Questões de Concurso Para ses-rj

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Q3817198 Medicina
Mulher, 58 anos, refere tosse seca progressiva e dispneia aos esforços há 18 meses. Nega febre ou produção de escarro. História de artrite reumatoide controlada há 10 anos. Exame físico indica PA: 122/78 mmHg, FC: 88 bpm, FR: 20 irpm e crepitações “velcro” bibasais.
Exames adicionais:
 Radiografia de tórax: padrão reticulonodular basal.
 Tomografia computadorizada de alta resolução: faveolamento subpleural, bronquiectasias tracionais e discreto padrão em favo de mel basal.
 Função pulmonar: capacidade vital forçada 58% do previsto, volume expiratório forçado no primeiro segundo 60% do previsto, difusão pulmonar do monóxido de carbono 45% do previsto.
 Sorologias: anticorpo antinuclear negativo, fator reumatoide discretamente positivo.

Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial recomendada, respectivamente?
Alternativas
Q3817197 Medicina
Homem, 58 anos, portador de prótese valvar aórtica mecânica implantada há 14 meses, apresenta febre persistente há 10 dias, fadiga e perda de peso. O exame físico indica PA: 118/70 mmHg e FC: 102 bpm. Apresenta sopros cardíacos múltiplos, inclusive novo sopro regurgitativo, esplenomegalia discreta e lesões de Janeway nas extremidades. Exames de laboratório indicam leucocitose discreta e VHS elevado. Ao ecocardiograma transesofágico, apresentada vegetação de 1,3 cm aderida à prótese valvar. Hemoculturas positivas para Staphylococcus epidermidis em múltiplas amostras. Qual é a conduta inicial mais apropriada, considerado o caso apresentado? 
Alternativas
Q3817196 Medicina
Homem, 64 anos, portador de doença renal crônica estágio V, em hemodiálise, apresenta-se à emergência após faltar à última sessão. Refere fraqueza muscular e palpitações. O exame físico indica PA: 158/92 mmHg, FC: 46 bpm, SatO2: 95% em ar ambiente, ECG: ondas T apiculadas difusas, alargamento do QRS e bradicardia sinusal. Laboratório indica potássio sérico: 7,4 mEq/L e creatinina: 9,8 mg/dL. Qual é a conduta inicial mais apropriada no caso? 
Alternativas
Q3817195 Medicina
Homem, 71 anos, com DPOC GOLD IV (VEF₁ = 28% previsto), chega à emergência com dispneia intensa, uso de musculatura acessória e confusão mental. Histórico de tabagismo pesado, em oxigenoterapia domiciliar contínua. Ao exame físico, apresenta FC: 128 bpm, FR: 34 irpm, PA: 92/58 mmHg, SatO2: 74% em ar ambiente, estertores difusos + sibilância. Gasometria arterial em O2 suplementar a 2 L/min por cateter: pH: 7,21, PaCO2: 82 mmHg, PaO2: 48 mmHg, HCO₃⁻ : 33 mEq/L. Qual é a conduta mais apropriada nesse momento? 
Alternativas
Q3817194 Medicina
Mulher, 59 anos, com histórico de Diabete Melito 2 (DM2) e hipertensão, chega à emergência com confusão mental progressiva há 2 dias. Refere poliúria, polidipsia e inapetência. Ao exame físico apresentou PA: 95/60 mmHg, FC: 118 bpm, FR: 22 irpm, Glasgow 13. Não apresenta respiração de Kussmaul evidente. 

Exames laboratoriais:  Glicemia: 865 mg/dL.  pH arterial: 7,35.  HCO₃⁻ : 22 mEq/L.  Osmolaridade plasmática calculada: 348 mOsm/kg.  Cetonúria: traços.

Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que indica o provável diagnóstico e a conduta inicial correta, respectivamente.
Alternativas
Q3817193 Enfermagem
Um paciente idoso, internado na ala de Hematologia devido a anemia aplástica, apresenta fraqueza muscular decorrente da quimioterapia, uso de anticoagulante oral e histórico de quedas nos últimos 6 meses. Durante a avaliação de enfermagem, observam-se tapetes soltos, iluminação insuficiente e paciente com necessidade de ir ao banheiro durante a noite. Nesse caso, são condutas apropriadas para prevenir o risco de queda: 

I. Administrar sedativos leves à noite para prevenir deslocamentos noturnos. II. Avaliar diariamente os fatores de risco e implementar medidas de segurança ambiental (iluminação adequada, retirada de obstáculos). III. Utilizar dispositivos de auxílio à mobilidade. IV. Planejar supervisão especialmente à noite.

Quais estão corretas?
Alternativas
Q3817192 Enfermagem
Um paciente com hemofilia A apresenta hemartrose no joelho esquerdo após trauma leve. Considerando as orientações do Manual de Hemofilia do Ministério da Saúde (2015), qual deve ser a conduta mais adequada a ser adotada pela equipe multiprofissional? 
Alternativas
Q3817191 Enfermagem
Durante uma transfusão de concentrado de hemácias, um paciente apresenta calafrios, febre de 38,5 °C e taquicardia aproximadamente 20 minutos após o início do procedimento. Considerando as recomendações do Manual Técnico de Hemovigilância da ANVISA, assinale a conduta mais adequada a ser adotada pela equipe de enfermagem. 
Alternativas
Q3817190 Enfermagem
 Um paciente adulto está recebendo quimioterapia para tratamento de leucemia mieloide aguda. Após 10 dias da administração do ciclo quimioterápico, observa-se que a contagem de leucócitos está em valor mais baixo do que o habitual, e a equipe de enfermagem deve intensificar a vigilância para sinais de infecção. Considerando as recomendações do protocolo de enfermagem do HEMORIO e o caso apresentado, qual é a conduta mais adequada? 
Alternativas
Q3817189 Enfermagem
Considerando as recomendações da RDC ANVISA nº 34/2014 e do Guia para Uso de Hemocomponentes (MS, 2015), qual é a conduta mais adequada para garantir boas práticas no ciclo do sangue? 
Alternativas
Q3817188 Enfermagem
 Em um serviço de hemoterapia, um paciente irá receber transfusão de concentrado de hemácias. Durante o procedimento, o enfermeiro supervisiona a equipe, delega tarefas ao técnico de enfermagem e monitora parâmetros clínicos do paciente. Assinale a alternativa que melhor descreve a atuação correta do enfermeiro e do técnico de enfermagem, incluindo aspectos de supervisão, delegação e execução de tarefas.
Alternativas
Q3817187 Enfermagem
No contexto das estratégias de promoção da doação voluntária e habitual de sangue, um dos principais desafios enfrentados pelos serviços de hemoterapia é transformar o doador eventual em um doador de repetição. De acordo com as orientações do Ministério da Saúde (2015), a sustentabilidade do sistema de sangue depende da fidelização de doadores voluntários. Nesse sentido, qual das ações abaixo representa uma estratégia mais efetiva e coerente com as diretrizes nacionais para a promoção da doação voluntária de sangue? 
Alternativas
Q3817186 Enfermagem
Durante o acompanhamento ambulatorial de um paciente adulto com doença falciforme (HbSS), a equipe multiprofissional observa que ele apresenta episódios frequentes de dor, histórico de internações por síndrome torácica aguda e dificuldade de adesão ao tratamento profilático. De acordo com as condutas básicas para tratamento da doença falciforme, nesse contexto, qual das estratégias abaixo está mais adequada à prevenção de complicações e à redução de internações? 
Alternativas
Q3817185 Enfermagem
Durante a transfusão de concentrado de hemácias em um paciente onco-hematológico, o profissional da equipe multiprofissional realiza o registro da administração no prontuário. Segundo o Guia para Uso de Hemocomponentes (Ministério da Saúde, 2015) e a Resolução COFEN nº 514/2016, o registro correto e completo dessa atividade assistencial deve conter:
Alternativas
Q3817184 Enfermagem
Durante a coleta e o processamento de hemocomponentes, a equipe multiprofissional deve adotar medidas rigorosas de prevenção e controle de infecção, especialmente em pacientes imunossuprimidos ou em tratamento quimioterápico. De acordo com as diretrizes da ANVISA (2017) sobre medidas de prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde, qual das alternativas abaixo representa a conduta mais adequada quanto à higiene das mãos e ao uso de luvas no contexto descrito?
Alternativas
Q3817183 Enfermagem
Procedimento realizado nos hemocomponentes com a finalidade de prevenir a doença do enxerto versus hospedeiro associada à transfusão (DECH-AT), complicação imunológica geralmente fatal. O trecho refere-se à(ao): 
Alternativas
Q3817182 Enfermagem
A mucosite é um dos efeitos colaterais mais comuns da quimioterapia. Para avaliar sua gravidade, adota-se uma escala que a classifica como leve, moderada ou severa, em graus de 1 a 4, conforme critérios objetivos. Referente à escala de classificação da mucosite, assinale a alternativa INCORRETA. 
Alternativas
Q3817181 Enfermagem
Referente ao risco de quedas em clientes, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os seguintes fatores predisponentes às suas respectivas características.

