Questões de Concurso Comentadas para Médico clínico

Q729895

Ano: 2016 Banca: Prefeitura de Fortaleza - CE Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE Prova: Prefeitura de Fortaleza - CE - 2016 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Médico - Clínico Geral |

Q729895 Medicina

Um paciente de 69 anos de idade com diabetes mellitus teve um infarto do miocárdio há 2 (dois) anos. Após esse episódio, ele apresenta angina aos esforços e faz uso de propranolol. Nos últimos dias, apresentou um episódio de dor torácica ao repouso, dois episódios pósprandiais e um à noite. O ECG revela infarto miocárdico antigo. A conduta mais apropriada é:

A

admitir o paciente imediatamente para monitoração cardíaca e ajustar a terapia.

B

admitir o paciente imediatamente para cirurgia de by-pass de artéria coronária.

C

diminuir a dose de propranolol e adicionar nitratos e AAS.

D

aumentar a dose de propranolol e reavaliar com uma semana.

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Q729894

Ano: 2016 Banca: Prefeitura de Fortaleza - CE Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE Prova: Prefeitura de Fortaleza - CE - 2016 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Médico - Clínico Geral |

Q729894 Medicina

Assinale o item associado com sarcoma de Kaposi:

A

Coxsackievirus.

B

CMV.

C

Herpesvirus 8.

D

HPV.

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Q729893

Ano: 2016 Banca: Prefeitura de Fortaleza - CE Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE Prova: Prefeitura de Fortaleza - CE - 2016 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Médico - Clínico Geral |

Q729893 Medicina

Quais das opções abaixo mais favorece o diagnóstico de choque cardiogênico em um paciente com infarto agudo do miocárdio?

A

Arritmia ventricular e hipotensão.

B

Hipotensão e pressão venosa central baixa.

C

Hipotensão e pressão venosa central alta.

D

Hipotensão e bradicardia sinusal.

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Q729892

Ano: 2016 Banca: Prefeitura de Fortaleza - CE Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE Prova: Prefeitura de Fortaleza - CE - 2016 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Médico - Clínico Geral |

Q729892 Medicina

Um homem de 65 anos de idade procura o ambulatório com queixas de dor lombar baixa de início gradual que se irradia para as nádegas, coxas e pernas. Afirma que a dor piora com a deambulação e alivia quando se senta. Qual a patologia mais provável?

A

Espondilolistese.

B

Espondilite anquilosante.

C

Hérnia discal lombar.

D

Estenose espinhal.

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Q729891

Ano: 2016 Banca: Prefeitura de Fortaleza - CE Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE Prova: Prefeitura de Fortaleza - CE - 2016 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Médico - Clínico Geral |

Q729891 Medicina

A dose inicial recomendada de aspirina na isquemia ou infarto agudo do miocárdio é:

A

35 a 75 mg.

B

75 a 162 mg.

C

160 a 325 mg.

D

325 a 500 mg.

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Q729890

Ano: 2016 Banca: Prefeitura de Fortaleza - CE Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE Prova: Prefeitura de Fortaleza - CE - 2016 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Médico - Clínico Geral |

Q729890 Medicina

É INCORRETO afirmar no que concerne ao atendimento de urgências.

A

É obrigação do médico plantonista dos Serviços Hospitalares de Urgência e Emergência dialogar, pessoalmente ou por telefone, com o médico regulador ou de sobreaviso, sempre que for solicitado ou que solicitar esses profissionais, fornecendo todas as informações com vistas a melhor assistência ao paciente.

B

É obrigatório o registro completo da assistência prestada ao paciente na ficha de atendimento de emergência/boletim de atendimento/prontuário médico, constando a identificação dos médicos envolvidos no atendimento.

C

A passagem de plantão pode ser realizada no contato telefônico, na qual o profissional que está assumindo o plantão deve tomar conhecimento do quadro clínico dos pacientes que ficarão sob sua responsabilidade.

D

O médico de sobreaviso deverá, obrigatoriamente, dar assistência nos Serviços Hospitalares de Urgência e Emergência quando solicitado para interconsulta, justificada e registrada no prontuário pelo médico solicitante, no menor tempo possível, devendo se comunicar de imediato quando contatado pelo hospital.

