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Q3212285 Medicina
Um paciente de 70 anos com histórico de estenose aórtica moderada é encaminhado para reavaliação. Ele é assintomático e não apresenta complicadores.
Qual é a conduta recomendada de acordo com as Diretrizes Brasileiras de Valvopatias de 2020? 
Alternativas
Q3212284 Medicina
Paciente do sexo feminino, 72 anos, com história de insuficiência cardíaca crônica e fibrilação atrial persistente, é admitida com dispneia progressiva e edema de membros inferiores. Os exames mostram BNP de 800 pg/ml e creatinina sérica de 1,9 mg/dL.
Qual é a abordagem inicial mais adequada para manejo do quadro agudo?
Alternativas
Q3212283 Medicina
Um paciente do sexo masculino de 45 anos, atleta amador de triátlon, apresenta queixas de dispneia ao esforço e palpitações durante as atividades de bicicleta, principalmente quando aumenta a velocidade ou distância do treino específico. O ecocardiograma com doppler colorido revela hipertrofia ventricular esquerda e a fração de ejeção do ventrículo esquerdo é de 55%.
Qual a conduta mais apropriada para este paciente, de acordo com a última diretriz? 
Alternativas
Q3212282 Medicina
Quais são as mudanças recomendadas pelas diretrizes brasileiras de hipertensão arterial na abordagem de hipertensão arterial resistente? 
Alternativas
Q3212281 Medicina
Paciente de 64 anos, sexo masculino, com hipertensão arterial de longa data apresenta dor torácica de início súbito, irradiada para o dorso, acompanhada de sudorese intensa. O exame físico revela pulsos assimétricos nos membros superiores e sopro diastólico na borda esternal esquerda.
Qual exame diagnóstico inicial é mais indicado para confirmar o diagnóstico e qual abordagem terapêutica deve ser adotada conforme as diretrizes brasileiras?
Alternativas
Q3212280 Medicina
De acordo com II Diretrizes Brasileiras de Fibrilação Atrial, quais são os critérios de indicação para anticoagulação crônica em pacientes com fibrilação atrial e risco embólico baixo?
Alternativas
Q3212279 Medicina
Paciente de 55 anos com dislipidemia mista em tratamento com estatina e hipertensão arterial controlada com bloqueador do receptor de angiotensina II. Não há sintomas cardíacos relatados e o exame físico e o eletrocardiograma de repouso estão normais.
Qual é a abordagem recomendada pelas diretrizes brasileiras para a estratificação de risco cardiovascular e prevenção primária neste paciente?
Alternativas
Q3212278 Medicina
Paciente do sexo masculino, 72 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e doença arterial coronariana crônica, apresenta dor torácica opressiva há 2 horas. O eletrocardiograma revela supradesnivelamento do segmento ST em derivações anteriores. O paciente já está em uso de ácido acetilsalicílico (AAS) 100 mg, atorvastatina 40 mg e inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA). Após administração de oxigênio suplementar e morfina, a angioplastia primária foi realizada com sucesso. Após o procedimento, na unidade coronária, o paciente desenvolve hipotensão (PA: 85 x 60 mmHg), com sinais de congestão pulmonar e diminuição do débito urinário.

Qual é a causa mais provável e a abordagem recomendada segundo as diretrizes? 
Alternativas
Q3212276 Medicina
O recém-nascido deve ser vacinado contra duas doenças ao nascer. Elas são: 
Alternativas
Q3212271 Medicina
Assinale a alternativa correta sobre o distúrbio de voz relacionado ao trabalho (DVRT).
Alternativas
Q3212267 Medicina
Uma UBS de uma região de uma grande cidade começa a ser procurada por várias mulheres de uma grande rede comercial. Elas se queixam de exigências do trabalho que apontam como causas de alteração do sono e ansiedade. Dizem que a empresa estipula metas de vendas que não conseguem atingir, que elas têm restrições para ir ao banheiro e que não podem se sentar, mesmo quando não há clientes. Assinale a alternativa que contém um encaminhamento correto diante da situação apresentada.
Alternativas
Q3212265 Medicina
Um jovem de 14 anos de idade, sexualmente ativo, é levado pela sua mãe a uma Unidade Básica de Saúde (UBS) com quadro de manchas no corpo, incluindo palmas das mãos e plantas dos pés, não pruriginosas. Não há antecedentes mórbidos. Considerando o exposto, assinale a alternativa correta sobre esse caso.
Alternativas
Q3210072 Medicina
Julgue o item que se segue, referentes à clínica médica e conduta médico‐pericial nas áreas de cardiologia, ortopedia e psiquiatria.

A síndrome de insuficiência cardíaca congestiva é considerada cardiopatia grave caso se observem sinais de disfunção ventricular, tontura, síncope, precordialgia, fração de ejeção < 50%, bem como dilatação e hipocontratilidade ventricular verificadas no estudo hemodinâmico ou ecocardiograma.
Alternativas
Q3210066 Medicina
Um segurança particular de 49 anos de idade sofreu infarto agudo do miocárdio (IAM) anterior extenso, tendo sido submetido a tratamento conservador. Retornou ao trabalho assintomático e em condições clínicas satisfatórias após 30 dias de afastamento e, passados seis meses do IAM, teve insuficiência cardíaca classe funcional III (NYHA). Na ocasião, foi afastado do trabalho e submetido a cateterismo cardíaco, cujo resultado revelou disfunção ventricular esquerda severa, oclusão proximal da artéria descendente anterior e lesões graves das artérias coronárias direita, circunflexa e diagonal, todas sem condições técnicas de revascularização miocárdica. Ele permaneceu em licença para tratamento de saúde desde então. Após três anos do IAM, o paciente ainda se queixava de dispneia aos mínimos esforços, a despeito de tratamento clínico otimizado, e o resultado do ecocardiograma apresentou FE = 36%. No último mês, apresentou dois episódios de síncope sem pródromos. 
Com base nessa situação hipotética, julgue o próximo item.

