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Q3822414 Medicina
Em relação ao quadro clínico de perda progressiva de força, parestesia hipoestesia, ataxia de marcha, sinal de Romberg positivo, dismetria perda de palestesia e propriocepção associado à anemia, é correto afirmar:
Alternativas
Q3822412 Medicina
 Paciente, 62 anos, sexo feminino, tabagista, apresenta história de aumento do volume abdominal há um mês, desconforto abdominal, empachamento e obstipação. Ao exame físico está acianótica, anictérica, descorada ++/+++, eupneica, afebril, emagrecida, com ascite volumosa, massa palpável que ocupa o andar inferior do abdome e edema de membros inferiores. A asculta pulmonar está presente à direita, mas abolida nos dois terços inferiores do HTE. Exames de laboratório revelam Hb: 8,5 mg/dL, C: 1,5 mg/dL, CA125: 2.500 U/mL, CEA: 10 mcg/L. RX de tórax mostra derrame pleural volumoso em hemitórax esquerdo, e tomografia computadorizada de abdome total revela massa pélvica com provável origem anexial à esquerda, ascite volumosa, além de espessamento peritoneal importante.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta para o diagnóstico.
Alternativas
Q3822411 Medicina
Mulher, 54 anos, portadora de câncer de mama triplo negativo e com história familiar de câncer de mama, ovário e pâncreas na família materna. A sua mãe faleceu jovem, e o avô materno faleceu por câncer de pâncreas. Essa paciente realiza teste genético para pesquisa de mutações germinativas, e é encontrada mutação patogênica em BRCA2. A filha de 23 anos é aconselhada a realizar o teste genético.

Qual a chance da filha ser portadora dessa mutação?
Alternativas
Q3822410 Medicina
 Paciente, 67 anos, sexo feminino, tem o diagnóstico de câncer de mama há 10 anos. Atualmente, apresenta metástases pulmonares e ósseas. Está em uso de hormonioterapia, inibidor de ciclina e inibidor de RANK-L. Refere dor de forte intensidade, há três dias, em região cervical/dorsal, com irradiação para membro superior direito. Refere parestesias e perda de força nesse membro. Está fazendo uso de dipirona quando a dor fica insuportável, com melhora parcial.

Nesse caso, a conduta mais apropriada é:
Alternativas
Q3822408 Medicina
Homem, 23 anos, procura o médico por aumento da bolsa escrotal, percebido há duas semanas. Atribui o aumento a trauma na região após jogo de futebol. Ao exame físico, encontra-se hígido, em bom estado geral, sem linfonodomegalias, exame de tórax e abdome normais. A palpação da bolsa escrotal revela aumento do testículo direito. Ultrasonografia revela massa testicular sólida.

Nesse caso, a hipótese diagnóstica e os exames para diagnóstico são:
Alternativas
Q3822406 Medicina
 Mulher, 35 anos, procura o atendimento de saúde por apresentar sangramento pós-coito há três meses e corrimento vaginal persistente há um mês. Refere que há dois anos realizou procedimento para cauterização no colo do útero. Desde então, não teve nenhum exame ginecológico. Tem como antecedentes duas gestações a termo, aos 16 e 18 anos de idade e um aborto espontâneo aos 22 anos de idade. Há dez dias, o sangramento vaginal é constante, acompanhado de dor em baixo ventre.

Nesse caso,
Alternativas
Q3822405 Medicina
O câncer colorretal é o segundo mais incidente em homens e mulheres, no Brasil, excluindo-se o de pele não melanoma. Medidas de rastreamento são importantes para redução da incidência dessa neoplasia.

No Brasil, a recomendação para rastreamento pelo Ministério da Saúde é:
Alternativas
Q3822403 Medicina
Paciente, 50 anos, sexo feminino, com diagnóstico de câncer de ovário, operado, em tratamento com quimioterapia sistêmica adjuvante, procura a unidade de emergência devido a edema de perna direita há um dia. Refere dor na região e que o edema está progredindo. Ao exame físico, apresenta edema de membros inferiores, depressível, maior à direita, com empachamento da panturrilha à direita. Doppler de membros inferiores revela trombose venosa profunda à direita.