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Q729889

Ano: 2016 Banca: Prefeitura de Fortaleza - CE Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE Prova: Prefeitura de Fortaleza - CE - 2016 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Médico - Clínico Geral |

Q729889 Medicina

Em relação à vaga zero é verdadeiro afirmar.

A

A “vaga zero” é um recurso essencial para garantir acesso imediato aos pacientes com risco de morte ou sofrimento intenso, devendo ser considerada como situação de exceção e não uma prática cotidiana na atenção às urgências.

B

O encaminhamento de pacientes como “vaga zero” é prerrogativa e responsabilidade exclusiva dos médicos reguladores de urgências, não havendo necessidade de tentar fazer contato telefônico com o médico que irá receber o paciente no hospital de referência, detalhando o quadro clínico e justificando o encaminhamento.

C

Em caso de transferência de pacientes de unidades de saúde para hospitais de maior complexidade em “vaga zero”, as informações detalhadas em relação ao quadro clínico do paciente são irrelevantes diante da gravidade do caso.

D

No caso de utilizar-se a “vaga zero” em Serviço Hospitalar de Urgência e Emergência superlotado ou sem capacidade técnica de continuidade do tratamento, caberá à equipe médica estabilizar o paciente e, após obtidas as condições clínicas que permitam a transferência, comunicar o fato à regulação, eximindo a responsabilidade do gestor público pela obtenção de vagas para a continuidade do tratamento e, se necessário, com a compra de leitos na forma da lei.

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Q729888

Ano: 2016 Banca: Prefeitura de Fortaleza - CE Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE Prova: Prefeitura de Fortaleza - CE - 2016 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Médico - Clínico Geral |

Q729888 Medicina

São opções de tratamento para a Sífilis primária, EXCETO:

A

Penicilina G Benzatina 2,4 milhões UI, IM, dose única.

B

Doxiciclina 100 mg VO, de 12 em 12 horas.

C

Eritromicina 500 mg VO, de 6 em 6 horas.

D

Azitromicina 500 mg VO 1x/dia.

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Q729887

Ano: 2016 Banca: Prefeitura de Fortaleza - CE Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE Prova: Prefeitura de Fortaleza - CE - 2016 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Médico - Clínico Geral |

Q729887 Medicina

Criança foi atingida levemente no braço por morcego durante brincadeira ao ar livre. Diante deste caso, qual a recomendação mais abrangente de tratamento?

A

Lavar a ferida com água e sabão e iniciar a vacinação antirrábica nos dias 0 e 3.

B

Lavar a ferida com água e sabão e iniciar a vacinação antirrábica nos dias 0, 3, 7, 14 e 28.

C

Lavar a ferida com água e sabão e iniciar a vacinação antirrábica nos dias 0, 3, 7, 14 e 28 e iniciar o esquema profilático de soro.

D

Simplesmente lavar a ferida e observar.

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Q714598

Ano: 2016 Banca: IF-TO Órgão: IF-TO Prova: IF-TO - 2016 - IF-TO - Médico - Clínico Geral |

Q714598 Medicina

Homem de 50 anos, empregado na produção de pastilhas de freios e embreagem, trabalhou por 24 anos em ambiente fechado nesta ocupação. Referiu, em sua primeira consulta, início dos sintomas há três anos, com tosse produtiva. No último ano, apresentou dor torácica difusa e chiado nos dias frios. Raio X de tórax mostrou doença pleural. Tomografia computadorizada de tórax evidenciou calcificação pleural e áreas de vidro-fosco, com sinais de alveolite e aprisionamento aéreo, atelectasia redonda em LID, calcificação linfonodal hilar direita, espessamento e calcificações bilaterais. De acordo os dados acima, o diagnóstico deste paciente é:

A

Tuberculose

B

Lúpus Eritematoso Sistêmico

C

Asbestose

D

Aspergilose

E

Esclerodermia Sistêmica

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Q714597

Ano: 2016 Banca: IF-TO Órgão: IF-TO Prova: IF-TO - 2016 - IF-TO - Médico - Clínico Geral |

Q714597 Medicina

Sobre leucemias, assinale a alternativa correta.

A

A leucemia mielóide aguda (LMA) é a neoplasia mais frequente na infância.

B

síndrome de Down, síndrome de Bloom, anemia de Fanconi e ataxia-telangiectasia não estão associadas a uma maior susceptibilidade LLA e LMA.

