João, de trinta e sete anos de idade, trabalha, há dezesseis anos, no arquivo de uma empresa, onde frequentemente arquiva documentos ou objetos de maior peso em prateleiras altas, cuja altura ultrapassa a linha do topo de sua cabeça, o que o faz, muitas vezes, esticar os braços. João procurou o ambulatório de sua empresa com queixa de dor intermitente nos ombros, que piorava aos esforços físicos e que prejudicava seu descanso e sono. De acordo com o paciente, a dor tinha se intensificado, nos últimos dias, com irradiação para a face lateral dos membros superiores. Ao exame físico, o médico identificou apenas dor à movimentação de ombros e membros superiores, sem limitação de movimentos ou outras alterações.

Com relação à situação hipotética descrita anteriormente, julgue o item subsecutivo.

Se, ao exame de ultrassom de ombro, for detectado que João apresenta edema da cabeça longa do bíceps, estará caracterizado o quadro de tendinite distal de bíceps.

João, de trinta e sete anos de idade, trabalha, há dezesseis anos, no arquivo de uma empresa, onde frequentemente arquiva documentos ou objetos de maior peso em prateleiras altas, cuja altura ultrapassa a linha do topo de sua cabeça, o que o faz, muitas vezes, esticar os braços. João procurou o ambulatório de sua empresa com queixa de dor intermitente nos ombros, que piorava aos esforços físicos e que prejudicava seu descanso e sono. De acordo com o paciente, a dor tinha se intensificado, nos últimos dias, com irradiação para a face lateral dos membros superiores. Ao exame físico, o médico identificou apenas dor à movimentação de ombros e membros superiores, sem limitação de movimentos ou outras alterações.

Com relação à situação hipotética descrita anteriormente, julgue o item subsecutivo.

O diagnóstico mais provável para o quadro de dor apresentado por João é de capsulite adesiva, relacionada a sua atuação de trabalho

Carlos, com vinte e cinco anos de idade, trabalhador de uma indústria química há quatro meses, relatou, durante atendimento médico, que sofria exposição aguda a alta concentração de gás cloro no ambiente de trabalho. O quadro clínico apresentado era de dispneia, característico de asma brônquica; o paciente informou que não tinha antecedentes de qualquer doença do trato respiratório.

Com base nesse caso clínico, julgue o item que se segue.

No referido caso clínico, o mecanismo imune envolvido é aquele mediado por imunoglobulina do tipo IgE, embora a ação de linfócitos T também possa estar associada a esse mecanismo.

Carlos, com vinte e cinco anos de idade, trabalhador de uma indústria química há quatro meses, relatou, durante atendimento médico, que sofria exposição aguda a alta concentração de gás cloro no ambiente de trabalho. O quadro clínico apresentado era de dispneia, característico de asma brônquica; o paciente informou que não tinha antecedentes de qualquer doença do trato respiratório.

Com base nesse caso clínico, julgue o item que se segue.

O diagnóstico mais provável para o caso descrito é de asma induzida por irritante, também denominada síndrome de disfunção reativa das vias aéreas.

Acerca das alterações metabólicas causadas por riscos de natureza ocupacional, julgue o item seguinte.

Situação hipotética: José executa atividades em uma caldeira industrial, estando sujeito a calor intenso. Assertiva: Nesse caso, o trabalho por José exercido leva à queda do volume plasmático extracelular, devido ao aumento da sudorese e à diminuição da secreção do hormônio antidiurético e, também, do tônus vascular venoso

Acerca das alterações metabólicas causadas por riscos de natureza ocupacional, julgue o item seguinte.

Chumbo e cádmio associam-se a efeito aterogênico direto; eles facilitam a incorporação de lipídeos tanto na placa de ateroma quanto na parede arterial normal.

Com relação à anatomia e à fisiologia do sistema visual, julgue o item a seguir.

A exposição à luz visível — entre 400 mm e 700 mm de comprimento de onda — é considerada fator de risco para a degeneração macular, fato constatado em estudos que demonstraram associação entre degeneração macular avançada e exposição à luz azul.