Nesse caso,
Alternativas
Q3822402 Medicina
O médico é chamado para avaliar o resultado crítico de um paciente, cujo K sérico foi de 6,1 mEq/L. O paciente refere mal-estar generalizado. Segundo os dados do prontuário, está no terceiro dia de quimioterapia sistêmica para linfoma difuso de grandes células B. Na revisão dos exames colhidos durante o dia, o médico verifica que o pacientetem Hb: 10 g/dL, leucócitos: 3.200/mm3 , plaquetas: 120.000/mm3 , Ph: 7,4 mg/dL, Ca: 6 mg/dL, ácido úrico: 9 mg/dL, C: 1,7 mg/dL.

Frente a esses resultados, qual a hipótese diagnóstica mais provável e o tratamento adequado? 
Alternativas
Q3822401 Medicina
Paciente do sexo feminino, 48 anos, no menacme, com ciclos regulares e fluxo normal, relata quadro de fadiga e cansaço progressivos. Refere obstipação crônica, mas o quadro vem se intensificando nos últimos meses e tem a sensação de evacuação incompleta. Procura o médico e, ao exame físico, apresenta mucosas hipocoradas, sem outros achados relevantes. Exame ginecológico e toque retal normais. Hemograma revela Hb: 9 mg/dL, VCM: 70 fL, CHCM: 30 g/dL, L: 8.300/mm3 , Pl: 280.000/mm3 , U: 43 mg/dL, C: 0,8 mg/dL, TGO: 24 U/L, TGP: 28 U/L, BT: 1,1 mg/dL, albumina: 4,5 g/dL. Protoparasitológico de fezes negativo.

Nesse caso,
Alternativas
Q3822399 Medicina
Mulher, 35 anos, procura o atendimento para consulta de rotina. Está sem sintomas, pratica atividade física regular e tem exame físico e ginecológico normais. Viúva há um ano, refere um único parceiro ao longo de toda a sua vida. Recentemente, realizou um teste para HPV, e o resultado foi negativo para DNA-HPV oncogênico.

Nesse caso, deve-se
Alternativas
Q3822398 Medicina
Mulher, 59 anos, procura a unidade básica de saúde com história de sangramento vaginal. Refere que não menstrua desde os 50 anos, mas, há um ano, tem apresentado sangramento. Incialmente, era esporádico, mas no último mês tornou-se constante. Refere desconforto em baixo ventre, com cólicas esporádicas, além de cansaço aos esforços. Tem como comorbidades HAS e DM controlados com medicação oral. Antecedentes pessoais: 2GP 2P 0A. A mãe faleceu em decorrência de câncer no útero, e a tia materna teve câncer de intestino, mas não soube dizer com qual idade. Ao exame físico, apresenta-se hipocorada, com PA: 120 x 85 mmHg, FC: 80 bpm, FR: 16, IMC de 36. Ultrassonografia transvaginal mostra espessamento endometrial.

A conduta mais indicada nesse caso é:
Alternativas
Q3822394 Medicina
Lactente de 11 meses é levado à consulta por lesões de pele recorrentes há 6 meses. A mãe relata períodos de melhora e piora, com intensa coceira, especialmente à noite. Refere uso frequente de sabonetes perfumados, banhos longos e loções hidratantes com fragrância. Na última semana, piora das lesões nos braços e bochechas. Ao exame físico: pele seca, eritema com áreas de escoriação e crostas finas em face, tronco e dobras dos braços. Sem febre, sem sinais de infecção secundária evidente. Crescimento e desenvolvimento adequados.

De acordo com as informações apresentadas, a conduta apropriada é
Alternativas
Q3822393 Medicina
Criança de 7 anos, sexo masculino, com diagnóstico prévio de asma leve persistente, em uso regular de budesonida + formoterol inalatório (200/6 µg, 2x/dia), procura o pronto socorro por piora da dispneia há 4 horas. Apresenta tosse seca intensa, sibilância audível e dificuldade para falar frases completas. Sinais vitais: FC: 122 bpm; FR: 34 irpm; SatO2 : 93% em ar ambiente; temperatura: 36,8 °C. Ao exame físico: uso de musculatura acessória, tiragem intercostal e sibilos difusos bilaterais. Glicemia, temperatura e exame de orofaringe normais.

Assinale a alternativa correta com relação à conduta imediata apropriada nesse momento.
Alternativas
Q3822391 Medicina
Menina, 3 anos e 4 meses, é trazida pela mãe por “muito cansaço e irritabilidade durante o dia”. A mãe refere que a criança resiste para dormir à noite, geralmente adormece por volta da 1h da manhã, assistindo desenhos no tablet com o pai, e acorda às 6h30 para ir à creche. Na creche, dorme apenas 20 a 30 minutos após o almoço. A mãe relata que, nos fins de semana, a menina dorme até 10h e tira longas sonecas à tarde. Nega roncos ou pausas respiratórias durante o sono. Crescimento e desenvolvimento normais, exame físico sem alterações.

Considerando o exposto, é correto afirmar que a conduta adequada é
Alternativas
Q3822390 Medicina
Adolescente, 16 anos, sexo masculino, comparece à Unidade Básica de Saúde desacompanhado para renovação de receita de tratamento para rinite alérgica. Durante a anamnese, relata espontaneamente que iniciou vida sexual, há 3 meses, com uma parceira fixa e, na última relação, o preservativo rompeu. Ele demonstra preocupação com possível gravidez da parceira e com risco de infecções sexualmente transmissíveis, mas solicita que essa informação não seja compartilhada com seus pais, pois tem medo de punição. O adolescente encontra-se orientado, maduro e demonstra plena compreensão da situação.

Nesse contexto, do ponto de vista ético e legal, a conduta adequada é
Alternativas
Q3822388 Medicina
Criança de 4 anos e 2 meses, previamente hígida, apresenta episódio convulsivo tônico-clônico generalizado, há aproximadamente 12 minutos, não cessando após administração de diazepam retal 0,3 mg/kg realizado em casa. Chega ao pronto-socorro ainda convulsionando, com Glasgow 8; SatO2 : 88% em ar ambiente; FC: 156 bpm; PA: 90/54 mmHg; temperatura: 38,6 °C e glicemia capilar: 92 mg/dL. Foi obtido acesso venoso periférico e administrado midazolam EV 0,2 mg/kg, porém, após 5 minutos, a crise persiste.

A partir do quadro apresentado, é correto afirmar que a próxima conduta para o controle das convulsões é
Alternativas
Q3822387 Medicina
Menino de 8 meses, em aleitamento materno, apresenta boa aceitação das papas, mas a avó orienta liquidificar todos os alimentos “para não engasgar”. Por esse motivo, a mãe pergunta se deve seguir essa recomendação.

Frente ao questionamento é correto afirmar que a orientação correta é
Alternativas
Q3822386 Medicina
L.M., 5 meses e 3 semanas, nascido a termo, aleitamento materno exclusivo até o momento, apresenta crescimento adequado. A mãe pergunta se já pode iniciar alimentação complementar salgada “para o bebê se acostumar com o gosto”.

Nesse contexto, a conduta adequada é 
Alternativas
Q3822385 Medicina
Criança de 14 meses, previamente saudável, aleitamento materno até 12 meses e introdução alimentar tardia. Está ativa, mas apresenta palidez cutaneomucosa discreta. Hemograma: Hb: 9,8 g/dL; Ht: 30%; VCM: 68 fL; HCM: 23 pg; ferritina sérica: 9 ng/mL; saturação de transferrina: 10%. Não há outras deficiências nutricionais ou doenças associadas.

Nesse caso, a conduta adequada é
Alternativas
Respostas
2121: B
2122: E
2123: A
2124: D
2125: A
2126: B
2127: C
2128: E
2129: D
2130: A
2131: B
2132: C
2133: A
2134: A
2135: D
2136: C
2137: B
2138: D
2139: E
2140: B