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Q3785203 Medicina
Homem de 49 anos, não tabagista, apresenta tosse produtiva crônica, escarro purulento, exacerbações infecciosas recorrentes e dispneia progressiva. Tomografia computadorizada de alta resolução: bronquiectasias cilíndricas e saculares nos lobos inferiores, com espessamento de paredes brônquicas e impactação mucoide.
Com base no quadro clínico e radiológico, assinale a alternativa mais correta em relação à condição descrita.
Alternativas
Q3785202 Medicina
Sobre a fisiopatologia e o manejo da osteoporose pós-menopausa, analise as proposições a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa

( ) O exame de escolha para diagnóstico é a densitometria óssea por DXA, preferencialmente em coluna lombar e fêmur proximal.
( ) O cálcio e a vitamina D isoladamente são suficientes para reverter o processo osteoporótico.
( ) O uso de estrógenos é obrigatório após a menopausa, independentemente de sintomas.
( ) A presença de fratura vertebral exclui o diagnóstico de osteoporose.

As afirmativas são, respectivamente,
Alternativas
Q3785201 Medicina
Mulher de 29 anos, com IMC de 34 kg/m², refere cefaleia difusa há três meses, de predomínio matinal, associada a zumbido pulsátil e turvação visual transitória. Nega febre, sudorese noturna ou crises convulsivas. Encontra-se em bom estado geral, orientada e sem déficit focal ao exame neurológico. A tomografia de crânio contrastada é normal.
Com base nesse quadro clínico, podemos afirmar que: 
Alternativas
Q3785200 Medicina
A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma das causas mais comuns de hospitalização em adultos e seu manejo depende da correta avaliação de gravidade e de fatores de risco. Sobre esse tema, analise as afirmativas a seguir:

I. A presença de infiltrado pulmonar novo em imagem associada a sintomas respiratórios é critério essencial para o diagnóstico de PAC.
II. O escore CURB-65 avalia confusão mental, ureia, frequência respiratória, pressão arterial e idade ≥ 65 anos, sendo indicado para decisão do local de tratamento.
III. A ausência de febre e de leucocitose exclui o diagnóstico de PAC em pacientes imunocomprometidos.

Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q3785199 Medicina
Homem de 68 anos, portador de DPOC grave, procura o pronto atendimento por cansaço progressivo, aumento do volume abdominal e edema de membros inferiores. Ao exame físico, apresenta turgência jugular, hepatomegalia dolorosa, impulso sistólico de ventrículo direito perceptível à palpação, ritmo em três tempos (B3 em foco tricúspide) e sopro sistólico em foco tricúspide que aumenta de intensidade com a manobra de Rivero-Carvallo. O ecocardiograma evidencia dilatação e hipocinesia do ventrículo direito, com pressão sistólica pulmonar aumentada (65 mmHg).
Sobre a insuficiência ventricular direita, avalie as afirmativas a seguir e indique (V) para verdadeira e (F) para falsa:

( ) A dilatação do ventrículo direito leva ao progressivo desvio do septo interventricular para a direita, melhorando o enchimento do ventrículo esquerdo.
( ) A hipertrofia e a dilatação do ventrículo direito são mecanismos adaptativos iniciais que podem manter o débito cardíaco por tempo limitado.
( ) O aumento da intensidade do sopro sistólico no foco tricúspide ocorre com a inspiração profunda, devido ao aumento do retorno venoso e consequente incremento do fluxo regurgitante pela válvula tricúspide.
( ) Com o progredir da doença, surgem sinais e sintomas de baixo débito, como fadiga, hipotensão e extremidades frias.

As afirmativas são, respectivamente,
Alternativas
Q3785198 Medicina
Homem de 34 anos, portador de HIV há 8 anos, em uso irregular de terapia antirretroviral, procura o pronto-socorro por cefaleia progressiva, há três semanas, febre baixa e visão turva. Ao exame, apresenta rigidez de nuca discreta e papiledema bilateral. 

A análise do líquor obtido por punção lombar revela:

• Pressão de abertura elevada; • Aspecto claro; • Pleocitose linfocitária discreta; • Hiperproteinorraquia; • Glicose reduzida; • Gram e cultura para germes comuns negativos; • BAAR e GeneXpert negativos; • Presença de leveduras encapsuladas na coloração pela tinta da China.

