Questões de Concurso Para ses-rj

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Q3305986 Medicina
Um paciente de 65 anos, previamente saudável, é admitido na UTI com diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade. Ele evolui com choque séptico, necessitando de ventilação mecânica e vasopressores. O lactato sérico está elevado, e a Pressão Arterial Média (PAM) mantém-se abaixo de 65 mmHg apesar da reposição volêmica adequada. Qual das seguintes estratégias é a mais adequada para o manejo desse paciente com choque séptico refratário à reposição volêmica? 
Alternativas
Q3305985 Psiquiatria
Um paciente de 28 anos é trazido à emergência por familiares devido a comportamento desorganizado, discurso incoerente e delírios de perseguição há três meses. Ele não tem histórico prévio de doença psiquiátrica e não faz uso de substâncias ilícitas. Após avaliação inicial, é descartada qualquer causa médica aguda para os sintomas. Com base no tempo de evolução e na ausência de fatores precipitantes, qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3305984 Medicina
Um homem de 58 anos, tabagista de longa data, apresenta-se com hemoptise recorrente há três semanas, associada à perda de peso não intencional e febre baixa. Ele nega história de viagens recentes ou exposição a animais. O exame físico revela baqueteamento digital e estertores crepitantes bilaterais. A radiografia de tórax mostra uma lesão cavitária no lobo superior direito. Qual é a causa mais provável da hemoptise nesse paciente?
Alternativas
Q3305983 Medicina
Um paciente de 65 anos apresenta-se com história de episódios recorrentes de perda súbita da consciência, com recuperação espontânea e rápida. Ele relata que, em alguns episódios, teve palpitações antes de desmaiar. O exame físico não revela achados significativos, e o eletrocardiograma mostra um bloqueio de ramo esquerdo. Qual das seguintes causas é a mais provável para a síncope deste paciente? 
Alternativas
Q3305982 Medicina
Um paciente de 56 anos com histórico de consumo crônico de álcool é admitido com aumento progressivo do volume abdominal e edema de membros inferiores. Ao exame físico, é identificado macicez móvel e circulação colateral abdominal. A análise do líquido ascítico revela um gradiente de albumina soro-ascite (GASA) de 1,5 g/dL. Qual das seguintes condições é a causa mais provável da ascite neste paciente?
Alternativas
Q3305981 Psiquiatria
Uma jovem de 23 anos é atendida com histórico de intensa preocupação com o peso corporal e a forma física. Ela relata episódios frequentes de compulsão alimentar seguidos por comportamentos compensatórios, como indução de vômito. O exame físico revela um Índice de Massa Corporal (IMC) dentro do intervalo normal. Qual das seguintes características diferencia o diagnóstico de bulimia nervosa do de anorexia nervosa? 
Alternativas
Q3305980 Medicina
Um paciente de 65 anos foi diagnosticado com mieloma múltiplo e apresenta níveis elevados de cálcio, lesões ósseas líticas, insuficiência renal e anemia. Após avaliação completa, foi determinada a necessidade de iniciar tratamento sistêmico. Qual das seguintes opções terapêuticas é a mais apropriada como parte do tratamento inicial para esse paciente?
Alternativas
Q3305979 Medicina
Um homem de 50 anos com hipertensão arterial sistêmica de longa data foi recentemente iniciado em um regime de tratamento com um bloqueador do receptor de angiotensina II (BRA), um diurético tiazídico e um betabloqueador. Após algumas semanas, ele retorna ao consultório queixando-se de cansaço e tontura ao levantar-se. Ele está com níveis elevados de potássio no sangue. Qual dos medicamentos é o mais provável responsável pela hipercalemia (aumento dos níveis de potássio)?
Alternativas
Q3305978 Medicina
Um paciente de 58 anos com Diabetes Melito tipo 2, obeso, hipertenso e com doença renal crônica estágio 3, está atualmente em tratamento com metformina e apresenta hemoglobina glicada de 8,5%. Qual é a melhor opção terapêutica para melhorar o controle glicêmico, levando em consideração suas comorbidades?
Alternativas
Q3305977 Medicina
Um paciente de 62 anos apresenta queixa de perda progressiva da visão periférica e dor ocular. O exame de fundo de olho revela escavação do disco óptico, e a tonometria apresenta pressão intraocular de 26 mmHg. Após realizar um campo visual, é confirmado o déficit na visão periférica. Qual é a melhor abordagem inicial para o tratamento desse paciente com diagnóstico de glaucoma primário de ângulo aberto?
Alternativas
Q3305976 Medicina
Uma mulher de 35 anos apresenta queixas de disúria, aumento da frequência urinária e dor suprapúbica. O exame de urina revela presença de leucócitos, nitritos positivos e uma urocultura confirma a presença de Escherichia coli sensível a nitrofuranato de sódio. Qual é a melhor opção de tratamento empírico para essa paciente, considerando a infecção urinária não complicada?
