Questões de Concurso para SMS de São Paulo - SP

Q4318561

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318561 Não definido

Com relação à fisiologia do ciclo menstrual, assinale a alternativa correta.

A

Durante a primeira fase do ciclo de recrutamento folicular, há uma elevação dos níveis de progesterona.

B

A ovulação ocorre cerca de 48 h após o pico de folículo estimulante sérico (FSH).

C

A segunda fase do ciclo menstrual, a fase lútea, é a mais variável.

D

Após a ovulação, os elementos residuais do folículo rompido formam o desenvolvimento do corpo lúteo que secreta estrogênio em grande quantidade.

E

Na fase folicular ocorre o aumento da frequência de pulso do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) e um aumento subsequente no hormônio FSH.

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Q4318560

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318560 Não definido

A doença inflamatória pélvica (DIP) é uma síndrome clínica atribuída à ascensão de microrganismos do trato genital inferior, comprometendo o endométrio (endometrite), tubas uterinas, anexos uterinos e (ou) estruturas contíguas (salpingite, miometrite, ooforite, parametrite, pelviperitonite). Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

A endometrite é o último fenômeno que acontece na DIP.

B

A maioria dos casos agudos são associados a germes entéricos.

C

O fluxo menstrual protege contra a ascensão de patógenos causadores da DIP.

D

A maioria dos casos de DIP (85%) é causada por agentes patogênicos sexualmente transmitidos ou associados à vaginose bacteriana.

E

A primeira opção para tratamento ambulatorial, considerando inclusive o papel dos anaeróbios, é a doxiciclina associada à ceftriaxona.

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Q4318559

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318559 Não definido

Em relação às infecções que causam corrimento vaginal, assinale a alternativa correta.

A

A candidíase vaginal causada por uma espécie não albicans é classificada como candidíase complicada.

B

Para diagnosticar infecção vaginal que cursa com corrimento, pode ser usada a coloração de Gram com análise quantitativa, a observação de lactobacilos, a ausência de bacilos curtos, e a ausência de células guia resulta em um escore de Nugent de 8, compatível com vaginose bacteriana.

C

O exame a fresco da secreção vaginal com soro fisiológico exclui o diagnóstico de Trichomonas.

D

O método molecular deve ser utilizado para diagnosticar infecção gonocócica, não sendo possível que a bacterioscopia identifique organismos morfologicamente compatíveis com N. gonorrhoeae.

E

A vaginose bacteriana, de modo geral, cursa com reação inflamatória intensa e com colpite difusa.

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Q4318558

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318558 Não definido

Uma paciente de 66 anos de idade, nulípara, procurou atendimento ambulatorial queixando-se de dor nas relações sexuais, ardência e prurido constante em região de introito, além de urgência miccional, perda de urina aos médios esforços. Ela refere menopausa aos 48 anos de idade e nunca fez uso de reposição hormonal. Ao exame físico, notou-se que a vulva estava com aspecto atrófico e mucosa vaginal pálida e com perda do pregueamento. Distopias vaginais ausentes.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

A reposição de creme estrogênio vaginal poderia ajudar na dispareunia, porém não teria efeito para melhorar a perda urinária aos esforços.

B

Em razão da queixa de prurido e ardor, levando-se em conta a idade da paciente, a prescrição de pomada contendo corticosteróide seria a primeira escolha.

C

Nesse caso, estaria indicado o laser vaginal que tem maior eficácia que o estrogênio tópico na condição que acomete a paciente.

D

A prescrição de terapia de reposição hormonal oral está bem indicada para alívio dos sintomas.

E

É pouco provável que a causa dos sintomas da paciente seja infecção fúngica.

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Q4318557

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318557 Não definido

Uma paciente de 23 anos de idade refere que, após ter tido coito desprotegido com parceiro desconhecido durante uma festa, há oito dias iniciou com feridas muito dolorosas na vulva. Ao exame físico, constatou-se a presença de duas lesões ulceradas, de bordas irregulares eritematosas, com fundo coberto por exudato purulento, odor fétido e sangramento ao toque. Esse quadro sugere uma infecção sexualmente transmissível (IST) cujo agente etiológico provável seria

A

Staphylococcus aureus.

