Questões de Concurso para SMS de São Paulo - SP

Q3712251

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712251 Medicina

A respeito das comorbidades e do tratamento dos paciente com encefalopatia crônica não progressiva (ECNP), assinale a alternativa correta.

A

Uma comorbidade muito importante desses pacientes é a epilepsia, porém a prevalência é muito baixa em todos os estudos populacionais realizados acerca do assunto.

B

O tratamento com toxina botulínica A pode ser utilizado para reduzir os distúrbios de movimento de crianças e adolescentes com ECNP, principalmente em crianças com classificação I, II e III na escala GMFCS (Gross Motor Function Classification System).

C

Os déficits de linguagem são muito presentes nos pacientes com ECNP, e as crianças podem ter disartria e dispraxia, mas não têm apraxia.

D

Os pacientes com ECNP têm taxas de transtorno do espectro autista muito semelhantes, se comparados com a população pediátrica geral.

E

Mais estudos na área são necessários para a comprovação de que o tratamento com toxina botulínica associado a fisioterapia e terapia ocupacional seja efetivo para reabilitação de pacientes com ECNP.

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Q3712250

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712250 Medicina

A encefalopatia crônica não progressiva (ECNP) é uma condição neurológica que causa muito prejuízo ao desenvolvimento e à socialização infantil. Acerca da investigação clínica e do diagnóstico da ECNP, assinale a alternativa correta.

A

A USG transfontanela é um exame de imagem que pode ser feito no período neonatal, porém não tem capacidade de identificar lesões de substância branca periventricular.

B

A tomografia computadorizada é o exame de imagem mais indicado para identificar todos os padrões de lesões cerebrais hipóxico-isquêmicas.

C

Estrabismo, reflexo tônico cervical assimétrico, alteração ou persistente dificuldade na alimentação e de ganho ponderal são sinais de alerta para ECNP no primeiro ano de vida.

D

Somente a minoria dos pacientes com ECNP apresentam padrão espástico.

E

A escala GMFCS (Gross Motor Function Classification System) é uma ferramenta utilizada para avaliar a gravidade do comprometimento neuromotor nos pacientes com ECNP, e ela classifica os pacientes em 4 graus (sendo I o paciente que anda livremente e IV o paciente que não consegue andar sozinho e só consegue se locomover em cadeira de rodas, com o auxílio de um cuidador).

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Q3712249

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712249 Medicina

As miopatias são um grupo de doenças que afetam exclusivamente o músculo, sem nenhuma anormalidade no nervo periférico. A respeito da distrofia muscular de Duchenne. assinale a alternativa correta.

A

Apesar de ser uma miopatia bastante conhecida e estudada na infância, a distrofia muscular de Duchenne é a segunda miopatia mais comum e tem uma incidência aproximada de 1:100.000 meninos nascidos vivos.

B

É uma doença genética cujo padrão de herança é recessivo e ligado ao Y, o que torna crianças do sexo masculino mais acometidos.

C

Não existe evidência de beneficio a longo prazo no uso de corticoide em meninos com distrofia muscular de Duchenne.

D

A fisiopatologia dessa doença envolve destruição muscular e sua substituição por tecido fibro-adiposo, portanto um achado laboratorial importante é a CPK menor que o valor de referência.

E

O aparecimento de cardiomiopatia é algo frequente no paciente com distrofia de Duchenne ao longo da sua vida, e essa é a principal causa de óbito nesses pacientes.

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Q3712248

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712248 Medicina

Um paciente de 1 ano e 6 meses de idade, previamente hígido, deu entrada no pronto socorro infantil com quadro febril de evolução muito rápida para choque hipotensivo. A mãe relatou que a criança teve sintomas gripais que precederam em um dia o quadro febril. Em exame físico, apresentaou rash papular difuso, edema de extremidades e alteração do nível de consciência, porém sem sinais clínicos de meningismo ou de rigidez de nuca. Foi transferido para UTI pediátrica onde apresentou insuficiência renal, coagulopatia, plaquetopenia e CPK muito elevada. Durante tratamento em UTI, o menor evoluiu com fasciíte necrotizante em membro superior direito. A hemocultura mostrou coco gram-positivo.
Diante do quadro grave descrito, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de um choque séptico de foco respiratório, e o provável agente relacionado ao quadro é a Moraxella catarrhalis.