O diagnóstico mais provável é
Alternativas
Q3785197 Medicina
Homem de 36 anos, previamente hígido, apresenta dor abdominal em hipocôndrio direito, aumento progressivo do volume abdominal e edema de membros inferiores há duas semanas. Nega febre, consumo de álcool ou uso de drogas ilícitas, mas refere uso recente de anabolizantes injetáveis. Nega dispneia ou dor torácica.
Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, sem alterações cardiopulmonares, porém com hepatomegalia dolorosa, ascite moderada e colaterais venosas abdominais proeminentes. A pressão arterial é de 125×80 mmHg, a frequência cardíaca é de 96 bpm e a temperatura é 36,8 °C.


Exames laboratoriais:

• ALT: 420 U/L (VR < 45) • AST: 380 U/L (VR < 45) • Bilirrubina total: 3,8 mg/dL (direta 2,4 mg/dL) • Albumina: 3,0 g/dL • INR: 1,5 • Plaquetas: 250.000/mm³ • Sorologias virais: HBsAg não reagente, Anti-HBs reagente, Anti-HBc total não reagente; Anti-HAV IgM e IgG não reagentes; Anti-HCV e Anti-HIV não reagentes.

A ultrassonografia com Doppler evidencia ausência de fluxo nas veias hepáticas direita e média, hipertrofia do lobo caudado e presença de colaterais intra-hepáticas serpiginosas. Não há dilatação das vias biliares, nódulos hepáticos nem trombose da veia porta e/ou esplênica. Vesícula Biliar sem alterações.
Com base nos achados clínicos e de imagem descritos, o diagnóstico mais provável é 
Alternativas
Q3785195 Medicina
A síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH) é uma causa frequente de hiponatremia hipotônica euvolêmica.
A partir das informações clínicas e fisiopatológicas conhecidas sobre a SIADH, analise as afirmativas a seguir:

I. O tratamento de escolha para SIADH sintomática grave é solução salina hipertônica (3%), podendo ser, neste caso, administrada em bolus de 100–150 mL.
II. Deve-se considerar, no diagnóstico diferencial, a necessidade de excluir doenças como o hipotireoidismo e a insuficiência adrenal.
III. A restrição hídrica faz parte do tratamento inicial para casos crônicos leves ou moderados.
IV. Entre as causas secundárias, destacam-se neoplasias, uso de antidepressivos e doenças pulmonares ou do sistema nervoso central.

Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q3785194 Medicina
Homem de 40 anos com esquizofrenia foi trazido ao prontosocorro por confusão mental. Fez ajuste recente na dosagem do haloperidol. Ao exame, encontra-se febril (39,8 °C), hipertenso (160×100 mmHg), taquicárdico (120 bpm) e com intensa rigidez. A suspeita é de síndrome neuroléptica maligna.
Em relação a essa síndrome, é correto afirmar que
Alternativas
Q3785192 Medicina

A Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU) típica é uma das principais causas de insuficiência renal aguda em crianças e caracteriza-se por lesão endotelial microvascular induzida pela toxina Shiga. Com relação a essa condição, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa:


( ) A SHU típica geralmente é precedida por episódio de diarreia, frequentemente sanguinolenta, causada por cepas de Escherichia coli produtoras de toxina Shiga (STEC).


( ) A tríade clássica da SHU é composta por anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiência renal aguda.


( ) O tratamento da SHU típica é de suporte, com atenção à hidratação, controle da pressão arterial e terapia dialítica quando indicada.



As afirmativas são, respectivamente,

Alternativas
Q3785191 Medicina
Uma mulher de 56 anos, natural do interior do Amazonas, apresenta astenia há 3 meses associada a episódios recorrentes de púrpura palpável em membros inferiores, artralgia simétrica em pequenas articulações das mãos e punhos e fenômeno de Raynaud. Relata transfusão de hemocomponentes aos 28 anos, após politrauma em acidente automobilístico. Nega febre, tosse persistente, sintomas de vias aéreas superiores ou uso de drogas. O exame físico revela hipertensão arterial, edema em membros inferiores e ausência de sopros cardíacos.