B

Haemophilus ducreyi.

C

Treponema pallidum.

D

Chlamydia trachomatis.

E

Neisseria gonorrhoeae.

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Q4318556

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318556 Não definido

No que se refere ao vírus HPV, às doenças por ele induzidas e a respectiva prevenção, assinale a alternativa correta.

A

Os subtipos de HPV de alto risco oncogênico, envolvidos em cerca de 70% dos casos de câncer de colo uterino, são o 6 e o 11.

B

A infecção pelo vírus HPV dos tipos 6, 11, 16 e 18 é prevenível por vacina, e após completar o esquema vacinal, é recomendável a realização de sorologia a fim de verificar se houve soroconversão.

C

Atualmente o Ministério da Saúde disponibiliza a vacina dentro do Programa Nacional de Imunizações para qualquer pessoa de 9 a 14 anos de idade.

D

A estratégia de rastreio anual utilizando testes moleculares para HPV é a mais utilizada em países desenvolvidos, em vez da colpocitologia oncótica.

E

A colpocitologia oncótica é um exame de alta sensibilidade (acima de 95%), porém tem baixa especificidade.

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Q4318555

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318555 Não definido

Em relação ao rastreio do câncer de colo uterino, de acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde para a conduta imediata indicada diante do resultado da citologia oncótica, assinale a alternativa correta.

A

Para uma mulher de 22 anos de idade com resultado de citologia definido como ASC-US, a conduta é repetir a citologia em 3 anos.

B

Mulheres com citologia resultando em atipias glandulares de significado indeterminado (AGC), devem repetir a citologia em seis meses, independentemente da idade.

C

Mulheres com citologia resultando em lesão de baixo grau (LSIL), se forem maiores de 25 anos de idade, devem ser encaminhadas para colposcopia.

D

Mulheres cuja citologia tenha resultado em lesão intraepitelial de alto grau devem ser submetidas à conização.

E

Mulheres com citologia resultando em adenocarcinoma in situ devem ser submetidas à histerectomia simples.

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Q4318554

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318554 Não definido

Em relação à abordagem do casal infértil, assinale a alternativa correta.

A

Considerando o fator tubário, os exames indicados para avaliação são a ultrassonografia transvaginal e a videolaparoscopia.

B

O espermograma é o exame principal para investigação do fator masculino, juntamente com a espermocultura.

C

A ressonância magnética de pelve faz parte da avaliação inicial, a fim de descartar anomalias uterinas.

D

A dosagem do hormônio antimileriano avalia reserva ovariana e deve ser realizada no sétimo dia do ciclo.

E

Para avaliação do fator ovulatório, são indicados a dosagem de hormônios hipofisários e ovarianos e (ou) a análise do crescimento folicular por ultrassom.

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Q4318553

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318553 Não definido

Com relação ao câncer de mama, ao diagnóstico, e à prevenção, assinale a alternativa correta.

A

A idade é o principal fator de risco para o câncer de mama feminino. As taxas de incidência aumentam rapidamente até os 40 anos de idade e, posteriormente, esse aumento ocorre de forma mais lenta.

B

A mamografia deve ser realizada periodicamente a partir de 50 anos em todas as mulheres, podendo ser realizada a partir dos 40 anos de idade a depender da estratificação de risco.

C

Além do histórico familiar, a nuliparidade, o tabagismo, o baixo nível socioeconômico e o baixo peso são fatores de risco para câncer de mama.

D

O autoexame regular das mamas, especialmente em mulheres com menos de 40 anos de idade, está indicado como rastreamento

E

A ecografia mamária é o exame adequado para mulheres que possuem próteses mamárias.

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Q4318552

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318552 Não definido

No que se refere à perimenopausa e à menopausa, assinale a alternativa correta.

