Questões de Concurso

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Q3749619 Medicina
A hipertensão arterial é fator de risco cardiovascular modificável, sendo diagnóstico e tratamento adequados fundamentais para prevenção de complicações.
Considerando hipertensão, avalie as afirmativas:

(__) O diagnóstico de hipertensão requer medidas de pressão arterial em múltiplas ocasiões (mínimo duas consultas), sendo hipertensão estágio 1 definida por PA sistólica 140-159 ou diastólica 90-99 mmHg, estágio 2 sistólica 160-179 ou diastólica 100-109, estágio 3 sistólica ≥180 ou diastólica ≥110, com confirmação diagnóstica podendo ser feita através de MAPA (monitorização ambulatorial - média 24h ≥130/80) ou MRPA (residencial - média ≥135/85).
(__) O tratamento não farmacológico inclui modificações de estilo de vida comprovadamente eficazes: redução de peso (perda de 5-10kg reduz PAS 5-20 mmHg), dieta DASH (rica em frutas, vegetais, laticínios desnatados, pobre em gordura saturada), restrição de sódio (<2g/dia ou 5g sal), exercício aeróbico regular (30min 5-7x/semana), cessação de tabagismo, moderação de álcool ( ≤2 doses/dia homens, ≤1 mulheres).
(__) O tratamento farmacológico inicial pode utilizar monoterapia ou combinação conforme PA basal e risco cardiovascular, sendo classes de primeira linha: diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida, clortalidona), IECA (enalapril, captopril) ou BRA (losartana, valsartana), bloqueadores de canal de cálcio (anlodipino, nifedipino), beta-bloqueadores (atenolol, propranolol - preferencialmente se comorbidades como IC, pós-IAM, taquiarritmias).
(__) Hipertensão secundária (5-10% dos casos) deve ser investigada em jovens (<30 anos), hipertensão resistente (não controlada com ≥ 3 anti-hipertensivos incluindo diurético), PA muito elevada, início súbito ou piora recente, considerando causas como doença renovascular (estenose de artéria renal), hiperaldosteronismo primário (síndrome de Conn), feocromocitoma, síndrome de Cushing, coarctação de aorta, apneia obstrutiva do sono. 

Assinale a sequência correta: 
Alternativas
Q3749618 Medicina
A farmacocinética estuda os processos ADME (absorção, distribuição, metabolismo, eliminação) que determinam concentração do fármaco nos locais de ação. Considerando metabolismo e eliminação, avalie as afirmativas:

(__) O metabolismo hepático através das enzimas do citocromo P450 (CYP) transforma fármacos lipossolúveis em metabólitos mais hidrossolúveis facilitando excreção renal, sendo dividido em reações de fase I (oxidação, redução, hidrólise introduzindo grupos funcionais) e fase II (conjugação com ácido glicurônico, sulfato, glutationa aumentando polaridade).
(__) A insuficiência renal compromete eliminação de fármacos hidrossolúveis excretados principalmente pelos rins, exigindo ajuste de dose de medicamentos como digoxina, aminoglicosídeos, lítio, antimicrobianos hidrofílicos, baseado no clearance de creatinina estimado, prevenindo acúmulo tóxico e eventos adversos.
(__) A insuficiência hepática prejudica metabolização de fármacos lipofílicos, prolongando meia-vida e aumentando risco de toxicidade, sendo necessário reduzir dose de medicamentos extensamente metabolizados no fígado como benzodiazepínicos de longa ação, varfarina, fenitoína, além de evitar hepatotóxicos.
(__) Todos os medicamentos têm metabolismo e eliminação idênticos independentemente de características físico-químicas, idade, função renal ou hepática, sendo desnecessário qualquer ajuste posológico em idosos, crianças ou pacientes com insuficiência de órgãos.

Assinale a sequência correta: 
Alternativas
Q3749617 Medicina
A vacinação é pilar da prevenção primária, reduzindo morbimortalidade por doenças imunopreveníveis. O calendário nacional de vacinação estabelece esquemas conforme faixa etária. Considerando vacinação, analise as afirmativas a seguir.

