A estimativa do risco cardiovascular, antes da indicação de medidas de prevenção primária, requer uma avaliação individualizada minuciosa. Nesse contexto, além da identificação de fatores de risco tradicionais, como hipertensão arterial e dislipidemia, o diagnóstico de fatores agravantes de risco é fundamental para uma avaliação mais precisa.

Das opções a seguir, assinale a que não representa um fator agravante do risco cardiovascular, caso esteja presente nesse cenário. 

Os fatores de risco cardiovasculares ambientais são cada vez mais reconhecidos como importantes contribuintes para a elevada morbimortalidade global associada a esse grupo de doenças.

Em relação aos efeitos nocivos da poluição atmosférica sobre o sistema cardiovascular, avalie as afirmativas a seguir. 

I. A exposição crônica a níveis elevados de PM2.5 está associada ao aumento do risco de infarto do miocárdio e morte cardiovascular.

II. A exposição ao PM2.5 não está relacionada ao aumento do risco de eventos cerebrovasculares.

III. A associação de hipertensão arterial e PM2.5 atmosférico já foi observada tanto em regiões de baixa quanto de elevada exposição.

Está correto apenas o que se afirma em  

Uma gestante, na consulta pré-natal com o pediatra, informa que após os seis meses de idade de seu filho pretende seguir um tipo de alimentação vegetariana ainda não definida, desejando obter informações.

O pediatra deverá orientar a gestante para o fato de que a dieta

Dois irmãos foram levados ao ambulatório de pediatria por ganho de peso progressivo. O mais novo, de três anos, apresenta escore Z do índice de massa corporal (IMC) maior que +2 e até +3. O irmão mais velho, de seis anos, também apresenta escore Z nessa mesma faixa.

Considerando a classificação segundo o escore Z (IMC), os irmãos de três e seis anos serão considerados, respectivamente, com 

Sr. Eduardo, 82 anos, com câncer gástrico metastático, encontrase acamado, lúcido, com disfagia progressiva e recusa alimentar. A filha solicita inserção de gastrostomia “para ele se alimentar melhor e não fraquejar mais”.

Com base nos princípios da bioética e dos cuidados paliativos, a melhor conduta da equipe é

Paciente de 75 anos, com diagnóstico de mielofibrose em fase acelerada, apresenta cansaço progressivo, perda ponderal, dor abdominal e sofrimento emocional. Durante discussão em equipe multiprofissional, um membro questiona se a indicação de cuidados paliativos seria prematura, pois o paciente “ainda não está em fim de vida”.

Com base na definição atual da OMS, assinale a opção que melhor caracteriza os cuidados paliativos. 

Os macrófagos associados ao tumor (TAMs) desempenham um papel importante na progressão tumoral e no microambiente do câncer. Eles podem tanto favorecer quanto inibir o crescimento tumoral, dependendo de sua polarização.

Assinale a afirmativa correta acerca do papel dos TAMs na progressão do câncer.

A epigenética desempenha um papel crucial no desenvolvimento do câncer, regulando a expressão gênica sem alterar a sequência do DNA. Alterações epigenéticas, como a metilação do DNA e modificações nas histonas, podem influenciar diretamente a atividade de genes envolvidos no controle do ciclo celular e apoptose.

Considerando o papel da epigenética na carcinogênese, assinale a afirmativa que melhor descreve um mecanismo epigenético relacionado ao desenvolvimento de câncer.

Paciente do sexo masculino, de 68 anos, foi recentemente diagnosticado com leucemia mieloide aguda. Após 7 dias do início do tratamento quimioterápico apresenta importante elevação das escórias nitrogenadas associada a hiperuricemia, hipocalcemia e hiperfosfatemia. Apesar dos cuidados clínicos, evoluiu para Injúria Renal Aguda (IRA), estágio 3, vindo a necessitar de terapia renal substitutiva.

Nesse caso, a hipótese diagnóstica é

Os pacientes que estão no grupo de risco para doença renal crônica ( DRC) devem utilizar a medição da albumina na urina e a avaliação da taxa de filtração glomerular (TFG).