B

Trata-se de uma síndrome do choque tóxico, e o provável agente relacionado é o Streptococos mutans.

C

Trata-se de um choque séptico de foco renal, е o provável agente relacionado é a Escherichia coli.

D

Trata-se de uma síndrome do choque tóxico, e o provável agente relacionado é o Streptococos pyogenes do Grupo А.

E

Trata-se de uma síndrome do choque tóxico, e o provável agente relacionado é a Escherichia coli.

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Q3712247

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712247 Medicina

Acerca do tratamento das infecções de pele em pediatria, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com celulite grave devem receber tratamento antimicrobiano parenteral, e uma opção possível para aqueles que são alérgicos aos betalactâmicos é a clindamicina.

B

Impetigo que acomete mais de 2% da área corporal deve ser tratado com antibiótico tópico, como, por exemplo, ácido fusídico 2% creme.

C

No Brasil, a maioria dos Staphylococcus aureus comunitários é resistente a meticilina, portanto, ao tratar uma infecção de pele causada por esse agente, deve-se prescrever clindamicina como primeira linha de tratamento.

D

Penicilinas deixaram de ser a primeira linha de tratamento para erisipela, pois o agente etiológico responsável por essa infecção de pele é produtor de beta-lactamase.

E

Celulite deve ser tratada com antibióticos tópicos como mupirocina 2% pomada.

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Q3712246

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712246 Medicina

As infecções que acometem pele e anexo são muito comuns na rotina do pediatra e são motivos de grande preocupação dos cuidadores. A respeito dessas infecções, assinale a alternativa correta.

A

O impetigo é uma infecção que acomete a epiderme superficial e corresponde à primeira causa de infecção cutânea na infância.

B

A síndrome da pele escaldada estafilocócica é caracterizada pelo desnudamento da pele, causado por cepas de Staphylococcus produtoras de exotoxinas (exotoxina A e B).

C

elulite é uma infecção de pele da derme superficial. O agente infeccioso mais comum na celulite é Staphylococcus aureus e, em alguns casos, pode também ser produzida por outras bactérias como H. influenzae tipo b, P. aeruginosa, Legionella e o Estreptococo beta-hemolítico do grupо А.

D

Ο impetigo bolhoso é ocasionado, quase exclusivamente, pelo Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A - EGA) produtor de exotoxina. Crianças menores de dois anos respondem por 90% dos casos de impetigo bolhoso.

E

O principal agente etiológico causador da erisipela é Staphylococcus aureus. Essa infecção é caracterizada por área de eritema bem delimitada, elevadaе frequentemente afeta as extremidades inferiores.

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Q3712245

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712245 Medicina

A respeito do tratamento das helmintíases, é correto afirmar que

A

a cisticercose deve ser tratada com nitazoxanida como primeira linha.

B

em razão do seu amplo uso no nosso meio, albendazol deixou de ser a primeira linha de tratamento para várias helmintíases, incluindo enterobíase.

C

deve-se usar metronidazol como primeira linha para tratar teníase.

D

ivermectina é o primeira linha para tratar estrogiloidíase, e albendazol não deve ser usado para tratar essa condição em função da resistência antimicrobiana.

E

Nitazoxanida pode ser utilizado para o tratamento de diversas helmontíases, porém não é considerado de primeira linha para a maioria das parasitasses intestinais na infância.

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Q3712244

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712244 Medicina

As parasitoses são uma grande preocupação para as entidades de saúde e para a sociedade em todo o mundo. A respeito das parasitoses intestinais, em especial as helmintíases,assinale a alternativa correta.

