Presença de defeitos vertebrais

Presença de defeitos cardíacos

Presença de má formação pulmonar

Presença de fistular traqueoesofágicas

Presença de displasia de membros

A abordagem inicial é conservadora: mudança dietética, uso de loperamida em todos os pacientes e não realização de enema programado. O biofeedback é recomendado apenas após cirurgia

Os testes de fisiologia anorretal são essenciais para o planejamento cirúrgico, prevendo, de forma precisa, os resultados cirúrgicos

O ultrassom endorretal auxilia na programação cirúrgica do paciente, documentando lesão esfincteriana interna e/ou externa e avaliando com precisão danos aos nervos pudendos

O reparo esfincteriano de superposição consiste na dissecção e sutura em “bloco” dos esfíncteres interno e externo, evitando dissecção superior a 180°. É indicado, principalmente, para mulheres com incontinência após lesão obstétrica

A neuromodulação sacral é indicada para todos os pacientes com e sem lesão esfincteriana, como última opção terapêutica, com resultados ruins

Além de remoção do tumor, é necessário margens distal, proximal e radial livres de acometimento neoplásico

A ligadura proximal dos vasos não influencia na linfadenectomia

É necessária uma linfadenectomia adequada, considerando ideal um número mínimo de 12 linfonodos. A avaliação desses influencia na indicação da adjuvância, em conjunto com avaliação de tumor (T) e metástase (M) do estadiamento

No câncer de reto, a excisão total do mesorreto é fundamental dentro do contexto oncológico

Na presença de acometimento de estruturas adjacentes, o objetivo é uma ressecção R0, preferencialmente em “bloco”

pela bactéria / antibiótico / pelo protozoário / anti-helmíntico

pelo protozoário / antibiótico / pelo fungo / antibiótico

pela bactéria / antibiótico / pelo nematódeo / anti-helmíntico

pelo protozoário / antibiótico / pela bactéria / antibiótico

pelo protozoário / antibiótico / pelo nematódeo / anti-helmíntico

A diverticulite aguda complicada, com abscesso menor que 4 cm, responde bem ao tratamento com antibioticoterapia, sendo essencial a drenagem percutânea concomitante

O megacólon tóxico é uma complicação grave, com clínica de dor e distensão abdominal, sem sinais de toxemia, com imagem radiográfica do cólon dilatado maior que 6 cm

Deiscência da anastomose é complicação temida nas cirurgias colorretais, sendo a principal causa de morbimortalidade e piora da qualidade de vida. Seu melhor tratamento é a prevenção, com identificação dos riscos relacionados e redução dos mesmos

Diante da suspeita de perfuração durante a colonoscopia é essencial a realização de tomografia de abdome com contraste e, confirmada a lesão, o tratamento é sempre cirúrgico

A pseudo-obstrução colônica aguda ou síndrome de Ogilvie é obstrução funcional que envolve delgado e cólon, sendo o tratamento conservador efetivo na maioria dos casos

O prolapso de reto verdadeiro corresponde a uma extrusão de espessura parcial das pregas circulares do reto, não envolvendo todas as camadas dele, através e além dos músculos anais

O tratamento cirúrgico pode ser perineal ou abdominal. As cirurgias perineais são Delorme (retossigmoidectomia perineal) e Altemeir (dissecção da mucosa e plicatura do reto)

A procidência de reto encarcerada é condição grave e comum em idosos, que pode evoluir com estrangulamento e ser causa de obstrução intestinal

Retopexia com ressecção transabdominal pode reduzir a constipação em pacientes com o sintoma pré-operatório, além de melhorar incontinência fecal sintomática

Retopexia ventral laparoscópica é considerada padrão ouro na Europa e consiste na sutura de uma tela de prolipropileno ao reto, começando no assoalho pélvico e se estendendo 5cm cranialmente, com posterior fixação ao sacro

grão de café / esquerdo / mal sucedido / cirúrgico

bico de ave / esquerdo / bem sucedido / conservador

grão de café / direito / mal sucedido / cirúrgico

bico de ave / direito / mal sucedido / cirúrgico

grão de café / esquerdo / bem sucedido / conservador

V - V - V - V

V - F - V - V

F - V - F - F

V - F - F - V

V - V - F - V

maturação / os macrófagos / o colágeno tipo I / pelo colágeno tipo III

neovascularização / os neutrófilos / a fibronectina / pelo colágeno tipo III

maturação / os macrófagos / o colágeno tipo III / pelo colágeno tipo I

coagulação / os macrófagos / o colágeno tipo II / pela fibronectina

maturação / os linfócitos / o colágeno tipo I / pela fibra elástica

O cólon é o local mais acometido do trato gastrointestinal e são fatores de risco homens, idosos, diabéticos, exercícios extenuantes e doenças vasculares. A utilização de fármacos e drogas não influencia no risco

