Questões de Concurso para SMS de São Paulo - SP

Q3716147

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716147 Medicina

Os miomas são tumores benignos uterinos compostos de tecido conjuntivo e se originam de uma única célula muscular hiperplásica. Em relação à conduta terapêutica nesses casos, assinale a alternativa correta.

A

A histerectomia, embora com alta taxa de resolutividade, deve ser uma das últimas opções, apósa refratariedade aos tratamentos clínicos e menos invasivos e pode ser realizada de forma laparotômica, laparoscópica ou vaginal.

B

A embolização endovascular de um mioma único é opção segura e indicada principalmente nas pacientes que desejam gestar, especialmente nos miomas acima de 10 centímetros.

C

A ablação por radiofrequência dos miomas é um método que é realizado por meio de punção guiada por tomografia uma eletrocauterização do mioma com eficácia reduzida.

D

O tratamento clínico com uso de anticoncepcionais orais não é uma opção terapêutica por ter baixa taxa de eficácia, especialmente nos miomas de tamanho reduzido.

E

A miomectomia histeroscópica pode ser realizada principalmente nos miomas com classificação FIGO 6 e deve ser a primeira opção de tratamento.

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Q3716146

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716146 Medicina

Define-se como hemorragia puerperal a perda sanguínea maior que 500 mL no parto vaginal e 1000 mL no parto cesárea. No que se refere ao manejo da hemorragia puerperal, assinale a alternativa correta.

A

A causa mais comum de hemorragia puerperal inclui as lacerações de trajeto e lesões vasculares na cesariana.

B

O índice de choque, calculado por meio da divisão entre a pressão arterial média e a frequência respiratória, é um preditor maior de complicações cardiovasculares da hemorragia puerperal.

C

As suturas compressivas, como o B-Linch, permitem uma hemostasia eficaz e podem ser realizadas até mesmo no parto vaginal.

D

O uso de balão intrauterino é uma medida bastante eficaz que permite o monitoramento do sangramento intrauterino, porém não pode ser utilizado nos partos cesárea.

E

Nas pacientes de alto risco de hemorragia, sugere-se a realização de pelo menos duas medidas de profilaxia com medicamentos uterotônicos diferentes para minimizar o risco de hemorragia.

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Q3716145

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716145 Medicina

Acerca da avaliação da vitalidade fetal, assinale a alternativa correta.

A

A cardiotocografia tem alta especificidade para sofrimento fetal agudo.

B

O parâmetro de variabilidade fetal permite inferir bem- estar fetal, mesmo sem movimentação e reatividade.

C

Uma alteração da cardiotocografia sempre deve ser uma indicação de interrupção da gravidez.

D

A cardiotocografia deve ser substituída pela ausculta fetal intermitente nas gestações de alto risco.

E

As desacelerações são sempre sinais de descompensação fetal.

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Q3716143

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716143 Medicina

As pacientes com incontinência urinária de esforço invariavelmente irão realizar tratamento cirúrgico como uma das opções terapêuticas. Acerca dos procedimentos cirúrgicos, assinale a alternativa correta:

A

O sling de uretra média sob tensão livre é uma cirurgia que pode ser realizada de forma suprapúbica ou transobturatória, e que possui uma taxa de sucesso não superior a 60% dos casos.

B

A cirurgia de Kelly-Kennedy é um método eficaz de correção de prolapso da parede vaginal anterior e de incontinência urinária.

C

A colposuspensão de Burch possui uma alta taxa de sucesso terapêutico e permite que a bexiga retorne ao estado anatômico próxima ao ligamento de Cooper.

D

O uso de telas sintéticas, como a de polipropileno foi contraindicada, mesmo nos slings de uretra média em alguns países como o Reino Unido e a Austrália.

E

A realização dos lasers vaginais nas pacientes jovens, sem atrofia genital associada tem demonstrado eficácia nos casos de incontinência urinária.

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Q3716142

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716142 Medicina

Bexiga hiperativa tem forte impacto na qualidade de vida da paciente. Acerca dessa doença, assinale a alternativa correta.

A

Não há uma causa etiológica bem definida, sendo considerada idiopática, porém algumas patologias,como a litíase vesical e a síndrome da bexiga dolorosa,podem ser diagnósticos diferenciais da doença.

B

Os principais fatores de risco da doença incluem aqueles que diminuem a pressão intra-abdominal tais como, obesidade, tosse crônica e gravidez.

