Questões de Concurso para SMS de São Paulo - SP

Q3627652

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627652 Medicina

Um paciente, submetido a procedimento de ressecção de tumor em região oral o qual comprometeu a região mandibular. A respeito do retalho fibular para reconstrução facial, assinale a alternativa correta.

A

O retalho fibular é usado na região facial como um retalho livre osteosseptocutâneo.

B

Quando o defeito mandibular inclui o ramo da mandíbula, o único vaso receptor disponível é a artéria tireóidea superior.

C

Um período de isquemia desde a divisão do pedículo, osteotomia, inserção do retalho até a anastomose arterial, pode delongar um pouco mais de seis horas sem aumentar o risco de necrose.

D

Uma das vantagens do retalho fibular é a possibilidade de usar grande ilha cutânea podendo cobrir defeitos compostos extensos de mandíbula.

E

O uso do retalho osteocutâneo de fíbula na reconstrução da articulação temporomandibular produz resultados desfavoráveis.

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Q3627651

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627651 Medicina

Um paciente, vítima de trauma automobilísticopor colisão, não estava usando cinto de segurança, apresentou contusão facial com o vidro dianteiro. Queixava-se de dor na região fronto-orbital e diplopia. Ao exame físico, apresentava edema da região periorbital direita e a movimentação do globo ocular estava restrita. Realizou tomografia computadorizada que evidenciou fratura de órbita à direita.
Em relação a essa fratura, assinale a alternativa correta.

A

A fratura de blow out é causada por trauma direto sobre a parede do seio maxilar, com consequente ruptura do assoalho orbitário e fragmentos deslocados para dentro da cavidade orbitária.

B

O melhor acesso cirúrgico para tratamento das fraturas de blow out é a incisão de Caldwell-Luc.

C

A diplopia causada por encarceramento muscular é uma indicação cirúrgica nas fraturas de blow out.

D

A síndrome da fissura orbital superior pode manifestar-se quando ocorrer compressão direta ou indireta (hematoma) dos componentes dessa fissura entre eles, os nervos oculomotor e o óptico.

E

O hematoma retrobulbar é uma complicação das fraturas de órbita ou do seu tratamento. A melhor conduta nesses casos, é a punção do hematoma.

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Q3627650

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627650 Medicina

Uma paciente de 19 anos de idade, vítima de trauma em acidente envolvendo veículo e a bicicleta em que ele estava, deu entrada no pronto-socorro. Ao exame físico, constatou-se fratura de arcos costais à direita com pneumotórax que foi drenado. O paciente apresentava, ainda, ferimento com perda de substância em dorso da mão direita sem possibilidades e sutura, porém sem acometimento tendíneo. Para a reconstrução da mão, foi aventada a possibilidade de cobertura com retalho chinês. A respeito desse retalho, assinale a alternativa correta.

A

O retalho chinês é um retalho fasciocutâneo classificação C de Cormack e Lamberty, e tipo B de Mathes e Nahai.

B

A vascularização do retalho chinês envolve vários vasos perfurantes fasciocutâneos calibrosos responsáveis pela nutrição do retalho e que apresentam um trajeto coincidente com seu longo eixo.

C

O retalho chinês é um retalho fasciocutâneo do antebraço embasado na artéria ulnar e suas perfurantes.

D

Em razão de sua vascularização, o retalho chinês não pode ser usado de fluxo reverso, apenas como retalho livre microcirúrgico.

E

O retalho chinês não deve ser usado em pacientes diabéticos.

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Q3627649

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627649 Medicina

Uma paciente, submetida à mastectomia direita há três anos, não necessitou de radioterapia adjuvante, procura o serviço de cirurgia plástica para reconstrução mamária e deseja avaliar as possibilidades de reconstrução mamária sem uso de próteses ou expansores.
No que se refere às técnicas de reconstrução mamária, assinale a alternativa correta.

A

O retalho Tram é baseado no músculo reto abdominal, um músculo tipo V, segundo a classificação de Mathes e Nahai.

B

O retalho do músculo grande dorsal é um músculo tipo IV, segundo a classificação de Mathes e Nahai.

C

Caso a paciente tivesse realizado radioterapia, o retalho Tram estaria contraindicado.

D

O DIEP é um retalho perfurante da artéria epigástrica profunda superior.

E

O pedículo dominante do retalho de grande dorsal é a artéria toracodorsal.

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Q3627648

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627648 Medicina

Um paciente de 5 anos de idade, com história de queimadura em mão direita após tocar em ferro de passar roupa. Na ocasião, não foi acompanhado e a mãe agora procura atendimento de cirurgia plástica após oito meses da lesão com queixa de cordão fibroso que vem gerando retração e limitação dos movimentos do segundo e terceiro quirodáctilos, impedindo a extensão completa desses dedos. Ao exame físico, brida cicatricial fibrótica, com retração entre a região proximal do terceiro quirodáctilo e a região palmar, com planos profundos aparentemente livres. Foi optado por ressecar a região cicatricial e realizar enxertia cutânea na ferida resultante. Com relação aos enxertos nesse caso, assinale a alternativa correta.

