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Q3820137
Medicina
Homem de 69 anos, com antecedente de diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, procura o ambulatório queixando-se de episódios frequentes de tontura e visão borrada
ao se levantar, especialmente pela manhã e após refeições volumosas. Refere dois episódios pré-sincopais na
última semana, um deles ao sair do banho. Usa metformina 850 mg 2x/dia para controle do diabetes. Ao exame, apresenta PA após cinco minutos em decúbito de
138 x 84 mmHg e FC de 72 bpm; após três minutos em
posição ortostática, PA: 108 x 70 mmHg e FC: 70 bpm.
Ausculta cardíaca com bulhas rítmicas, normofonéticas,
sem sopros. Ao exame neurológico, reflexos discretamente reduzidos nos tornozelos e sensibilidade vibratória
diminuída nos pés, com força preservada.
Qual é o diagnóstico mais provável para os sintomas desse paciente?
Qual é o diagnóstico mais provável para os sintomas desse paciente?
Q3820136
Medicina
Um homem de 55 anos, com doença renal do diabetes e em acompanhamento ambulatorial, relata seguir
dieta com 1,6 g/kg de proteína por dia, orientado por
seu treinador esportivo para manutenção de massa
muscular. Traz exames laboratoriais: creatinina sérica:
2,9 mg/dL (VR 0,6–1,3), taxa de filtração glomerular:
25 mL/min/1,73 m2
, albuminúria: 220 mg/g (VR <30),
potássio sérico: 4,9 mEq/L (VR 3,5–5,0), bicarbonato
sérico: 21 mEq/L (VR 22–28).
Qual conduta apresenta maior impacto na progressão da doença renal e no controle das complicações metabólicas?
Qual conduta apresenta maior impacto na progressão da doença renal e no controle das complicações metabólicas?
Q3820135
Medicina
Um homem de 52 anos, IMC: 30,2 kg/m2
, histórico familiar de diabetes tipo 2, apresenta glicemia de jejum de
112 mg/dL e HbA1c de 6,0%, configurando pré-diabetes.
Ele relata falha em atingir perda ponderal significativa após 6 meses de intervenção com dieta e exercício
supervisionados.
Considerando a evidência atual e as diretrizes internacionais sobre o uso de análogos do GLP-1 nesse contexto, qual é a conduta mais adequada?
Considerando a evidência atual e as diretrizes internacionais sobre o uso de análogos do GLP-1 nesse contexto, qual é a conduta mais adequada?
Q3820134
Medicina
Homem de 63 anos, com diabetes tipo 2 controlado
(HbA1c: 7,1%), em uso de metformina e dapagliflozina,
é internado para artroplastia eletiva de quadril. Está em
jejum há 12 horas, glicemia capilar de 148 mg/dL e exames laboratoriais normais. O anestesista responsável
questiona sobre a segurança do uso pré-operatório da
dapagliflozina (inibidor de SGLT2).
Considerando as evidências atuais e as recomendações de sociedades médicas, qual é a conduta mais adequada em relação ao uso de iSGLT2 no perioperatório?
Considerando as evidências atuais e as recomendações de sociedades médicas, qual é a conduta mais adequada em relação ao uso de iSGLT2 no perioperatório?
Q3820133
Medicina
Paciente de 52 anos, com antecedente de hipertensão e dislipidemia, encontra-se em seu segundo dia de
internação após ressecção transesfenoidal de adenoma hipofisário. Ao checar seus exames séricos de
rotina, nota-se Cr: 1,2 mg/dL; ureia: 40 mg/dL; sódio:
153 mEq/L; potássio: 3,5 mEq/L.
Quais dados auxiliariam na confirmação da principal hipótese diagnóstica e seu tratamento?
Quais dados auxiliariam na confirmação da principal hipótese diagnóstica e seu tratamento?
Q3820130
Medicina
O médico atendeu um paciente na sala vermelha para
o qual fez a hipótese principal de tromboembolismo pulmonar. Nenhuma medida ou exame foi feito ainda. Quais
são os exames e medicações iniciais indicadas de acordo com a estratificação de risco por escore na suspeita
de tromboembolismo pulmonar?
Q3820129
Medicina
Em relação à diferenciação dos tipos de BAV de 2o
grau,
assinale a alternativa correta.
Q3820128
Medicina
Homem de 58 anos, com diabetes mellitus tipo 2 há
10 anos, apresenta pressão arterial de 150 x 92 mmHg
em exame de monitorização ambulatorial de pressão
arterial 24 horas. Não há história de doença cardiovascular prévia. Exames mostram função renal preservada
(TFG > 60 mL/min/1,73 m2
) e microalbuminúria positiva.
Qual a melhor conduta inicial, além de terapia de estilo de vida, para o controle da hipertensão neste paciente?