Na suspeita, a tomografia de abdome com contraste venoso é o exame de imagem de escolha, tendo os achados patognomônicos de pneumatose e presença de gás venoso portal

Com a redução do fluxo sanguíneo, o dano transitório transmural ocorre em minutos

Apresenta-se com dor abdominal e sangramento, tendo como diagnóstico diferencial diarreias infecto-parasitárias. Portanto, em pacientes com diagnóstico incerto, recomenda-se realizar cultura de fezes

A realização de colonoscopia é essencial para confirmação do diagnóstico, permitindo avaliação da mucosa e caracterizando a gravidade da doença

perianal / interesfincteriano / isquiorretal

perianal / isquiorretal / interesfincteriano

interesfincteriano / supraelevador / isquiorretal

isquiorretal / supraelevador / interesfincteriano

perianal / supraelevador / isquiorretal

cólica média / mesentérica inferior / Sudeck / Griffiths

mesentérica superior / mesentérica inferior / Griffiths / Sudeck

mesentérica superior / mesentérica inferior / Sudeck / Griffiths

cólica média / mesentérica inferior / Griffiths / Sudeck

cólica média / mesentérica superior / Sudeck / Griffiths

Abaixo do umbigo, a fáscia superficial do abdome consiste em uma camada externa adiposa (fáscia de Sarpa) e uma camada interna membranosa (fáscia de Camper)

O suprimento neurovascular da parede abdominal pode ser dividido em três zonas: Zona I - parede abdominal superior e central, Zona II - parede abdominal lateral e Zona III - parede abdominal inferior

A parede abdominal é uma área hexagonal definida pela margem costal e apêndice xifóide superiormente, linha axilar média lateralmente e inferiormente pela sínfise púbica, tubérculo púbico, ligamento inguinal, espinha ilíaca ântero-superior e crista ilíaca

A linha arqueada é um ponto de transição, na altura do umbigo, onde a bainha posterior do reto deixa de ser uma fusão entre parte da fáscia do obliquo interno e da fáscia transversalis e passa a ser unicamente fáscia transversalis

O músculo transverso do abdome é o mais superficial dos três músculos da parede abdominal lateral

A laparotomia pode ser classificada em mediana, transversal e oblíqua

A escolha da incisão ideal deve levar em consideração acesso fácil ao órgão desejado, ampliação rápida da incisão, mínimo trauma e permitir reconstituição anatômica, funcional e estética

A incisão mediana supra umbilical tem cicatrização demorada e precária, decorrente de irrigação sanguínea pobre e maior tensão, devido à concentração das linhas de força na região

Deiscência da parede abdominal é o afastamento total ou parcial de um ou todos os planos suturados, sendo considerado um insucesso operatório que pode decorrer de erro técnico

Pode ser necessária a reabertura da cavidade abdominal, sendo chamada de re-laparotomia, que pode ser classificada em precoce ou retardada

O agente etiológico Trypanossoma cruzi causa uma desnervação ou degeneração plexular pós-ganglionar parassimpática intrínseca, responsável pela visceromegalia na doença de Chagas

Em estudos de eletromanometria, pode-se observar uma maior atividade motora do sigmoide e do reto, que se torna sincrônica, evidenciando a alteração na coordenação do impulso motor

A constipação é um sintoma muito frequente na doença de Chagas, tendo como principal causa a dilatação colônica

Na doença de Chagas, há um acometimento do plexo de Auerbach, localizado entre camada muscular longitudinal e circular, repercutindo na motilidade dos segmentos atingidos

Uma técnica cirúrgica conhecida para tratamento do megacólon chagásico é a cirurgia de Duhamel

V - V - F - F - V - V

V - F - F - F - V - V

V - V - V - F - F - V

V - F - V - F - F - V

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A fissura anal aguda tem duração menor que 6 semanas, apresentando-se com sangramento vermelho vivo, dor anal, em geral localizada na linha média posterior

Fissuras típicas são aquelas localizadas na linha média posterior e anterior e não se associam a outras doenças. Já a fissura atípica, é encontrada em qualquer localização, sendo obrigatória a avaliação de outras doenças como sífilis, tuberculose, doença de Crohn

A fissura crônica tem duração maior que 6 semanas. Ao exame, apresenta-se com extremidade sentinela externa, papila interna hipertrófica e espessamento do músculo esfincteriano interno

A fissura anal aguda tem baixa taxa de cicatrização apenas com uso de banho de assento e aumento da ingesta de fibras

Dentro do espectro de tratamentos cirúrgicos, temos a esfincterotomia anal e a dilatação anal, sendo a segunda associada a maior taxa de incontinência