A

Ascaris lumbricoides é o helminto mais prevalente no mundo e o de menor letalidade no Brasil.

B

Estrogiloidíase é uma doença causada pelo Strongyloides stercoralis e nunca é assintomática.

C

Necator americanus é o causador da Ancilostomíase e esse parasita é um platelminto cestóide.

D

A enterobíase ocorre no mundo todo e, nos países desenvolvidos, é a helmintíase de maior prevalência, um dos principais sintomas é o intenso prurido anal.

E

Trichuris trichiura é o causador da tricocefalíase. Como seu ciclo reprodutivo acontece no pulmão do ser humano, esse parasita não é capaz de provocar prolapso retal.

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Q3712243

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712243 Patologia

Um paciente com diagnóstico provável de pneumonia bacteriana é internado em função de desconforto respiratório e queda da saturação. A radiografia de tórax mostrou derrame pleural moderado. Após a drenagem do líquido pleural, ficou evidenciado tratar-se de um empiema.
Assinale a alternativa que apresenta a maior quantidade de características esperadas em um empiema.

A

pH >7,20, proteína > 30 g/L, níveis de glicose <2,2 mmol/L e concentrações de lactato desidrogenase frequentemente ≥1000 U/L

B

pH >7,20, proteína <30 g/L, níveis de glicose <2,2 mmol/L e concentrações de lactato desidrogenase frequentemente ≥1000 U/L

C

pH <7,20, proteína > 30 g/L, níveis de glicose <2,2 mmol/L e concentrações de lactato desidrogenase frequentemente ≥1000 U/L

D

pH <7,20, proteína > 30 g/L, níveis de glicose >2,2 mmol/L e concentrações de lactato desidrogenase frequentemente <1000 U/L

E

pH <7,20, proteína < 30 g/L, níveis de glicose <2,2 mmol/L e concentrações de lactato desidrogenase frequentemente <1000 U/L

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Q3712242

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712242 Medicina

A pneumonia é uma importante causa de morbidade e de mortalidade na população pediátrica, apesar dos avanços alcançados nas últimas décadas no que diz respeito a diagnóstico e prevenção para essa doença. Diante de um paciente pediátrico com diagnóstico clínico de pneumonia comunitária, deve-se considerar a internação se ele apresentar

A

taquipneia associada a febre maior que 40 °C e diarreia.

B

taquipneia, falta de apetite e dor torácica.

C

frequência respiratória maior que 60 ipm em menores de 12 meses de idade.

D

frequência respiratória maior que 40 ipm em maiores de 12 meses de iadade associada a febre maior que 40 °C.

E

tosse emetizante e tiragem subcostal.

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Q3712241

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712241 Medicina

Diante de um caso de neutropenia febril em um paciente oncológico considerado de alto risco para infecção, qual antimicrobiano deve ser utilizado?

A

Cefalosporina de terceira geração

B

Cefalosporina de quarta geração

C

Amignoglicosídeo

D

Macrolídeo

E

Sulfonamida

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Q3712240

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712240 Medicina

Um paciente de 4 anos de idade, com diagnóstico de LLA de alto grau em tratamento quimioterápico (última quimioterapia feita há 7 dias), é levado por sua genitora ao pronto socorro do hospital de referência em razão de quadro de febre mensurada em 38,7 graus iniciado há 8 horas. Negou qualquer outro sintoma. A mãe medicou com dipirona, conforme orientação do oncologista assistente, e levou a criança para avaliação médica.
Com base na história clínica e no resultado do leucograma, qual a conduta mais adequada para esse paciente?

