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Q3804374
Fisioterapia
Um paciente de 58 anos, submetido à
linfadenectomia cervical radical à direita por câncer de
laringe, apresenta dor no ombro direito, assimetria
escapular, dificuldade para elevação do braço e perda
funcional compatível com síndrome do ombro. O
exame clínico evidencia paresia do músculo trapézio
superior e média amplitude de movimento ativa
preservada. A fisioterapeuta decide aplicar corrente
excitomotora com o objetivo de recrutar as fibras
musculares do trapézio comprometido.
Com base nos fundamentos fisiológicos da estimulação elétrica neuromuscular e na segurança da aplicação em pacientes oncológicos, avalie as afirmativas a seguir:
I. A corrente excitomotora é eficaz para estimular o músculo esquelético mesmo em presença de inervação parcial ou lesão neurológica incompleta, como a observada na síndrome do ombro pós-linfadenectomia cervical.
II. A intensidade da corrente deve ser ajustada para provocar contração visível e funcional, respeitando o limiar motor do paciente, mas evitando sobrecarga do tecido irradiado.
III. A corrente alternada de média frequência (como a russa) é contraindicada em qualquer paciente com histórico oncológico devido ao risco de ativação de vias pró-tumorais.
IV. A estimulação neuromuscular pode promover não apenas recrutamento da função muscular, mas também melhora na drenagem linfática regional, colaborando com a reabilitação funcional.
Está correto o que se afirma em:
Com base nos fundamentos fisiológicos da estimulação elétrica neuromuscular e na segurança da aplicação em pacientes oncológicos, avalie as afirmativas a seguir:
I. A corrente excitomotora é eficaz para estimular o músculo esquelético mesmo em presença de inervação parcial ou lesão neurológica incompleta, como a observada na síndrome do ombro pós-linfadenectomia cervical.
II. A intensidade da corrente deve ser ajustada para provocar contração visível e funcional, respeitando o limiar motor do paciente, mas evitando sobrecarga do tecido irradiado.
III. A corrente alternada de média frequência (como a russa) é contraindicada em qualquer paciente com histórico oncológico devido ao risco de ativação de vias pró-tumorais.
IV. A estimulação neuromuscular pode promover não apenas recrutamento da função muscular, mas também melhora na drenagem linfática regional, colaborando com a reabilitação funcional.
Está correto o que se afirma em:
Q3804373
Fisioterapia
Durante o tratamento quimioterápico à base de
paclitaxel, uma paciente oncológica desenvolveu
sintomas de neuropatia periférica induzida pela
quimioterapia (NPIQ), como parestesia em luvas e
botas, dor em queimação e redução da força muscular
distal. A fisioterapeuta que acompanha a paciente
decide iniciar um protocolo com fotobiomodulação
(FBM) para controle dos sintomas neurossensitivos,
recuperação funcional e prevenção de piora da
condição.
Com base nas informações científicas sobre os efeitos celulares e sistêmicos da FBM e nas recomendações técnicas de dosagem e segurança descritas na literatura, avalie as afirmativas a seguir:
I. A fotobiomodulação pode atenuar a resposta inflamatória neuronal periférica, modular canais iônicos sensíveis à luz e favorecer a regeneração axonal, sendo indicada em quadros de NPIQ.
II. A escolha da frequência de pulso na emissão da luz não altera o efeito biológico da FBM, sendo possível utilizar qualquer configuração desde que respeitada a fluência recomendada.
III. Evidências sugerem que a FBM tem maior impacto terapêutico em tecidos lesionados ou sob estresse oxidativo, com efeito limitado ou nulo em tecidos saudáveis.
IV. A aplicação de FBM em pacientes com câncer deve seguir protocolos fixos, independentemente da localização anatômica, tipo de tecido e profundidade da lesão.
Está correto o que se afirma em:
Com base nas informações científicas sobre os efeitos celulares e sistêmicos da FBM e nas recomendações técnicas de dosagem e segurança descritas na literatura, avalie as afirmativas a seguir:
I. A fotobiomodulação pode atenuar a resposta inflamatória neuronal periférica, modular canais iônicos sensíveis à luz e favorecer a regeneração axonal, sendo indicada em quadros de NPIQ.
II. A escolha da frequência de pulso na emissão da luz não altera o efeito biológico da FBM, sendo possível utilizar qualquer configuração desde que respeitada a fluência recomendada.
III. Evidências sugerem que a FBM tem maior impacto terapêutico em tecidos lesionados ou sob estresse oxidativo, com efeito limitado ou nulo em tecidos saudáveis.
