O tratamento cirúrgico das fissuras anais crônicas está indicado quando há falha no tratamento clínico ou há uma condição anal cirúrgica associada. As opções de tratamento cirúrgico incluem a dilatação anal forçada, a esfincterotomia parcial do músculo esfíncter interno do ânus e o avanço por meio de retalhos. Acerca do tratamento cirúrgico das fissuras anais crônicas, analise as afirmativas.

I. A dilatação anal, por constituir esfincterotomia cuja intensidade e distribuição é de fácil controle, acarreta baixo índice de incontinência.

II. A esfincterotomia é superior à dilatação anal forçada no que se refere a taxas de cura e ocorrência de incontinência anal no pós-operatório.

III. Após esfincterotomias, distúrbios da continência ocorrem no pós-operatório precoce em até 20% dos casos.

IV. O tratamento por retalhos cirúrgicos está indicado para pacientes que apresentam fissura anal crônica com evidência objetiva de altas pressões de repouso do esfíncter anal interno.

Estão corretas apenas as afirmativas

O tratamento da doença hemorroidária divide-se em: clínico, conservador e cirúrgico. Acerca do tratamento não cirúrgico da doença hemorroidária, analise as afirmativas.

I. A regularização do hábito intestinal em pacientes com diarreia crônica e síndrome do cólon irritável não interfere nos sintomas.

II. A complicação mais comum do manejo conservador é a dor, que pode ser conduzida com o uso de analgésicos e banhos de assento.

III. No caso de hemorroidas internas de segundo e terceiro graus, deve-se indicar primeiramente o procedimento cirúrgico.

IV. O uso de anestésico injetável no tecido hemorroidário ligado não reduz a dor após a realização de ligadura elástica.

Estão corretas apenas as afirmativas

O diagnóstico do câncer colorretal é baseado no resultado da colonoscopia ou sigmoidoscopia com biópsia do tumor. Uma vez realizado o diagnóstico, o estadiamento do tumor é feito de acordo com o sistema TMN. De acordo com a classificação TMN, analise as afirmativas.

I. O câncer no estágio IIB é aquele que se apresenta como: T3 (tumor invade submucosa) e N0 (sem metástases para linfonodos regionais).

II. O câncer no estágio IIIC se apresenta como: T4 (tumor invade a muscular própria) e N2 (metástases em, pelo menos, 4 linfonodos regionais).

III. Um câncer classificado com MX apresenta metástase à distância que não pode ser avaliada.

IV. No estágio I, o câncer se apresenta com T1 ou T2, N0, o que significa que o tumor invade a submucosa ou a muscular própria e não apresenta metástase para linfonodos regionais.

V. Um câncer classificado com N1A apresenta metástases em dois ou três linfonodos regionais.

Estão corretas apenas as afirmativas

Acerca do tratamento da diverticulite aguda não complicada, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O tratamento é inicialmente clínico, baseado em jejum, ou dieta líquida sem resíduos, associado à antibioticoterapia de amplo espectro.

( ) A antibioticoterapia empírica deve ser dirigida contra bactérias Gram-negativas e anaeróbias, sendo a associação de antibióticos mais eficaz do que a monoterapia sistêmica. A antibioticoterapia é, usualmente, mantida por 7 a 10 dias, com melhora esperada entre 2 e 3 dias após a introdução do tratamento.

( ) Pacientes imunossuprimidos (transplantados, com insuficiência renal e com a síndrome da imunodeficiência adquirida) e aqueles com afecções do tecido conjuntivo têm indicação para o tratamento cirúrgico eletivo após o diagnóstico de uma crise de diverticulite aguda.

( ) O tratamento cirúrgico de escolha é a sigmoidectomia ou colectomia total. A anastomose primária também pode ser realizada nos casos de abscesso pericolônico ou pélvico.

A sequência está correta em

Acerca da doença diverticular dos cólons, analise as afirmativas.

I. A diverticulose do intestino grosso é definida pela presença de divertículos no cólon.

II. Quando ocorre inflamação e infecção associadas aos divertículos, presentes principalmente no cólon ascendente, tem-se um quadro de diverticulite.

III. A doença diverticular é o conjunto de manifestações associadas à diverticulose, inclusive a diverticulite complicada.

IV. A diverticulite não complicada é aquela que apresenta peridiverticulite ou flegmão, enquanto que a diverticulite complicada envolve obstrução intestinal, fomação de abscesso, peritonite ou fístula.

Estão corretas apenas as afirmativas

Em relação ao diagnóstico do hipotireoidismo, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Os médicos não podem confiar exclusivamente no exame físico para confirmar ou descartar hipotiroidismo.

( ) Se o paciente tem achados clínicos e uma probabilidade elevada de hipotireoidismo, são indicados a mensuração de T3, apenas.

( ) Sugere-se a determinação de ATPO para definir a presença de autoimunidade da tireoide no hipotireoidismo primário.

A sequência está correta em

Acerca dos exames complementares utilizados no contexto de hipertireoidismo, analise as afirmativas.

I. A captação de iodo radioativo pode ser útil para diferenciar estados de hipertireoidismo de condições em que há tireotoxicose sem hipertireoidismo.

II. Nos casos de adenoma hipofisário secretor de TSH, estará presente hipertireoidismo com níveis de TSH normais ou ligeiramente aumentados.

III. O T4 livre pode estar normal no hipertireoidismo subclínico.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)