A

Se a contagem total de neutrófilos for de 100 células, internação para tratamento adequado com antimicrobiano

B

Se a contagem total de neutrófilos for de 100 células, tratamento domiciliar com antimicrobiano

C

Se a contagem total de neutrófilos for de 2000 células, internação e tratamento antimicrobiano

D

Se a contagem total de neutrófilos for de 2000 células, internação e tratamento com sintomáticos

E

Se a contagem total de neutrófilos for de 100 células, tratamento domiciliar com sintomáticos e retorno se piora clínica

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Q3712239

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712239 Medicina

A tetralogia de Fallot representa uma das principais cardiopatias congênitas cianogênicas da infância, cujo principal defeito anatômico fundamental é o desvio anterossuperior do septo infundibular. Consiste no conjunto de quatro alterações cardíacas características, entre as quais se cita o (a)

A

defeito do septo atrial.

B

estenose aórtica.

C

dextroposição da aorta.

D

hipertrofia de ventrículo esquerdo.

E

hipoplasia de ventrículo direito.

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Q3712238

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712238 Medicina

Um paciente de 12 anos de idade foi levado pela mãe para atendimento em ambulatório de pediatria por causa de alteração laboratorial de TSH que estava elevado (12 mUI/L). Os demais exames solicitados estavam dentro da normalidade (hemograma, lipidograma e T4 livre). A mãe relatou que o paciente não tinha queixas e que os exames foram realizados de rotina a pedido dela há três meses. O pediatra, ao avaliar o paciente, que estava assintomático, evidenciou que este apresentava peso e estatura adequados para a idade, negava comorbidades prévias ou uso de medicações e não havia alterações ao exame físico. O paciente não tinha histórico ou fator de risco para irradiação ou deficiência de iodo. Foram solicitados, então, dosagem de TSH, T4 livre, hemograma, colesterol e anticorpos antitireoidianos. Além dos exames laboratoriais, solicitou-se ultrassonografia (USG) da tireoide. O paciente realizou os exames e, ao levar os resultados ao pediatra, evidenciou-se que estavam todos normais (laboratoriais e USG), exceto o TSH que se manteve elevado (12 mUI/L).

Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que indica a classificação e a conduta adequada para o paciente.

A

Hipotireoidismo subclínico grau 1 e avaliação clínica e laboratorial com TSH e T4 livre a cada seis meses.

B

Hipotireoidismo subclínico grau 1 e suplementação com levotiroxina.

C

Hipotireoidismo subclínico grau 2 e avaliação clínica e laboratorial com TSH e T4 livre a cada seis meses.

D

Hipotireoidismo subclínico grau 2 e suplementação com levotiroxina.

E

Hipotireoidismo franco e suplementação com levotiroxina.

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Q3712237

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712237 Medicina

Quanto ao metabolismo da vitamina D e à hipovitaminose D em pediatria, assinale a alternativa correta.

A

A principal fonte de vitamina D ocorre por meio de fontes alimentares e, em geral, são suficientes para suprir as necessidades referentes a essa vitamina.

B

O leite humano possui quantidade suficiente para suprir as necessidades de vitamina D do lactente.

C

Para aqueles que necessitam garantir adequado aporte de vitamina D, recomenda-se a suplementação a partir da 1ª semana de vida até completar 2 anos de idade, na dose fixa de 400 UI por dia.

D

А 1,25-ОH-vitamina D (calcitriol) não avalia o estado nutricional da vitamina D, por ter meia-vida curta.

E

A deficiência da vitamina D aumenta a absorção intestinal de cálcio e fósforo, levando à elevação do paratormônio e à mobilização de cálcio do osso para restaurar a normalidade do cálcio sérico.

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Q3712236

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712236 Medicina

A Síndrome da Morte Súbita do Lactente (SMSL) tem seu pico de incidência nos primeiros 6 meses de idade, principalmente entre 2 e 4 meses, e tem por definição a morte súbita e inesperada de uma criança com menos de 1 ano de idade, durante o sono, que não pode ser explicada após a avaliação pós-morte.
No que tange às recomendações para redução do risco de SMSL, assinale a alternativa correta.