IV. A aplicação de FBM em pacientes com câncer deve seguir protocolos fixos, independentemente da localização anatômica, tipo de tecido e profundidade da lesão.
Está correto o que se afirma em:
Q3804372
Fisioterapia
Uma fisioterapeuta especializada em oncologia
acompanha uma paciente submetida à radioterapia
para câncer de cabeça e pescoço. A paciente relata
dor intensa, disfagia e áreas de mucosite grau II na
cavidade oral. A profissional propõe o uso da
fotobiomodulação (FBM - como estratégia
coadjuvante para controle dos sintomas e melhora
funcional. No entanto, durante a reunião de equipe
multiprofissional, um colega questiona a segurança e
a justificativa técnica do uso da FBM nesse contexto.
Com base nos mecanismos de ação da
fotobiomodulação, nos parâmetros físicos
necessários e nas evidências descritas na literatura
científica especializada, avalie as afirmativas a seguir:
I. A fotobiomodulação atua principalmente sobre a mitocôndria, com ativação da enzima citocromo C oxidase, promovendo aumento da síntese de ATP e, consequentemente, melhora na função celular e reparo tecidual.
II. A luz azul é a mais recomendada para o manejo da mucosite oral em pacientes oncológicos, por sua maior penetração e estímulo da angiogênese em tecidos profundos.
III. A escolha da dosimetria na FBM deve considerar aspectos como comprimento de onda e quantidade de energia, com ajustes conforme o estado redox do tecido-alvo.
IV. A FBM pode ser usada com segurança em tecidos previamente irradiados.
Está correto o que se afirma em:
I. A fotobiomodulação atua principalmente sobre a mitocôndria, com ativação da enzima citocromo C oxidase, promovendo aumento da síntese de ATP e, consequentemente, melhora na função celular e reparo tecidual.
II. A luz azul é a mais recomendada para o manejo da mucosite oral em pacientes oncológicos, por sua maior penetração e estímulo da angiogênese em tecidos profundos.
III. A escolha da dosimetria na FBM deve considerar aspectos como comprimento de onda e quantidade de energia, com ajustes conforme o estado redox do tecido-alvo.
IV. A FBM pode ser usada com segurança em tecidos previamente irradiados.
Está correto o que se afirma em:
Q3804371
Fisioterapia
Com base no caso clínico anterior (paciente com
câncer de próstata metastático e dor intensa na região
lombar que irradia para a perna direita), qual das
alternativas abaixo apresenta uma intervenção
INCORRETA para auxiliar no controle da dor desse
paciente?
Q3804370
Fisioterapia
Paciente, 68 anos, com diagnóstico de câncer de
próstata metastático, internado na unidade de
cuidados paliativos com queixa de dor intensa na
região lombar. Ele descreve a dor como "constante,
latejante e que irradia para a perna direita", com piora
ao movimentar-se. Ao ser questionado sobre a
intensidade da dor, o paciente relata que é a "pior dor
que já sentiu" e a classifica como 9 em uma escala de
0 a 10. Durante a avaliação, observa-se que o paciente
está em postura antálgica e apresenta expressões
faciais de desconforto.
Considerando as informações apresentadas no caso clínico, qual é a alternativa CORRETA para a avaliação da dor deste paciente?
Considerando as informações apresentadas no caso clínico, qual é a alternativa CORRETA para a avaliação da dor deste paciente?
Q3804369
Fisioterapia
Considerando diretrizes atualizadas para o manejo
da fadiga em pacientes com câncer, qual das
seguintes terapias integrativas possui uma forte
recomendação para o manejo da fadiga durante o
tratamento ativo?
Q3804368
Fisioterapia
A fadiga é um sintoma frequentemente relatado
por pacientes com câncer, impactando
significativamente sua qualidade de vida. O
documento “Recomendações de atividade física
durante e após tratamento oncológico”, da Sociedade
Brasileira de Oncologia Clínica, aborda a prática de
atividades físicas/exercícios físicos como uma
intervenção para o manejo da fadiga relacionada ao
câncer.
De acordo com as informações apresentadas no
documento, qual das alternativas abaixo descreve
CORRETAMENTE o efeito do exercício na fadiga
oncológica?
Q3804367
Fisioterapia
Em mulheres submetidas à radioterapia pélvica
devido ao tratamento de câncer ginecológico, a
estenose vaginal é uma complicação frequente. Nesse
contexto, qual das alternativas abaixo representa uma
estratégia fisioterapêutica eficaz para a prevenção
dessa condição?