C

As taxas de sobrevida em cinco anos das crianças com LLA de aproximadamente .

D

A leucemia linfóide aguda (LLA) é uma neoplasia maligna resultante da proliferação clonal e acúmulo de células que exibem marcadores celulares associados aos estágios precoces de maturação linfóide

E

Síndrome de falência medular, a anemia de Fanconi é potencialmente letal e maligna.

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Q714596

Ano: 2016 Banca: IF-TO Órgão: IF-TO Prova: IF-TO - 2016 - IF-TO - Médico - Clínico Geral |

Q714596 Medicina

A doença falciforme (DF) é uma das enfermidades genéticas e hereditárias mais comuns no mundo. Decorre de uma mutação no gene que produz a hemoglobina A, originando outra, mutante, denominada hemoglobina S, de herança recessiva. Sobre a DF assinale a alternativa correta.

A

O sequestro esplênico, típico da DF, requer atendimento emergencial, pois se trata de uma das intercorrências de grande gravidade em crianças.

B

Os sinais clínicos observados não são decorrentes da forma afoiçada das hemácias e sim, dos produtos de degradação da hemoglobina.

C

O estado heterozigoto (AS) denominado traço falciforme, de acordo com estudos, acarreta sintomatologia clínica exacerbada podendo levar o doente ao óbito em poucas semanas.

D

No fenômeno de afoiçamento, as hemácias, quando assumem essa forma, apresentam maior flexibilidade e vivem na circulação sanguínea em média 50 dias, muito menos que o tempo médio usual de 300 dias, estando mais sujeitas à destruição. Isso resulta em anemia crônica intensa.

E

O diagnóstico é sempre realizado pelo mielograma.

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Q714595

Ano: 2016 Banca: IF-TO Órgão: IF-TO Prova: IF-TO - 2016 - IF-TO - Médico - Clínico Geral |

Q714595 Medicina

Os medicamentos de ação direta contra a infecção pelo genótipo 1 do Vírus C da Hepatite constituem-se na estratégia desenvolvida para o tratamento desse agravo. A introdução desses medicamentos está recomendada para pacientes que apresentem os seguintes critérios, exceto:

A

Monoinfecção pelo genótipo 1 do HCV.

B

Fibrose hepática avançada (Metavir F3 ou F4) ou evidências menos invasivas de cirrose

C

Doença hepática compensada (escore Child-Pugh ≤ 6; classe A), sem histórico de descompensação prévia.

D

Ausência de tratamento prévio com inibidores da protease.

E

Doença hepática descompensada (escore Child-Pugh > 6; classe B).

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Q714594

Ano: 2016 Banca: IF-TO Órgão: IF-TO Prova: IF-TO - 2016 - IF-TO - Médico - Clínico Geral |

Q714594 Medicina

O hipotiroidismo é uma das doenças endócrinas mais comuns. O seu diagnóstico é feito usualmente por clínicos e atualmente também por outros especialistas, como ginecologistas e cardiologistas, conscientes dos seus efeitos indesejáveis. Sobre essa doença, assinale a alternativa correta.

A

O hipotiroidismo refere-se a uma diminuição da produção do hormônio da tiroide, o que provoca uma diminuição nos níveis de TSH. A secreção diminuída de hormônios tiroidianos também pode ser o resultado de estimulação da glândula tiroide, devido ao aumento do hormônio liberador de tirotropina (TRH) ou da diminuição da ação de TSH.

B

A progressão para hipotiroidismo franco em pacientes com hipotireoidismo subclínico (HS) depende da presença de anticorpos e dos níveis basais de TSH. A medição de ATPO e o uso da US de tiroide em pacientes com HS podem ajudar a prever um maior risco de progressão para hipotiroidismo clínico.

C

A tireoidite autoimune crônica (tiroidite de Hashimoto) é uma causa pouco frequente de hipotireoidismo.

D

O T4 livre é o teste de primeira linha no diagnóstico de hipotiroidismo primário.

E

É reconhecido que a disfunção tiroidiana ocorre menos frequentemente em Síndrome de Down (SD) que na população em geral.

