Questões de Provas - Questões de Concursos - Página 333

Q3724717

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q3724717 Medicina

Primigesta de 25 anos, com 39 semanas de gestação, encontra-se em trabalho de parto ativo há 6 horas, sob analgesia peridural. Hipertensa crônica em uso de 2g de metildopa ao dia. A bolsa amniótica rompeu espontaneamente há 2 horas, com saída de líquido amniótico meconial espesso. A monitorização eletrônica fetal mostra os seguintes achados nos últimos 15 minutos: linha de base: 175 bpm, variabilidade: mínima, sem acelerações, presença de desacelerações tardias recorrentes a cada contração uterina.
Ao exame vaginal: dilatação cervical de 5 cm, 80% de apagamento, apresentação cefálica em plano -1 de De Lee, sem sinais de prolapso de cordão. A frequência de contrações é de 5 em 10 minutos, com duração de 60 segundos.

A melhor conduta para esse caso é

A

administrar oxigênio à parturiente, colocar em decúbito lateral e continuar monitoramento, pois não há indicação de interrupção da gestação.

B

iniciar tocolítico para reduzir a frequência de contrações e melhorar a oxigenação fetal, aguardando progressão do trabalho de parto.

C

indicar amnioinfusão com soro fisiológico para diluir o mecônio e reduzir risco de aspiração meconial.

D

avaliar pH ou lactato do sangue fetal para então confirmar sofrimento fetal e avaliar via de parto.

E

diagnosticar sofrimento fetal agudo e indicar cesariana de emergência.

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Q3724716

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q3724716 Medicina

Paciente de 22 anos, nulípara, foi submetida a esvaziamento uterino indicado por ultrassonografia compatível com mola hidatiforme. Estava assintomática, com útero aumentado e exame de gonadotrofina coriônica humana (hCG) de 320.000 UI/L no dia do esvaziamento uterino. No seguimento pós-molar ambulatorial, foram obtidas as seguintes dosagens hCG: Semana 1: 42.000 UI/L. Semana 2: 43.100 UI/L. Semana 3: 46.500 UI/L. Semana 4: 51.700 UI/L. Nesse momento, ultrassonografia transvaginal não mostra conteúdo intracavitário, mas exibe vascularização miometrial aumentada. A paciente permanece assintomática e com exame físico normal. RX de tórax normal.

A melhor conduta para esse caso é

A

aguardar nova série de beta-hCG para confirmar a elevação sustentada.

B

realizar biópsia uterina para comprovar histologicamente a presença de neoplasia trofoblástica antes de iniciar qualquer tratamento.

C

indicar histerectomia como forma terapêutica definitiva, pois a elevação de hCG é sinal de invasão miometrial.

D

iniciar quimioterapia, mesmo sem histopatológico que confirme a neoplasia trofoblástica.

E

continuar com seguimento ambulatorial, pois flutuações leves do hCG são esperadas nas primeiras semanas após o esvaziamento uterino molar.

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Q3724715

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q3724715 Medicina

Paciente de 26 anos, G2P2, comparece à consulta no puerpério imediato (3º dia pós-parto) relatando que seu filho faleceu durante o parto (natimorto). No momento, queixa-se de desconforto mamário crescente, sensação de ingurgitamento e tristeza profunda. Ao exame: mamas ingurgitadas, sensíveis, sem sinais flogísticos. PA: 118 × 76 mmHg, FC: 82 bpm. Sem febre.

A melhor conduta para esse caso é

A

recomendar amamentação cruzada ou doação ao banco de leite para aliviar o ingurgitamento, pois suprimir a lactação abruptamente é prejudicial.

B

indicar cabergolina 1 mg VO em dose única, associada a medidas de suporte físico e emocional.

C

iniciar bromocriptina 2,5 mg VO duas vezes ao dia por 14 dias como primeira escolha para inibição da lactação.

D

realizar enfaixamento compressivo das mamas e uso de analgésicos simples, que apresenta maior eficácia na inibição da lactação do que os métodos farmacológicos.

E

aguardar espontaneamente a resolução da lactação, evitando qualquer intervenção medicamentosa para não interferir na fisiologia do puerpério.