A

A falência ovariana prematura (menopausa precoce) é considerada quando ocorre em mulheres com menos de 45 anos.

B

Na fase perimenopausa, os ciclos podem tornar-se irregulares, podendo estar encurtados em casos de queda dos níveis de estrogênio em razão da insuficiência lútea.

C

Sintomas vasomotores exacerbados estão associados a um pior perfil de risco cardiovascular nas mulheres menopausadas.

D

A predominância da progesterona em relação ao estrogênio acarreta metrorragia, mastalgia e risco mais elevado para hiperplasia endometrial.

E

A terapia de reposição hormonal em pacientes sem contra-indicações formais ao seu uso, com mais de 60 anos, e iniciada após 10 anos da menopausa, acarreta a diminuição do risco de eventos cardiovasculares.

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Q4318551

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318551 Não definido

Em relação à abordagem da mulher no climatério, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico da síndrome climatérica é clínico nas mulheres com mais de 45 anos e em mulheres com sintomas de hipoestrogenismo, como ondas de calor típicas e atrofia vaginal.

B

No caso de dúvida diagnóstica, podem ser realizadas duas dosagens de hormônio folículo-estimulante (FSH), com intervalo de 6 meses. Os valores acima de 40 mUI/mL indicam o início da transição menopausal.

C

Na consulta da mulher climatérica, deve ser feito o rastreamento de fatores de risco para doenças cardiovasculares (hipertensão, diabetes mellitus, obesidade, tabagismo e dislipidemia) e cânceres mais prevalentes, utilizando-se dosagem de marcadores tumorais.

D

No Brasil, o Ministério da Saúde considera que pessoas com risco habitual de câncer colorretal devem realizar rastreamento a partir dos 45 anos de idade. Portanto entre os exames solicitados para as mulheres climatéricas a partir dessa idade, deve constar a pesquisa de sangue oculto nas fezes.

E

Em caso de opção pela terapia de reposição hormonal, a via transdérmica deve ser evitada em mulheres com maior risco para eventos tromboembólicos.

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Q4318550

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318550 Não definido

O sangramento uterino anormal (SUA) é o sangramento que foge do padrão menstrual geral da população. Acerca do tema, assinale a alternativa correta.

A

A Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) classifica as causas do SUA sob o acrônimo PALM-COEIN, referente a pólipos, adenomiose, leiomioma, malignidade e hiperplasia, coagulopatia, ovulação disfuncional, endometriose, iatrogenia e causas “não classificadas em outra parte”.

B

Entre os miomas, os intramurais são os mais frequentemente relacionados ao SUA.

C

Ciclos anovulatórios e menstruações intensas são mais comuns na perimenopausa e nos primeiros anos após a menarca. Essas alterações devem ser investigadas, pois, na maioria das vezes, são patológicas.

D

Os defeitos da coagulação mais comumente encontrados em mulheres com menstruações intensas são a doença de Von Willebrand e a disfunção plaquetária.

E

Os distúrbios da hemostasia endometrial são provavelmente secundários a problemas de vasoconstrição, inflamação ou infecção, e ocorrem tipicamente em ciclos anovulatórios.

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Q4318549

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318549 Não definido

A síndrome metabólica é uma preocupação em mulheres com (SOP) por causa do aumento do risco cardiovascular. Acerca desse tema e de outros riscos, assinale a alternativa correta.

A

A síndrome metabólica inclui a alteração do metabolismo de carboidratos e a glicemia em jejum é o melhor exame para o diagnóstico dessa alteração.

B

A SOP é considerada um fator de risco para desenvolver o diabetes, independentemente da obesidade.

C

A metformina está bem indicada em pacientes com sobrepeso e resistência à insulina, devendo, porém, ser descontinuada em pacientes que pretendem gestar.

D

Entre os critérios diagnósticos para síndrome metabólica está o nível de triglicerídeos acima de 100 mg/dL.