A

Os enxertos de pele total produzem maior contração secundária, e podem estar associados a maiores taxas de recidiva de cicatrização patológica.

B

A inosculação acontece de dois a seis dias promovendo conexões vasculares entre o enxerto e o leito receptor.

C

Os enxertos de pele total podem também ser chamados de enxertos de Ollier-Thiersch.

D

A sensibilidade na região enxertada não retornará.

E

O curativo de Brown não deve ser usado na mão por aumentar as forças de cisalhamento.

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Q3627647

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627647 Medicina

Uma paciente de 28 anos de idade foi agredida com substância química. A paciente relata que estava em seu carro, saindo de casa com os vidros abertos, quando a agressora arremessou, com um balde, uma substância que atingiu seu couro cabeludo, hemiface esquerda, áreas do pescoço, tórax anterior, mama esquerda e ombro esquerdo.As regiões que tiveram contato coma substância ficaram bastante dolorosas, com hiperemia e áreas de crosta escura.Chegou no pronto-socorro onde foi diagnosticada com queimaduras químicas.
Acerca das queimaduras químicas, assinale a alternativa correta.

A

Ácido sulfúrico é o agente químico menos frequentemente envolvido em queimaduras.

B

Hidróxido de sódio, a soda cáustica, causa lesões de necrose coagulativa com escara dura.

C

Queimaduras por ácido fluorídrico podem gerar hipercalcemia e hipermagnesemia.

D

Queimaduras químicas como a dessa paciente devem ser encaminhadas a uma unidade de queimados.

E

Nos casos de queimaduras por agentes químicos, a lavagem com água não deve ser realizada antes do uso do agente neutralizador específico.

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Q3627646

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627646 Medicina

Um paciente de 30 anos de idade, vítima de agressão física por arma branca, em região parotídea direita, há mais ou menos 3 cm do tragus. Na ocasião, foi atendido em pronto-socorro e suturado. Nos meses seguintes, persistiu com a simetria facial um pouco alterada no repouso e com assimetria e fraqueza óbvias e desfigurantes na atividade muscular do terço inferior da face. Procurou o serviço de cirurgia plástica sete meses após o acidente.
Em relação à paralisia facial desse paciente, assinale a alternativa correta.

A

A classificação de House-Brackmann para a paralisia facial do paciente seria grau V.

B

Os ramos do nervo facial provavelmente acometidos são o temporal e o zigomático.

C

O enxerto de nervo sural cross-face é uma possibilidade de tratamento.

D

De acordo com a classificação de Seddon e Sunderland, o paciente apresentou neuropraxia, grauI de Sunderland

E

Como a lesão foi há mais de seis meses, a musculatura facial já exibe atrofia grave, por isso não estão indicadas as técnicas de transferência de nervos como cross-face e cross-over.

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Q3627645

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627645 Medicina

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Imagem e caso clínico para responder à questão.

Uma jovem de 21 anos de idade compareceu ao consultório com os pais queixando-se de ter notado um aumento de volume nas costas desde os 13 anos de idade. Nega dor nas costas. Nega outras patologias.

Qual é o provável diagnóstico desse caso?

A

Escoliose congênita

B

Escoliose neuromuscular

C

Escoliose sindrômica

D

Escoliose idiopática juvenil

E

Escoliose degenerativa do adulto

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Q3627644

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627644 Medicina

Texto associado

Imagem e caso clínico para responder à questão.

Uma jovem de 21 anos de idade compareceu ao consultório com os pais queixando-se de ter notado um aumento de volume nas costas desde os 13 anos de idade. Nega dor nas costas. Nega outras patologias.

O método usado para mensuração das curvas mostrado na radiografia panorâmica é o de

A

Lenke.

B

Risser.

C

Nash e Moe.

D

Mehta.

E

Cobb.

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Q3627643

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627643 Medicina

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Imagem e caso clínico para responder à questão.

Uma jovem de 21 anos de idade compareceu ao consultório com os pais queixando-se de ter notado um aumento de volume nas costas desde os 13 anos de idade. Nega dor nas costas. Nega outras patologias.

Foi realizada uma radiografia panorâmica da coluna vertebral e a foto do dorso da paciente, é essa que foi apresentada. Na inspeção nota-se

A

Giba torácica direita.

B

Giba lombar direita.

C

Giba torácica esquerda.

D

Não é possível avaliar a presença da gibosidade na inspeção.

