A gravidez gera profundas modificações anatômicas, fisiológicas e biomecânicas para suportar o desenvolvimento e o crescimento fetais, sendo que as adaptações do organismo materno se iniciam logo após a fertilização e continuam ao longo da gravidez. Além disso, a compreensão das adaptações maternas é relevante para que o fisioterapeuta compreenda o impacto nos cuidados às gestantes e o auxiliará a traçar a melhor conduta terapêutica. Analise as afirmativas a respeito das intercorrências musculoesqueléticas na gravidez e assinale a alternativa correta.

I. No decorrer da gravidez, a postura da gestante sofre grandes modificações e as regiões cervical e torácica também são acometidas, tendo que se ajustar ao aumento de volume das mamas e ao deslocamento do centro de gravidade ocasionado pela expansão uterina. Na região torácica, observam-se diminuição da cifose e protrusão dos ombros, enquanto na coluna cervical há aumento da lordose fisiológica, retificação da cabeça e sobrecarga nos músculos anteriores dessa região, para fixar a cabeça e manter o reflexo de endireitamento óptico, o trapézio e os músculos superiores e mediais da região cervical podem estar sensíveis ou em espasmo, e os movimentos de rotação, flexão e extensão da região cervical, restritos.

II. A diminuição da circulação dos hormônios progesterona, estrogênio e relaxina, que acontece durante a gestação, resulta em retenção hídrica, hipermobilidade pélvica e comprometimento de outras estruturas que alteram a estabilidade da coluna vertebral. A expansão uterina traciona a base sacral provocando inclinação anterior da pelve e flexão do quadril, e essa modificação do eixo pélvico causa retificação lombar, que acarreta aumento da atividade do músculo iliopsoas e sobrecarga no músculo transverso abdominal.

III. A lordose lombar aumenta, em média, 5 a 9°, e a inclinação anterior da pelve, 4°, e na deambulação há um mecanismo de proteção para esta região, a coluna torácica aumenta a rotação para evitar a sobrecarga excessiva da coluna lombar e da articulação sacroilíaca, o músculo piriforme também fica em contração para manter a rotação externa da coxa, o que ocasiona diminuição do balanço do quadril na marcha da gestante.

IV. A disfunção da articulação sacroilíaca trata-se de uma das principais determinantes da fisiopatologia das algias na região inferior da coluna vertebral e na cintura pélvica nas gestantes. Sendo que o relaxamento ligamentar e estrutural, produzido pelos hormônios, pode facilitar o movimento repetitivo em uma ou ambas as articulações, esse movimento resulta no desgaste das superfícies articulares deixando-as desiguais, o atrito promovido pela irregularidade dessas superfícies pode dificultar o movimento, bloquear a articulação e resultar em um quadro doloroso e, concomitantemente, o lado oposto da articulação também fica sobrecarregado, pois tem de estabilizar a pelve.

V. A disfunção patelar pode ocorrer pois o aumento de peso na gravidez, a rotação interna do fêmur e a abertura pélvica, associados aos efeitos hormonais, geralmente resultam em instabilidade nas articulações dos joelhos, pode haver elevação do movimento lateral patelar durante a flexão e a extensão dos joelhos, e a gestante pode referir dor, principalmente ao subir e descer escadas ou ao se sentar por períodos longos com os joelhos hiperflexionados.

Muitas são as condições que podem acometer o indivíduo, bem como alterar seus movimentos e postura, portanto é necessário ao fisioterapeuta conhecer a fisiopatologia e características de diversas condições para poder promover o melhor atendimento a seus pacientes. Leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o nome da patologia descrita.

“É uma doença neuro-degenerativa progressiva dos gânglios basais, na maior parte dos casos sua etiologia é idiopática, mas há aqueles em que pode ter sido causado por danos aos gânglios basais em consequência de toxicidade, encefalite, doença vascular, tumor, causas metabólicas e outras perturbações degenerativas. A taxa de progressão para pessoas com essa patologia varia, mas costuma ser mais rápida nos casos de surgimento tardio e em pessoas com instabilidade postural. Não há́ exame diagnóstico definitivo, dessa forma, o diagnóstico é feito com base na apresentação clínica do paciente. Existem quatro sinais principais: tremor em repouso, bradicinesia (e a forma extremada, acinesia), rigidez e instabilidade postural.”