E

A medida da circunferência abdominal maior que 88 cm é um marcador de risco cardiovascular, porém não faz parte dos critérios diagnósticos da síndrome metabólica.

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Q4318548

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318548 Não definido

A via alta de resolução da gestação (cesariana) é utilizada quando o médico assistente e (ou) a paciente acreditam que a via abdominal vai proporcionar melhor resultado materno e (ou) fetal do que a via vaginal. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

Em paciente já em trabalho de parto, com 39 semanas de idade gestacional e com apresentação córmica, pode-se tentar a versão externa antes de se indicar a cesariana.

B

De acordo com a Resolução nº 2.284/2020 do Conselho Federal de Medicina, é direito da mulher escolher a via de parto nas situações de risco habitual a partir da trigésima nona semana completa de gravidez, podendo optar pela cesariana de forma eletiva.

C

Em pacientes com placenta prévia total associada a acretismo placentário, a recomendação é a cesariana eletiva com 39 semanas de idade gestacional.

D

Pacientes com duas cesarianas prévias segmentares têm indicação absoluta de parto cesárea na próxima gestação, devido ao elevado risco de rotura uterina.

E

Nas gestações gemelares, deve-se sempre pensar em resolução via alta, inclusive nas gestações duplas diamnióticas em que o primeiro feto se encontra cefálico.

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Q4318547

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318547 Não definido

Durante a avaliação pré-natal de uma gestante ainda no primeiro trimestre de gravidez, foram realizados os exames de rotina. Todos os resultados se mostraram dentro da normalidade, exceto os dos exames sorológicos para toxoplasmose, que foram positivos para IgM e para IgG. Foi, então, realizado o teste de avidez da IgG na mesma amostra, e o resultado foi de alta avidez de IgG.
Com base nesse caso, assinale a alternativa correta.

A

O resultado de alta avidez confirma o diagnóstico de infecção aguda, devendo-se iniciar imediatamente esquema tríplice com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico, e realizar amniocentese para diagnóstico de infecção fetal após 18 semanas; se o PCR no líquido amniótico for negativo, mudar para espiramicina até o final da gestação.

B

O resultado de alta avidez confirma o diagnóstico de infecção aguda, devendo-se realizar amniocentese para diagnóstico de infecção fetal após 18 semanas; a escolha e o início da terapia somente deve ocorrer após o resultado do PCR no líquido amniótico: se negativo, espiramicina apenas; se positivo, esquema tríplice com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.

C

O resultado de alta avidez confirma o diagnóstico de infecção prévia à gestação, e não se faz necessária nenhuma medicação para tratamento da paciente.

D

O resultado de alta avidez confirma o diagnóstico de infecção prévia à gestação, mas deve-se utilizar espiramicina até o final da gravidez.

E

O resultado de alta avidez confirma o diagnóstico de infecção aguda, devendo-se iniciar a espiramicina 1 grama, por via oral, três vezes ao dia, e realizar amniocentese para diagnóstico de infecção fetal após 18 semanas; se o PCR no líquido amniótico for positivo, mudar para esquema tríplice com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.

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Q4318546

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318546 Não definido

Uma paciente de 64 anos de idade, assintomática, compareceu ao ginecologista para consulta de rotina. O exame clínico encontrava-se dentro da normalidade, inclusive o exame das mamas. Nos exames de rastreamento, entretanto, a mamografia evidenciou múltiplas calcificações finas e pleomórficas agrupadas. Com base nesse relato, assinale a alternativa que indica a conduta a ser adotada no caso.

A

Ultrassonografia mamária imediata

B

Repetir a mamografia em seis meses

C

Ressonância magnética mamária imediata

D

Mamotomia

E

Biópsia com agulha fina

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Q4318545

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318545 Não definido

No que se refere à prevenção de infecção do trato urinário (ITU) no ciclo gravídico-puerperal, assinale a alternativa correta.

A

Não há dados suficientes para apoiar o uso de antibióticos supressores ou profiláticos para bacteriúria assintomática persistente ou recorrente.

