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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito Clínica Médica |
Q3822200
Medicina
Homem de 20 anos apresenta quadro de poliartralgias
há seis meses. Os sintomas começaram após uma viagem às praias do Nordeste durante o verão e incluem
rigidez e inchaço intermitente nas mãos, especialmente
após o repouso e pela manhã. Ele se sente mais cansado e precisa dormir durante o dia. Relata também perda
de cabelo irregular. O histórico é positivo para infecções
sinusais frequentes desde uma hospitalização por pneumonia há um ano. Refere tomar ibuprofeno 400 mg duas
vezes ao dia, o que alivia os sintomas. Os exames básicos revelam anemia hemolítica e linfopenia discreta, com
anormalidades leves nos testes de função hepática, com
função renal normal.
Com o objetivo de identificar o diagnóstico subjacente, deve ser solicitado exame de
Com o objetivo de identificar o diagnóstico subjacente, deve ser solicitado exame de
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito Clínica Médica |
Q3822198
Medicina
Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma
situação clínica com maior probabilidade de sugerir o
diagnóstico de angioedema hereditário com inibidor de
C1 esterase (C1INH) normal.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito Clínica Médica |
Q3822197
Medicina
Homem de 78 anos, com histórico de doença arterial
coronariana, doença pulmonar obstrutiva crônica e hipertensão, é diagnosticado com síndrome mielodisplásica
de alto risco com pancitopenia (hemoglobina: 8,5 g/dL;
leucócitos: 800/mm3; plaquetas: 35.000/mm3). A medula
óssea apresenta 11% de blastos, e a citogenética
demonstra um cariótipo complexo.
Qual é a melhor opção de tratamento para esse paciente?
Qual é a melhor opção de tratamento para esse paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito Clínica Médica |
Q3822193
Medicina
Mulher de 32 anos procura a clínica queixando-se de
visão dupla há um mês. Ela também relata dificuldade
para falar quando conversa por longos períodos e diz que
suas pálpebras começam a cair no final do dia. Ao exame
físico: há ptose bilateral, que piora com o olhar voltado
para cima por muito tempo; o teste de sustentação do
ar na boca contra resistência é alterado (ela é incapaz
de manter o ar na boca contra a resistência); músculos
flexores do pescoço estão paréticos.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito Clínica Médica |
Q3822189
Medicina
Mulher de 32 anos, primigesta, grávida de 10 semanas,
apresenta quadro de dois dias consistindo de dor abdominal aguda do lado direito associada a febre e hematúria. Ao exame físico: temperatura: 38 ºC; pressão arterial: 110 x 70 mmHg; abdome: dor em flanco esquerdo.
Creatinina sérica: 1,24 mg/dL. Ultrassonografia dos rins:
hidronefrose do lado direito com um cálculo de 9 mm na
pelve renal; rim esquerdo normal. Ceftriaxona intravenosa é iniciada.
O próximo passo mais apropriado no manejo dessa paciente é
O próximo passo mais apropriado no manejo dessa paciente é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito Clínica Médica |
Q3822186
Medicina
Homem de 26 anos apresenta quadro progressivo de
cefaleia, calafrios, febre e rigidez de nuca há oito dias. Não
há histórico médico significativo. Ele fuma um maço por
dia, bebe três cervejas diariamente e tem relações sexuais
desprotegidas com múltiplos parceiros do sexo masculino
(cerca de cinco a seis parceiros no último ano). O paciente
trabalha em empresa de pintura comercial e recentemente
concluiu a limpeza e a pintura de um viaduto. Ao exame físico: temperatura: 39,4 °C; frequência cardíaca: 110 bpm;
pressão arterial: 102 x 62 mmHg; frequência respiratória:
18 irpm; SatO2: 95% em ar ambiente. Tomografia de crânio sem contraste: sem alteração relevante. Uma punção
lombar com análise do líquor é realizada e mostra: pressão de abertura: 40 cmH2O; contagem de leucócitos:
40/mm3
(21% de polimorfonucleares e 79% de células
mononucleares); adenosina deaminase: 2,9 U/L; glicose:
30 mg/dL; proteínas: 102 mg/dL.
