Questões de Concurso para ICC

Q4078206

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078206 Medicina

Homem de 82 anos com história de hipertensão, fibrilação atrial (em apixabana), doença de Alzheimer leve e insuficiência cardíaca chega ao hospital por infecção urinária complicada. No 2º dia de internação, apresenta agitação, desorientação para tempo e local, alterações do sono e flutuações do nível de consciência — CAM (Confusion Assessment Method) positivo. A equipe relata que nas últimas 48 h ele recebeu tramadol PRN para dor e um benzodiazepínico oral para insônia. Exame: sem sinais locais de focalidade neurológica. Quais são as medidas prioritárias de manejo imediato e quais agentes farmacológicos devem ser evitados como rotina?

A

Parar medicamentos precipitantes e investigar causas agudas.

B

Transferir imediatamente para a UTI e iniciar sedação profunda.

C

Dar risperidona de rotina para todos os casos de delirium em idosos.

D

Iniciar haloperidol profilático por 7 dias para prevenir complicações; manter benzodiazepínicos para insônia.

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Q4078205

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078205 Medicina

Mulher de 34 anos com PTI (púrpura trombocitopênica imune) apresenta petéquias generalizadas e sangramento gengival ativo. Plaquetas = 8.000/mm³. Qual a conduta inicial mais adequada?

A

Esplenectomia imediata.

B

Observação apenas se sangramento leve.

C

Terapia imediata com transfusão de plaquetas isolada e sem imunomodulação.

D

Iniciar prednisona em dose alta (ou metilprednisolona IV) + imunoglobulina IV (IVIG) se sangramento ativo; transfusão de plaquetas se sangramento ameaçador.

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Q4078204

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078204 Medicina

Homem de 70 anos com câncer de pulmão apresenta náuseas, confusão e calciúria; cálcio total corrigido = 15,2 mg/dL. Quais medidas imediatas e de segunda linha são apropriadas?

A

Iniciar hidratação vigorosa com solução salina isotônica e furosemida imediata.

B

Dieta pobre em cálcio e aguardar reavaliação.

C

Iniciar hemodiálise imediata em todos os casos.

D

Apenas administração de calcitonina nasal.

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Q4078203

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078203 Medicina

Paciente de 63 anos, submetida à CPRE para cálculo de coledocolitíase 24 horas atrás, desenvolve febre alta, icterícia e hipotensão. Hemoculturas colhidas. Qual a conduta empírica imediata mais indicada?

A

Anticoagulação plena com heparina.

B

Apenas trocar o stent endoscópico e observar sem ATB.

C

Adiar antibiótico até resultados de cultura; iniciar fluidoterapia apenas.

D

Iniciar antibioticoterapia empírica de amplo espectro e avaliar descompressão biliar.

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Q4078202

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078202 Medicina

Homem de 72 anos com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FEVE 28%), interna há 48 h por descompensação com congestão periférica e dispneia em repouso. Em uso de enalapril 10 mg BID, carvedilol 25 mg BID e espironolactona 25 mg/d. Creatinina prévia 1,1 mg/dL; na admissão 1,9 mg/dL; kaliemia 4,3 mEq/L. Após diurese agressiva, melhora clínica, mas creatinina estabiliza em 1,8–2,0 mg/dL. Qual a conduta mais apropriada para otimização terapêutica visando redução de mortalidade a longo prazo?

A

Iniciar sacubitril/valsartana substituindo o IECA e considerar introdução de inibidor de SGLT2.

B

Suspender espironolactona por causa da creatinina elevada e introduzir hidralazina + nitrato.

C

Suspender IECA e manter apenas betabloqueador até normalização da creatinina.

D

Indicar diálise precoce para permitir terapia farmacológica otimizada.

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Q4078201

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078201 Medicina

Paciente de 68 anos com IAM STEMI submetido à angioplastia com contraste desenvolve oligúria progressiva e elevação de creatinina (de 1,0 para 2,6 mg/dL) nas primeiras 48 horas. Está em uso de vasopressores por choque cardiogênico. Qual a melhor estratégia para prevenir piora da lesão renal aguda e manejo inicial?

A

Iniciar manitol e fenoldopam rotineiramente.

B

Administrar alto fluxo de bicarbonato para neutralizar contraste.

C

Forçar alta diurese com grandes volumes de solução salina para “lavar” o contraste.

D

Otimizar perfusão renal, evitar nefrotóxicos, ajuste de medicações e considerar diálise se sinais de sobrecarga volêmica refratária ou uremia grave.

