No manejo de pacientes com pneumonia, as práticas fisioterapêuticas são essenciais para melhorar a função respiratória e prevenir complicações.

Sobre essas intervenções, assinale a alternativa INCORRETA.

A reabilitação de patologias do ombro é frequente no cotidiano do fisioterapeuta. Alguns cuidados quanto ao posicionamento durante as condutas são essenciais, pois, muitas vezes tais cuidados podem implicar sucesso ou fracasso da conduta terapêutica, neste contexto, analise as seguintes considerações:

A rotação externa em decúbito lateral com o braço abduzido sobre um travesseiro é uma forma efetiva de isolar o manguito rotador e prevenir danos a sua integridade.

PORQUE

Nestas situações, a abdução leve do úmero, durante o fortalecimento, irá evitar estresse sobre o músculo supra espinhoso e sua micro vascularização.

Analisando as afirmações anteriores podemos concluir que:

Uma compreensão das bases teóricas para o alívio da dor com a TENS (Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea) ajudará o clínico a tomar decisões. Dessa forma analise as afirmações apresentadas.

I. A estimulação elétrica nervosa transcutânea pode bloquear a transmissão de impulsos nos nervos aferentes que levam informações nociceptivas.

II. Uma diminuição no fluxo sanguíneo na pele em resposta às estimulações, que produzem as contrações musculares, pode fornecer o oxigênio necessário e tornar a área livre de mediadores químicos estimulantes ou sensibilizadores.

III. Uma das explicações para o alívio da dor desencadeado pela TENS, de um modo geral diz respeito a liberação de opiáceos endógenos.

IV. A teoria das “comportas de dor” de Melzack e Wall tem sido usada como uma das explicações padrão para o alívio da dor mediante ao uso da TENS.

Assinale a alternativa que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S). 

Em relação às respostas Cardiocirculatórias na imersão, logo após o corpo ser imerso, devido à pressão hidrostática ocorre o aumento do retorno venoso e linfático, o débito cardíaco se eleva e consequentemente, aumenta o volume e diminuem os batimentos do coração ou frequência cardíaca. Analise as afirmativas a seguir, no que se refere às ações da água no corpo imerso.

I. Aumento da pressão atrial direita de –2 a –4 mmHg para 14 a 17 mmHg.

II. Aumento do volume cardíaco de 27 a 30% com distensão de fibras cardíacas levando a um aumento da força de contração muscular e aumento da eficiência do miocárdio.

III. Aumento da FC devido ao aumento do preenchimento cardíaco e do Volume sistólico.

IV. Ao contrário do que se acredita a piscina terapêutica, baseada em substanciais pesquisas corporais, pode ser um ambiente seguro e potencialmente terapêutico para pacientes hiper e normotensos. V.

V. Aumento da resistência vascular sistêmica de 30% (vasoconstrição simpática) e diminuição da RVP(t) na 1ª hora de imersão e permanece por várias horas; 

Assinale a alternativa que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S). 

Os Programas de Reabilitação Pulmonar (PRP) referem-se ao acompanhamento multidisciplinar de pacientes ambulatoriais portadores de doenças respiratórias crônicas, fazendo uso de um programa individual de atividades e sob medida, tendo por objetivo atingir ou manter a capacidade funcional máxima permitida pela deficiência apresentada. Dentro deste contexto, leia atentamente e analise as afirmações a seguir.

I. A sensação de dispneia pode ser avaliada pela graduação da sua intensidade relatada pelo paciente por meio da escala de Ramsey.

II. Entre os fatores que melhoram a capacidade física do DPOC nos PRP estão: aumento do lactato e diminuição no número de mitocôndrias.

III. Para um adequado acompanhamento da capacidade física dos pacientes, no programa de reabilitação pulmonar, pode-se utilizar o teste de caminhada de seis minutos.

IV. Dentre os benefícios fisiológicos descritos em relação ao treinamento físico está o aumento da tolerância ao exercício e as adaptações estruturais e bioquímicas nos músculos periféricos.

V. Pode-se avaliar o grau de dispneia do portador de DPOC com o uso da escala de dispneia da medical research Council.

Assinale a alternativa que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S).

