Sempre ocorre um alongamento da capsular significativo quando a articulação glenoumeral subluxa ou se desloca de forma traumática ou atraumática. Dependendo da gravidade, o alongamento capsular apresenta frouxidão ou instabilidade dessa articulação. Há uma série de procedimentos cirúrgicos para a instabilidade do ombro, como reconstrução capsulolabial anterior aberta, reconstrução artroscópica e capsulorrafia térmica. Considerando a fase I do processo reabilitacional pós-operatório (3 dias a 3 semanas após a cirurgia), analise as afirmativas a seguir.

I. Os exercícios pendulares de Codman devem ser feitos com sustentação do cotovelo. Dependendo do procedimento e das instruções médicas sobre as restrições à ADM, o paciente pode fazer exercícios leves com roldanas para a flexão até 90° e elevação no plano escapular até 60°.

II. O paciente deve iniciar exercícios isométricos leves de rotação interna e externa, flexão, extensão e abdução do ombro para restaurar a atrofia muscular, mantendo o braço abaixo de 90° para abdução e em 90° para flexão.

III. A ADM ativa é executada para o cotovelo, o punho e a mão, incluindo flexão e extensão do cotovelo, pronação e supinação do antebraço, flexão e extensão do punho e fechar e abrir a mão.

IV. As técnicas de mobilização do tecido mole e liberação miofascial e a terapia do ponto-gatilho são as mais adequadas. A ADM passiva sem dor pode ser executada dentro de todos os planos, desde que não exerça tensão na rotação externa.

Estão corretas as afirmativas

As estruturas do corpo humano estão organizadas em vários níveis, de mesmo modo como estão organizadas as letras do alfabeto, as palavras, as frases, os parágrafos e, assim, por diante. Todos os organismos vivos têm determinadas características que os distinguem das coisas não vivas. Considerando os processos vitais dos seres humanos, analise as afirmativas a seguir.

I. Crescimento: é o processo pelo qual células não especializadas se tornam especializadas. As células especializadas diferem em estrutura e função das não especializadas que as originam.

II. Reatividade: é a capacidade de o corpo detectar e responder às alterações no ambiente. As células nervosas respondem as variações no ambiente, por meio da geração de sinais elétricos, conhecidos como impulsos nervosos. As células musculares respondem aos impulsos nervosos por meio da contração, que gera força para mover partes do corpo.

III. Metabolismo: é a soma de todos os processos químicos que ocorrem no corpo e inclui a decomposição de moléculas maiores e complexas em moléculas menores e mais simples, e a formação de moléculas complexas a partir de moléculas menores e mais simples.

IV. Diferenciação: é um aumento no tamanho do corpo. Pode ser decorrente de um aumento no tamanho das células existentes, no número de células ou na quantidade de material intercelular.

Estão corretas as afirmativas

O Ca2+ e a energia, na forma de ATP, são necessários para a contração muscular. Quando a fibra muscular está relaxada (não contraída), há uma baixa concentração de Ca2+ no sarcoplasma, porque a membrana do retículo sarcoplasmático contém bombas de transporte ativo de Ca2+ que, continuamente, transportam Ca2+ do sarcoplasma para o retículo sarcoplasmático. Contudo, quando um potencial de ação muscular se propaga ao longo do sarcolema e no interior do sistema de túbulos transversos, os canais de liberação de Ca2+ se abrem, permitindo que o Ca2+ escape para o sarcoplasma. O Ca2+ se liga às moléculas de troponina, nos filamentos finos, provocando alteração na sua forma. Essa alteração na forma da troponina move a tropomiosina para longe dos sítios de ligação de miosina e actina. Em relação ao ciclo de contração, analise as afirmativas a seguir.

I. Hidrólise de ATP: as cabeças de miosina contêm ATPase, uma enzima que hidrolisa ATP em difosfato de adenosina (ADP) e em um fosfato (P).

II. Formação de pontes cruzadas: as cabeças de miosina energizadas se fixam aos sítios de ligação de miosina na actina e liberam grupos de fosfato.

III. Movimento de tensão: após a formação das pontes cruzadas, ocorre o movimento de tensão. Durante o movimento de tensão, as pontes cruzadas mudam sua conformação e liberam ADP. A força produzida pela mudança conformacional de centenas de pontes cruzadas desliza o filamento fino sobre o filamento espesso, em direção ao centro do sarcômero.

IV. Ligação e separação do ATP: ao final do movimento de tensão, as pontes cruzadas permanecem firmemente fixadas à actina. Quando se ligam a outra molécula de ATP, as cabeças de miosina se soltam da actina.

Estão corretas as afirmativas

Os objetivos primários na assistência ao paciente ou seu desenvolvimento atlético são diminuir a intolerância às atividades (como por exemplo andar, sentar, se curvar), eliminar a dor, promover a forma física e prevenir lesões. Para melhorar a função é necessário antes uma avaliação da capacidade funcional e/ou dos padrões de movimentos do paciente ou atleta, em particular, identificar o “elo-chave” da patologia funcional que ele apresenta. Em relação aos padrões de movimento defeituoso comuns que não devem passar desapercebidos, analise as alternativas a seguir.

I. Capacidade de carregar peso ou de se agachar em um paciente de disco lombar.

II. Agachamento em apoio monopodal em um paciente com síndrome patelofemoral, ou para reduzir o risco de lesão do ligamento cruzado anterior.

III. Ritmo escapuloumeral deficiente em um paciente com síndrome do manguito rotador.

IV. Flexão craniocervical em um paciente com dor no pescoço ou cefaleia.

Estão corretas as alternativas

Relacione as colunas, de acordo com a principal ação dos músculos, e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Quadríceps.

2. Piriforme.

3. Grácil.

4. Gastrocnêmio.

A. Abdução do quadril.

B. Adução do quadril.

C. Flexão de joelho.

D. Extensão de joelho.