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Q4078200

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078200 Medicina

Homem de 71 anos, com fibrilação atrial em apixabana, apresenta déficit neurológico súbito há 90 minutos. Tomografia sem contraste sem hemorragia. Qual a conduta referente à trombólise com alteplase?

A

Administrar alteplase imediatamente, independentemente do uso de apixabana.

B

Contraindicar alteplase se último uso de apixabana foi nas últimas 48 horas.

C

Reverter apixabana com antídoto (andexanet alfa) e aplicar alteplase.

D

Aguardar 24 horas sem tratamento.

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Q4078199

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078199 Medicina

Homem de 60 anos, cirrótico por álcool, chega com hematêmese e hipotensão (PA 85/50 mmHg). Foi ressuscitado com cristaloide; Hgb = 6,8 g/dL. Endoscopia de urgência demonstra varizes esofágicas grandes com sangramento ativo. Qual o manejo imediato mais apropriado?

A

Ligadura endoscópica de varizes + iniciar octreotida e antibiótico profilático.

B

Transfundir apenas até Hgb 9 g/dL e aguardar novo sangramento.

C

Realizar sonda de Sengstaken-Blakemore antes da endoscopia.

D

Injetar epinefrina local e observar.

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Q4078198

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078198 Medicina

Mulher de 56 anos, obesa, internada por fratura de fêmur há 10 dias, apresenta dispneia súbita e síncope. PA: 85/50 mmHg, FC: 120 bpm, SpO₂ 86% em ar ambiente. TC de tórax com contraste mostra trombo central em artéria pulmonar direita e dilatação de VD em ecocardiograma. Não há contraindicação absoluta à trombólise exceto recente cirurgia ortopédica (10 dias). Qual a conduta mais adequada?

A

Trombólise sistêmica imediata com alteplase.

B

Anticoagulação plena com heparina e monitorizar; considerar trombectomia.

C

Administração de heparina em dose profilática e iniciar suporte ventilatório.

D

Não anticoagular por risco cirúrgico e indicar filtro permanente na veia cava inferior (IVC).

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Q4078197

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078197 Medicina

Paciente de 82 anos, com história de fibrilação atrial crônica em warfarina (INR habitual ~2,5), DM2 e DPOC, é trazido ao pronto-socorro com dor torácica subaguda há 6 horas, diaforese e náuseas. ECG mostra supradesnivelamento de ST em V2–V4. PA 110/60 mmHg, FC 92 bpm. INR medido na admissão = 3,2. Qual é a conduta imediata mais adequada?

A

Não indicar trombólise por risco hemorrágico e aguardar angioplastia primária.

B

Administrar ácido tranexâmico antes de fibrinolítico para reduzir sangramento.

C

Reverter anticoagulação com vitamina K e aguardar 12–24 h para TCA normalizar antes de angioplastia.

D

Direcionar para angioplastia percutânea (ICP) de emergência sem trombólise; discutir correção de INR com equipe de hemostasia conforme risco.

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Q4078196

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078196 Medicina

Mulher de 28 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico há 3 anos, faz uso de hidroxicloroquina. Apresenta proteinúria de 2 g/24h, creatinina sérica de 1,6 mg/dL (prévia 0,8), sedimento urinário com cilindros hemáticos. Sorologias: FAN positivo, antiDNA dupla-hélice positivo, complemento baixo. Qual é a melhor conduta neste momento?

A

Manter hidroxicloroquina e repetir exames em 3 meses.

B

Introduzir prednisona em dose baixa (≤ 10 mg/dia).

C

Realizar pulsoterapia e imunossupressor.

D

Indicar hemodiálise imediata.

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Q4078195

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078195 Medicina

Paciente de 40 anos, previamente hígido, dá entrada com náuseas, vômitos e cefaleia. Está confuso, PA 110/70 mmHg, FC 90 bpm. Laboratório: Na⁺ = 114 mEq/L, K⁺ = 4,2 mEq/L, osmolaridade sérica = 260 mOsm/kg, osmolaridade urinária = 600 mOsm/kg, Na⁺ urinário = 40 mEq/L. Exame físico: sem edema, mucosas úmidas. Quais o diagnóstico mais provável e a conduta inicial adequada?

A

SIADH; iniciar restrição hídrica.

B

Insuficiência adrenal; iniciar hidrocortisona.

C

Hiponatremia hipovolêmica por vômitos; repor SF 0,9%.