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Q714593

Ano: 2016 Banca: IF-TO Órgão: IF-TO Prova: IF-TO - 2016 - IF-TO - Médico - Clínico Geral |

Q714593 Psiquiatria

Depressão é um problema muito comum. As pessoas deprimidas tendem a ter opiniões infundadas sobre si mesmas, sua vida e seu futuro. Existem tratamentos efetivos, que tendem a durar algumas semanas antes que a depressão comece a ceder. Sobre o tratamento da depressão é correto:

A

na monitoração de pessoas sob medicação antidepressiva, se surgirem sintomas de mania durante o tratamento, suspenda imediatamente os antidepressivos e avalie e maneje como mania e transtorno bipolar.

B

para pessoas com ideias, planos ou atos autoagressivos ou suicidas, os antidepressivos tricíclicos (ATC) são a primeira escolha.

C

para adolescentes com 12 anos ou mais, se as intervenções psicossociais forem ineficazes, considere a possibilidade de usar como primeira linha um antidepressivo tricíclico (ATC), como melhor exemplo a fluoxetina.

D

pessoas idosas, na medida do possível, considere a possibilidade de usar como primeira linha um antidepressivo tricíclico (ATC), como melhor exemplo a paroxetina.

E

para pessoas com doenças cardiovasculares, antidepressivos tricíclicos (ATC ) são a primeira escolha. Prescreva sempre amitriptilina para pessoas com sério risco de arritmias cardíacas e com infarto de miocárdio recente.

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Q714592

Ano: 2016 Banca: IF-TO Órgão: IF-TO Prova: IF-TO - 2016 - IF-TO - Médico - Clínico Geral |

Q714592 Medicina

A Miastenia Gravis (MG) caracteriza-se por uma história detalhada dos sintomas de fraqueza muscular e fatigabilidade. Sobre a MG, é correto:

A

a Miastenia Gravis (MG) é uma doença autoimune da porção pré-sináptica da junção neuromuscular caracterizada por fraqueza flutuante que piora com o repouso e melhora com o exercício

B

na maioria dos pacientes, a MG é causada por antígenos contra receptores de acetilcolina (ACh). O papel destes antígenos na etiologia da MG foi claramente estabelecido nos anos 70, quando a plasmaferese provou ser eficaz no acúmulo dos mesmos e na consequente melhora funcional por mais de 2 meses.

C

encontramos na MG: fraqueza adquirida de músculos voluntários incluindo aqueles inervados por nervos cranianos; flutuação e fatigabilidade; resposta eletromiográfica com decremento de amplitude do potencial muscular de pelo menos 10% após estimulação repetitiva a 3-5 Hz.

D

no tratamento da MG, a piridostigmina aumenta permanentemente o catabolismo da acetilcolina (Ach) pela acetilcolinesterase, diminuindo a quantidade e a duração deste neurotransmissor na fenda sináptica e, consequentemente, melhorando a força muscular.

E

a gravidez piora o desfecho à longo prazo da MG. Neste caso, o curso da doença é altamente previsível e exacerbado durante a gestação. O uso do sulfato de magnésio é imprescindível em mãe pré-eclâmpticas, em função do seu efeito bloqueador neuromuscular.

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Q714591

Ano: 2016 Banca: IF-TO Órgão: IF-TO Prova: IF-TO - 2016 - IF-TO - Médico - Clínico Geral |

Q714591 Medicina

A cetoacidose diabética (CAD) e o estado hiperglicêmico hiperosmolar (EHH) são as duas complicações agudas graves que podem ocorrer durante a evolução do diabetes mellitus tipos 1 e 2 (DM1 e DM2). É correto:

A

Os estados infecciosos são etiologias pouco comuns de CAD e EHH. Entre as infecções, as menos frequentes são as infecções de vias urinárias.

B

No processo de descompensação metabólica da CAD ocorre redução na concentração efetiva da glicose circulante associada à liberação excessiva de hormônios reguladores, entre os quais a insulina, as catecolaminas, o cortisol e o hormônio de crescimento.

C

A maioria dos pacientes com crises hiperglicêmicas agudas apresenta-se com sódio sérico acima do normal devido à transferência osmótica de líquidos do espaço extra para o intracelular, vômitos e também pelo ganho renal associado aos corpos cetônicos.

D

Para correção da desidratação, na ausência de comprometimento das funções cardíaca e renal, deve-se indicar infusão salina isotônica de cloreto de sódio (NaCl) a 0,9%, em média 15 a 20 ml/kg na primeira hora, buscando-se restabelecer a perfusão periférica.