C

A primeira linha de tratamento da doença inclui o uso de fármacos anticolinérgicos e(ou) simpaticomiméticos.

D

A contraindicação ao uso dos anticolinérgicos inclui a hipertensão arterial mal controlada.

E

O uso da toxina botulínica intravesical deve ser realizado ao nível do trígono vesical para melhora dos sintomas.

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Q3715404

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715404 Medicina

No diagnóstico de câncer de mama, a imuno-histoquímica tornou importante a diferenciação para guiar o tratamento com base nos receptores hormonais e a presença ou ausência do gene HER2. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

No câncer de mama luminal A, são encontrados receptores hormonais positivos, associados à presença ou não do HER2, com índice de proliferação celular Ki67 >20%.

B

No câncer de mama luminal B, são encontrados receptores hormonais positivos, associados à presença ou não do HER2, com índice de proliferação celular Ki67 <20%.

C

A presença do HER2 permite um tratamento com base em hormonoterapia para controle da doença.

D

O pior prognóstico relacionado ao câncer de mama inclui a presença dos receptores hormonais.

E

No câncer de mama triplo negativo, são encontrados receptores hormonais negativos, associados à ausência de HER2.

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Q3715403

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715403 Medicina

Nos últimos anos, vem sendo demonstrado métodos de rastreio e diagnóstico de aumento de risco das pacientes de evoluir com trabalho de parto prematuro. Em relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.

A

A ultrassonografia morfológica de segundo trimestre com avaliação via vaginal permite a medida do colo uterino, e valores abaixo de 25 mm inferem risco aumentado de trabalho de parto prematuro.

B

As pacientes com colo curto, com cirurgias prévias de colo uterino como conização ou cirurgia de alta frequência, mesmo sem perdas gestacionais prévias, possuem indicação clara de cirurgia de cerclagem, principalmente nos casos de gestações múltiplas.

C

A medida do colo uterino no primeiro trimestre por via abdominal permite uma predição de risco de parto prematuro, sendo indicado de forma universal em todas as pacientes.

D

Nas pacientes com trabalho de parto prematuro, com idade gestacional abaixo de 34 semanas, há indicação de inibição do trabalho de parto para realização de corticoterapia, podendo ser repetida a inibição tantas vezes quanto necessárias.

E

A neuroproteção fetal pode ser indicada nos casos de evolução de trabalho de parto prematuro, com idade gestacional de 28 a 32 semanas, com sulfato de magnésio, em dose diferente da sulfafatação da pré-eclâmpsia.

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Q3715402

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715402 Medicina

A causa mais comum de sangramento pós-menopausa é a atrofia endometrial, porém alguns diagnósticos diferenciais devem ser investigados. Em relação aos casos de sangramento pós-menopausa, assinale a alternativa correta.

A

Nas pacientes pós-menopausa em uso de terapia de reposição hormonal, o limite de espessura endometrial é de 5 mm

B

A biópsia endometrial deve ser indicada nos casos de sangramento pós-menopausa sendo dispensável a histeroscopia.

C

O uso de dispositivo intrauterino de levonorgestrel no tratamento de hiperplasia endometrial atípica é uma opção interessante para diminuição do risco de desenvolvimento de neoplasia endometrial.

D

Os fatores de risco para câncer de endométrio incluem a síndrome de ovários policísticos, uso de pílula oral de progesterona e obesidade.

E

As pacientes em uso de tamoxifeno com sangramento pós-menopausa raramente possuem espessamento endometrial, pois, por apresentar efeito inibitório endometrial, a causa mais frequente desses casos é a atrofia.

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Q3715401

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715401 Medicina

Uma paciente jovem com nodulação palpável na mama direita de aproximadamente 2 cm, móvel, indolor, não aderido a planos profundos deu entrada no ambulatório com dúvidas acerca das possibilidades diagnósticas. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de tumor filoide deve ser pensado como primeira hipótese diagnóstica, mesmo sem crescimento rápido associado.

B

O tumor benigno de mama mais comum em pacientes jovens é o fibroadenoma e necessariamente deve ser confirmado por meio de biópsia.

C

Nas pacientes com massas palpáveis em mama, necessariamente deve-se indicar biópsia guiada por ultrassonografia.

