Questões de Concurso
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Q3250998
Medicina
Menino de 5 anos de idade, previamente sadio, é trazido pelos
familiares com história de dor progressiva em membros inferiores
há 6 dias. No terceiro dia de doença, apresentou dificuldade de
deambulação associada à visão turva e ptose palpebral. O exame
neurológico da admissão revelava “fascies miastênica”, com ptose
palpebral bilateral, dismetria, fraqueza muscular proximal nos
quatro membros, marcha atáxica e hiporreflexia generalizada. A
história familiar não revelou a existência de doenças
neuromusculares ou neurodegenerativas. Na revisão da história
clínica, sua mãe reportou o consumo de vegetais enlatados três
dias antes do início dos sintomas, assim como dor abdominal sem
a presença de diarreia ou episódios de vômitos. Exame de
eletroneuromiografia mostrou potenciação com estimulação
repetitiva rápida denotando o bloqueio da junção pré-sináptica
neuromuscular, com condução axonal normal.
O achado adicional do exame físico que, se presente, sustentaria a principal hipótese diagnóstica para o caso descrito é
O achado adicional do exame físico que, se presente, sustentaria a principal hipótese diagnóstica para o caso descrito é
Q3250997
Medicina
Adolescente de 17 anos, do sexo feminino, previamente sadia, foi
admitida em uma clínica particular com história de queda de uma
cadeira escolar. A paciente sofreu escarificação mínima na mão
esquerda, e queixava-se de dor intensa local. Foi então realizada
imobilização gessada, no antebraço e mão esquerda, pela suspeita
de fratura, embora o exame radiográfico, realizado no
atendimento, não tenha revelado fraturas ou anormalidades na
mão esquerda. A despeito da imobilização, a dor progrediu
imensamente e em 96 horas se tornou intolerável. Foi levada a um
serviço de emergência de um hospital universitário, onde, após a
remoção do gesso, notou-se um edema difuso no dorso da mão
esquerda, de coloração arroxeada, com presença de crepitação à
palpação superficial da pele. A dor parecia desproporcional aos
achados do exame físico. Em pouco tempo, o edema e a crepitação
se propagaram centripetamente em ritmo acelerado e a paciente
já apresentava febre, taquicardia e hipotensão arterial.
O agente etiológico que mais provavelmente foi responsável pelo quadro apresentado pela adolescente é:
O agente etiológico que mais provavelmente foi responsável pelo quadro apresentado pela adolescente é:
Q3250996
Medicina
Homem de 38 anos dá entrada em uma emergência de um hospital
de grande porte com quadro de sepse e choque séptico.
De acordo com o Guia Internacional de Manejo da Sepse e do Choque séptico da Survival Sepsis Campaign, de 2021, entre as condutas listadas a seguir, assinale aquela que é considerada com força de recomendação e qualidade de evidência, respectivamente, fraca e baixa.
De acordo com o Guia Internacional de Manejo da Sepse e do Choque séptico da Survival Sepsis Campaign, de 2021, entre as condutas listadas a seguir, assinale aquela que é considerada com força de recomendação e qualidade de evidência, respectivamente, fraca e baixa.
Q3250995
Medicina
Menino de 4 anos é transferido para um serviço de doenças
infecciosas, após 3 admissões em clínicas privadas com história de
febre diária intermitente, por aproximadamente um mês, variando
entre 38,0 oC e 40,3 oC, e responsiva a uso de antipiréticos.
Sintomas associados incluem cefaleia, dor na nuca, dor abdominal, inapetência, perda ponderal de pequena monta e sudorese noturna. Não tem história de contato com pessoas doentes, viagens recentes, ou exposição a animais. Previamente sadio, não usava medicamentos antes do início da doença atual e recebeu todas as vacinas recomendadas pelo PNI.
A febre foi documentada nos atendimentos anteriores, e o menino havia recebido, durante a investigação, alguns cursos de antibióticos variados e prednisona por 5 dias, sem resolução da febre. Está há 72 horas sem uso de medicamentos, exceto antipiréticos no momento dos episódios febris.
