A Rede de Atenção à Saúde da Pessoa com Deficiência (RAS-PCD) tem como objetivo garantir cuidado integral e especializado para pessoas com deficiência.
Qual é o papel do fisioterapeuta nessa rede? 

A instituição de programas de reabilitação para pacientes internados, ainda na fase de UTI, é fundamental para uma boa evolução.
Sobre a reabilitação precoce em pacientes críticos em UTI, assinale a alternativa correta.

A fibrose cística (FC) é uma doença genética autossômica recessiva, caracterizada por infecção pulmonar crônica, insuficiência pancreática exócrina e elevada concentração de eletrólitos no suor. As alterações do sistema respiratório são as principais causas de morbidade e mortalidade.
Nesse contexto, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.

( ) O regime terapêutico padrão para a doença pulmonar inclui antibioticoterapia, higiene das vias aéreas, exercício físico, uso de agentes mucolíticos, broncodilatadores e agentes anti-inflamatórios, suporte nutricional e suplementação de oxigênio.

( ) O acompanhamento realizado por uma equipe multidisciplinar visa educar os pais/cuidadores e os pacientes quanto às rotinas do tratamento domiciliar, monitorar a evolução da doença e melhorar a adesão ao tratamento, adaptando as condutas, conforme suas necessidades.

( ) As técnicas para remoção de secreções das vias aéreas são consideradas componentes fundamentais do tratamento do paciente com FC. Em crianças maiores e adolescentes, estimula-se a utilização de técnicas que priorizem sua independência.


Assinale a alternativa que indica a correspondência CORRETA.

A imobilidade no leito pode ocasionar uma série de efeitos sistêmicos prejudiciais à saúde do paciente. Nesse contexto, assinale a alternativa CORRETA que destaca a importância da fisioterapia na prevenção e no manejo desses efeitos.

A reabilitação de pacientes com fraturas de tíbia e fíbula decorrentes de acidentes de trânsito é essencial para a recuperação funcional e a reintegração às atividades diárias.

Sobre o papel da fisioterapia na reabilitação dessas fraturas, assinale a alternativa INCORRETA.

A atelectasia é caracterizada pelo colapso parcial ou total dos alvéolos pulmonares, resultando em prejuízos à ventilação e à oxigenação. Em pacientes hospitalizados, as intervenções de fisioterapia respiratória são fundamentais para a recuperação.

Assinale a alternativa INCORRETA sobre essas intervenções na atelectasia. 

No manejo de pacientes com pneumonia, as práticas fisioterapêuticas são essenciais para melhorar a função respiratória e prevenir complicações.

Sobre essas intervenções, assinale a alternativa INCORRETA.

A reabilitação de patologias do ombro é frequente no cotidiano do fisioterapeuta. Alguns cuidados quanto ao posicionamento durante as condutas são essenciais, pois, muitas vezes tais cuidados podem implicar sucesso ou fracasso da conduta terapêutica, neste contexto, analise as seguintes considerações:

A rotação externa em decúbito lateral com o braço abduzido sobre um travesseiro é uma forma efetiva de isolar o manguito rotador e prevenir danos a sua integridade.

PORQUE

Nestas situações, a abdução leve do úmero, durante o fortalecimento, irá evitar estresse sobre o músculo supra espinhoso e sua micro vascularização.

Analisando as afirmações anteriores podemos concluir que:

Uma compreensão das bases teóricas para o alívio da dor com a TENS (Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea) ajudará o clínico a tomar decisões. Dessa forma analise as afirmações apresentadas.

I. A estimulação elétrica nervosa transcutânea pode bloquear a transmissão de impulsos nos nervos aferentes que levam informações nociceptivas.

II. Uma diminuição no fluxo sanguíneo na pele em resposta às estimulações, que produzem as contrações musculares, pode fornecer o oxigênio necessário e tornar a área livre de mediadores químicos estimulantes ou sensibilizadores.

III. Uma das explicações para o alívio da dor desencadeado pela TENS, de um modo geral diz respeito a liberação de opiáceos endógenos.

IV. A teoria das “comportas de dor” de Melzack e Wall tem sido usada como uma das explicações padrão para o alívio da dor mediante ao uso da TENS.

Assinale a alternativa que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S). 