I. A vacina pentavalente (DTP + Hib + Hepatite B) protege contra difteria, tétano, coqueluche, Haemophilus influenzae tipo b e hepatite B, sendo aplicada aos 2, 4 e 6 meses de idade, com reforços de DTP aos 15 meses e 4 anos, e dT (dupla adulto) ou dTpa (tríplice acelular) a cada 10 anos ou em gestantes.
II. A vacina tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola) é aplicada aos 12 meses, com segunda dose aos 15 meses combinada com varicela (tetraviral), sendo contraindicada em gestantes (vírus vivos atenuados com risco teratogênico), imunossuprimidos graves, e pessoas com anafilaxia prévia a componentes da vacina.
III. A vacina contra influenza (gripe) é indicada anualmente para grupos prioritários (idosos ≥60 anos, gestantes, puérperas, crianças 6 meses a 5 anos, profissionais de saúde, portadores de doenças crônicas, indígenas), sendo atualizada conforme cepas circulantes, protegendo contra influenza A (H1N1, H3N2) e B.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3749616 Medicina
A Parada Cardiorrespiratória (PCR) é uma emergência médica que exige reconhecimento imediato e intervenção eficaz. Os protocolos de Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) seguem diretrizes baseadas em evidências.
Considerando as diretrizes de RCP, analise as afirmativas a seguir:

I. A sequência de atendimento na RCP, seguindo as diretrizes da AHA (American Heart Association) e ERC (European Resuscitation Council) de 2020, inicia com o reconhecimento da PCR (inconsciência, ausência de respiração ou gasping, ausência de pulso em menos de 10 segundos), o acionamento do serviço de emergência (192/193), a busca do DEA (Desfibrilador Externo Automático), e o início imediato de compressões torácicas de alta qualidade antes de ventilar (sequência C-A-B). As compressões são essenciais para gerar fluxo sanguíneo cerebral e coronariano.
II. As compressões torácicas de alta qualidade devem ser realizadas no centro do tórax (metade inferior do esterno), com uma profundidade de 5 a 6 cm em adultos (no mínimo 5 cm, não exceder 6 cm) e frequência de 100 a 120 compressões por minuto. É necessário permitir o retorno completo do tórax entre as compressões, minimizar interrupções (manter em menos de 10 segundos) e manter a relação compressão:ventilação de 30:2 (para 1 ou 2 socorristas sem via aérea avançada), trocando o socorrista que comprime a cada 2 minutos para evitar fadiga.
III. Os ritmos de PCR são classificados em: * Chocáveis: Fibrilação Ventricular − FV e Taquicardia Ventricular sem pulso − TV, tratados com desfibrilação (choque bifásico 120-200J inicial ou monofásico 360J). * Não-chocáveis: Assistolia e Atividade Elétrica Sem Pulso − AESP, tratados com RCP contínua + administração de adrenalina + identificação/correção das causas reversíveis (5H e 5T): hipóxia, hipovolemia, H+ (acidose), hiper/hipocalemia, hipotermia; pneumotórax hipertensivo (Tension), tamponamento cardíaco, trombose coronariana, tromboembolismo pulmonar, tóxicos.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3749614 Medicina
O sistema cardiovascular é responsável pelo transporte de oxigênio, nutrientes, hormônios e remoção de metabólitos. A compreensão de sua anatomia e fisiologia é fundamental para prática clínica. Considerando o sistema cardiovascular, analise as afirmativas a seguir.

I. O coração é órgão muscular dividido em quatro câmaras (dois átrios e dois ventrículos), sendo o ventrículo esquerdo a câmara com parede mais espessa devido à necessidade de gerar pressão suficiente para ejetar sangue para circulação sistêmica, enquanto o ventrículo direito ejeta sangue para circulação pulmonar de baixa pressão.
II. As valvas cardíacas (tricúspide, mitral, pulmonar e aórtica) garantem fluxo unidirecional do sangue, sendo as valvas atrioventriculares (tricúspide e mitral) fechadas durante sístole ventricular pelos músculos papilares e cordas tendíneas, prevenindo refluxo para os átrios, enquanto valvas semilunares (pulmonar e aórtica) se abrem durante sístole permitindo ejeção.
III. A frequência cardíaca é determinada exclusivamente pelo sistema nervoso voluntário consciente, não havendo automatismo cardíaco intrínseco, sendo necessário comando cerebral contínuo para cada batimento cardíaco.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3749613 Patologia
A inflamação é resposta protetora do organismo frente a lesões e infecções, envolvendo componentes vasculares e celulares. Pode ser aguda ou crônica com características distintas. Considerando inflamação, avalie as afirmativas:

(__) A inflamação aguda caracteriza-se por início rápido (minutos a horas), curta duração (dias), presença de sinais cardinais (rubor, calor, tumor, dor, perda de função), exsudação de fluido e proteínas plasmáticas, migração predominante de neutrófilos, mediada por histamina, prostaglandinas, leucotrienos, com objetivo de eliminar agente agressor e iniciar reparo.
(__) A inflamação crônica tem duração prolongada (semanas a anos), presença de linfócitos, macrófagos e plasmócitos, proliferação de vasos sanguíneos (angiogênese), fibrose, destruição tecidual concomitante à tentativa de reparo, podendo resultar de persistência de agente infeccioso, exposição prolongada a substâncias tóxicas ou doenças autoimunes.
(__) Os granulomas são padrão específico de inflamação crônica caracterizado por agregados de macrófagos ativados (células epitelioides), podendo conter células gigantes multinucleadas, associados a necrose caseosa central em tuberculose, sendo também encontrados em sarcoidose, hanseníase, doença de Crohn.
(__) A febre é manifestação sistêmica da inflamação causada exclusivamente por infecções bacterianas, nunca ocorrendo em processos inflamatórios estéreis, neoplasias ou doenças autoimunes.

Assinale a sequência correta:
Alternativas
Q3749611 Medicina
O acompanhamento pré-natal adequado reduz morbimortalidade materna e fetal através de prevenção, detecção precoce e tratamento de complicações. Diversos exames e condutas são protocolados. Considerando pré-natal, avalie as afirmativas:

(__) A primeira consulta pré-natal deve ser realizada precocemente (<12 semanas), incluindo anamnese completa (idade, paridade, antecedentes obstétricos, doenças, medicações, hábitos), exame físico (peso, altura, PA, ausculta cardiopulmonar, palpação abdominal, especular), cálculo de idade gestacional (DUM ou USG precoce), datação da DPP (data provável do parto - DUM +280 dias ou DUM +7 dias -3 meses), solicitação de exames laboratoriais de rotina.
(__) Exames laboratoriais de rotina no pré-natal incluem: hemograma (detectar anemia), tipagem sanguínea e Coombs indireto (incompatibilidade Rh), glicemia de jejum (diabetes gestacional rastreado entre 24-28 semanas com TOTG 75g se fatores de risco ou glicemia alterada), sorologia para sífilis/VDRL (tratamento previne sífilis congênita), HIV (profilaxia vertical com antirretrovirais), toxoplasmose (IgG/IgM - orientar prevenção se suscetível), hepatites B e C, urina I e urocultura (bacteriúria assintomática).
(__) Suplementação de ácido fólico (400-800 mcg/dia) é recomendada periconcepcional (idealmente 3 meses antes até 12 semanas de gestação) para prevenção de defeitos de tubo neural (anencefalia, espinha bífida), e sulfato ferroso (40mg ferro elementar/dia) a partir do segundo trimestre para prevenção de anemia ferropriva gestacional.
(__) A vacina contra influenza está contraindicada durante toda gestação devido ao risco de malformações fetais, devendo ser adiada para o período pós-parto imediato, assim como a vacina dTpa que não deve ser administrada em gestantes.

Assinale a sequência correta: 
Alternativas
Q3749610 Medicina
O diabetes mellitus é doença crônica com alta prevalência, exigindo manejo multifatorial para prevenir complicações micro e macrovasculares. O tratamento inclui medidas não farmacológicas e medicamentosas.
Considerando manejo do diabetes, analise as afirmativas a seguir.

I. As metas glicêmicas para a maioria dos pacientes diabéticos são: glicemia de jejum 80-130 mg/dL, glicemia pós-prandial <180 mg/dL, hemoglobina glicada <7%, sendo metas individualizadas conforme idade, comorbidades, risco de hipoglicemia, expectativa de vida (metas mais relaxadas em idosos frágeis, mais rigorosas em jovens sem comorbidades).
II. A metformina é medicamento de primeira linha para diabetes tipo 2, agindo reduzindo produção hepática de glicose e melhorando sensibilidade à insulina, com benefícios cardiovasculares, não causando hipoglicemia isoladamente, sendo contraindicada em insuficiência renal grave (TFG<30 mL/min) e situações de hipóxia tecidual (insuficiência cardíaca descompensada, choque) pelo risco de acidose láctica.
III. As complicações microvasculares do diabetes incluem retinopatia (principal causa de cegueira em adultos), nefropatia (levando a insuficiência renal crônica terminal), neuropatia (periférica causando úlceras/amputações, autonômica causando gastroparesia, hipotensão postural, disfunção erétil), sendo prevenidas por controle glicêmico rigoroso, controle de pressão arterial e lipídios, uso de IECA/BRA em nefropatia, rastreamento periódico (fundoscopia, microalbuminúria, monofilamento para neuropatia).

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3749609 Medicina
O rastreamento populacional identifica doenças em fase assintomática ou precursora, permitindo intervenção precoce. Diversos programas de rastreamento têm evidências de redução de morbimortalidade. Considerando rastreamento, avalie as afirmativas:

(__) O rastreamento do câncer de colo uterino através do exame citopatológico (Papanicolau) é recomendado para mulheres de 25 a 64 anos com atividade sexual prévia, inicialmente anual por dois anos consecutivos, se negativos prosseguir trienalmente, permitindo detecção de lesões intraepiteliais (NIC) causadas por HPV e tratamento antes de progressão para câncer invasivo.
(__) O rastreamento do câncer de mama através de mamografia bienal é recomendado para mulheres de 50 a 69 anos (Ministério da Saúde), detectando tumores e fases iniciais quando cura é mais provável, sendo mulheres com risco elevado (história familiar de câncer de mama/ovário em parentes de primeiro grau, mutações BRCA1/BRCA2) candidatas a iniciar rastreamento mais precocemente com intervalos menores.
(__) O rastreamento de diabetes mellitus tipo 2 mediante glicemia de jejum ou hemoglobina glicada é recomendado em adultos com fatores de risco (obesidade, hipertensão, dislipidemia, sedentarismo, história familiar, síndrome dos ovários policísticos, diabetes gestacional prévio), iniciando aos 45 anos em assintomáticos ou mais precocemente se múltiplos fatores de risco, permitindo diagnóstico e intervenção antes de complicações crônicas.
(__) O rastreamento universal de câncer de próstata mediante PSA e toque retal é consensualmente recomendado para todos os homens acima de 40 anos anualmente, havendo evidências robustas de redução de mortalidade sem riscos de sobrediagnóstico ou sobretratamento.

Assinale a sequência correta:
Alternativas
Q3749608 Medicina
O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento na puericultura permite detecção precoce de desvios e intervenções oportunas. Diversos marcos são esperados em idades específicas. Considerando crescimento e desenvolvimento, analise as afirmativas a seguir.