Na admissão atual, a criança se mostra alerta, agitada, sem parecer agudamente doente, e com o exame físico normal, exceto por marcha levemente alterada por dor na perna esquerda. A revisão dos vários exames laboratoriais realizados no período de investigação mostrou discreta leucocitose, e leve alteração de aminotransferases. Todos os exames diretos de sangue foram negativos, as culturas de sangue e urina não obtiveram crescimento, os exames reumatológicos normais e os exames tomográficos de tórax, abdome e crânio não indicaram um provável diagnóstico. Uma punção lombar foi realizada e evidenciou LCR com pleocitose de 52 cél/mm3 (24% polimorfonucleares, 61% linfomononucleares, 7% linfócitos atípicos e 8% macrófagos); hemácias 675 cél/mm3 ; proteinorraquia de 70 mg/dL; glicorraquia de 47 mg/dL.
Nos próximos passos da investigação de febre de origem obscura relatada na criança
Sintomas associados incluem cefaleia, dor na nuca, dor abdominal, inapetência, perda ponderal de pequena monta e sudorese noturna. Não tem história de contato com pessoas doentes, viagens recentes, ou exposição a animais. Previamente sadio, não usava medicamentos antes do início da doença atual e recebeu todas as vacinas recomendadas pelo PNI.
A febre foi documentada nos atendimentos anteriores, e o menino havia recebido, durante a investigação, alguns cursos de antibióticos variados e prednisona por 5 dias, sem resolução da febre. Está há 72 horas sem uso de medicamentos, exceto antipiréticos no momento dos episódios febris.
Na admissão atual, a criança se mostra alerta, agitada, sem parecer agudamente doente, e com o exame físico normal, exceto por marcha levemente alterada por dor na perna esquerda. A revisão dos vários exames laboratoriais realizados no período de investigação mostrou discreta leucocitose, e leve alteração de aminotransferases. Todos os exames diretos de sangue foram negativos, as culturas de sangue e urina não obtiveram crescimento, os exames reumatológicos normais e os exames tomográficos de tórax, abdome e crânio não indicaram um provável diagnóstico. Uma punção lombar foi realizada e evidenciou LCR com pleocitose de 52 cél/mm3 (24% polimorfonucleares, 61% linfomononucleares, 7% linfócitos atípicos e 8% macrófagos); hemácias 675 cél/mm3 ; proteinorraquia de 70 mg/dL; glicorraquia de 47 mg/dL.
Nos próximos passos da investigação de febre de origem obscura relatada na criança
Q3250994
Medicina
O termo “Febre de Origem Obscura” (FOO), originalmente descrito
por Petersdorf e Beeson, em 1961, tem sido modificado ao longo
de décadas para torná-lo mais prático, mais específico ou mais
adaptado a certas áreas geográficas. Categorias foram criadas na
literatura para permitir a reunião de informações em grupos
específicos como neutropênicos, pacientes hospitalizados ou
infectados pelo HIV (Durack e Street, 1991). Mais recentemente, o
termo “Inflamação de Origem Obscura” (IOO) foi descrito por
Vanderschueren, em 2009, por analogia à “Febre de Origem
Obscura clássica” (FOO).
Esses dois últimos termos diferem em suas respectivas definições pela
Esses dois últimos termos diferem em suas respectivas definições pela
Q3250963
Medicina
Primigesta, assintomática, com feto único, realiza ultrassonografia
transvaginal com 22 semanas que encontra colo uterino medindo
22 mm de comprimento.
Nesse caso, a conduta mais adequada é
Nesse caso, a conduta mais adequada é
Q3250962
Medicina
O uso do fórcipe obstétrico está indicado em caso de
Q3250961
Medicina
A gravidez ectópica tubária mais comum é a
Q3250960
Medicina
Gestante com 7 semanas inicia quadro de sangramento vaginal. Ao
exame especular é observada saída de pequena quantidade de
sangue pelo orifício externo do colo e ao toque não foram
identificadas alterações. A ultrassonografia evidencia saco
gestacional tópico com embrião compatível com a idade
gestacional e atividade cardíaca embrionária presente.