Q3804366
Fisioterapia
A equipe de cuidados paliativos está avaliando a
Sra. Helena, uma paciente de 75 anos com câncer de
pâncreas avançado, que tem apresentado rápido
declínio em sua capacidade de realizar atividades
diárias. Há seis meses, ela era totalmente
independente. Atualmente, a Sra. Helena necessita de
auxílio para se alimentar e para a higiene pessoal, e
passa a maior parte do dia deitada ou sentada em
uma poltrona, o que causa dor nas costas intensa. A
equipe multiprofissional precisa determinar a melhor
abordagem para o plano de cuidados, considerando
sua funcionalidade.
Qual das seguintes afirmativas reflete a situação da Sra. Helena e a relevância de sua avalia
Qual das seguintes afirmativas reflete a situação da Sra. Helena e a relevância de sua avalia
Q3804365
Fisioterapia
A avaliação do paciente em Cuidados Paliativos
(CP) é complexa e abrange diversos domínios. O
mnemônico PEPSI-COLA é uma ferramenta para
auxiliar na avaliação de pacientes oncológicos em CP.
Qual das seguintes afirmativas descreve corretamente
um dos aspectos avaliados pela escala PEPSI-COLA?
Q3804364
Fisioterapia
A disfunção erétil (DE) é uma sequela comum
após tratamentos para o câncer de próstata, como a
prostatectomia radical e a radioterapia pélvica,
impactando significativamente a qualidade de vida.
Considerando a importância da reabilitação peniana
para abordar essa sequela, qual das seguintes afirmativas sobre a reabilitação da disfunção erétil
está CORRETA?
Q3804363
Fisioterapia
Senhor João, 65 anos, submetido a prostatectomia
radical para tratamento de câncer de próstata, é
encaminhado para fisioterapia no pós-operatório
imediatamente após a retirada da sonda vesical de
demora. Paciente apresenta queixa de incontinência
urinária de esforço, com perdas ao tossir e rir, além de
grande receio em relação à recuperação da
continência. Considerando os recursos da fisioterapia
no pós-operatório de prostatectomia radical, qual das
seguintes condutas terapêuticas é a mais adequada
para este paciente?
Q3804362
Fisioterapia
Paciente do sexo feminino, 47 anos, com leucemia
mieloide aguda, é submetida a um transplante de
células-tronco hematopoiéticas (TCTH). Após o
procedimento, a equipe de fisioterapia elabora um
plano de tratamento. Qual das seguintes afirmações
sobre a atuação da fisioterapia no pós-TCTH para
pacientes onco-hematológicos está CORRETA?
Q3804361
Fisioterapia
Uma paciente com mieloma múltiplo, de 72 anos,
apresenta dor óssea intensa e é diagnosticada com
lesões osteolíticas múltiplas na coluna vertebral, com
um escore de Mirels de 9. A equipe de reabilitação
planeja um programa de exercícios para a paciente.
Considerando o risco de fraturas patológicas em
pacientes com mieloma múltiplo e a escala de Mirels,
qual das seguintes recomendações para o programa
de reabilitação está CORRETA?
Q3804360
Fisioterapia
Paciente Antônio, 58 anos, internado na UTI
oncológica devido desmame cirúrgico prolongado, em
quarto dia pós operatório de
gastroduodenopancreatectomia (GDP) por câncer de
pâncreas, em ventilação mecânica na modalidade
pressão de suporte , com os seguintes parâmetros:
FiO2 50%, PEEP 8 cmH2O, Pressão de Suporte de 16
cmH2O. Durante a avaliação para mobilização
precoce, o fisioterapeuta observa: Pressão Arterial
Sistólica (PAS) de 130 mmHg, Frequência Cardíaca
(FC) de 85 bpm, Saturação de Oxigênio (SpO2) de 98%,
Frequência Respiratória (FR) de 22 inspirações por
minuto (ipm). O paciente está acordado e colaborativo
(RASS 0), sem uso de vasopressores, e não apresenta
queixas de dor ou desconforto. Ao sedestar à beira
leito, o paciente subitamente começa a apresentar
assincronia com o ventilador, aumento da FR para 35
ipm, PAS 135 mmHg, FC 95 bpm, SpO2 de 94% e RASS
de +1.
Fisioterapeuta opta por interromper sedestação e retornar paciente a decúbito dorsal. Com base nos critérios de segurança para mobilização em UTI, qual das alternativas abaixo indica uma condição para interromper a atividade iniciada?
Fisioterapeuta opta por interromper sedestação e retornar paciente a decúbito dorsal. Com base nos critérios de segurança para mobilização em UTI, qual das alternativas abaixo indica uma condição para interromper a atividade iniciada?