A principal hipótese diagnóstica é
A principal hipótese diagnóstica é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito Clínica Médica |
Q3822185
Medicina
Homem de 70 anos é avaliado para investigação de anormalidades urinárias. O histórico é positivo para hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 complicada por retinopatia, tratada com fotocoagulação a laser há um ano.
Os medicamentos em uso são: insulina, ramipril, anlodipino, atorvastatina e doxazosina. Ele consome dezesseis latas de cerveja por semana e fuma dez cigarros
por dia há 45 anos. Ao exame físico: pressão arterial:
151 x 88 mmHg; frequência cardíaca: 72 bpm; o restante
do exame não é contributivo. Exames séricos: creatinina:
2,6 mg/dL; hemoglobina A1c: 10,5%. Razão proteína urinária/creatinina: 192 mg/mmol (normal: < 30). O exame
de urina é positivo para sangue 3+ e proteína 1+ (semelhante em exames repetidos); leucócitos: 3 por campo (normal: até 10); hemácias: acima de 100 por campo
(normal: até 5). Ultrassonografia de abdome: rim esquerdo: 9 cm; rim direito: 8 cm; não há obstrução.
Constitui o próximo passo diagnóstico de maior relevância:
Constitui o próximo passo diagnóstico de maior relevância:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito Clínica Médica |
Q3822184
Medicina
Homem de 31 anos é avaliado após um diagnóstico
recente de espondilite anquilosante. Ele apresenta dor
lombar e pélvica que interrompe seu sono. O paracetamol
não ajudou. Ao exame físico: os sinais vitais são normais;
o teste Faber (flexão, abdução e rotação externa) do quadril revela dor em ambas as articulações sacroilíacas; a
amplitude de movimento da coluna lombar é ligeiramente
limitada; há boa amplitude de movimento da coluna cervical e das articulações periféricas, incluindo os quadris;
não há edema ou sensibilidade nas articulações periféricas. Radiografias da coluna lombar mostram sacroileíte
bilateral. O paciente é encaminhado para fisioterapia.
Nesse momento, o tratamento adicional mais adequado é o uso de
Nesse momento, o tratamento adicional mais adequado é o uso de
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Provas:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito Clínica Médica
|
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |
Q3822183
Medicina
Homem de 67 anos, com histórico de diabetes mellitus
tipo 2 há 25 anos, apresenta-se para uma consulta de
acompanhamento. O histórico é notável por obesidade,
doença arterial coronariana (estado pós-cirurgia de revascularização do miocárdio há quatro meses), DPOC
tratada com oxigênio domiciliar, hipertensão arterial, dislipidemia, neuropatia diabética e retinopatia diabética leve.
O regime medicamentoso consiste em insulina U500
(75 UI subcutânea, três vezes ao dia), insulina glargina
(75 UI ao dia) e metformina, 2.550 mg ao dia. A hemoglobina A1c atual é de 8,5%. Ele autoverifica a glicemia de
duas a três vezes ao dia e afirma que seus valores estão consistentemente na faixa de 200 mg/dL. O IMC é de
39 kg/m2.
O próximo passo de escolha no tratamento desse paciente é
O próximo passo de escolha no tratamento desse paciente é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Provas:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito Clínica Médica
|
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |
Q3822182
Medicina
Paciente de 58 anos com DPOC apresenta-se em condição estável. Nos últimos doze meses, ele teve duas
exacerbações, uma das quais exigiu hospitalização.
Ele usa regularmente tiotrópio (2,5 mg/dia) e formoterol
(12 μg, duas vezes ao dia) inalatórios; a medicação oral
consiste em roflumilaste (500 mg/dia). A hipertensão
arterial é bem controlada com metoprolol (50 mg/dia) e
ramipril (10 mg/dia).
A próxima conduta recomendada é
A próxima conduta recomendada é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q3821807
Medicina
Cerca de 40 a 50% dos transplantes alogênicos de CPH
(TCPH) apresentam incompatibilidade ABO. Embora o
transplante ABO incompatível seja possível, isso deve
ser levado em consideração desde a escolha do doador
até o preparo e seguimento do receptor, assim como no
preparo do produto a ser infundido.
