Questões de Concurso para SMS de São Paulo - SP

Q3721562

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721562 Medicina

Um paciente de 31 anos de idade, com história pregressa de tuberculose pulmonar, deu entrada no pronto-socorro com quadro de cansaço progressivo, turgência jugular, abafamento de bulhas cardíacas, baixa voltagem ao eletrocardiograma (ECG). Qual é o diagnóstico mais provável e a melhor terapêutica a ser instituída?

A

Raios X de tórax em PA e perfil; punção pericárdica.

B

Ecocardiograma; pericardiectomia.

C

Tomografia de tórax; antibioticoterapia para tuberculose.

D

Ressonância nuclear magnética de tórax; corticoterapia.

E

Biópsia endocárdica; imunossupressores.

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Q3721561

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721561 Medicina

Um paciente dá entrada no pronto-socorro com quadro de dor abdominal epigástrica súbita com irradiação para a região lombar, queda da hematimetria, hipotensão e suspeita de massa pulsátil mesogástrica. A respeito da propedêutica e do tratamento mais apropriados para resolução definitiva do quadro, assinale a alternativa correta.

A

Rotina radiológica de abdome agudo e antibioticoterapia.

B

Ultrassonografia de abdome e reposição volêmica.

C

Angiotomografia de aorta torácica e abdominal e cirurgia de emergência.

D

Tomografia de abdome e internação em terapia intensiva.

E

Ressonância nuclear magnética de abdome e transfusão sanguínea.

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Q3721560

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721560 Medicina

Acerca do tratamento endovascular do aneurisma de aorta abdominal (AAA), assinale a alternativa correta.

A

Está indicado apenas em pacientes de alto risco cirúrgico para cirurgia aberta.

B

É possível ser utilizado em AAA infrarenal com colo curto (<1 cm), sendo auxiliado pelo uso de endoâncoras.

C

Exige-se o mesmo grau de conhecimento e treinamento pelo cirurgião para a cirurgia aberta.

D

Está contraindicado absolutamente em pacientes que possuem bifurcação ilíaca estreita

E

As próteses ramificadas ou fenestradas não se prestam ao tratamento de aneurismas toracoabdominais.

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Q3721559

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721559 Medicina

Quanto ao implante de valva aórtica transcateter (TAVI),assinale a alternativa correta.

A

Apenas pode ser realizada por via transfemoral.

B

Na utilização da via transfemoral, é necessário que a artéria tenha calibre de pelo menos 8 mm.

C

A utilização da via transapical está proscrita.

D

Na literatura, vários artigos demonstram que a utilização da TAVI via transfemoral se compara, em termos de resultados, à cirurgia convencional.

E

As próteses autoexpansíveis também podem ser utilizadas na posição mitral como valve-in-valve mitral.

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Q3721558

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721558 Medicina

Acerca do protocolo da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) a respeito do implante de valva aórtica transcateter (TAVI), assinale a alternativa correta.

A

É indicado para pacientes com idade superior a 70 anos, desde que preencham os critérios de fragilidade.

B

É indicado para pacientes com idade superior a 75 anos; alto risco cirúrgico com STS score maior ou igual a 8 ou EuroScore > ou igual a 20; estenose aórtica grave com grau de fragilidade importante; presença de comorbidades; casos aprovados por discussão em Heart Team.

C

É indicado para pacientes com insuficiência aórtica.

D

Não é indicado para pacientes que possuam lesões valvares concomitantes de estenose aórtica e insuficiência mitral.

E

A ANS ainda não tem resolução sobre essa terapia a qual ainda se encontra sob estudo.

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Q3721557

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721557 Medicina

Quanto à utilização da terapia de plastia mitral transcateter (TPMTC) pela técnica borda-borda, assinale a alternativa correta.

A

Os artigos científicos COAPT e MITRAL-FR foram publicados quase que simultaneamente e chegaram a conclusões semelhantes a respeito do benefício dessa terapia.

B

A utilização da TPMTC está limitada à insuficiência mitral de origem reumática.

C

As conclusões do MITRAL-FR, realizado na França, são amplamente favoráveis à utilização dessa terapia.

D

A utilização dessa terapia na cardiomiopatia dilatada com insuficiência mitral funcional está melhor documentada pelo COAPT.

E

A TPMTC é uma tecnologia já incorporada pelo Sistema Único de Saúde.

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Q3721556

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721556 Medicina

No que se refere à dissecção de aorta, é correto afirmar que

A

dissecções tipo B têm indicação cirúrgica apenas em caso de complicações.

B

toda dissecção tipo A deve ser tratada cirurgicamente com troca valvar aórtica concomitante.

C

a correção cirúrgica aberta das dissecções de arco aórtico não necessita de parada circulatória total com hipotermia.

D

as dissecções aórticas tipo B não podem ser tratadas de maneira endovascular.

E

o melhor e mais utilizado exame de imagem utilizado nas dissecções de aorta é a ressonância nuclear magnética.