A

Recomenda-se que as crianças até 3 meses de idade durmam no quarto dos pais, próximo à cama deles, em superficies separadas (berço adequado).

B

Os protetores de berço são recomendados para evitar aprisionamento ou traumatismos nas grades do berço.

C

Colchões com a superficie firme devem ser evitados, pois facilitam o rolamento da criança. A superficie do colchão deve se deformar e se moldar quando a criança é colocada sobre ela.

D

Objetos como travesseiros, colchas e edredons podem ser colocados junto à superficie de dormir, desde que sejam feitos de materiais hipoalergênicos adequados para lactentes.

E

Lactentes de até 1 ano de idade que tenham doença do refluxo gastroesofágico, que não apresentem alterações na proteção das vias aéreas, devem dormir em posição supina, tendo em vista que o risco de mortes relacionadas ao sono supera os riscos de broncoaspiração por causa do refluxo.

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Q3712235

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712235 Medicina

Hemangiomas infantis (HI) são considerados os tumores vasculares benignos mais comuns da infância e tem como característica lesões cutâneas vasculares de componente proliferativo, constituído por células endoteliais imaturas. A respeito dos hemangiomas infantis (HI), assinale a alternativa correta.

A

Os HI geralmente crescem de forma lenta nos dois primeiros meses de vida e depois de forma rápida até aproximadamente o oitavo mês de vida.

B

Um dos estágios presentes no curso dos HI é o período de regressão, momento em que a maioria dos HI desaparecem, deixando ou não lesões residuais.

C

O diagnóstico, apesar de clínico, deve ser complementado com biópsia da lesão.

D

Em extensão, os HI são classificados em localizados, segmentares e multifocais, sendo os multifocais os mais frequentes.

E

A complicação mais frequente dos HI é a evolução para angiossarcoma.

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Q3712234

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712234 Medicina

Um lactente de 9 meses de idade, é levado pela mãe à consulta de puericultura, e ela relata uma preocupação quanto à genitália de seu filho, pois não apresenta exposição da glande. A mãe nega que seu filho apresente dificuldade para urinar, porém o fato de não conseguir retrair o prepúcio ao ponto de expor a glande tem gerado muita preocupação.
Nesse caso clínico, a conduta do pediatra deve ser a de

A

manter observação e seguimento sem necessidade no momento de tratamento tópico ou cirúrgico.

B

recomendar exercícios ou massagens para ajudar a abrir o anel prepucial e, caso não se resolva até os 3 anos de idade, indicar intervenção medicamentosa tópica ou cirúrgica.

C

iniciar tratamento tópico com corticosteroide.

D

iniciar tratamento tópico com hialuronidase.

E

indicar postectomia.

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Q3712233

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712233 Medicina

Acerca da classificação do estado nutricional de acordo com o índice de massa corpórea (IMC), segundo a Organização Mundial de Saúde, um paciente de 6 anos de idade classificado com obesidade estará em um percentil

A

≥ P3 e <P15.

B

≥P15 e≤ P85.

C

> P85 e < P97.

D

> P97 e < P99,9.

E

> P99,9.

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Q3712232

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712232 Medicina

A puberdade é caracterizada por ser um momento de mudanças hormonais, surgimento de caracteres sexuais secundários e aceleração do crescimento. É um marco na transição entre a fase infantil e a adulta do ser humano. Com relação à puberdade e a suas características, assinale a alternativa correta.

A

A gonadarca precede a ativação do eixo hipotalâmico-hipofisário-adrenal em aproximadamente dois anos.

B

O estirão puberal, nas meninas, ocorre entre os estágios de Tanner II e III e, nos meninos, entre os estágios IVe V.

C

O primeiro sinal de puberdade observado na menina é a pubarca.

D

A puberdade precoce dependente de gonadotrofinas é denominada puberdade precoce periférica (PPP).

E

A gonadarca e a adrenarca são processos dependentes.

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