E

Giba lombossacral direita.

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Q3627642

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627642 Radiologia

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Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 30 anos de idade, refere crise de dor lombar de forte intensidade há cerca de dois meses com irradiação para o membro inferior direito. Há uma semana, refere novo episódio de lombociatagia direita mais intenso, associada a parestesias nos dedos dos pés, principalmente no hálux.

Assinale a alternativa correspondente ao exame complementar de diagnóstico indicado para o caso nesse momento é a(o):

A

Tomografia computadorizada da coluna lombar sem contraste.

B

Radiografia simples de coluna lombar

C

PET-CT da coluna lomba

D

Eletroneuromiografia dos membros inferiores

E

Ressonância magnética da coluna lombar sem contraste

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Q3627641

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627641 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 30 anos de idade, refere crise de dor lombar de forte intensidade há cerca de dois meses com irradiação para o membro inferior direito. Há uma semana, refere novo episódio de lombociatagia direita mais intenso, associada a parestesias nos dedos dos pés, principalmente no hálux.

Ao exame físico do paciente, verificou-se que osreflexospatelar e aquileu estavam normais, porém notou-se uma paresia da extensão do hálux e hipoestesia na face lateral da perna e no dorso do pé direitos. Isto sugere a radiculopatia de

A

L4 à direita.

B

L5 à direita.

C

S1 à direita.

D

S2 à direita.

E

L3 à direita.

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Q3627640

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627640 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 30 anos de idade, refere crise de dor lombar de forte intensidade há cerca de dois meses com irradiação para o membro inferior direito. Há uma semana, refere novo episódio de lombociatagia direita mais intenso, associada a parestesias nos dedos dos pés, principalmente no hálux.

Qual é o teste que é utilizado para avaliação da compressão de raízes lombares altas, compreendidas entre a L1 e L3?

A

Teste de Lasègue

B

Teste de Nachlas

C

Teste de Gaenslen

D

Teste de Bragard

E

Teste de Tinel

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Q3627639

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627639 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 30 anos de idade, refere crise de dor lombar de forte intensidade há cerca de dois meses com irradiação para o membro inferior direito. Há uma semana, refere novo episódio de lombociatagia direita mais intenso, associada a parestesias nos dedos dos pés, principalmente no hálux.

O teste clínico com maior acurácia para as hérnias discais lombares e que deve ser realizado nesse paciente denomina-se

A

teste de Lasègue contralateral.

B

teste de Lasègue com o paciente deitado.

C

teste do estiramento do nervo femoral.

D

teste de Lasègue com o paciente sentado.

E

teste de estiramento do nervo femoral em decúbito dorsal.

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Q3627638

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627638 Medicina

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Imagem e caso clínico para responder à questão.

BLEASE, Robert; KANLIĆ, EnesM..Bosnian journal of basic medical sciences. 2005.

Uma paciente de 45 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, colisão frontal, há 2 horas, deu entrada no pronto-socorro com quadro de Trauma Cranioencefálico(TCE) leve, Glasgow 13, FC = 110 bpm, FR=30irpm,PA = 100 mmHg x 60 mmHg, queixando-sede dor abdominal e no membro inferior esquerdo apresentando essa fratura mostrada na radiografia emAP (figura A) e essa lesão na perna esquerda (figuras B e C). Foi iniciada a reposição volêmica com solução cristalóide e a paciente apresentou melhora do quadro circulatório. Agora, os pulsos em extremidades eram palpáveis e a perfusão periférica estava mantida.

A paciente recebeu alta após 14 dias de internação para acompanhamento ambulatorial. Passados 10 meses do acidente, foram solicitadas novas radiografias da perna esquerda que não evidenciaram a formação de calo ósseo. Neste caso, é correto afirmar que

A

a paciente evoluiu com uma osteoartrose.

B

a paciente evoluiu com uma pseudoartrose.

C

a paciente evoluiu com uma osteonecrose.

D

a paciente está curada, pois, nesse caso, não é esperada a formação de calo ósseo.

E

a paciente evoluiu com uma pseudonecrose.

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Q3627637

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627637 Medicina

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Imagem e caso clínico para responder à questão.

BLEASE, Robert; KANLIĆ, EnesM..Bosnian journal of basic medical sciences. 2005.

Uma paciente de 45 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, colisão frontal, há 2 horas, deu entrada no pronto-socorro com quadro de Trauma Cranioencefálico(TCE) leve, Glasgow 13, FC = 110 bpm, FR=30irpm,PA = 100 mmHg x 60 mmHg, queixando-sede dor abdominal e no membro inferior esquerdo apresentando essa fratura mostrada na radiografia emAP (figura A) e essa lesão na perna esquerda (figuras B e C). Foi iniciada a reposição volêmica com solução cristalóide e a paciente apresentou melhora do quadro circulatório. Agora, os pulsos em extremidades eram palpáveis e a perfusão periférica estava mantida.