O periciado deverá ser aposentado por invalidez com revisão posterior. 
Alternativas
Q3210065 Medicina
Um segurança particular de 49 anos de idade sofreu infarto agudo do miocárdio (IAM) anterior extenso, tendo sido submetido a tratamento conservador. Retornou ao trabalho assintomático e em condições clínicas satisfatórias após 30 dias de afastamento e, passados seis meses do IAM, teve insuficiência cardíaca classe funcional III (NYHA). Na ocasião, foi afastado do trabalho e submetido a cateterismo cardíaco, cujo resultado revelou disfunção ventricular esquerda severa, oclusão proximal da artéria descendente anterior e lesões graves das artérias coronárias direita, circunflexa e diagonal, todas sem condições técnicas de revascularização miocárdica. Ele permaneceu em licença para tratamento de saúde desde então. Após três anos do IAM, o paciente ainda se queixava de dispneia aos mínimos esforços, a despeito de tratamento clínico otimizado, e o resultado do ecocardiograma apresentou FE = 36%. No último mês, apresentou dois episódios de síncope sem pródromos. 

Com base nessa situação hipotética, julgue o próximo item.



O primeiro dia do IAM deve ser considerado como a data do início da incapacidade.

Alternativas
Q3210064 Medicina
No que se refere à conduta pericial em medicina previdenciária, julgue o próximo item.

Nos casos de indeferimento dos requerimentos dos benefícios por incapacidade, cabe ao médico perito avaliar a admissibilidade dos recursos interpostos pelos interessados, considerando as respectivas contrarrazões expostas.
Alternativas
Q3210063 Medicina
Um caixa de supermercado de 61 anos de idade, portador de cardiopatia chagásica com antecedente de implante de marca-passo, relatou dispneia ao tomar banho havia três semanas, quando foi afastado do trabalho por médico assistente pelo período de 30 dias. Ele compareceu à perícia no 22 º dia do atestado. Na ocasião, relatou a persistência dos sintomas. Ao exame físico apresentou frequência cardíaca de 108 bpm, ritmo cardíaco regular em três tempos (terceira bulha) sem sopros e edema de tornozelos. O resultado do ecocardiograma demonstrou fração de ejeção de 28%. Ele estava em uso regular de furosemida, enalapril, espironolactona e carvedilol em doses máximas preconizadas.
Considerando essa situação hipotética, julgue o próximo item.

O referido segurado deverá retornar ao trabalho após a avaliação pericial.
Alternativas
Q3210062 Medicina
Um caixa de supermercado de 61 anos de idade, portador de cardiopatia chagásica com antecedente de implante de marca-passo, relatou dispneia ao tomar banho havia três semanas, quando foi afastado do trabalho por médico assistente pelo período de 30 dias. Ele compareceu à perícia no 22 º dia do atestado. Na ocasião, relatou a persistência dos sintomas. Ao exame físico apresentou frequência cardíaca de 108 bpm, ritmo cardíaco regular em três tempos (terceira bulha) sem sopros e edema de tornozelos. O resultado do ecocardiograma demonstrou fração de ejeção de 28%. Ele estava em uso regular de furosemida, enalapril, espironolactona e carvedilol em doses máximas preconizadas.
Considerando essa situação hipotética, julgue o próximo item.

O perito deverá acrescentar à prescrição médica empaglifozina, dada a comprovada redução de mortalidade com o uso desse medicamento nessas situações.
Alternativas
Q3210061 Medicina

Com base no Código de Ética Médica, julgue o próximo item.  



É vedado a médico perito modificar a solicitação de exames complementares realizada por médico assistente.

Alternativas
Q3208705 Medicina
As imobilizações, tanto provisórias quanto definitivas, são técnicas utilizadas na área da saúde, com o objetivo de estabilizar uma parte do corpo que sofreu algum tipo de lesão, como fraturas ou entorses.
Sobre os tipos de imobilizações analise os itens a seguir:

I. As imobilizações provisórias são geralmente utilizadas no momento da lesão ou durante o transporte até um hospital, com o objetivo de evitar que a lesão se agrave. Alguns materiais utilizados são Fitas adesivas, placas e parafusos ortopédicos.

II. Fixadores externos são estruturas de metal usadas para manter os ossos alinhados após uma fratura complexa. Sendo uma das imobilizações definitivas , pois proporcionam estabilidade a longo prazo durante o processo de recuperação.

III.Utilizadas para manter a parte do corpo imobilizada por um curto período, as talas são feitas de materiais como plástico ou metal, usadas para imobilizar rapidamente em casos de fraturas ou lesões.


Assinale CORRETAMENTE: 
Alternativas
Respostas
18461: B
18462: C
18463: B
18464: B
18465: C
18466: D
18467: E
18468: B
18469: B
18470: C
18471: A
18472: B
18473: E
18474: C
18475: E
18476: E
18477: E
18478: E
18479: C
18480: D