Em relação às respostas Cardiocirculatórias na imersão, logo após o corpo ser imerso, devido à pressão hidrostática ocorre o aumento do retorno venoso e linfático, o débito cardíaco se eleva e consequentemente, aumenta o volume e diminuem os batimentos do coração ou frequência cardíaca. Analise as afirmativas a seguir, no que se refere às ações da água no corpo imerso.

I. Aumento da pressão atrial direita de –2 a –4 mmHg para 14 a 17 mmHg.

II. Aumento do volume cardíaco de 27 a 30% com distensão de fibras cardíacas levando a um aumento da força de contração muscular e aumento da eficiência do miocárdio.

III. Aumento da FC devido ao aumento do preenchimento cardíaco e do Volume sistólico.

IV. Ao contrário do que se acredita a piscina terapêutica, baseada em substanciais pesquisas corporais, pode ser um ambiente seguro e potencialmente terapêutico para pacientes hiper e normotensos. V.

V. Aumento da resistência vascular sistêmica de 30% (vasoconstrição simpática) e diminuição da RVP(t) na 1ª hora de imersão e permanece por várias horas; 

Assinale a alternativa que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S). 

Os Programas de Reabilitação Pulmonar (PRP) referem-se ao acompanhamento multidisciplinar de pacientes ambulatoriais portadores de doenças respiratórias crônicas, fazendo uso de um programa individual de atividades e sob medida, tendo por objetivo atingir ou manter a capacidade funcional máxima permitida pela deficiência apresentada. Dentro deste contexto, leia atentamente e analise as afirmações a seguir.

I. A sensação de dispneia pode ser avaliada pela graduação da sua intensidade relatada pelo paciente por meio da escala de Ramsey.

II. Entre os fatores que melhoram a capacidade física do DPOC nos PRP estão: aumento do lactato e diminuição no número de mitocôndrias.

III. Para um adequado acompanhamento da capacidade física dos pacientes, no programa de reabilitação pulmonar, pode-se utilizar o teste de caminhada de seis minutos.

IV. Dentre os benefícios fisiológicos descritos em relação ao treinamento físico está o aumento da tolerância ao exercício e as adaptações estruturais e bioquímicas nos músculos periféricos.

V. Pode-se avaliar o grau de dispneia do portador de DPOC com o uso da escala de dispneia da medical research Council.

Assinale a alternativa que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S).

R.S., sexo masculino, 28 anos, vítima de acidente de moto, apresenta lesão medular em segmento C6 com classificação ASIA A e tetraplegia. Durante assistência hospitalar, foi submetido a tratamento cirúrgico para fixação da coluna. Após 30 dias, recebeu alta sendo encaminhado ao setor da fisioterapia. Em relação ao processo de reabilitação neurofuncional desse paciente, avalie as afirmações:

I. A independência funcional é o objetivo do planejamento fisioterapêutico, sendo que a força muscular remanescente deve ser incentivada, observando-se os cuidados com a musculatura cervical, escapular e de ombro na fase inicial de tratamento.

II. Durante a fase de choque medular, o planejamento fisioterapêutico deve prever o exercício resistido dos músculos grande dorsal, serrátil anterior, peitoral maior e peitoral menor, para estimular o ato de se alimentar assistido por órteses.

III. Na reabilitação neurofuncional, o tratamento deve contemplar o ortostatismo, para estimular os diversos sistemas fisiológicos e readaptar o organismo às condições antigravitacionais.

Assinale a alternativa que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S).  

Foi efetuada a avaliação cinético-funcional de J.P. paciente com 43 anos de idade, com sequela de entorse do tornozelo esquerdo, de grau II, em fase crônica, identificou-se pequeno edema residual na face lateral do tornozelo e dor no ligamento talofibular anterior, tanto na palpação quanto na fase de pré-impulsão da marcha. Verificou-se, ainda, força muscular de grau 4, segundo a escala de Oxford, para os músculos fibulares e tibial anterior, que se apresentavam ligeiramente encurtados. A crioterapia por imersão foi um dos métodos de tratamento indicados. Com relação ao quadro clínico acima e à modalidade terapêutica indicada para Pedro, julgue os itens a seguir.

I. A velocidade de condução dos nervos motores é diminuída pelo frio, devido ao aumento do limiar dos nervos à estimulação, não sendo contraindicado o exercício terapêutico.