D

Nas pacientes jovens abaixo de 30 anos de idade, com nódulos inferiores a 3 cm, o controle clínico e radiológico deve ser a indicação de tratamento.

E

O risco de recorrência do fibroadenoma juvenil é pequeno e pode ser realizada a exérese sem margem cirúrgica.

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Q3715400

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715400 Medicina

No rastreio para câncer cervical, a citologia cervicovaginal tem importante papel. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

Diante de achados menores de colposcopia, a biópsia pode não ser realizada, especialmente nas gestantes.

B

A realização do PCR de HPVdeve ser universal para todas as pacientes, independentemente da realização da citologia cervicovaginal, conforme o Ministério da Saúde

C

Nos casos de Lesões de baixo grau, a colposcopia tem indicação imediata, pelo risco de progressão da doença.

D

As pacientes com alterações citológicas compatíveis com efeito citopático do HPV, devem realizar a colposcopia de imediato, mesmo sem lesões sugestivas na citologia

E

Nas pacientes abaixo de 25 anos de idade, o início do rastreio da citologia cervicovaginal deve-se iniciar tão logo elas iniciem as atividades sexuais, segundo o Ministério da Saúde.

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Q3715399

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715399 Medicina

A gestante sofre inúmeras alterações fisiológicas que podem afetá-la durante toda a gravidez. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

Na gestante, o número de glóbulos vermelhos caem causando a anemia e é mais pronunciada no segundo trimestre.

B

As alterações respiratórias da gravidez, somente ocorrem pelas alterações anatômicas dos pulmões com diminuição da expansibilidade dos órgãos ocasionando a dispneia mais pronunciada no terceiro trimestre.

C

O sistema imunológico da mulher na gravidez é regulado acarretando um aumento do risco de doenças infecciosas.

D

A vasodilatação periférica da gestante permite que a pressão arterial seja mantida mesmo coma diminuição da pré-carga cardíaca.

E

O débito cardíaco da gestante aumenta, permitindo que ela tenha uma pré-carga maior levando-a a um estado de normovolemia.

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Q3715393

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715393 Medicina

Nos últimos anos, vem sendo cada vez mais importante a necessidade de cálculo de risco associado às ultrassonografias de primeiro e de segundo trimestre. A esse respeito, assinale e alternativa correta.

A

O rastreio de alterações de Doppler de artérias uterinas, no primeiro trimestre em conjunto com o ultrassom morfológico de primeiro trimestre, incluia presença de incisura protodiastólica, que é um fator preditivo positivo para pré-eclâmpsia e (ou) restrição de crescimento precoce.

B

A realização do ultrassom morfológico de primeiro trimestre permite um cálculo de risco de aneuploidias e alterações cromossômicas.

C

O comprimento cervical aferido por via transvaginal no primeiro trimestre permite o cálculo de risco de trabalho de parto prematuro.

D

A realização de ecocardiograma fetal com Doppler deve ser universal e quanto mais precoce melhor, por isso a indicação de sua realização em conjunto com o ultrassom morfológico do primeiro trimestre.

E

O ultrassom morfológico de segundo trimestre é um importante exame para predição de alterações cromossômicas, risco de trabalho de parto prematuro e pré-eclâmpsia precoce e deve ser realizada após as16 semanas de gravidez.

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Q3715389

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715389 Medicina

Em relação ao estudo urodinâmico, assinale a alternativa correta.

A

O exame é imprescindível para o diagnóstico da bexiga hiperativa pela presença de hiperatividade detrusora.

B

O estudo urodinâmico consiste em um exame de análise da funcionalidade vesical composto por três fases: urofluxometria, cistometria e estudo fluxo/pressão.

C

O diagnóstico de hipermobilidade uretral inclui a pressão de perda acima de 60 centímetros de água no estudo fluxo/pressão.

D

O diagnóstico de obstrução infravesical pode ser sugerido na cistometria com o fluxo urinário aumentado e a pressão do detrusor no fluxo máximo alto.

E

O nomograma de obstrução feminina é um método de avaliação da pressão de perda urinária e permite o diagnóstico das incontinências ocultas.

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Q3715386

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715386 Medicina

A respeito das distopias genitais, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento cirúrgico das pacientes assintomáticas é a primeira escolha e deve levar em consideração os níveis de DeLancey para melhor resultado terapêutico.

B

A colpopromontofixação laparotômica é uma opção segura, com baixa morbidade e alta taxa de sucesso terapêutico e inclui como uma das indicações a realização em pacientes obesas.