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Q3724714

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q3724714 Medicina

Gestante de 39 anos, G2P1, com 41 semanas e 5 dias, comparece ao ambulatório pré-natal para consulta. Relata boa evolução e ausência de queixas e comorbidades. A ultrassonografia mostra feto único, em apresentação cefálica, líquido amniótico normal e Doppler fetal sem alterações. O peso estimado fetal é de 3.750 g. A gestante tem antecedente de cesariana segmentar transversal há 3 anos, por parada secundária da dilatação. Deseja tentar parto vaginal nesta gestação. Ao exame, apresenta colo uterino com índice de Bishop 4 (2 pontos para dilatação, 1 para apagamento, 0 para consistência, 0 para posição e 1 para altura da apresentação).

A melhor conduta para esse caso é

A

indicar cesariana eletiva, pois a presença de útero cicatricial contraindica a indução do parto.

B

iniciar misoprostol via vaginal.

C

realizar descolamento de membranas e ocitocina venosa.

D

considerar indução com balão de Foley.

E

aguardar início espontâneo do trabalho de parto até 42 semanas, pois o risco de ruptura uterina aumenta significativamente com a indução.

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Q3724713

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q3724713 Medicina

Gestante de 32 anos, G2P1, comparece à consulta de rotina no terceiro trimestre de pré-natal em uma Unidade Básica de Saúde. Relata que, em sua primeira gestação, teve dificuldade para amamentar, sentia dor intensa nas mamas e interrompeu o aleitamento exclusivo com apenas duas semanas de vida do bebê. Agora demonstra insegurança e ansiedade quanto à amamentação do segundo filho. Refere desejo de tentar novamente, mas está preocupada com a “falta de leite” e comenta que já comprou mamadeiras e fórmula infantil “por precaução”.

A melhor conduta para essa gestante é

A

orientar que o colostro tem pouco volume e que, nas primeiras 48 horas, a oferta de fórmula pode ser necessária para garantir a nutrição do recém-nascido.

B

reforçar que a pega incorreta e o esvaziamento inadequado das mamas estão entre as principais causas de dor e “falta de leite”, e propor apoio pós-parto precoce.

C

indicar massagem mamária diária ainda no pré-natal, para evitar ingurgitamento e garantir boa produção de leite nas primeiras semanas.

D

sugerir que, como teve experiência ruim anterior, opte por amamentação mista inicialmente e introduza a exclusiva se se sentir mais segura.

E

informar que, se o bebê perder mais de 5% do peso nos primeiros dias, a introdução de fórmula é indicada para evitar hipoglicemia neonatal.

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Q3724711

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q3724711 Medicina

Mulher de 27 anos, G1P1, comparece à maternidade em fase ativa de trabalho de parto na 40ª semana de gestação. Evolui com parto vaginal sem intercorrências e dá à luz recém-nascido vivo, a termo, com peso adequado.
Durante o pré-natal, realizado em Unidade Básica de Saúde, a paciente assinou, na 24ª semana de gestação, termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE), solicitando laqueadura tubária pós-parto, discutida previamente com a equipe multiprofissional, e reafirma o desejo de realizar o procedimento ainda durante a internação na maternidade. Ela está em boas condições clínicas, com sinais vitais estáveis no pós-parto imediato. Seu parceiro não acompanhou o parto, não compareceu às consultas de pré-natal e não assinou o TCLE.

Considerando as normas vigentes sobre planejamento familiar e esterilização cirúrgica no Brasil, é correto afirmar que

A

o procedimento não pode ser realizado no puerpério imediato, pois a lei exige intervalo mínimo de 60 dias entre o parto e a realização da laqueadura.

B

a ausência de assinatura do TCLE do parceiro impede a realização da esterilização definitiva no contexto do parto.

C

a paciente tem direito à laqueadura pós-parto, pois manifestou sua vontade e assinou o TCLE com antecedência mínima de 60 dias.

D

a laqueadura só pode ser feita na cesariana, conforme as limitações técnicas para acesso às tubas uterinas em partos vaginais.

E

o procedimento deve ser adiado para 42 dias após o parto, devido à vedação legal de esterilização cirúrgica no puerpério imediato.

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Q3724710

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q3724710 Medicina

Mulher de 34 anos, G3P2, com 27 semanas de gestação, comparece ao pronto-socorro com queixa de tosse, febre alta e dispneia progressiva há 4 dias. Apresenta histórico prévio de cardiopatia reumática com valvopatia mitral moderada, sem acompanhamento regular. Evolui rapidamente com insuficiência respiratória grave, necessitando de intubação orotraqueal e internação em UTI. Mesmo com suporte ventilatório e antibioticoterapia, evolui com choque refratário e óbito em 48 horas.

A análise do caso permite concluir que

A

se trata de morte materna de causa obstétrica direta, pois a gravidez desencadeou a descompensação da cardiopatia.

B

se trata de morte materna de causa obstétrica indireta, e a gravidez deve constar como condição contribuinte no atestado.

C

não é considerada morte materna, pois decorreu de doença preexistente não relacionada ao parto ou à gestação.

D

se trata de morte materna acidental, já que não ocorreu durante o parto ou puerpério imediato.

E

se trata de morte materna cuja causa básica no atestado de óbito deve ser registrada como “gestação de 27 semanas”, uma vez que a gravidez foi o fator desencadeante do óbito.

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Q3724709

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q3724709 Medicina

Primigesta de 26 anos procura atendimento no pronto-socorro trazendo ultrassonografia feita naquele dia, mostrando gestação normal no transcurso da 10ª semana. Queixava-se de náuseas e vômitos persistentes há 7 dias, que se agravaram nas últimas 48 horas. Refere incapacidade de manter alimentos e líquidos. Nega sangramentos, febre ou dor abdominal. Refere perda de 5 kg desde o início dos sintomas. Ao exame: PA: 90×60 mmHg, FC: 112 bpm, temperatura: 36,7 ^oC. Mucosas secas, turgor diminuído, hálito cetônico. Abdome sem dor, útero palpável no hipogástrio, sem sangramento genital. Exames laboratoriais: Na+: 131 mEq/L, K+: 3,2 mEq/L, HCO₃⁻: 18 mEq/L, glicemia: 68 mg/dL. Urina 1: cetonúria 3+, leucócitos ausentes. hCG sérico: 150.000 UI/L.

Considerando a história clínica, a conduta apropriada para o caso é

A

reposição oral com líquidos claros, prescrição de metoclopramida via oral e alta ambulatorial com seguimento em 48 h.

B

internação hospitalar para hidratação venosa, correção de distúrbios hidroeletrolíticos e administração de antieméticos via venosa.

C

indicação de esvaziamento uterino devido à suspeita de doença trofoblástica gestacional.

D

avaliação psiquiátrica e prescrição de benzodiazepínico, considerando etiologia psicogênica do quadro.

E

administração de corticosteroides como primeira linha para resolução do quadro refratário.

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Q3724707

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q3724707 Medicina

Gestante de 35 semanas, G2P1, sem histórico prévio de herpes, procura atendimento com queixa de febre, ardência vulvar intensa e múltiplas lesões ulceradas e dolorosas em vulva e períneo, com início há 3 dias.
Ao exame físico, observam-se múltiplas úlceras com base eritematosa, bordas bem definidas e exsudato claro. Linfonodomegalia inguinal bilateral dolorosa está presente. A paciente encontra-se afebril no momento, mas bastante ansiosa e com dor intensa à micção. Foi coletado PCR de secreção da lesão e sorologia para herpes-vírus simples. A gestação evolui normalmente até o momento, com feto único, em apresentação cefálica e crescimento adequado para a idade gestacional.

A conduta mais adequada para o caso é

A

confirmar a primoinfecção apenas se a IgM for positiva, iniciar aciclovir apenas se houver sinais sistêmicos, e planejar parto vaginal se não houver lesão ativa no momento do parto.

B

iniciar aciclovir imediatamente, independentemente da confirmação laboratorial, e indicar cesariana eletiva se houver lesões ativas ou sintomas no momento do parto.

C

iniciar valaciclovir em dose única, aguardar PCR e sorologia para confirmar o diagnóstico, e seguir com parto vaginal em qualquer situação.

D

indicar internação hospitalar imediata, iniciar terapia combinada com aciclovir e corticoide e programar parto vaginal com precauções de contato.

E

aguardar resultado de PCR e sorologias para definir se a infecção é primária ou recorrente, e indicar parto vaginal, pois o risco neonatal é baixo.

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Q3724704

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q3724704 Medicina

Gestante de 32 anos, G2P1, com 26 semanas de gestação, realiza curva glicêmica (TOTG 75g) com os seguintes resultados: jejum: 96 mg/dL, 1 hora: 190 mg/dL, 2 horas: 160 mg/dL. Após o resultado, iniciou acompanhamento com equipe multiprofissional, incluindo plano alimentar individualizado e orientações sobre atividade física.

Após 10 dias de monitoramento, apresenta os seguintes registros capilares: glicemias de jejum: entre 95 e 99 mg/dL e pós-prandiais de 1 hora: entre 140 e 155 mg/dL. Sua gestação evoluía com feto único, bem desenvolvido, em apresentação cefálica, sem sinais de sofrimento ou macrossomia. Gestante sem comorbidades adicionais.

A conduta mais apropriada para esse caso é

A

realizar novo TOTG para confirmar o diagnóstico.

B

manter conduta expectante e repetir monitoramento glicêmico em 1 semana.

C

melhorar o controle clínico intensificando a dieta e exercício.

D

iniciar metformina oral.

E

iniciar insulinoterapia.

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Q3724703

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q3724703 Medicina

Gestante de 27 anos, G2P1 (parto vaginal pré-termo anterior), com 30 semanas e 4 dias de gestação, procura a maternidade com queixas de contrações uterinas regulares há cerca de 4 horas. No cartão pré-natal há a informação de que ela tem miastenia gravis. Ao exame obstétrico: colo apagado 60%, com 2 cm de dilatação, bolsa íntegra e apresentação cefálica. Não há sinais clínicos de infecção urinária ou corioamnionite. BCF 145 bpm, feto único, bem desenvolvido e com líquido amniótico normal. A gestante está hemodinamicamente estável.

A conduta mais adequada, nesse momento, para o caso apresentado, é

A

iniciar corticoterapia para maturação pulmonar fetal, sulfato de magnésio, antibioticoterapia empírica e tocolítico por 48 h.

B

iniciar tocolítico e corticoterapia, associar sulfato de magnésio para neuroproteção fetal e programar parto em até 24 h.

C

internar para observação, contraindicar tocolítico por presença de dilatação e administrar antibiótico para prevenção da corioamnionite.

D

administrar corticosteroide para maturação pulmonar e iniciar tocolítico por até 48 h.

E

iniciar tocolítico de manutenção até 34 semanas e associar antibioticoterapia profilática.

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Q3724701

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q3724701 Medicina

Gestante de 33 anos, G3P2, com 28 semanas de gestação, previamente hígida, procura emergência obstétrica com febre alta (38,7 °C), tosse seca, mialgia intensa e cefaleia há 36 horas. Refere também dispneia leve em repouso. Nega vacinas recentes. Está em uso de paracetamol, sem melhora. Ao exame: PA 100 × 60 mmHg, FC 100 bpm, FR 22 irpm, SpO₂ 97% em ar ambiente. Pulmões limpos à ausculta, sem sinais de desconforto respiratório. Diante da suspeita de síndrome gripal durante uma epidemia sazonal confirmada de Influenza A, a equipe médica opta por tratamento empírico.

Com base nas diretrizes do Ministério da Saúde, a conduta terapêutica mais adequada nesse caso é

A

iniciar oseltamivir apenas se o RT-PCR para influenza for positivo, devido aos riscos desse medicamento durante a gestação.

B

internar a paciente para antibioticoterapia empírica e oxigenoterapia, uma vez que a febre e a taquicardia indicam infecção respiratória grave.

C

introduzir oseltamivir oral o mais precocemente possível, mesmo sem confirmação laboratorial, preferencialmente nas primeiras 48 horas de sintomas.

D

administrar zanamivir inalatória por 5 dias, pois tem menor absorção sistêmica e é preferível na gravidez.

E

adiar qualquer antiviral até a realização de hemograma, radiografia de tórax e gasometria arterial.

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Q3724700

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q3724700 Medicina

Gestante G2P1, 28 anos, com tipo sanguíneo O Rh negativo, comparece ao pré-natal com 26 semanas de gestação. Relata primeiro parto há 2 anos, com recém-nascido internado por icterícia intensa, mas sem investigação detalhada na época.
Não houve uso documentado de imunoglobulina anti-D no puerpério anterior. Na avaliação atual, observa-se tipo sanguíneo do parceiro: A Rh positivo, Coombs indireto: 1:128. Ultrassonografia obstétrica: feto único, bem desenvolvido, batimentos cardíacos presentes, sem hidropisia. Avaliação morfológica normal. Doppler de artéria cerebral média (ACM): 1,6 MoM.

Com base nesse cenário, a conduta mais apropriada para esse caso é

A

iniciar corticoterapia materna e agendar doppler de ACM mensal para vigilância da vitalidade fetal.

B

repetir o Coombs indireto semanalmente e indicar cesariana caso o título continue aumentando.

C

solicitar tipagem fetal por amniocentese e indicar transfusão fetal profilática a partir de 28 semanas.

D

indicar cordocentese para hematócrito fetal e possível transfusão intrauterina.

E

administrar imunoglobulina anti-D imediatamente e monitorar por sinais de hidropisia fetal.

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Q3724698

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q3724698 Medicina

Paciente de 26 anos, G1P0, com história de ciclos regulares e sem uso de contraceptivo, procura atendimento em uma Unidade de Pronto Atendimento com dor pélvica leve e discreto sangramento transvaginal há 4 dias. Relata atraso menstrual de 6 semanas.
Ao exame físico: encontra-se hemodinamicamente estável, sem dor à palpação profunda e sem sinais de irritação peritoneal. O toque vaginal evidencia útero de tamanho normal e ausência de dor em sua mobilização. A ultrassonografia pélvica-transvaginal mostra endométrio fino, ausência de saco gestacional intrauterino e imagem anexial à direita de 18 mm, sem líquido livre em fundo de saco.
Exames laboratoriais: gonadotrofina coriônica humana (hCG) inicial: 870 UI/L, hemograma: normal, tipagem sanguínea: O Rh positivo, função hepática e renal: normais. A paciente foi internada para observação e repetiu o hCG em 48 h, cujo resultado foi 690 UI/L.
Diante desse cenário, a melhor conduta para essa paciente é

A

acompanhar ambulatorialmente com dosagem seriada de hCG e ultrassonografia.

B

solicitar nova dosagem de hCG em 24 h e indicar laparotomia se o valor não reduzir pelo menos 50%.

C

iniciar tratamento com metotrexato intramuscular em dose única.

D

realizar curetagem uterina diagnóstica.

E

indicar laparoscopia diagnóstica imediata.

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Q3724696

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q3724696 Medicina

Gestante de 35 anos, G4P2A1, com 38 semanas de gestação, dá entrada em fase ativa de trabalho de parto com 6 cm de dilatação, bolsa íntegra, e feto único em apresentação pélvica. Durante o exame vaginal, ocorre ruptura acidental da bolsa amniótica com saída de líquido claro.
Imediatamente após o exame, a paciente refere sensação súbita de pressão perineal intensa. Ao toque, o obstetra identifica uma estrutura pulsátil no canal vaginal, e a cardiotocografia mostra bradicardia fetal sustentada (FCF 80 bpm) por mais de 5 minutos.

A conduta adequada nesse momento é

A

colocar a paciente em posição de prece maometana e aguardar progressão do parto vaginal.

B

realizar elevação manual da apresentação fetal e preparo urgente para cesariana

C

induzir o parto vaginal, desde que o monitoramento contínuo esteja disponível.

D

administrar ocitocina para acelerar o parto a fim de reduzir o tempo de sofrimento fetal.

E

aplicar vácuo-extrator para acelerar o nascimento.

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Q3724694

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q3724694 Medicina

Gestante de 31 anos, G2P1, com 30 semanas de gestação, procura atendimento com história de febre alta há 3 dias, cefaleia, dor retro-orbital, mialgia intensa e náuseas. Relata diminuição da movimentação fetal nas últimas 12 horas.
Ao exame, apresenta-se febril (38,5 ^oC), com pressão arterial de 80 × 50 mmHg, pulso 108 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, presença de petéquias em membros inferiores e dor à palpação do hipocôndrio direito. Exames laboratoriais: hematócrito: 42% (aumento em relação ao basal de 35%), plaquetas: 85.000/mm³, TGO: 145 U/L, TGP: 130 U/L, teste rápido NS1 positivo, proteinúria ausente. Doppler obstétrico: mostrou centralização da circulação fetal e a cardiotocografia mostrou reatividade ausente, variabilidade mínima.

Considerando a condição apresentada pela gestante, a sua classificação da dengue segundo o Ministério da Saúde e a melhor conduta obstétrica neste momento são

A

dengue com sinais de alarme, manter hidratação venosa rigorosa e vigilância materno-fetal em enfermaria.

B

dengue grave, admissão em UTI, estabilização hemodinâmica e antecipação do parto com cuidados obstétricos apropriados a idade gestacional.

C

dengue clássica, tratar como ambulatorial com hidratação oral e seguimento obstétrico próximo.

D

dengue com sinais de alarme, iniciar corticoide para melhora do quadro materno e aguardar estabilização.

E

dengue grave, iniciar esquema antibiótico amplo e administrar imunoglobulina IV pela plaquetopenia.

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Q3724693

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q3724693 Medicina

Nutriz de 28 anos, G2P2, comparece ao pronto-socorro no 4º dia do puerpério após cesariana por desproporção cefalopélvica. Queixa-se de febre diária (até 39,2 C), com calafrios, dor abdominal difusa e loquiação fétida. Ao exame, encontra-se febril (38,9 C), taquicárdica (112 bpm), com dor à palpação do hipogástrio. A ferida operatória está com bom aspecto. O útero encontrava-se aumentado e subinvoluído à palpação abdominal. Exames laboratoriais: leucograma: 18.500/mm³ com desvio à esquerda, PCR: 185 mg/L. Ultrassonografia abdominal pélvica mostrou útero aumentado com conteúdo heterogêneo intracavitário, sem gás, com espessamento endometrial, sem coleções abdominais. Foram colhidas urocultura e hemocultura e iniciada antibioticoterapia venosa com clindamicina e gentamicina. Após 72 h do antibiótico, a paciente mantinha febre, apesar de boa resposta hemodinâmica. Ambas as culturas vieram negativas.

A principal hipótese diagnóstica e a melhor conduta para esta paciente neste momento são, respectivamente,

A

endometrite puerperal com foco persistente, manter antibióticos.

B

infecção de ferida operatória profunda, solicitar TC de abdome e considerar drenagem cirúrgica.

C

abscesso tubo-ovariano pós-parto, solicitar ressonância pélvica e avaliar necessidade de drenagem.

D

tromboflebite pélvica séptica, iniciar heparina associada a antibioticoterapia.

E

necrose uterina séptica, indicar histerectomia.

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Q3724692

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q3724692 Medicina

Parturiente de 18 anos, G1P0A0, apresentou quadro de préeclampsia durante a gestação, sem sinais de gravidade. No transcurso da 40ª semana de gestação, procurou a maternidade com forte dor pélvica que já durava 12 h e sangramento transvaginal de pequena monta, vermelho escuro. Foi imediatamente submetida à cesariana, estando a placenta inteiramente descolada na cavidade uterina e o feto morto.
Após 1 h da cesariana, ainda na recuperação pós-anestésica, ela evoluiu com sangramento transvaginal abundante e sinais de instabilidade hemodinâmica (PA 80 × 40 mmHg, FC 120 bpm, extremidades frias). Ao exame físico, o útero encontrava-se normotônico e localizado na altura esperada. A paciente recebeu 1.500 mL de cristaloide, duas unidades de concentrado de hemácias e ocitocina em bomba de infusão, com pouca resposta e persistência do sangramento.

Assinale a opção que indica o quadro dessa paciente e a melhor conduta para o caso.

A

Ruptura uterina oculta e indicar laparotomia exploradora.

B

Atonia uterina refratária e iniciar misoprostol e massagem uterina.

C

Coagulopatia de consumo e solicitar coagulograma e iniciar reposição com plaquetas e fatores de coagulação.

D

Inversão uterina subaguda e realizar reposicionamento manual sob analgesia adequada.

E

Hematoma retroperitoneal e solicitar tomografia e manejo conservador com suporte hemodinâmico.

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Q3724691

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q3724691 Medicina

Parturiente sem comorbidades pré-gestacional ou durante o prénatal, encontra-se exausta após 12 horas de trabalho de parto. A última ultrassonografia mostrava um peso estimado fetal de 4.100 g. Para abreviar o período expulsivo, seu obstetra pretende aplicar um fórcipe de Simpson para alívio.

Para tal, a condição de praticabilidade do fórcipe deverá ser

A

feto no plano I de Hodge.

B

bolsa amniótica rota.

C

apagamento cervical de 100% e dilatação de 9 cm.

D

apresentação cefálica de face.

E

variedade de posição occipito-transversa.

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Q3724690

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q3724690 Medicina

Durante o parto vaginal de uma paciente que optou por parir semissentada, após a saída da cabeça fetal, observou-se retração da cabeça contra o períneo (sinal da tartaruga) e falha na progressão do polo cefálico. Foi orientado o aumento do agachamento materno e realizada uma pressão suprapúbica, sem sucesso.

A manobra externa mais adequada para essa situação é realizar

A

reposicionamento da parturiente em quatro apoios.

B

manobra de pressão no fundo uterino.

C

tração axial da cabeça fetal para liberar a espádua anterior.

D

pressão direta com os dedos sobre a face posterior do ombro fetal anterior em direção do tórax fetal.

E

clidotomia.

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