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Paciente, 4 anos, sexo feminino, apresentou odinofagia, obstrução nasal, rinorreia amarelada, roncos e febre (38,5 ºC) por 4 dias. Mãe procurou pronto-socorro (PS), onde a paciente foi diagnosticada com amigdalite bacteriana aguda e adenoidite aguda, e foi iniciado tratamento com amoxicilina com clavulanato de potássio, prednisolona e lavagem nasal com solução fisiológica. Estava evoluindo bem, mas, no sétimo dia de antibioticoterapia, acordou com dor cervical intensa, choro e posicionamento lateral da cabeça para a direita, compatível com torcicolo, impedindo a movimentação cefálica. A mãe a levou ao PS novamente, onde foi verificado exame otorrinolaringológico normal, palpação cervical com tensão em músculo esternocleidomastoideo à direita e ausência de sinais neurológicos. Foi realizada tomografia computadorizada (TC) cervical, na qual se observou subluxação atlantoaxial.
Qual a principal hipótese diagnóstica?
Considere a seguinte descrição cirúrgica:
“Após exposição através de dissecção cervical, foi realizada sutura entre cartilagem tireoidea e cartilagem cricoide, com nylon 2.0, pontos simples, aproximando as duas cartilagens”.
A qual tireoplastia essa descrição se refere?
Paciente apresenta epistaxe de pequena quantidade à esquerda, após 4 horas da realização de cirurgia endoscópica endonasal. Ao exame físico, apresenta discreta proptose à esquerda e equimose em pálpebras superior e inferior ipsilaterais ao sangramento nasal. Não há alteração na acuidade visual, mas o paciente diz não conseguir enxergar a cor vermelha adequadamente com o olho esquerdo.
Qual a principal conduta a ser instituída?
Após análise genética, um paciente com perda auditiva sensorioneural foi diagnosticado com a síndrome de Pendred.
Qual(is) exame(s) deve(m) ser solicitado(s) para complementar a investigação dessa doença?
Paciente, 6 meses, com história de estridor, com piora com choro, sem dispneia ou cianose. À nasofibrolaringoscopia flexível foi observada alteração laríngea compatível com o tipo 1 na classificação de Olney.
Qual é o achado relativo a essa alteração?
Paciente, 4 anos, sexo masculino, apresenta episódios de aftas, faringite, febre e linfonodopatia cervical recorrentes, a cada 6 semanas, com duração de 4 dias.
Frente à principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.
Paciente, 54 anos, sexo feminino, sem comorbidades, apresenta obstrução nasal e rinorreia esverdeada à esquerda, além de períodos de cacosmia no último ano. Já fez vários tratamentos com antibiótico e corticoide por via oral, com pouca melhora do quadro nasal. Faz uso de mometasona nasal e lavagem nasal há 6 meses. Tem tomografia computadorizada de seios paranasais com presença de espessamento mucoso importante, com áreas heterogêneas em seio maxilar esquerdo, além de osteíte no mesmo seio, sem apresentar erosões ósseas. Os outros seios paranasais apresentam-se dentro da normalidade.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual tratamento deve ser instituído?
Em paciente com atraso do desenvolvimento da linguagem foi realizada avaliação dos potenciais evocados auditivos de tronco encefálico (PEATE). O resultado demonstrou aumento da latência de todas as ondas, com intervalos intérpicos preservados.
Qual dos diagnósticos a seguir é compatível com esse achado?
Paciente, 25 anos, refere ter dificuldade de introduzir os protetores auditivos que precisa usar durante o trabalho. A otoscopia demonstra membranas timpânicas normais e meatos acústicos externos com várias lesões arredondadas, endurecidas, recobertas por pele de aspecto normal, causando estreitamento no diâmetro de ambos meatos. Nega hipoacusia.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.
Paciente, 33 anos, sexo masculino, tem quadro de tontura, tipo vertigem, nos últimos 2 meses, que ocorrem quando está deitado na posição supina e rola na cama para o lado esquerdo. A vertigem tem duração menor que 1 minuto e remissão espontânea se retomar à posição supina. Nega hipoacusia, zumbido ou outras queixas otológicas durante os episódios de tontura. Apresenta head roll test com nistagmo horizontal geotrópico, com latência, mais intenso quando vira para o lado esquerdo.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual a manobra indicada para o tratamento dessa doença?
Criança, 5 anos, sexo masculino, apresenta quadro de crises de tontura, tipo vertigem, que ocorrem sem fatores desencadeantes evidentes ou presença de inflamações/infecções, com duração de 30 minutos, resolução espontânea, sem história de perda de consciência. Durante os episódios, a mãe refere presença de nistagmo e palidez cutânea. Tem audiometria, pedida pelo pediatra, dentro dos limites da normalidade. A irmã mais velha, de 15 anos, tinha enxaqueca e os mesmos sintomas, que desapareceram após os 8 anos de idade.
Qual a principal hipótese diagnóstica?