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Q3305975 Medicina
Um homem de 65 anos com diagnóstico de doença de Parkinson há 4 anos apresenta tremor em repouso, rigidez muscular e bradicinesia que começaram a afetar suas atividades diárias. Nos últimos meses, ele desenvolveu flutuações motoras e discinesias relacionadas ao uso de levodopa. Qual é a melhor estratégia terapêutica para otimizar o controle dos sintomas motores nesse estágio da doença? 
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Q3305974 Medicina
Um homem de 28 anos, previamente saudável, é admitido no hospital após 24 horas de diarreia aquosa volumosa, sem sangue ou muco, com aspecto de “água de arroz”. Ele apresenta sinais de desidratação grave, como hipotensão, taquicardia e pele seca. Ele retornou recentemente de uma viagem a uma região endêmica de cólera. Qual é a abordagem terapêutica inicial mais adequada para esse paciente?
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Q3305973 Medicina
Uma mulher de 38 anos apresenta ganho de peso progressivo, especialmente no tronco e face, acompanhado de fraqueza muscular proximal, hiperglicemia e hipertensão arterial. O exame físico revela face arredondada (face em lua cheia), giba de búfalo e estrias violáceas no abdome. Sua dosagem matinal de cortisol sérico é elevada, e o teste de supressão com dexametasona 1 mg mostra ausência de supressão do cortisol. Qual é o próximo exame mais indicado para confirmar o diagnóstico de síndrome de Cushing endógena?
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Q3305972 Medicina
Uma mulher de 45 anos procura atendimento médico devido a ganho de peso progressivo nos últimos 5 anos. Ela tem 1,65 m de altura e pesa 92 kg. Sua circunferência abdominal é de 105 cm. Ela não apresenta comorbidades conhecidas e seu estilo de vida é sedentário. Qual é o critério diagnóstico mais apropriado para classificar essa paciente como obesa?
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Q3305971 Medicina
Um homem de 30 anos retorna de uma viagem a uma área endêmica e apresenta febre alta persistente, cefaleia, mialgia e dor abdominal há 7 dias. O exame físico revela hepatoesplenomegalia e manchas róseas no tronco. Ele refere também episódios de diarreia alternados com constipação. Hemoculturas são positivas para Salmonella Typhi. Qual é a terapia de escolha para tratar esse paciente com febre tifoide?
Alternativas
Q3305970 Medicina
Um homem de 35 anos apresenta tosse seca persistente, dispneia leve e fadiga há 3 meses. Ele também refere lesões cutâneas não pruriginosas em ambas as pernas. O exame físico revela linfonodomegalia cervical palpável. A radiografia de tórax mostra adenopatia hilar bilateral e infiltrados pulmonares difusos. A biópsia de uma lesão cutânea demonstra granulomas não caseosos. Com base no provável diagnóstico de sarcoidose, qual é a conduta terapêutica inicial mais apropriada?
Alternativas
Q3305969 Medicina
Uma mulher de 72 anos apresenta dor e rigidez em ombros, pescoço e quadris, com piora pela manhã e melhora ao longo do dia. Os sintomas começaram há 3 meses e são acompanhados de fadiga e perda de apetite. Ela não apresenta sinais de fraqueza muscular objetiva. Exames laboratoriais revelam elevação importante da velocidade de hemossedimentação (VHS) e da proteína C-reativa (PCR). Qual é o tratamento inicial mais adequado para essa paciente com suspeita de polimialgia reumática?
Alternativas
Q3305968 Medicina
Uma mulher de 48 anos apresenta dor difusa há mais de 6 meses, que envolve várias áreas do corpo, incluindo pescoço, ombros, lombar e coxas. Ela relata cansaço constante, sono não reparador e episódios de dificuldade de concentração. O exame físico não mostra sinais de inflamação articular ou fraqueza muscular, mas há pontos de dor à palpação em áreas específicas. Exames laboratoriais, incluindo hemograma, função tireoidiana e provas inflamatórias, são normais. Qual é a melhor abordagem inicial para o tratamento dessa paciente com suspeita de fibromialgia?
Alternativas
Q3305967 Medicina
Um homem de 55 anos, com histórico de hipertensão e uso crônico de diuréticos, apresenta dor intensa e inchaço na articulação metatarsofalângica do dedão do pé direito, com início súbito durante a madrugada. Ele relata episódios semelhantes no passado, mas sem tratamento específico. O exame físico revela calor, eritema e sensibilidade extrema na articulação afetada. Exames laboratoriais mostram ácido úrico sérico elevado. Assinale a alternativa que indica o melhor tratamento agudo para este episódio de artrite gotosa.
Alternativas
Respostas
501: D
502: A
503: A
504: E
505: D
506: D
507: E
508: C
509: A
510: A
511: E
512: B
513: C
514: B
515: C
516: A
517: A
518: B
519: B
520: E