R.S., sexo masculino, 28 anos, vítima de acidente de moto, apresenta lesão medular em segmento C6 com classificação ASIA A e tetraplegia. Durante assistência hospitalar, foi submetido a tratamento cirúrgico para fixação da coluna. Após 30 dias, recebeu alta sendo encaminhado ao setor da fisioterapia. Em relação ao processo de reabilitação neurofuncional desse paciente, avalie as afirmações:

I. A independência funcional é o objetivo do planejamento fisioterapêutico, sendo que a força muscular remanescente deve ser incentivada, observando-se os cuidados com a musculatura cervical, escapular e de ombro na fase inicial de tratamento.

II. Durante a fase de choque medular, o planejamento fisioterapêutico deve prever o exercício resistido dos músculos grande dorsal, serrátil anterior, peitoral maior e peitoral menor, para estimular o ato de se alimentar assistido por órteses.

III. Na reabilitação neurofuncional, o tratamento deve contemplar o ortostatismo, para estimular os diversos sistemas fisiológicos e readaptar o organismo às condições antigravitacionais.

Assinale a alternativa que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S).  

Foi efetuada a avaliação cinético-funcional de J.P. paciente com 43 anos de idade, com sequela de entorse do tornozelo esquerdo, de grau II, em fase crônica, identificou-se pequeno edema residual na face lateral do tornozelo e dor no ligamento talofibular anterior, tanto na palpação quanto na fase de pré-impulsão da marcha. Verificou-se, ainda, força muscular de grau 4, segundo a escala de Oxford, para os músculos fibulares e tibial anterior, que se apresentavam ligeiramente encurtados. A crioterapia por imersão foi um dos métodos de tratamento indicados. Com relação ao quadro clínico acima e à modalidade terapêutica indicada para Pedro, julgue os itens a seguir.

I. A velocidade de condução dos nervos motores é diminuída pelo frio, devido ao aumento do limiar dos nervos à estimulação, não sendo contraindicado o exercício terapêutico.

II. Apesar da presença de rigidez articular induzida pelo resfriamento do tecido, a criocinética trará grande benefício à recuperação precoce de Pedro.

III. Visando evitar nova lesão, o exercício terapêutico deverá ser realizado por Pedro quando não mais houver efeito analgésico da crioterapia.

IV. A associação da crioterapia com as técnicas de compressão e elevação traria maiores benefícios a Pedro.

V. O efeito analgésico da crioterapia ajudará na instituição precoce do exercício ativo e do alongamento muscular.

Assinale a alternativa que indica as afirmativas CORRETAS. 

Uma criança de 1 ano de idade deu entrada em uma enfermaria pediátrica apresentando um quadro de febre (38,3ºC), com expectoração hialina há 2 dias, tendo essa se iniciado após os festejos de São João. No momento da avaliação pelo fisioterapeuta, a criança encontra-se taquipneica (fR: 33 ipm), com sinais de desconforto respiratório (presença de batimento de asa de nariz e tiragem intercostal), taquicardica (FC: 145 bpm), com sinais de hipóxia leve (SpO₂: 89% em ar ambiente) e redução da expansibilidade torácica em região basal do hemitórax direito. Na ausculta pulmonar foi identificado a presença de murmúrio vesicular presente, quase inaudível em base direita e com presença de estertores crepitantes na região. Nos exames complementares notou-se que no exame de sangue havia a ausência de um desvio do leucograma para a esquerda, fechando o diagnóstico de bronquiolite. No raio-x de tórax da criança pode se observar a presença de um consolidado hipotransparente na região de base direita, acompanhado de um desvio do segmentobrônquico lobar para o mesmo lado. Na imagem os seios costo e cardiofrênicos apareciam livres.
Portanto, a partir das informações apresentadas no caso acima assinale a alternativa que a apresenta a melhor conduta a ser tomada pelo fisioterapeuta a partir do diagnóstico e achados clínicos da avaliação do paciente com bronquiolite.