Em relação a esse tema, é correto afirmar:
Em relação a esse tema, é correto afirmar:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q3821806
Medicina
A cistite hemorrágica (CH) é uma complicação frequente
após o transplante de células progenitoras hematopoéticas (TCPH), podendo se manifestar precocemente ou ser
de início tardio, quando geralmente começa por volta do
momento da enxertia de neutrófilos (semanas 2 a 4) até o
segundo ou terceiro mês após o TCHP.
O principal fator de risco para CH de início tardio é a infecção por
O principal fator de risco para CH de início tardio é a infecção por
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q3821805
Medicina
A trombocitopenia imune primária (PTI), também chamada púrpura trombocitopênica idiopática, púrpura trombocitopênica imune, é uma trombocitopenia adquirida causada por autoanticorpos contra antígenos plaquetários.
Essa é uma das causas mais comuns de trombocitopenia
em adultos.
Assinale a alternativa correta em relação à PTI.
Assinale a alternativa correta em relação à PTI.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q3821804
Medicina
A síndrome de diferenciação, originalmente denominada
síndrome do ácido transretinoico e/ou trióxido arsênico,
ocorre durante o tratamento da leucemia promielocítica
aguda.
Qual das manifestações a seguir é característica dessa condição?
Qual das manifestações a seguir é característica dessa condição?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q3821802
Medicina
No tratamento da anemia ferropriva, a escolha entre
ferro oral e intravenoso (IV) depende de vários fatores,
incluindo a gravidade da anemia, os custos e a disponibilidade de diferentes produtos de reposição de ferro, bem
como a capacidade do paciente de tolerar preparações
orais de ferro.
Em qual das situações a seguir a reposição de ferro oral é preferida?
Em qual das situações a seguir a reposição de ferro oral é preferida?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q3821800
Medicina
Paciente do sexo feminino, de 28 anos de idade, G1P0,
com história de trombose venosa profunda (TVP) de
membro inferior esquerdo, em uso de anticoncepcional
oral há 3 anos, encontra-se com 9 semanas de gestação
e vem à consulta para acompanhamento.
Qual é a abordagem recomendada para o tratamento antitrombótico durante a gravidez atual dessa paciente?
Qual é a abordagem recomendada para o tratamento antitrombótico durante a gravidez atual dessa paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q3821798
Medicina
Paciente do sexo feminino, de 19 anos de idade, com
diagnóstico de anemia de Fanconi, em acompanhamento anual, retorna após 7 meses do último hemograma,
que mostrava hemoglobina de 10,9 g/dL e plaquetas de
98 × 10^3/µL, com queixa de cansaço progressivo.
Os resultados do hemograma atual mostram hemoglobina de 7,1 g/dL, leucócitos de 2.700/µL com neutrófilos 22%, linfócitos 66%, monócitos 12% e plaquetas de
21 × 10^3/µL.
Qual é a causa mais provável da pancitopenia progressiva dessa paciente?
Qual é a causa mais provável da pancitopenia progressiva dessa paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q3821797
Medicina
Paciente do sexo masculino, de 48 anos de idade, com
doença hepática terminal e anemia, é encaminhado para
avaliação com hematologista. Após avaliação clínica, são
solicitados exames laboratoriais que demonstram hemograma com Hb: 8,0g/dl e Ht: 25%. Teste de antiglobulina
direto (TAD) positivo para anticorpos IgG, mas negativo
para C3, DHL: 185 U/L e uma contagem de reticulócitos
normal.
Qual é o próximo passo no manejo desse paciente?
Qual é o próximo passo no manejo desse paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q3821796
Medicina
Em pacientes com anemia aplástica submetidos ao
transplante de células-tronco hematopoéticas, a utilização de globulina antitimócito (ATG) em associação à
ciclofosfamida (CY) no regime de condicionamento tem
sido correlacionada com qual das seguintes alterações
no desfecho pós-transplante?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q3821795
Medicina
Assinale a alternativa que apresenta o tipo de infecção
bacteriana mais frequente em pacientes submetidos
a transplante de células progenitoras hematopoéticas,
ocorrendo em 5 a 10% dos pacientes submetidos a
transplante autólogo e em 20 a 50% dos pacientes
submetidos a transplante alogênico.
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