As atividades ou exercícios funcionais são descritas e classificadas comumente pela característica de apoio ou de ausência de apoio de peso e, ainda, podem ser classificados os movimentos com base no conceito de “cadeia cinética aberta” (CCA) e “cadeia cinética fechada” (CCF), descrevendo como as estruturas e os movimentos estão vinculados e como ocorre o recrutamento muscular em diferentes tipos de movimentos em respostas a condições e cargas distintas no ambiente. Deste modo, são particularidades dos exercícios em cadeia cinética fechada (CCF), exceto:

Em diversas patologias as alterações do tônus muscular são frequentes e merecem especial avaliação, sendo que assim que forem identificadas torna-se possível definir a conduta terapêutica necessária. Leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o distúrbio motor descrito. “É um fenômeno motor involuntário e indesejado que ocorre quando o paciente tenta realizar um movimento ativo de uma extremidade ou o examinador produz um movimento passivo. Trata-se de um distúrbio motor caracterizado pelo aumento dos reflexos tônicos de estiramento, velocidade dependente, com exacerbação dos reflexos miotendinosos secundária à perda da inibição suprassegmentar causada pelas lesões dos neurônios motores superiores. Clinicamente, se traduz pela cocontração agonista/antagonista com conseguinte enrijecimento e lentidão de movimentos do membro acometido.”

Conhecer a fisiologia e a fisiopatologia pulmonar é essencial para que o fisioterapeuta possa tentar compreender as alterações e os comprometimentos pulmonares que o paciente possa ter. Leia o fragmento a seguir e assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas.

“O edema pulmonar é o acúmulo ____________ de líquido no pulmão, essa condição patológica pode ser causada por uma ou mais anormalidades fisiológicas, mas o resultado consiste invariavelmente em uma ____________ transferência de gases. À medida que o líquido de edema se acumula, primeiro no interstício e em seguida nos alvéolos, a difusão dos gases, particularmente do oxigênio, diminui. O endotélio ____________ é muito mais permeável à água e aos solutos que o epitélio ____________, portanto, o líquido do edema acumula-se no interstício antes de se acumular nos alvéolos.”

A eletrostimulação transcutânea do nervo tibial posterior na incontinência urinária é indicada para

A respeito da respiração frenolabial, é correto afirmar que

A onda antivacina tem provocado o ressurgimento de doenças infectocontagiosas que já haviam sido controladas anteriormente. Recentemente, houve um surto de qual doença infectocontagiosa no Brasil que pode ser prevenida por meio da vacinação?

Assinale a alternativa que corresponde a um teste que indica possibilidade de tendinite do músculo supraespinhal.

A respeito dos exercícios físicos na osteoporose, é correto afirmar que

Qual é a ciência interdisciplinar que estuda as adaptações dos instrumentos, condições e ambiente de trabalho às capacidades psicofisiológicas, antropométricas e biomecânicas do homem, com objetivos de reduzir o cansaço, os acidentes do trabalho e os custos operacionais para aumentar o conforto do trabalhador, a produtividade e a rentabilidade?

O trabalho com grupos tem se mostrado como uma possibilidade de atuação da fisioterapia na atenção básica. A respeito do trabalho em grupo, é correto afirmar que

Qual é o recurso terapêutico que envolve duas correntes de média frequência cruzadas (mais comumente 4000 Hz), que gera uma baixa frequência (amplitude-modulada) entre 0 e 150 Hz nos tecidos profundos e diminui a dor, aumenta a circulação e bloqueia a condução nervosa?

Qual dos recursos a seguir tem como objetivo de tratamento aumentar a temperatura do tecido e também induzir a alterações fisiológicas não térmicas (como permeabilidade celular e crescimento celular), que se acredita que promova a cicatrização de tecidos e o relaxamento muscular?

A respeito das quedas em idosos, é correto afirmar que

A sarcopenia é um dos principais problemas associados ao envelhecimento. A fisioterapia pode contribuir para a prevenção e o tratamento da sarcopenia em idosos. Assinale a alternativa correta a respeito da fisioterapia na sarcopenia.

Durante o segundo e o terceiro mês de gestação e nos 3 meses pós-parto, 1/3 das mulheres apresenta incontinência urinária. O fisioterapeuta deve conhecer a fisiopatologia da incontinência urinária gestacional e pós-parto para elaborar a intervenção apropriada. A respeito da incontinência urinária em gestantes e no pós-parto, é correto afirmar:

A respeito da fisioterapia em pacientes queimados, é correto afirmar:

A respeito dos efeitos dos exercícios físicos na fibromialgia, é correto afirmar que

Leia a descrição da manobra de higiene brônquica descrita a seguir.

“Consiste no aumento ativo assistido ou passivo do volume de ar expirado com o objetivo de mobilizar, deslocar e eliminar secreções traqueobrônquicas. Consiste em um movimento toracoabdominal sincronizado. Dessa maneira, promove-se um esvaziamento passivo do ar presente nos pulmões, facilitando o deslocamento de secreções. A forma passiva da técnica é normalmente realizada em crianças sem nível de colaboração. A forma ativa assistida consiste em o paciente realizar a expiração com a glote aberta, necessitando do terapeuta para a pressão manual, e a ativa consiste na participação plena do paciente. O fisioterapeuta posiciona-se em pé ao lado do paciente, coloca uma mão sobre o tórax dele (entre a fúrcula esternal e a linha intermamária) e a outra sobre o abdome (em cima do umbigo) e faz um movimento sincrônico aproximando as duas mãos do início ao fim da expiração.”

A técnica descrita é a