O Teste de Speed é um teste de fundamental importância para a avaliação do paciente ortopédico com lesões de Ombro, nesse sentido assinale qual o objetivo do profissional Fisioterapeuta no momento em que executa esse teste durante o seu exame físico:

Considerando a avaliação neurológica dos reflexos posturais e de endireitamento de lactentes e crianças, analise as sentenças abaixo e marque a alternativa correta.

I. O reflexo de endireitamento labiríntico ajuda a manter a postura ereta e é observado normalmente até os 2 anos de idade.
II. A fixação da criança na postura apresentada no reflexo tônico cervical assimétrico é um forte indício de disfunção para a noção de simetria corporal e coordenação.
III. O reflexo de Landau, que aparece por volta dos 4 meses, está relacionado à capacidade da criança de coordenar a extensão do tronco e dos membros.
IV. O reflexo de Moro é um reflexo postural que persiste até os 10 meses e tem relação direta com o desenvolvimento da marcha.


Está(ão) correta(s)

Na avaliação neurológica de pacientes com lesões cerebrais graves, os padrões motores de descerebração e decorticação podem fornecer informações importantes sobre a localização e gravidade da lesão. A alternativa que descreve corretamente a postura de descerebração e sua provável localização da lesão é a

A amplificação da luz, por meio da emissão estimulada de radiação, está definitivamente incorporada à assistência fisioterapêutica e sua utilização aumenta à medida que novos estudos científicos são produzidos e publicados. Dentre suas aplicações, destaca-se a cicatrização de feridas. Assinale a alternativa que apresenta contra-indicação à técnica.

No âmbito da propedêutica fisioterapêutica dos membros superiores, o estudo do ombro merece importante destaque, pois esta é uma articulação vital para a funcionalidade. A avaliação da integridade escapular é parte desse processo de avaliação e merece profunda atenção, devido à possibilidade de enfraquecimento do músculo serrátil anterior, levando ao processo conhecido por

Na contração muscular, o número de pontes cruzadas que pode ser formado depende da extensão da sobreposição entre os filamentos de actina e miosina, em que a força do músculo depende de seu comprimento e da sobreposição entre essas proteínas. Nas contrações isométrica, concêntrica e excêntrica, assinale a alternativa que corretamente descreve o comportamento da relação entre força e velocidade.

A contração muscular está relacionada a uma série de processos fisiológicos, cujo objetivo principal é produzir uma ação funcional relacionada ao movimento humano. Para que tal objetivo seja alcançado, há possibilidade de desenvolvimento dos seguintes tipos de contração:

Considerando a aplicação da manovacuometria em crianças com doenças respiratórias crônicas, leia as afirmativas a seguir e assinale a correta. 

Quanto ao tromboembolismo pulmonar como repercussão da COVID-19, considere as afirmativas a seguir.

I. A hipercoagulabilidade e a lesão endotelial são apontados como os principais elementos responsáveis pelos casos de tromboembolismo na COVID-19.
II. O D-dímero em valores acima de 2.590ng/mL eleva o risco de embolia pulmonar.
III. As alterações microvasculares e a presença de microtrombos contribuem para a síndrome da angústia respiratória provocada pela COVID-19.


Está(ão) correta(s)

Quanto à fisiologia e mecânica respiratória do paciente idoso, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmativas a seguir e, depois, marque a alternativa correta.

1. (__) A capacidade vital tende a diminuir com a idade, devido à perda de elasticidade pulmonar.
2. (__) A ventilação pulmonar em idosos é mais eficiente do que em adultos jovens.
3. (__) A força dos músculos respiratórios costuma se reduzir com o envelhecimento, contribuindo para a dispneia.
4. (__) A relação ventilação/perfusão permanece inalterada em idosos saudáveis.
5. (__) Alterações anatômicas, como o aumento da rigidez da caixa torácica, afetam a mecânica respiratória no idoso.



São verdadeiras as alternativas

Capacidade residual funcional (CRF):

Em relação aos materiais de osteossíntese disponíveis para a abordagem cirúrgica da fratura proximal do fêmur, assinale a alternativa correta indicada para idosos com fraturas do colo de fêmur de grau III e IV de Garden.