Qual a melhor conduta inicial, além de terapia de estilo de vida, para o controle da hipertensão neste paciente?
Q3820126
Medicina
Mulher de 50 anos, sem comorbidades, comparece à
consulta de rotina para saber sobre exames para rastreio
de câncer de cólon. Está assintomática, mas preocupada, pois seu pai foi diagnosticado com câncer de colorretal aos 65 anos. O exame físico na consulta é normal.
Qual das seguintes estratégias é a mais apropriada para esta paciente?
Qual das seguintes estratégias é a mais apropriada para esta paciente?
Q3820125
Medicina
Uma paciente de 67 anos, do sexo feminino, está internada em leito de enfermaria para tratamento de infecção urinária complicada. Ao 5o
dia de internação, inicia
novo quadro febril (T: 38,2 ºC), associado a taquipneia
(FR: 24 ipm) e taquicardia (FC: 110 bpm), normotensa
(PA: 136 x 79 mmHg) e bem perfundida, além de ausculta
com estertores crepitantes em base esquerda do tórax.
Submetida a tomografia computadorizada, com achado
compatível com processo infeccioso broncopneumônico
multifocal. Foi escalonada antibioticoterapia de ceftriaxone para cefepime e vancomicina.
Quanto ao restante da investigação complementar, pode-se afirmar, exceto:
Quanto ao restante da investigação complementar, pode-se afirmar, exceto:
Q3820124
Medicina
Sobre a apresentação e o diagnóstico de artropatias
induzidas por cristais, todas as alternativas estão corretas, exceto:
Q3820123
Medicina
Paciente do sexo masculino de 19 anos de idade procura
atendimento por queixa de crises de tosse, sibilos e falta
de ar que tem acontecido de maneira quase diária. Tem
antecedente pessoal apenas de asma e, apesar de fazer
uso adequado de dispositivo inalatório de salbutamol –
única medicação de que faz uso –, não tem tido controle
de sintomas, o que já motivou duas idas à unidade de
pronto atendimento nos últimos 6 meses, com uso de
corticoterapia oral. Nunca foi intubado ou internado por
crise. Ao exame, encontra-se bem, exceto pela ausculta
pulmonar com sibilos difusos, sem desconforto respiratório em repouso e sem fala entrecortada, sem tiragens.
Sinais vitais: pressão arterial: 128 x 67 mmHg, frequência
cardíaca: 87 bpm, frequência respiratória: 17 ipm, saturação de oxigênio: 98%.
Qual a melhor estratégia terapêutica nesse momento?
Qual a melhor estratégia terapêutica nesse momento?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |
Q3820071
Medicina
A correção dos aneurismas complexos da aorta, incluindo aneurismas toracoabdominais, representa um grande
desafio na cirurgia vascular, devido às altas complexidade e morbimortalidade associadas a essas cirurgias.
A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.
A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |
Q3820069
Medicina
Sobre a correção endovascular do aneurisma de aorta
abdominal, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |
Q3820068
Medicina
Com relação à isquemia visceral crônica sintomática, é
correto afirmar:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |
Q3820067
Medicina
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, as
artérias componentes da arcada de Riolan.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |
Q3820066
Medicina
Quanto ao tratamento endovascular da doença aterosclerótica obstrutiva do segmento fêmoro-poplíteo, é correto afirmar:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |
Q3820065
Medicina
Assinale a alternativa que apresenta o sítio de punção
arterial com menor ocorrência de complicações relacionadas ao acesso.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |
Q3820061
Medicina
No que se refere a aneurismas viscerais, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |
Q3820059
Medicina
Texto associado
Considere o caso a seguir para responder à questão:
Um paciente de 80 anos, com sequela de AVC, institucionalizado e portador de arritmia em tratamento anticoagulante, é trazido por familiares por ter sido notado resfriamento
do membro inferior esquerdo. O paciente é mal informante,
mas, segundo relatos, nos últimos 7 dias, houve queixa de
dor intensa no membro, seguida de melhora total da dor nas
últimas 48 horas. Ao exame físico, é identificado ausência de
pulso no membro inferior esquerdo, com pulso femoral direito amplo, sem outros pulsos no membro inferior. Observa-se
cianose fixa no pé esquerdo e uma placa plana e equimótica
na loja tibial anterior.
Esse paciente é levado ao centro cirúrgico para cirurgia
de exploração arterial. Na exploração da artéria femoral comum esquerda, identifica-se placa aterosclerótica
acometendo a bifurcação, não oclusiva, sem pulso local.
Na arteriotomia, foi identificou-se presença de trombos
locais, de característica antiga. Não há refluxo na artéria
femoral profunda e, na tentativa de passagem proximal
do cateter de embolectomia, há sua progressão por apenas 7 cm, sem saída de trombos durante sua retração.
Em face dessa situação, a conduta adequada é
Em face dessa situação, a conduta adequada é
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