B

O extrato de cranberry é um adjuvante comprovadamente eficaz na prevenção da recorrência das ITU na gestação.

C

Deve-se aguardar o resultado da cultura de urina e do antibiograma para instituir a antibioticoterapia, evitando-se fazê-lo de forma empírica e imediata.

D

Gestantes com história prévia de ITU recorrentes antes da gestação não têm indicação de profilaxia com antibióticos.

E

É mandatório o uso de antibiótico profilático somente após dois episódios de pielonefrite aguda durante o período gestacional.

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Q4318544

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318544 Não definido

No que tange às cardiopatias na gestação, assinale a alternativa correta.

A

Em regra, doenças cardíacas maternas não estão relacionadas com o aumento da frequência de eventos perinatais, como a prematuridade.

B

A classificação funcional e a estratificação de risco materno não apresentam muita utilidade no aconselhamento pré-concepcional e na avaliação do risco de complicações ao longo do ciclo gravídico-puerperal.

C

De maneira geral, o tratamento clínico pouco difere do realizado fora da gestação. Assim, podem ser utilizados inibidores da enzima de conversão da angiotensina e bloqueadores dos receptores de angiotensina, caso a paciente já venha fazendo uso antes da gestação.

D

Pacientes com valvopatia decorrente de doença reumática devem continuar fazendo uso da medicação para profilaxia da recorrência dessa enfermidade com penicilina benzatina 1.200.000 UI a cada 21 dias, da mesma forma que fazem fora do ciclo gravídico-puerperal.

E

Pacientes portadoras de próteses valvares mecânicas e (ou) com fibrilação arterial crônica têm indicação do uso de anticoagulantes em dose profilática.

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Q4318543

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318543 Não definido

Acerca da rotura prematura de membranas ovulares (RPMO) na gestação, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de RPMO deve sempre ser confirmado por pelo menos um dos seguintes testes: teste do ferro, do pH (teste de nitrazina) ou da cristalização em lâmina.

B

Em qualquer idade gestacional, pacientes com evidências de infecção intrauterina ou que apresentem comprometimento do bem-estar fetal devem ter a gravidez interrompida.

C

A conduta expectante na RPMO em gestações pré-termo nunca deve ultrapassar 34 semanas de gestação, sendo indicada a resolução do caso após essa idade gestacional por meio de parto cesárea ou indução do trabalho de parto.

D

A profilaxia para infecção pelo estreptococo do grupo B (EGB) deve ser realizada em qualquer idade gestacional, mesmo com resultado recente negativo de cultura para EGB.

E

O uso da tocólise está formalmente contraindicado, ainda que por períodos curtos, para administração de corticosteroides com o fim de promover a maturação pulmonar fetal.

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Q4318542

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318542 Não definido

Com relação às síndromes hipertensivas da gestação, assinale a alternativa correta.

A

A classificação mais difundida estabelece a possibilidade de quatro formas de síndromes hipertensivas na gestação: hipertensão arterial crônica, pré-eclâmpsia leve, pré-eclâmpsia grave e hipertensão gestacional.

B

A presença de proteinúria significativa é mandatória para o diagnóstico de pré-eclâmpsia.

C

A predição de pré-eclâmpsia deve ser baseada no doppler das artérias uterinas e no exame ecográfico de primeiro e de segundo trimestres. Essa avaliação deve ser incorporada aos exames pré-natais, uma vez que são de alta sensibilidade.

D

A utilização de diazepam é sempre preconizada nos quadros de iminência de eclâmpsia, e ainda, de forma liberal em pacientes com pré-eclâmpsia com sinais de gravidade, especialmente para aquelas com pressão arterial de difícil controle e síndrome Hellp.

E

Atualmente, a patogênese mais importante envolve placentação deficiente, predisposição genética, quebra de tolerância imunológica, resposta inflamatória sistêmica, desequilíbrio angiogênico e deficiência do estado nutricional.

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