D

Hiponatremia crônica grave; corrigir rapidamente com NaCl 3% até normonatremia.

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Q4078194

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078194 Medicina

Homem de 58 anos, diabético há 10 anos, em uso de metformina e gliclazida, apresenta HbA1c de 8,2%. Tem hipertensão e insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 35%, além de doença renal crônica estágio 3b (TFG estimada 38 mL/min). Nega hipoglicemias. Segundo recomendações atuais (ADA/EASD 2023–2025), qual a melhor opção para intensificação do tratamento hipoglicemiante neste caso?

A

Trocar gliclazida por sitagliptina.

B

Iniciar insulina NPH noturna.

C

Introduzir dapagliflozina.

D

Introduzir pioglitazona.

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Q4078193

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078193 Medicina

Paciente de 55 anos, cirrose por hepatite C tratada, apresenta ascite moderada controlada com espironolactona e furosemida. Não há encefalopatia. Realiza endoscopia com varizes esofágicas médias, sem sinais de sangramento. Segundo recomendações atuais, qual a melhor conduta para profilaxia primária de hemorragia digestiva?

A

Iniciar propranolol oral em baixa dose e titular conforme tolerância.

B

Usar propranolol associado à ligadura endoscópica.

C

Prescrever carvedilol em dose única diária.

D

Ligar varizes endoscopicamente.

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Q4078192

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078192 Medicina

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma condição progressiva, com obstrução irreversível do fluxo respiratório. Qual é a causa mais frequentemente associada a esta condição clínica?

A

Inalação de pó em depósitos de grãos.

B

Infecções respiratórias recorrentes.

C

Trabalho em minas.

D

Fumo.

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Q4078191

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078191 Medicina

O tratamento do paciente com asma visa permitir que ele faça suas atividades do dia a dia sem a interferência dessa doença, que durma sem ser acordado por sintomas asmáticos, e mantenha sua função pulmonar razoavelmente normal. Qual o principal medicamento para contribuir para que esses objetivos sejam alcançados?

A

Corticosteroides inalatórios.

B

Agentes beta-adrenérgicos.

C

Expansor plasmático.

D

Anti-histamínico.

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Q4078190

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078190 Medicina

Paciente com história de três meses de adinamia, febre vespertina, perda de peso, tosse seca, procurou atendimento médico porque passou a sentir dispneia aos esforços e dor ao respirar fundo. Ao exame, observam-se expansibilidade reduzida à direita, redução do frêmito toracovocal, macicez à percussão, diminuição do murmúrio vesicular. Qual o significado mais provável destes achados?

A

Pneumotórax.

B

Derrame pleural.

C

Pneumonia atípica.

D

Pneumonia pneumocócica.

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Q4078189

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078189 Medicina

O cateterismo cardíaco constitui um avanço no diagnóstico e no tratamento de doenças do coração. Marque, entre as opções que se seguem, uma em que esse método está indicado e é muito valioso para a avaliação e da saúde cardíaca do paciente.

A

Arritmia ventricular.

B

Hipertensão arterial não controlada.

C

Acidente vascular cerebral recente.

D

Suspeita de doença coronariana extensa.

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Q4078188

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078188 Medicina

Entre as causas conhecidas mais frequentes de síncope estão as de origem vasovagal, hipotensão ortostática, redução do débito cardíaco, arritmias e distúrbios psiquiátricos. Para diferenciar entre essas possíveis causas em uma pessoa previamente hígida são necessários uma boa anamnese, ECG e se possível ecocardiograma e teste de esforço. O paciente tem 42 anos de idade, masculino, previamente hígido com queixa de palpitações seguidas de perda temporária da consciência. Ele está numa fase de estresse no trabalho e não tem feito exercícios. O ECG mostrou ausência de ondas P, intervalos irregulares entre os QRS. Frequência cardíaca estimada 45 bpm. Qual a causa mais provável para este quadro?

A

Fibrilação atrial.

B

Distúrbio vasovagal.

C

Hipotensão ortostática.

D

Isquemia miocárdica aguda.

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Q4078187

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078187 Nutrição

A deficiência adquirida de lactase é a causa mais comum de má-absorção de carboidratos. Marque a opção verdadeira em relação a essa deficiência.

A

É causa de grande perda de peso.

B

Dor abdominal ocorre rotineiramente.

C

Constipação é uma das manifestações clínicas mais frequentes.

D

Sensação de plenitude e de borborigmo pós ingestão de produtos lácteos são comuns.

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