E

No diagnóstico da CAD, a queda nos níveis de ureia e creatinina reflete a depleção de volume intravascular. Outros achados são a hipertrigliceridemia e a hipoamilasemia, que quando acompanhadas de dor abdominal, podem sugerir o diagnóstico de hepatite aguda.

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Q714590

Ano: 2016 Banca: IF-TO Órgão: IF-TO Prova: IF-TO - 2016 - IF-TO - Médico - Clínico Geral |

Q714590 Medicina

Quanto ao tratamento medicamentoso para o controle do diabetes na gravidez, marque a alternativa correta.

A

Devido à segurança e à eficácia comprovadas do uso de antidiabéticos orais para o controle da glicemia, prevalece a orientação da descontinuação do uso de insulina, garantindo-se sua imediata substituição pelos antidiabéticos orais, de preferência antes da gravidez ou logo após seu diagnóstico.

B

No diabetes gestacional, é necessário potencializar o uso de inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA) e bloqueadores do receptor da angiotensina (BRA), visando a proteção renal materna.

C

Deve-se controlar a glicemia capilar de hora em hora durante o parto, para manter os níveis entre 40 e 180 mg/dl. Caso a glicemia não seja mantida nesses níveis, é preciso fazer uso de metformina oral em altas doses.

D

A amamentação do recém-nascido é contraindicada pelo risco de ceto-acidose, devido ao alto teor de glicose do leite materno.

E

Após o parto, as necessidades de insulina caem abruptamente e, muitas vezes, nos dias subsequentes, a dose deve ser ajustada para 30% da dose final na gestação ou para a dose pré-gravídica.

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Q714589

Ano: 2016 Banca: IF-TO Órgão: IF-TO Prova: IF-TO - 2016 - IF-TO - Médico - Clínico Geral |

Q714589 Medicina

A Febre Reumática (FR) e a Cardiopatia Reumática Crônica (CRC) são complicações não supurativas da faringoamigdalite causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A (EBGA). O esquema correto e preconizado, de acordo com o comprometimento cardíaco e a duração da profilaxia secundária, é:

A

FR sem cardite prévia: não se faz profilaxia secundária.

B

lesão valvar residual moderada a severa: Até os 40 anos ou por toda a vida.

C

FR com cardite prévia; insuficiência mitral: leve residual ou resolução da lesão valvar: Até 21 anos ou 5 anos após o último surto, valendo o que cobrir maior período.

D

após cirurgia valvar: Apenas até os 40 anos.

E

FR com cardite prévia; estenose mitral: leve residual ou resolução da lesão valvar: Até 18 anos ou 3 anos após o último surto, valendo o que cobrir maior período.

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Q714588

Ano: 2016 Banca: IF-TO Órgão: IF-TO Prova: IF-TO - 2016 - IF-TO - Médico - Clínico Geral |

Q714588 Medicina

Sabe-se que as malformações congênitas, dentre elas a microcefalia, têm etiologia complexa e multifatorial, podendo ocorrer em decorrência de processos infecciosos durante a gestação. As evidências disponíveis até o momento indicam fortemente que o vírus Zika está relacionado à ocorrência de microcefalias. Sobre microcefalias, é correto:

A

microcefalia é caracterizada pela medida do crânio realizada por meio de técnica e equipamentos padronizados, em que o Perímetro Cefálico (PC) apresente medida menor que mais dois (+2) desvios-padrões abaixo da média específica para o sexo e idade gestacional.

B

segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a microcefalia é caracterizada pela medida do crânio realizada, pelo menos, 24 horas após o nascimento e até 3 dias de vida.

C

considerando-se que a maioria dos RN de parto normal apresenta suturas cavalgadas (superpostas), pode ocorrer que o PC esteja transitoriamente abaixo do parâmetro de corte. Deste modo, recomenda-se que a medida de referência para notificação de microcefalia seja realizada somente a partir de 24 horas após o nascimento. Deste modo, evita-se que crianças normais sejam inseridas para investigação desnecessariamente (falsos-positivos).

D

a Organização Mundial da Saúde considera que a medida menor que mais três (+3) desvios-padrão é definida como microcefalia grave.

E

a medição do perímetro cefálico deve ser feita com fita métrica extensível, na altura das arcadas infraorbitárias, posteriormente, e da maior proeminência do osso occipital, anteriormente.

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