Coluna 1

1. Idade avançada. 2. Alterações cognitivas. 3. Polifarmácia. 4. Déficits sensoriais. 5. Alterações de marcha e equilíbrio.

Coluna 2

( ) Uso de três ou mais medicamentos, principalmente psicotrópicos e anti-hipertensivos.
( ) Diminuição da acuidade visual ou auditiva, dificultando a percepção de riscos ambientais.
( ) Esquecimento, desorientação e dificuldade de julgamento em relação à segurança.
( ) Maior fragilidade física, presença de comorbidades e redução da força muscular.
( ) Instabilidade postural, dificuldade para caminhar e histórico de quedas anteriores.


A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Alternativas
Q3817180 Enfermagem
A Doença Falciforme (DF) é uma hemoglobinopatia hereditária causada pela presença da hemoglobina S, que altera a forma dos eritrócitos, tornando-os rígidos e dificultando a circulação sanguínea. Essa alteração pode levar a diversas complicações clínicas. Assinale a alternativa que corresponde a uma manifestação clínica comum da DF decorrente da vaso-oclusão. 
Alternativas
Q3817179 Enfermagem
O tratamento das hemofilias A e B pode exigir condutas específicas diante de situações clínicas especiais. Referente a esses tratamentos, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Na hemartrose, em geral, a terapia de reposição (elevação do fator de 30% a 50%), associada ao repouso e à aplicação de gelo, é suficiente para controle das hemartroses.
( ) Nos casos de epistaxe, deve-se, inicialmente, fazer compressão externa. No caso de tamponamento local, deve-se evitar lesão de mucosa e, se possível, utilizar tamponamento com dedo de luva. Se o sangramento não cessar, deve-se elevar o fator VIII ou IX a 30% a cada 24 horas até cessação do sangramento.
( ) Em casos de hematúria, deve-se iniciar hidratação via oral e/ou intravenosa intensa e estimular diurese. Logo após, iniciar imediatamente antifibrinolíticos.
( ) A profilaxia para procedimentos e cirurgias deve considerar a possibilidade de associação de terapia antifibrinolítica endovenosa nas primeiras 6 horas, seguida de administração oral do antifibrinolítico por um mês.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 
Alternativas
Respostas
321: B
322: B
323: E
324: D
325: B
326: D
327: C
328: B
329: E
330: A
331: C
332: D
333: B
334: E
335: D
336: B
337: E
338: C
339: A
340: A