II. Apesar da presença de rigidez articular induzida pelo resfriamento do tecido, a criocinética trará grande benefício à recuperação precoce de Pedro.

III. Visando evitar nova lesão, o exercício terapêutico deverá ser realizado por Pedro quando não mais houver efeito analgésico da crioterapia.

IV. A associação da crioterapia com as técnicas de compressão e elevação traria maiores benefícios a Pedro.

V. O efeito analgésico da crioterapia ajudará na instituição precoce do exercício ativo e do alongamento muscular.

Assinale a alternativa que indica as afirmativas CORRETAS. 

Uma criança de 1 ano de idade deu entrada em uma enfermaria pediátrica apresentando um quadro de febre (38,3ºC), com expectoração hialina há 2 dias, tendo essa se iniciado após os festejos de São João. No momento da avaliação pelo fisioterapeuta, a criança encontra-se taquipneica (fR: 33 ipm), com sinais de desconforto respiratório (presença de batimento de asa de nariz e tiragem intercostal), taquicardica (FC: 145 bpm), com sinais de hipóxia leve (SpO₂: 89% em ar ambiente) e redução da expansibilidade torácica em região basal do hemitórax direito. Na ausculta pulmonar foi identificado a presença de murmúrio vesicular presente, quase inaudível em base direita e com presença de estertores crepitantes na região. Nos exames complementares notou-se que no exame de sangue havia a ausência de um desvio do leucograma para a esquerda, fechando o diagnóstico de bronquiolite. No raio-x de tórax da criança pode se observar a presença de um consolidado hipotransparente na região de base direita, acompanhado de um desvio do segmentobrônquico lobar para o mesmo lado. Na imagem os seios costo e cardiofrênicos apareciam livres.
Portanto, a partir das informações apresentadas no caso acima assinale a alternativa que a apresenta a melhor conduta a ser tomada pelo fisioterapeuta a partir do diagnóstico e achados clínicos da avaliação do paciente com bronquiolite.

O Teste de Speed é um teste de fundamental importância para a avaliação do paciente ortopédico com lesões de Ombro, nesse sentido assinale qual o objetivo do profissional Fisioterapeuta no momento em que executa esse teste durante o seu exame físico:

Na avaliação geriátrica, testes funcionais padronizados orientam o plano terapêutico e permitem monitorar risco de quedas e resposta ao treino de equilíbrio e força. Um teste curto, reprodutível e associado a desempenho funcional global é amplamente utilizado na prática. Indique a alternativa correta sobre o teste funcional mais empregado para triagem de mobilidade e risco de quedas em idosos:

Na fisioterapia geriátrica, a seleção do dispositivo auxiliar de marcha deve considerar padrão de estabilidade, coordenação, risco de quedas e capacidade cognitivo-motora, evitando aumento de gasto energético e compensações. Um idoso com base alargada, oscilação mediolateral importante e necessidade de apoio bilateral tende a se beneficiar de maior estabilidade. Assinale a alternativa correta sobre o dispositivo mais indicado para maximizar estabilidade em marcha comunitária com necessidade de apoio bilateral: 

Gestante de 32 semanas com incontinência urinária aos esforços apresenta teste de Oxford modificado com grau 2 (contração fraca detectável com aumento da pressão intravaginal). A perineometria biofeedback registra pico de pressão de 18 cmH₂O e sustentação por 3 segundos. Considerando a fisiopatogenia da disfunção do assoalho pélvico na gestação, qual mecanismo biomecânico explica primariamente essa alteração funcional?

Paciente de 68 anos, 15 dias pósrevascularização miocárdica, participa de programa de reabilitação cardiovascular fase II. Durante teste ergométrico, apresenta FC de 110 bpm, PAS de 140 mmHg e relata dispneia grau 3 pela escala de Borg modificada. A monitorização eletrocardiográfica revela infradesnivelamento do segmento ST de 2 mm em derivações precordiais. Qual conduta fisioterapêutica é prioritária neste momento? 

Na Diatermia por Ondas Curtas, o aquecimento pelo método indutivo (utilizando o eletrodo do tipo tambor ou cabo) é mais eficiente para atingir tecidos profundos que apresentam: