Uma mulher de 48 anos foi diagnosticada com carcinoma invasivo de mama. A imuno-histoquímica revelou receptor hormonal positivo, HER2-negativo, e Ki-67 de 10%.

Com base no subtipo molecular e na classificação atual, esse tumor deve ser classificado como 

Homem de 74 anos com carcinoma basocelular múltiplo, recorrente e inoperável. Estudo genético revela ativação da via Hedgehog.

O tratamento mais adequado neste cenário é

Paciente de 62 anos com melanoma metastático está em uso de imunoterapia com anti-PD-1. Após três ciclos, desenvolve diarreia intensa, dor abdominal e febre. Avaliação clínica e exames indicam colite imune.

A conduta mais adequada neste cenário é 

Paciente de 37 anos com lesão pigmentada em planta do pé, de bordas irregulares, é diagnosticada com melanoma acrallentiginoso após biópsia.

A seguinte característica é típica desse subtipo de melanoma: 

Mulher de 49 anos apresenta lesão nodular na asa nasal diagnosticada como carcinoma basocelular de 0,9 cm.

Considerando a localização anatômica e o tipo histológico, o tratamento mais indicado para garantir melhor controle local e preservação estética é a 

Uma mulher de 67 anos foi diagnosticada com câncer de mama HR+/HER2-, com metástases exclusivamente ósseas. A paciente está assintomática e sem risco de fratura.

A melhor conduta terapêutica inicial é

Uma paciente de 39 anos com câncer de mama triplo-negativo foi submetida à quimioterapia neoadjuvante, com resposta parcial. A análise patológica do espécime cirúrgico evidenciou doença residual invasiva.

O tratamento adjuvante mais adequado é

Mulher de 63 anos é diagnosticada com adenocarcinoma colorretal metastático. O painel molecular revela ausência de mutações em RAS (KRAS e NRAS) e presença de mutação BRAF V600E.

Considerando a biologia molecular da doença, o regime terapêutico mais adequado é 

Homem de 61 anos, diagnosticado com leucemia mieloide crônica (LMC), apresenta falha terapêutica após 12 meses de uso de imatinibe, com persistência da carga tumoral e sintomas. Sequenciamento genético (NGS) revela a presença da mutação T315I no gene BCR-ABL.

A conduta terapêutica mais apropriada nesse cenário é 

Homem, 71 anos, com adenocarcinoma de pâncreas metastático apresenta dor abdominal intensa (EVA 9), inapetência e náuseas persistentes. Está em cuidados paliativos exclusivos, com ECOG 4.

A conduta mais adequada para esse paciente é 

Paciente, 65 anos, com câncer de pulmão com metástases cerebrais em progressão relata dor intensa, insônia e medo de se tornar “um peso para a família”. Está em cuidados paliativos, com ECOG 3.

Com base nesse relato, a conduta mais adequada a ser tomada pela equipe é 

Um paciente de 3 anos de idade, portador de hemofilia A grave, em uso regular de profilaxia com concentrado de fator VIII recombinante desde os 6 meses de idade, na dose 35 UI/kg de peso, 3 vezes por semana. Subitamente, começa a apresentar hemartrose recorrente de joelho.

Na cidade onde mora não há laboratório de hemostasia de referência, mas o laboratório geral realiza um coagulograma, que revela um T.P. normal e um PTTa muito alargado. O laboratório faz também um teste da mistura, que não resultou em nenhuma melhora no alargamento do PTTa.

A melhor explicação para essa situação clínica é 

Homem de 24 anos de idade procura a emergência com quadro de febre, fadiga e sangramento gengival. Apresenta palidez cutâneo-mucosa, petéquias e adenomegalias cervicais bilaterais. Seu hemograma mostra uma dosagem de hemoglobina de 6,8 g/dL, 52.000 leucócitos/µL (70% blastos), com 48.000 células mononucleares/µL, e plaquetas de 22.000/µL.

Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica é 

Na anemia hemolítica autoimune a quente (IgG + C3D), o tratamento de primeira linha é 

O primeiro estágio da síndrome da irradiação aguda é a síndrome prodrômica. Ela inclui um conjunto de sintomas neuromusculares e gastrointestinais que variam a depender do recebimento de doses supra letais ou de doses que seriam letais para 50% da população (DL₅₀). Quais os possíveis sintomas da síndrome prodrômica após o recebimento de DL₅₀?

Durante uma gastrotomia exploratória em um cão da raça Boxer, de 6 anos, sob anestesia inalatória com isoflurano, o anestesista observou as seguintes alterações nos parâmetros monitorados: pressão arterial média (PAM) de 50 mmHg, frequência cardíaca (FC) de 60 bpm, frequência respiratória (FR) de 6 rpm, e capnografia com EtCO₂ de 55 mmHg. O oxímetro de pulso indica SpO₂ de 92%.

Considerando o monitoramento anestésico e o manejo de intercorrências comuns, sobre a interpretação e as condutas imediatas para o caso, assinale a afirmativa correta.

Um cão, SRD, macho, com 8 anos de idade, será submetido a uma osteossíntese para correção de uma fratura de fêmur. Durante a avaliação pré-anestésica, o exame físico e o histórico revelam que o animal é portador de doença cardíaca crônica (Insuficiência de Válvula Mitral – IVM), controlada com medicação oral, mas que, ocasionalmente, causa tosse e leve intolerância ao exercício intenso.
Os exames laboratoriais básicos (hemograma e bioquímicos) estão dentro dos limites de referência, e o ecocardiograma aponta alterações compatíveis com IVM, sem sinais de descompensação aguda.

Considerando a classificação de risco anestésico da American Society of Anesthesiologists (ASA) e sua aplicação na Medicina Veterinária, assinale a afirmativa correta. 

No período pós-operatório de uma excisão de massa em região abdominal, um cão de 5 anos de idade retorna para acompanhamento. O tutor descreve que o animal tem se mostrado inquieto e lambe a incisão com frequência. Durante um breve momento sem supervisão, o cão conseguiu remover alguns pontos da sutura, o que resultou na exposição de uma pequena área da ferida.

Considerando as complicações pós-operatórias comuns em cirurgias de tecidos moles e as medidas preventivas e terapêuticas adequadas, assinale a afirmativa correta. 

Um animal que sofre uma grave hemorragia tem uma diminuição abrupta do volume de sangue circulante, o que causa uma queda da pressão sanguínea, comprometendo ainda mais a perfusão dos tecidos. Para reverter a hipotensão e garantir a perfusão tecidual, o organismo lança mão de uma diversidade de mecanismos.

Assinale a opção que explica corretamente um desses mecanismos. 

Um ciclo cardíaco é composto por uma sístole e uma diástole. As fases da relação entre a pressão e o volume do ventrículo esquerdo durante o trabalho mecânico do coração ao longo do ciclo podem ser identificadas como contração isovolumétrica, período de ejeção, relaxamento isovolumétrico e enchimento ventricular.

Considerando essas fases, assinale a afirmativa correta.