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Q3721555

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721555 Medicina

Um paciente de 60 anos de idade, vítima de IAM há 60 dias, tem indicação Classe I para implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI) na prevenção primária de morte súbita cardíaca (MSC) em caso de o paciente
(FEVE = fração de ejeção do ventrículo esquerdo; CF = classe funcional, EEF = estudo eletrofisiológico)

A

possuir cardiopatia passível de correção cirúrgica ou percutânea.

B

apresentar FEVE ≤ 50%, TVNS espontânea e TVS indutível ao EEF.

C

apresentar FEVE ≤ 35% e evolua em CF II-III, ou FEVE ≤ 30% e evolua em CF I, II ou III.

D

apresentar episódios de síncope não relacionados a arritmias cardíacas.

E

evoluir com episódios de tromboembolismo pulmonar.

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Q3721554

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721554 Medicina

Com a evolução da terapia de estimulação cardíaca artificial, vários tipos de dispositivos estão à disposição do arsenal terapêutico para diferentes indicações clínicas que variam desde o tratamento primordial da bradicardia sintomática até o quadro de insuficiência cardíaca. De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis (DCEI), na doença do nó sinusal (DNS) as indicações Classe I são

A

síncope recorrente de etiologia indefinida reprodutível por morte súbita cardíaca (MSC)

B

bradiarritmia sinusal que desencadeia ou agrava insuficiência cardíaca, angina do peito ou taquiarritmias.

C

DNS na presença de bradicardia sintomática por uso de fármacos não essenciais ou substituíveis.

D

doença espontânea, irreversível ou induzida por fármacos necessários e insubstituíveis, com manifestações documentadas de síncopes, pré-síncopes ou tonturas, ou com IC relacionadas à bradicardia; intolerância aos esforços, claramente relacionada à incompetência cronotrópica.

E

pacientes oligossintomáticos com FC crônica <40bpm.

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Q3721553

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721553 Medicina

Um paciente de 50 anos de idade é admitido no hospital com infarto agudo do miocárdio. Após a intervenção coronariana percutânea (ICP) bem-sucedida, o paciente desenvolve uma fístula coronariana com repercussão hemodinâmica e desenvolvimento de insuficiência cardíaca. Nesse caso, a opção de tratamento cirúrgico frequentemente considerada para corrigir uma fístula coronariana é

A

administração de agentes trombolíticos.

B

ligadura cirúrgica da fístula.

C

transplante cardíaco.

D

revascularização do miocárdio.

E

tratamento clínico.

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Q3721552

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721552 Medicina

Um paciente de 63 anos de idade é admitido no hospital comum infarto agudo do miocárdio (IAM). Três dias após o tratamento inicial com medicamentos trombolíticos, o paciente desenvolve sopro sistólico em borda esternal esquerda “em barra” com piora do estado hemodinâmico. Qual é o mais provável diagnóstico e o tratamento indicado?

A

Arritmias cardíacas malignas; ablação por cateter.

B

Disfunção ventricular esquerda transitória; implante de balão intra-aórtico.

C

Ruptura do septo interventricular; cirurgia de emergência.

D

Pericardite aguda; administração de anti-inflamatório.

E

Insuficiência aórtica aguda; cirurgia de emergência.

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Q3721551

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721551 Noções de Primeiros Socorros

Durante o atendimento de primeiros socorros, observou-se um passageiro de 50 anos de idade, em viagem de avião, entrou em colapso no corredor. Durante o atendimento de primeiros socorros, observou-se que o passageiro não estava respirando e não tinha pulso palpável. Então, iniciou-se a RCP utilizando um desfibrilador automático externo (DAE) disponível a bordo.
A respeito da ação mais apropriada ao se usar o DAE, assinale a alternativa correta.

A

Colocar os eletrodos do DAE sobre as roupas do paciente para melhorar a condutividade elétrica.

B

Dar um choque de desfibrilação imediatamente, sem realizar compressões torácicas

C

Secar completamente o peito do paciente antes de aplicar os eletrodos para garantir uma boa aderência

D

Continuar a RCP enquanto o DAE analisa o ritmo cardíaco e seguir as instruções do dispositivo.

E

Colocar os eletrodos do DAE no dorso do paciente para evitar interferência com dispositivos implantáveis no peito.

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Q3721550

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721550 Noções de Primeiros Socorros

Um paciente de 40 anos de idade foi levado ao pronto- socorro com uma parada cardíaca. Ao exame físico, observou-se ausência de respiração e de pulsos. Imediatamente iniciou-se a reanimação cardiopulmonar (RCP). Assinale a alternativa que indica as compressões torácicas corretas

A

Realizar compressões torácicas a uma profundidade de aproximadamente 5 centímetros.

B

Fornecer ventilações de resgate a cada 7 compressões.

C

Parar as compressões para verificar o pulso a cada 3 minutos.

D

Comprimir a região superior do esterno com as mãos sobrepostas e utilizar o calcanhar da outra mão para aplicar pressão.

E

Iniciar a administração de um medicamento vasoconstritor antes das compressões.

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Q3721549

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721549 Medicina

Quanto à anatomia cardíaca, é correto afirmar que

A

as válvulas atrioventriculares caracterizam-se por ausência de aparelho subvalvar.