Exames laboratoriais:

• Creatinina: 1,8 mg/dL • Proteinúria: 2 g/24h • Complemento C4: reduzido • Fator reumatoide: positivo • Anti-CCP: não reagente • FAN: não reagente • Sorologia: reagente para hepatite C; negativa para hepatite B, HIV e VDRL. • EAS: presença de hematúria

Sobre essa condição, é correto afirmar que
Alternativas
Q3785190 Medicina
Um paciente hospitalizado na enfermaria de Clínica Médica apresenta tremores, fraqueza muscular, hipocalcemia e hipocalemia, apesar de reposição adequada de potássio. O magnésio sérico é de 1,1 mg/dL (valor de referência: 1,7–2,4 mg/dL).
Com base nos principais mecanismos e repercussões da hipomagnesemia, analise as afirmativas a seguir:

I. A hipomagnesemia pode causar hipocalcemia por inibição da liberação de paratormônio e por redução da sensibilidade renal ao PTH, caracterizando um hipoparatireoidismo funcional reversível.
II. Entre as causas mais comuns de perda renal de magnésio estão o uso de diuréticos de alça, tiazídicos, inibidores da calcineurina e quimioterápicos como a cisplatina.
III. A hipomagnesemia frequentemente se associa à hipocalemia, e a correção isolada do potássio costuma ser suficiente para normalizar ambos os distúrbios.

Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q3785029 Medicina
A avaliação do estado de hidratação em uma criança com diarreia aguda baseia-se em sinais clínicos clássicos que indicam a gravidade da perda volêmica. Considerando os principais sinais clínicos utilizados na avaliação do estado de hidratação em crianças com diarreia aguda, assinale a alternativa que apresenta corretamente um achado compatível com desidratação.
Alternativas
Q3785028 Medicina
A Caderneta de Saúde da Criança é um instrumento essencial distribuído pelo Ministério da Saúde para o acompanhamento integral da criança na atenção básica, reunindo informações clínicas, de crescimento, desenvolvimento e imunização. Com base em suas finalidades e em seu uso recomendado, assinale a alternativa que apresenta corretamente uma característica desse documento.
Alternativas
Q3785027 Medicina
O recém-nascido filho de mãe diabética apresenta risco aumentado de complicações metabólicas nas primeiras horas de vida devido ao hiperinsulinismo fetal. Considerando as principais complicações metabólicas associadas ao recém-nascido filho de mãe diabética, assinale a alternativa que apresenta a manifestação mais frequentemente observada nas primeiras horas de vida.
Alternativas
Q3785026 Medicina
A Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Ministério da Saúde preconizam o aleitamento materno como a estratégia isolada mais eficaz para a redução da mortalidade infantil. Com base nas diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS) e do Ministério da Saúde sobre alimentação infantil, assinale a alternativa que apresenta a recomendação correta referente ao aleitamento materno.
Alternativas
Q3785025 Medicina
A anemia ferropriva é a anemia nutricional mais prevalente na infância. No hemograma, além da redução dos níveis de hemoglobina, identifica-se um padrão morfológico característico das hemácias que auxilia no diagnóstico. Considerando esse padrão laboratorial típico, assinale a alternativa que o descreve corretamente.
Alternativas
Q3785024 Medicina
A Toxoplasmose Congênita é uma infecção grave que pode deixar sequelas neurológicas e oculares, sendo a tríade clássica de Sabin um marco histórico na descrição da doença, embora nem sempre esteja completa. Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta corretamente essa tríade clássica.
Alternativas
Q3785023 Medicina
A otoscopia é uma etapa essencial do exame físico pediátrico. Para visualizar adequadamente o conduto auditivo externo e a membrana timpânica em crianças pequenas (lactentes), é necessário retificar o conduto para melhor inspeção. Considerando a técnica correta de realização da otoscopia nessa faixa etária, assinale a alternativa que indica o modo adequado de mobilização do pavilhão auricular.
Alternativas
Q3785022 Medicina
A Varicela (Catapora) é uma doença viral altamente contagiosa, comum na infância. Analise as afirmativas a seguir.
I.Apresenta um exantema polimórfico, com máculas, pápulas, vesículas e crostas presentes simultaneamente.
II.A transmissão ocorre por contato direto com as lesões ou por aerossóis respiratórios.
III.A criança deixa de ser contagiosa quando todas as lesões evoluem para a fase de crosta.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Respostas
4801: A
4802: A
4803: C
4804: B
4805: D
4806: E
4807: B
4808: E
4809: A
4810: A
4811: B
4812: C
4813: B
4814: D
4815: A
4816: B
4817: E
4818: B
4819: A
4820: D