C

A correção do nível 2 de DeLancey inclui o reparo da desinserção do anel pericervical da fascia endopélvica.

D

O defeito apical deve ser corrigindo exclusivamente com a histerectomia vaginal.

E

As pacientes com alto risco cirúrgico/anestésico e com prolapsos acentuados podem se beneficiar do uso dos pessários de prolapso.

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Q3715385

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715385 Direito Penal

No Brasil, é permitida a interrupção legal da gravidez em casos de

A

acrania, a qualquer momento e a qualquer idade gestacional.

B

mulher vítima de violência sexual, de posse do registro policial, sendo necessária a manifestação do desejo perante autoridade judicial.

C

síndrome de Down, desde que se obtenha o consentimento dos genitores.

D

síndromes genéticas incompatíveis com a vida, sem evidente risco materno, sem necessidade de decisão judicial.

E

evidente risco de morte materna sem emergência médica, independentemente de relatório médico e (ou) decisão judicial.

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Q3715384

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715384 Medicina

Entre as alterações müllerianas mais comuns estão os úteros didelfos, bicornos e septados. Acerca das definições correspondentes a cada uma delas, assinale a alternativa correta.

A

O útero bicorno consiste na septação completa da cavidade uterina acima do colo uterino.

B

No útero didelfo, obrigatoriamente um dos hemicornos é rudimentar.

C

Nos casos de útero didelfo, podem ocorrer obstruções parciais do hemicorno uterino, com ou sem comunicação com a vagina.

D

O septo longitudinal intrauterino na malformação mülleriana deve necessariamente ser sempre corrigido para permitir uma gravidez.

E

Uma das causas de amenorreia secundária é a obstrução de hemovagina unilateral do útero didelfo.

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Q3715383

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715383 Medicina

Durante a histerectomia vaginal, um dos tempos cirúrgicos fundamentais inclui a

A

fixação da cúpula vaginal no ligamento sacroespinhoso.

B

abertura do peritônio visceral ao nível da reflexão vesical para proteção vesical e dissecção da bexiga sobre o útero.

C

ancoragem do ligamento redondo na cúpula vaginal.

D

preensão, secção e ligadura de ligamento largo em conjunto com sutura da artéria ovariana para retiradada peça em monobloco.

E

dissecção da fáscia retovaginal para sua plicatura de forma laterolateral com vicryl 2-0.

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Q3715382

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715382 Medicina

O sling de uretra média consiste emuma cirurgiaparaaincontinência urinária com alto índice de sucesso. Assinaleaalternativa que indica uma das complicações cirúrgicas.

A

Falha de tratamento da incontinência de urgência.

B

Dor em membro inferior ipsilateral quando é realizado o Sling transobturatório decorrente de lesão no nervo pudendo.

C

Hemorragia de parede abdominal no sling retropúbico decorrente de lesão da artéria hipogástrica.

D

Obstrução infravesical com esvaziamento vesical incompleto decorrente de lesão de esfíncter uretral externo.

E

Extrusão de tela intravesical com infecção urinária de repetição posterior.

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Q3715381

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715381 Medicina

De acordo com a nova lei de planejamento familiar, Lei n° 14.443/2022, em vigor a partir de 02/03/2023, assinale a alternativa que corresponde à situação em que é permitida a realização de esterilização.

A

No período interpartal, desde que se cumpra um prazo maior que 45 dias do desejo e a cirurgia.

B

A qualquer momento, desde que seja com o consentimento do cônjuge ou companheiro.

C

Durante o parto e puerpério, desde que seja acima de 21 anos de idade independentemente do número de filhos.

D

Na terceira cesárea, desde que seja acima de 25 anos de idade ou que tenha dois filhos.

E

Somente com autorização judicial após registro público em cartório.

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Q3715379

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715379 Enfermagem

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 28 anos de idade, vítima de acidente automobilístico de alto impacto (carro x moto), foi encontrado, pela equipe de socorristas, distante de seu capacete. Não apresentava abertura ocular, emitia sons inapropriados e apresentava flexão anormal. Pupilas encontravam-se isocóricas e fotorreagentes.

Qual é a pontuação na escala de coma de Glasgow do quadro apresentado no caso clínico?

A

7 pontos

B

6 pontos

C

8 pontos

D

9 pontos

E

5 pontos

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