Com relação à anatomia e à fisiologia do sistema visual, julgue o item a seguir.

A visão central ocorre na fóvea central, onde se localiza a mácula lútea, pequena depressão com uma camada de fotorreceptores representados, predominantemente, por bastonetes.

A respeito de epidemiologia, julgue o próximo item.

A medida de associação, nos estudos do tipo caso-controle, é a razão de chances.

A respeito de epidemiologia, julgue o próximo item.

Os estudos longitudinais de coorte têm a função de detectar a prevalência de determinadas variáveis, denominadas fatores de risco, por meio do cálculo do risco relativo.

A respeito da amiloidose familiar por transtirretina (ATTR), julgue o item subsequente.

Transplante hepático em paciente com ATTR e com biópsia positiva para amiloide deve ser realizado o mais breve possível.

A respeito da amiloidose familiar por transtirretina (ATTR), julgue o item subsequente.

A cintilografia com pirofosfato com tecnécio auxilia a diferenciar a deposição de cadeias leves de amiloide da variante relacionada com transtirretina.

A respeito da amiloidose familiar por transtirretina (ATTR), julgue o item subsequente.

Na ATTR, as duas mutações mais comuns na proteína transtirretina são Val30Met e Val122Ile.

Acerca da chikungunya, julgue o item seguinte.

Para pacientes na fase aguda dessa doença, recomenda-se o uso de prednisona para o tratamento do prurido na região palmoplantar.

Acerca da chikungunya, julgue o item seguinte.

As manifestações clínicas frequentes da chikungunya incluem febre, exantema (principalmente no tronco e nas extremidades) e intensa poliartralgia bilateral e simétrica, com acometimento de grandes e pequenas articulações, associada a leucopenia com linfopenia.

Um homem de 67 anos de idade e com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) grave compareceu a ambulatório para acompanhamento após internação recente. Por duas vezes nos últimos seis meses, ele havia sido internado em decorrência de falência respiratória e exacerbação da DPOC. Da última internação, ocorrida havia dez dias, ele recebera alta com saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente e sem hipercapnia. No ambulatório, ele relatou apresentar, atualmente, dispneia a pequenos esforços.

Considerando esse caso clínico hipotético, julgue o item subsecutivo.

A oxigenoterapia em longo prazo é indicada nesse caso, para reduzir o risco de mortalidade geral.

Um homem de 67 anos de idade e com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) grave compareceu a ambulatório para acompanhamento após internação recente. Por duas vezes nos últimos seis meses, ele havia sido internado em decorrência de falência respiratória e exacerbação da DPOC. Da última internação, ocorrida havia dez dias, ele recebera alta com saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente e sem hipercapnia. No ambulatório, ele relatou apresentar, atualmente, dispneia a pequenos esforços.

Considerando esse caso clínico hipotético, julgue o item subsecutivo.

A associação de um beta2-agonista de longa duração com um anticolinérgico de longa duração e com um corticoide inalatório é indicada nesse caso, com o objetivo de reduzir a recorrência das hospitalizações

A respeito da influenza, julgue o item a seguir.

Em se tratando de pacientes ambulatoriais sintomáticos com influenza e que tenham contatos domiciliares em condições de alto risco para complicações, deve ser iniciado, o mais cedo possível, o tratamento antiviral com um único inibidor da neuraminidase (por exemplo, o oseltamivir oral).

A respeito da influenza, julgue o item a seguir.

Para o diagnóstico inicial da gripe em pacientes ambulatoriais, recomenda-se o teste sorológico e a cultura viral.

A respeito da influenza, julgue o item a seguir.

Nos períodos do ano em que a atividade da influenza seja baixa, o teste de influenza deverá ser realizado quando da admissão de qualquer paciente que necessite de hospitalização por doença respiratória aguda e que esteve em contato com pessoa diagnosticada com influenza.