Diante desse quadro, o mais correto a ser feito é
Diante desse quadro, o mais correto a ser feito é
Q3250959
Medicina
Paciente com sorologia HIV positiva tem carga viral de 2200
cópias/mL.
Com o objetivo de diminuir a transmissão vertical do HIV, a melhor conduta, entre as listadas a seguir, é
Com o objetivo de diminuir a transmissão vertical do HIV, a melhor conduta, entre as listadas a seguir, é
Q3250958
Medicina
Sobre a profilaxia antibiótica intraparto para estreptococos do
grupo B (GBS), é correto afirmar que
Q3250957
Medicina
Gestante, sem histórico de doenças prévias à gestação, realiza
exames laboratoriais de rotina com 18 semanas que evidenciam:
• hematócrito: 34%;
• plaquetas: 160.000 células/mm3 ;
• leucócitos: 9500/mm3 ;
• HbA1c: 6,8%.
Diante desses achados, o diagnóstico mais provável é:
• hematócrito: 34%;
• plaquetas: 160.000 células/mm3 ;
• leucócitos: 9500/mm3 ;
• HbA1c: 6,8%.
Diante desses achados, o diagnóstico mais provável é:
Q3250956
Medicina
Gestante com 28 semanas realiza ultrassonografia obstétrica com Doppler que evidencia feto com peso estimado no percentil 7 e índice de pulsatilidade da artéria umbilical no percentil 97, normodramnia e grau placentário III de Grannum.
Diante dessa situação e, de acordo com o protocolo baseado em estágios dos casos de restrição de crescimento fetal, a melhor conduta, entre as elencadas a seguir, é
Q3250955
Medicina
Gestante com 14 semanas tem sorologia para toxoplasmose
IgM(+) e IgG(+).
Nessa situação, entre as listadas a seguir, a melhor conduta inicial é
Nessa situação, entre as listadas a seguir, a melhor conduta inicial é
Q3250954
Medicina
Paciente com 29 semanas tem diagnóstico de placenta prévia. Foi
solicitada ultrassonografia para verificar sinais compatíveis com o
espectro de placenta acreta.
São sinais sugestivos de acretismo:
São sinais sugestivos de acretismo:
Q3250953
Medicina
As citogenéticas da mola hidatiforme completa e da mola
hidatiforme parcial são, respectivamente,
Q3250952
Medicina
Sobre a predição da pré-eclâmpsia, é correto afirmar que
Q3250951
Medicina
Gestante com 32 semanas, sem doenças prévias e com pré-natal
sem intercorrências até o momento, chega à emergência
obstétrica com cefaleia que não melhorou com uso de dipirona e
sem outras queixas.
Ao exame clínico foi constatada pressão arterial de 170 x 110 mmHg. O útero estava com tônus normal, sem atividade contrátil. O batimento cardíaco fetal estava em 144 bpm. Foi internada e a pressão arterial continuou elevada nas 24 horas seguintes. Os exames laboratoriais evidenciaram hematócrito de 34%, contagem de plaquetas em 60.000, creatinina plasmática de 1,5 mg/dL e proteinúria de 130 mg/24 horas.
O diagnóstico mais provável diante desse quadro é
Ao exame clínico foi constatada pressão arterial de 170 x 110 mmHg. O útero estava com tônus normal, sem atividade contrátil. O batimento cardíaco fetal estava em 144 bpm. Foi internada e a pressão arterial continuou elevada nas 24 horas seguintes. Os exames laboratoriais evidenciaram hematócrito de 34%, contagem de plaquetas em 60.000, creatinina plasmática de 1,5 mg/dL e proteinúria de 130 mg/24 horas.
O diagnóstico mais provável diante desse quadro é
Q3250950
Medicina
Gestante com 12 semanas tem queixa de sialorreia. Sobre esse
sintoma na gestação, é correto afirmar que
Q3250949
Medicina
Sobre a placenta em uma gestação normal, é correto afirmar que
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