A prova da cronicidade (duração mínima de 3 meses) pode ser estabelecida por

Paciente masculino, 79 anos, em uso de antiagregante plaquetário sofreu traumatismo craniano encefálico, evoluiu com alteração do nível de consciencia. Foi realizado exame de imagem que identificou a presença de hematoma subdural.

Nesse caso, esse hematoma localiza-se entre

Um paciente de 54 anos, vítima de traumatismo cranioencefálico grave, encontra-se em unidade de terapia intensiva, intubado, com Glasgow 3, sem respiração espontânea, e sem reflexos de tronco cerebral. A temperatura corporal está mantida acima de 35 C e não há uso de sedativos nas últimas 24 horas.

Para a confirmação do diagnóstico de morte encefálica, é necessário

Um paciente de 75 anos encontra-se no CTI para controle de uma sepse abdominal que se encontra em remissão. Contudo, ele permanece em ventilação mecânica devido à agitação psicomotora por delírio.

Dos seguintes fármacos, assinale o que seria usualmente recomendado como prevenção ou como tratamento.

Um homem de 72 anos apresentou um quadro de parada cardíaca, retornando após 32 minutos de reanimação cardiopulmonar. Foi realizada uma traqueostomia de emergência, por dificuldade de acesso à via aérea, 15 minutos após o início das massagens. 72 horas depois do evento da parada cardíaca, está intubado, sem sinais de desconforto, apesar de estar sem sedação ou analgesia.

Assinale a opção que representa melhor o desfecho clínico adverso desse paciente.

Um paciente de 27 anos foi internado no CTI após um acidente de moto, que resultou em fraturas expostas de fêmur, uma laceração de baço grau IV e uma transecção de coluna a nível de T3.aumento da resistência vascular sistêmica.

A seguinte alteração fisiológica é esperada no caso:

A febre amarela é uma doença infecciosa febril aguda, imunoprevenível, de evolução abrupta e gravidade variável, com elevada letalidade nas suas formas graves. A doença é causada por um vírus transmitido por mosquitos, e possui dois ciclos de transmissão (urbano e silvestre).

A vacina é a principal ferramenta de prevenção da febre amarela. O Sistema Único de Saúde (SUS) oferta vacina contra a febre amarela para toda população. Desde abril de 2017, o Brasil adota o esquema vacinal de apenas uma dose durante toda a vida, medida que está de acordo com as recomendações da Organização Mundial de Saúde (OMS).

Assinale a opção que apresenta uma contraindicação para a vacinação contra a febre amarela.

A gripe é uma infecção aguda do sistema respiratório provocada pelo vírus da influenza, com grande potencial de transmissão. Existem quatro tipos de vírus influenza/gripe: A, B, C e D.

Os vírus influenza A e B são responsáveis por epidemias sazonais, sendo o vírus influenza A responsável pelas grandes pandemias.

Brasil, Ministério da Saúde)

Assinale a opção que apresenta uma condição ou fator de risco para complicação da síndrome gripal para indicação de tratamento.

A dissecção da aorta é uma emergência médica gravíssima e potencialmente fatal que ocorre quando há uma ruptura na camada interna da aorta, permitindo que o sangue se infiltre entre as camadas da parede arterial, formando uma “falsa luz” e criando um novo canal, o que exige diagnóstico e tratamento rápidos.

Sobre a dissecção da aorta, assinale a afirmativa correta

Uma mulher (cis) de 45 anos procura mastologista com queixa de dor em mamas dez anos após a injeção de silicone líquido em suas mamas por profissional não médico. Ao exame físico, a paciente apresenta mamas de médio volume, com áreas mais densas à palpação, que é dolorosa. Não há evidências clínicas de infiltração por silicone no abdome ou na pelve, corroborado por exame de imagem da parede abdominal (abdome superior e inferior).

A mamografia, a ultrassonografia de mamas e axilas e a ressonância magnética de mamas evidenciam apenas nódulos de silicone nas mamas distantes mais de dois centímetros do complexo areolo-papilar.

Para resolver ou melhorar o quadro com cirurgia, está indicada