B

o acometimento do aparelho subvalvar mitral leva à insuficiência mitral secundária.

C

a cruz cordis não define a dominância coronária.

D

a drenagem venosa do seio coronário se faz no átrio esquerdo.

E

as válvulas semilunares possuem três folhetos na maioria dos pacientes.

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Q3721548

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721548 Medicina

Um paciente de 50 anos de idade, com diagnóstico de diabetes Mellitus em uso de 40 U de insulina sub-cutânea pela manhã e 40 U à noite, e quadro de angina pectoris aos mínimos esforços. Realizou ecocardiograma, que apresentou fração de ejeção = 40%; alterações segmentares de parede anterosseptal de ventrículo esquerdo; moderada dilatação das cavidades esquerdas. Submetido à cineangiocoronariografia, evidenciou-se: lesão segmentar de 80% proximal em artéria interventricular anterior; lesão de 90% e martéria circunflexa; lesão de 70% na bifurcação de artéria coronária direita de calibre aproximado de 3 mm. Considerando que o paciente concorda com todos os procedimentos indicados, qual a melhor conduta terapêutica?

A

Tratamento medicamentoso com vasodilatadores e betabloqueadores.

B

Angioplastia com colocação de stents farmacológicos em todas as lesões coronárias.

C

Tratamento medicamentoso mais agressivo com outro tipo de insulina.

D

Tratamento cirúrgico de revascularização do miocárdio, preferencialmente com enxertos de artérias.

E

Tratamento cirúrgico com enxertos venosos.

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Q3721547

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721547 Medicina

Segundo a 3ª Diretriz Brasileira de TransplanteCardíaco,acerca das recomendações para avaliação hemodinâmica pulmonar Classe I, como PSAP = pressão sistólica arterial pulmonar; GTP = gradiente trans-pulmonar; RVP = resistência vascular pulmonar; PAS = pressão arterial sistólica; GDP = gradiente diastólico da artéria pulmonar, assinale a alternativa correta.

A

Somente para os pacientes que necessitam de teste de vasorreatividade pulmonar.

B

Para os pacientes que já tenham doença vascular pulmonar conhecida.

C

Para nenhum paciente, independentemente das pressões pulmonares.

D

Para os pacientes que possuem a medida do GDP > 7 mmHg na avaliação da hipertensão pulmonar.

E

Para todos os candidatos em avaliação para transplante cardíaco e teste de vasorreatividade pulmonar, quando PSAP ≥ 50 mmHg, ou GTP ≥ 15 ou RVP≥3 woods, até PAS ≥ 85 mmHg.

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Q3721546

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721546 Medicina

De acordo com a 3ª Diretriz Brasileira de Transplante Cardíaco, assinale a alternativa que indica a Classe I para transplante cardíaco.

A

IC avançada na dependência de drogas inotrópicas e (ou) suporte circulatório mecânico.

B

IC avançada classe funcional III reversível com tratamento otimizado na presença de outros fatores de mau prognóstico.

C

IC avançada e VO2 de pico ≤ 10 mL/kg/minuto nos pacientes em uso de betabloqueadores.

D

IC avançada e VO2 de pico ≤ 12 mL/kg/minutoempacientes intolerantes a betabloqueadores.

E

Arritmias ventriculares assintomáticas e refratárias ao manejo com fármacos, dispositivos elétricos e procedimentos de ablação.

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Q3721545

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721545 Medicina

Uma paciente 83 anos de idade, com sopro sistólico em foco aórtico, irradiação para carótidas, STS score = 8. Relata cansaço progressivo nos últimos seis meses e episódios de síncope. O diagnóstico provável e a conduta correta são

A

insuficiência aórtica e troca aórtica a peito aberto com CEC.

B

estenose aórtica e correção cirurgia com troca aórtica transfemoral (TAVI).

C

insuficiência mitral e plastia mitral transcateter (MitraClip).

D

estenose mitral e tratamento por valvoplastia por cateter balão.

E

estenose mitral e tratamento clínico.

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Q3721544

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721544 Medicina

Acerca da circulação extracorpórea (CEC) realizada no decorrer da cirurgia cardiovascular, assinale a alternativa correta.

A

É necessário o uso de heparina sistêmica na dose de 4 a 5 mg/kg de peso e reversão com protamina ao final do procedimento.

B

O fluxo necessário a ser mantido durante a CEC é de 20 mL/Kg de peso ao longo de uma cirurgia de adulto.

C

Não se utiliza hipotermia durante a CEC.

D

A quantidade de heparina sistêmica depende do tipo de procedimento a ser realizado.

E

Durante as cirurgias pediátricas, o fluxo da CEC é menor que o fluxo nos adultos.

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Q3721543

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Angiologista e Cirurgia Endovascular |

Q3721543 Medicina

Durante a circulação extracorpórea (CEC), o método utilizado para controle da heparinização sistêmica é o (a)

A

International Normalizalion Ratio (INR).

B

Contagem de plaquetas.

C

Tempo de coagulação ativado (TCA).

D

Tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPA).

E

Tromboelastograma.

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