A profilaxia do tétano é crucial nesses casos. A paciente descrita no caso clínico, referiu que tomou a vacina antitetânica, mas não soube dizer quantas doses. Assinale a alternativa que apresenta a recomendação correta nesse caso.

A

Administrar nova dose da vacina antitetânica.

B

Administrar o soro antitetânico.

C

Administrar nova dose da vacina antitetânica e o soro antitetânico.

D

Não é necessário administrar nem a vacina nem o soro, visto que ela está imunizada.

E

Administrar duas doses da vacina antitetânica.

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Q3627636

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627636 Medicina

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Imagem e caso clínico para responder à questão.

BLEASE, Robert; KANLIĆ, EnesM..Bosnian journal of basic medical sciences. 2005.

Uma paciente de 45 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, colisão frontal, há 2 horas, deu entrada no pronto-socorro com quadro de Trauma Cranioencefálico(TCE) leve, Glasgow 13, FC = 110 bpm, FR=30irpm,PA = 100 mmHg x 60 mmHg, queixando-sede dor abdominal e no membro inferior esquerdo apresentando essa fratura mostrada na radiografia emAP (figura A) e essa lesão na perna esquerda (figuras B e C). Foi iniciada a reposição volêmica com solução cristalóide e a paciente apresentou melhora do quadro circulatório. Agora, os pulsos em extremidades eram palpáveis e a perfusão periférica estava mantida.

O uso de antibióticos é muito importante nesses casosparaaprevenção de infecções como a osteomielite. Aclindamicinaé um antibiótico muito usado nessas circunstâncias. Oseuespectro de ação combate a proliferação de bactérias

A

gram-positivas e gram-negativas.

B

gram-negativas e anaeróbias.

C

gram-positivas.

D

gram-positivas e anaeróbias.

E

gram-positivas, gram-negativas e anaeróbias.

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Q3627635

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627635 Medicina

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BLEASE, Robert; KANLIĆ, EnesM..Bosnian journal of basic medical sciences. 2005.

Uma paciente de 45 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, colisão frontal, há 2 horas, deu entrada no pronto-socorro com quadro de Trauma Cranioencefálico(TCE) leve, Glasgow 13, FC = 110 bpm, FR=30irpm,PA = 100 mmHg x 60 mmHg, queixando-sede dor abdominal e no membro inferior esquerdo apresentando essa fratura mostrada na radiografia emAP (figura A) e essa lesão na perna esquerda (figuras B e C). Foi iniciada a reposição volêmica com solução cristalóide e a paciente apresentou melhora do quadro circulatório. Agora, os pulsos em extremidades eram palpáveis e a perfusão periférica estava mantida.

O tratamento inicial realizado para o caso incluiu

A

a lavagem exaustiva, o desbridamento e afixação externa que caracterizam o controle de danos.

B

a lavagem exaustiva, o desbridamento e afixação interna definitiva primária.

C

a lavagem exaustiva, o desbridamento e atração esquelética.

D

a lavagem exaustiva, a tração manual e a imobilização provisória (tala gessada).

E

a lavagem exaustiva, o desbridamento e afixação interna provisória.

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Q3627634

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627634 Medicina

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BLEASE, Robert; KANLIĆ, EnesM..Bosnian journal of basic medical sciences. 2005.

Uma paciente de 45 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, colisão frontal, há 2 horas, deu entrada no pronto-socorro com quadro de Trauma Cranioencefálico(TCE) leve, Glasgow 13, FC = 110 bpm, FR=30irpm,PA = 100 mmHg x 60 mmHg, queixando-sede dor abdominal e no membro inferior esquerdo apresentando essa fratura mostrada na radiografia emAP (figura A) e essa lesão na perna esquerda (figuras B e C). Foi iniciada a reposição volêmica com solução cristalóide e a paciente apresentou melhora do quadro circulatório. Agora, os pulsos em extremidades eram palpáveis e a perfusão periférica estava mantida.

De acordo com Gustilo e Anderson, a fratura expostadosossos da perna esquerda deve ser classificada como

A

Grau III A.

B

Grau III C.

C

Grau III B.

D

Grau II.

E

Grau IA.

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Q3627633

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627633 Medicina

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O tipo de consolidação óssea esperado, considerando o princípio utilizado é chamado de

A

consolidação terciária, na qual há formação de calo ósseo exuberante.

B

consolidação secundária, na qual não há formação de calo ósseo.

C

consolidação primária, na qual há formação de calo ósseo exuberante.

D

consolidação secundária, na qual há formação de calo ósseo exuberante.

E

consolidação primária, na qual não há formação de calo ósseo.

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