Q3804359
Fisioterapia
Paciente PJSA, sexo masculino, de 62 anos, com
diagnóstico de linfoma não Hodgkin em tratamento
quimioterápico recente e quadro de neutropenia não
febril. É admitido na UTI com quadro de dispneia
progressiva e uso de musculatura acessória,
frequência respiratória (FR - de 32 inspirações por
minuto (ipm), saturação periférica de oxigênio (SpO₂)
de 88% em ar ambiente. Coletada gasometria arterial,
com pH 7,32, pressão parcial de dióxido de carbono
(PaCO₂) de 48 mmHg e pressão parcial de oxigênio
(PaO2) de 60 mmHg. Está consciente, colaborativo e
sem instabilidade hemodinâmica. A equipe considera
iniciar ventilação mecânica não invasiva (VNI).
Fisioterapeuta opta por instituir VNI com modo de
ventilação por pressão de suporte (PSV), com pressão
de suporte (PS) de 15 cm H2O e pressão positiva
expiratória final (PEEP) de 10 cmH20. Após três
aplicações de VNI, cada uma com duração de 60
minutos, realizadas nas últimas 6 horas, o paciente
apresenta frequência respiratória de 36 incursões por
minuto, com discreta redução do uso da musculatura
acessória. A saturação de oxigênio (SpO₂) está em
84% em ar ambiente, acompanhada de aumento da
frequência cardíaca para 110 bpm, mantendo pressão
arterial estável. Retirada VNI para coleta de nova
gasometria arterial: pH 7,28 / PaO₂ 45 mmHg / PaCO₂
56 mmHg). A equipe de fisioterapia é chamada para
reavaliação. Paciente apresenta sonolência, mas
responsivo aos chamados. Com base no quadro atual
do paciente, qual a conduta mais apropriada?
Q3804358
Fisioterapia
Um fisioterapeuta atende um paciente com
linfedema de membro inferior em estágio avançado. O
paciente está muito abalado emocionalmente e
expressa preferência por uma abordagem mais
holística e relaxante, apesar de saber que o tratamento
padrão ouro (terapia física complexa descongestiva) é
o mais eficaz para o seu quadro. O profissional, com
base em sua experiência e no conhecimento científico,
sabe que o tratamento padrão é fundamental, mas
entende o desejo do paciente de ter um momento de
maior conforto e acolhimento. De acordo com o
Código de Ética e o princípio do 'tripé da prática
baseada em evidências', qual seria a conduta mais
adequada do fisioterapeuta?
Q3804357
Fisioterapia
Dr. Pedro é um fisioterapeuta geral que trabalha
em uma clínica de pequeno porte em uma cidade que
não possui fisioterapeutas especialistas em
oncologia. Começou a atender um paciente
oncológico com metástases ósseas e dor intensa.
Reconhecendo a complexidade do caso e sua própria
falta de especialização aprofundada em oncologia, Dr.
Pedro decide utilizar um novo aplicativo de
Inteligência Artificial (IA). Este aplicativo, baseado em
algoritmos complexos e vasta literatura, promete gerar
sugestões de condutas fisioterapêuticas para
pacientes oncológicos, considerando o histórico
clínico fornecido pelo profissional. Dr. Pedro inseriu os
dados do paciente e o sistema de IA gerou um plano
de tratamento detalhado. Ele está inclinado a seguir as
orientações da IA para auxiliar o paciente, mas se
questiona sobre as implicações éticas e sua
responsabilidade profissional diante da ausência de
um especialista local para consulta. De acordo com o
Código de Ética e Deontologia da Fisioterapia, qual a
conduta mais apropriada para o Dr. Pedro neste
cenário?
Q3804356
Fisioterapia
Um fisioterapeuta atende um paciente oncológico
em cuidados paliativos. Durante o tratamento, o
paciente expressa o desejo de interromper a
fisioterapia, pois sente que não está obtendo mais
benefícios. O fisioterapeuta, no entanto, acredita que a
continuidade do tratamento é fundamental para
manter a sua funcionalidade e melhorar a qualidade de
vida. Segundo o Código de Ética, como o
fisioterapeuta deve proceder?
Q3804355
Fisioterapia
Um fisioterapeuta que atua em uma clínica
oncológica é procurado por um colega, que solicita
uma opinião sobre um caso de reabilitação complexo.
O colega pergunta se deve usar uma nova abordagem
terapêutica que ainda não tem evidências robustas na
literatura, mas que tem sido muito divulgada nas redes
sociais. Segundo o código de ética e deontologia do
fisioterapeuta, qual a melhor orientação a ser dada?
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