I. O crescimento é avaliado antropometricamente mediante peso, comprimento/altura, perímetro cefálico (até 2 anos) plotados em curvas de crescimento (OMS, CDC), identificando desvios: baixa estatura (estatura < percentil 3 ou <-2 escores-z), baixo peso, sobrepeso/obesidade, macrocefalia/microcefalia, sendo importante analisar velocidade de crescimento (desaceleração sugere doença crônica, desnutrição, endocrinopatia).
II. Marcos do desenvolvimento neuropsicomotor esperados incluem: 2 meses - sorriso social, sustenta cabeça em prono; 4-6 meses - rola, senta com apoio, alcança objetos; 9 meses - senta sem apoio, transfere objetos entre mãos; 12 meses - anda com apoio, pinça fina, fala mamã/papá com significado; 18 meses - anda independente, sobe escadas, 10-20 palavras; 2 anos - corre, frases de 2 palavras; 3 anos - pedala triciclo, frases completas, controle esfincteriano.
III. Sinais de alerta do desenvolvimento que exigem investigação incluem: ausência de sorriso social aos 3 meses, não sustenta cabeça aos 4 meses, não senta aos 9 meses, não anda aos 18 meses, não fala palavras aos 16 meses ou não faz frases aos 2 anos, perda de habilidades previamente adquiridas, assimetrias motoras, hipotonia/hipertonia, ausência de contato visual, estereotipias.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3749517 Medicina
O pâncreas é uma glândula com funções exócrinas e endócrinas, e diversas doenças podem afetar sua função digestiva e metabólica.
Sobre as doenças pancreáticas, analise as afirmativas a seguir:

I. A pancreatite aguda é caracterizada por inflamação súbita do pâncreas, geralmente causada por litíase biliar ou álcool, podendo cursar com dor epigástrica intensa e elevação sérica de amilase e lipase.
II. A pancreatite crônica envolve inflamação progressiva e fibrose do tecido pancreático, frequentemente levando à insuficiência exócrina e diabetes secundário.
III. O adenocarcinoma de pâncreas geralmente se apresenta precocemente, com sintomas claros, permitindo diagnóstico fácil e prognóstico favorável.
IV. A insuficiência pancreática exócrina manifesta-se principalmente com esteatorreia, perda de peso e má absorção de vitaminas lipossolúveis, sendo tratada com reposição de enzimas pancreáticas.

Assinale a alternativa CORRETA: 
Alternativas
Q3749514 Medicina
Um paciente de 68 anos é internado com história de vômitos persistentes e diarreia intensa nos últimos 3 dias. Ao exame físico, apresenta mucosas secas, pressão arterial 90×60 mmHg, frequência cardíaca 110 bpm e turgor cutâneo diminuído. Os exames laboratoriais mostram: Na⁺ sérico: 128 mEq/L; K⁺ sérico: 3,2 mEq/L; Cl⁻ sérico: 92 mEq/L.
Com base no quadro clínico e laboratorial, analise as alternativas e assinale a CORRETA. 
Alternativas
Q3749512 Medicina
Um homem de 54 anos, com histórico de etilismo crônico desde os 20 anos, procura atendimento devido a aumento progressivo do volume abdominal nas últimas semanas. Refere também fadiga, inapetência e edema de membros inferiores. Ao exame físico, apresenta abdome globoso, sem dor à palpação, macicez móvel à percussão e sinal do piparote positivo. A pressão arterial é 100×60 mmHg, frequência cardíaca 92 bpm e a temperatura, normal. O exame do aparelho cardiovascular revela turgência jugular ausente; o exame pulmonar está sem alterações. Os exames laboratoriais mostram: albumina sérica 2,5 g/dL; bilirrubina total 3,2 mg/dL; INR 1,6. Paracentese diagnóstica evidenciou: aspecto claro, gradiente soroascite de albumina (GSA) = 1,5 g/dL, proteínas totais 1,0 g/dL, sem neutrófilos aumentados.
Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa que melhor identifica a etiologia da ascite e a conduta inicial adequada: 
Alternativas
Q3749511 Medicina
Durante uma onda de calor extremo, diversos pacientes procuram atendimento com sintomas relacionados à exposição prolongada a altas temperaturas.
Considerando os mecanismos fisiopatológicos da regulação térmica e os principais distúrbios associados ao calor, analise as alternativas e assinale a CORRETA. 
Alternativas
Q3749510 Medicina
A dor é um fenômeno complexo que envolve mecanismos periféricos e centrais, podendo apresentarse como nociceptiva, neuropática ou nociplástica. Sua fisiopatologia inclui processos de transdução, transmissão, modulação e percepção, todos influenciados por fatores biológicos, emocionais e sociais.
A respeito da dor, analise as afirmativas a seguir:

I. A dor neuropática é caracterizada por lesão ou disfunção do sistema nervoso, e frequentemente manifesta sintomas como queimação, choques elétricos ou parestesias.
II. Na dor nociceptiva, mediadores inflamatórios como prostaglandinas e bradicinina aumentam a sensibilidade dos nociceptores, contribuindo para o desenvolvimento de hiperalgesia periférica.
III. A sensibilização central ocorre exclusivamente na medula espinhal e não envolve alterações nas estruturas encefálicas relacionadas ao processamento da dor.
IV. A dor nociplástica está associada a alterações no processamento da dor, sem evidência de dano tecidual ou lesão do sistema nervoso.

Assinale a alternativa CORRETA: 
Alternativas
Q3749509 Medicina
A consulta médica é um processo estruturado que visa compreender o paciente de forma integral e orientar condutas seguras e baseadas em evidências. Nesse contexto, a anamnese, o raciocínio diagnóstico e a orientação constituem pilares fundamentais do atendimento clínico.
Sobre esses elementos, analise as alternativas e assinale a CORRETA. 
Alternativas
Q3749426 Medicina
As Doenças Inflamatórias Pélvicas (DIP) são infecções do trato genital superior feminino, frequentemente causadas por agentes sexualmente transmissíveis como Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae. O diagnóstico precoce é fundamental para prevenir complicações como infertilidade, dor pélvica crônica e gravidez ectópica.
Sobre as DIP, analise as alternativas e assinale a CORRETA: 
Alternativas
Q3749425 Medicina
A ultrassonografia (USG) é a modalidade de imagem inicial e primária para a avaliação de massas pélvicas femininas. O diagnóstico diferencial baseia-se em critérios morfológicos, ecotextura, vascularização e a correlação com a clínica e o status menstrual da paciente, visando diferenciar lesões benignas de malignas.
Considerando os princípios ultrassonográficos no diagnóstico diferencial das massas pélvicas, analise as alternativas e assinale a CORRETA: 
Alternativas
Q3749423 Medicina
A ultrassonografia transvaginal (USTV) é o método de imagem de escolha para a avaliação primária dos órgãos reprodutivos femininos. O conhecimento detalhado da anatomia pélvica e da técnica ultrassonográfica é essencial para o diagnóstico acurado de patologias uterinas e ovarianas. 
A respeito da anatomia ultrassonográfica da pélvis feminina e suas visualizações, analise as alternativas e assinale a CORRETA: 
Alternativas
Q3749421 Medicina
A ultrassonografia é uma ferramenta diagnóstica versátil e de primeira linha para a avaliação de diversas condições clínicas em múltiplos sistemas do corpo. A escolha correta do método de imagem é crucial para a acurácia diagnóstica e a otimização do cuidado do paciente.
Sobre as indicações clínicas da ultrassonografia, assinale a alternativa que apresenta a indicação incorreta: 
Alternativas
Respostas
5941: A
5942: C
5943: D
5944: B
5945: B
5946: A
5947: A
5948: B
5949: B
5950: A
5951: A
5952: B
5953: B
5954: B
5955: C
5956: D
5957: B
5958: A
5959: D
5960: D