Questões de Concurso
Comentadas para médico clínico
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Eduardo, 35 anos de idade, procurou atendimento médico com relato de que há um mês vem apresentando: palpitações taquicárdicas; fraqueza; astenia; edema de membros inferiores, que piora no final da tarde; aumento do volume abdominal e sensação de empachamento pós-prandial. Recentemente passou a notar redução da quantidade de urina. Sempre residiu em área rural, endêmica para tripanossomíase sul-americana. Não sabe informar quanto a hipertensão arterial, diabetes melito e outras doenças. Nega constipação. O exame clínico mostrou: paciente emagrecido, consciente, orientado, com pressão arterial de 120mmHg x 85mmHg, freqüência cardíaca de 95bpm e peso corporal de 52kg. Fundo de olho sem anormalidades. Pré-córdio calmo, ictus cordis no 6.º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar anterior esquerda, com 6cm de extensão, globoso e escalariforme (impulsão protodiastólica), ritmo cardíaco regular em 3 tempos, devido à 3.ª bulha, bulhas hipofonéticas, presença de sopro holossistólico, grau 3, mais bem audível em foco mitral, irradiado para a linha axilar posterior e de sopro holossistólico, grau 2, mais bem audível em foco tricúspide, sem irradiação, que se intensifica com a manobra de Rivero-Carvallo, presença de turgência jugular (com cabeceira a 45º) e onda V com amplitude aumentada (gigante) no pulso venoso jugular. Pulmões limpos. Abdome ascítico, fígado aumentado de volume, doloroso e pulsátil (pulsação sistólica hepática), palpável a 6cm abaixo da borda costal esquerda e a 4cm do apêndice xifóide. Edema de membros inferiores +3/+4, com sinal de Godet. Diurese de 24 horas = 400mL. O eletrocardiograma convencional mostrou ritmo sinusal, achatamento da onda P, baixa voltagem periférica, eixo do QRS a -60º, presença de bloqueio completo pelo ramo direito associado a bloqueio divisional ântero-superior esquerdo, presença de ondas T apiculadas e simétricas em derivações precordiais, extrassístoles ventriculares freqüentes e polimórficas. Hemograma completo sem alterações. Uréia = 120mg/dL e creatinina = 2,8mg/dL. Fração de excreção de sódio = 0,8%. Dosagens plasmáticas de sódio = 125mEq/L e de potássio = 6,1mEq/L.
Tendo como base os distúrbios hidreletrolíticos apresentados pelo paciente, julgue os itens abaixo e, em seguida, assinale a opção correta.
I – O paciente apresenta alterações eletrocardiográficas compatíveis com hipercalemia.
II – Trata-se de situação com hiponatremia hipertônica sintomática.
III – Gluconato de cálcio, diuréticos de alça, inalação com agente beta-2 agonista, solução polarizante (glicose + insulina) e diálise são exemplos de opções terapêuticas que podem ser usadas para o tratamento dos distúrbios hidreletrolíticos apresentados por esse paciente.
IV – Deve-se usar solução fisiológica a 0,9%, mantendo infusão de cerca de 1mEq/L/h de sódio para correção da hiponatremia.
Estão certos apenas os itens
1) exercer a fiscalização do funcionamento das fundações, salvaguardando a sua estrutura jurídica e estatutária e promover a extinção nos casos previstos em lei.
2) visitar regularmente as fundações fiscalizadas, atuando como interventor das fundações em que sejam detectadas irregularidades.
3) promover, na forma da lei, a cassação de declaração de utilidade pública de fundação.
4) examinar balanços e demonstrativos de resultados das fundações.
5) fiscalizar todas as fundações instituídas pelo Estado e Município exceto as de direito privado.
Estão corretas apenas:
1) eleger o Corregedor Geral do Ministério Público.
2) julgar recurso com efeito, meramente, devolutivo contra decisão de vitaliciamento, ou não, de membro do Ministério Público.
3) recomendar ao Corregedor do Ministério Público a instauração de procedimento administrativo disciplinar contra membro da Instituição.
4) aprovar a proposta orçamentária anual do Ministério Público, elaborada pela Procuradoria de Justiça, bem como os projetos de criação, modificações e extinção de cargos e serviços auxiliares.
5) rever, mediante requerimento de interessado, decisão de arquivamento de inquérito policial ou peças de informação determinada pelo Procurador Geral de justiça, nos casos de sua atribuição originária.
Estão corretas apenas:
1) A página web que está sendo visualizada numa janela só pode ser retirada da lista de favoritos quando esta janela for fechada.
2) É possível importar uma lista de favoritos que tenha sido salva no formato HTML, em outra máquina ou instância do navegador.
3) A partir do item do menu Ferramentas -> Opções da Internet, na guia Geral, podemos excluir, entre outras, a lista de favoritos.
Está(ão) correta(s):
1) O item ‘Quebra...’ do menu Inserir permite inserir na posição atual tanto quebra de páginas como quebra de colunas.
2) Instruções de endereçamento (como CONFIDENCIAL e PESSOAL) e opções de encerramento (como Atenciosamente e Cordialmente) são exemplos de conteúdo que podem ser inseridos através do item Autotexto do menu Inserir.
3) O item ‘Símbolo...’ do menu Inserir oferece a opção de inserir na posição atual imagens da galeria WordArt.
Está(ão) correta(s):
1) criar e exibir uma nova barra de ferramentas, associada a uma pasta contendo os aplicativos e as ferramentas desejados.
2) configurar os aplicativos que serão iniciados automaticamente quando o windows iniciar, usando a barra de Inicialização rápida.
3) ocultar a barra de tarefas sempre que o ponteiro do mouse passar mais de cinco segundos sem movimento, através da opção de Ocultar automaticamente a barra de tarefas.
Está(ão) correta(s) apenas:
1) A partir do painel de controle abrindo o item mouse, na aba geral, é possível alternar entre o modo de clique duplo e o modo de clique simples.
2) No modo de clique duplo, para selecionar um item ou pasta, basta clicar uma vez no item.
3) No modo de clique simples, para iniciar um programa ou abrir uma pasta, basta clicar uma vez no item.
Está(ão) correta(s) apenas: