Questões de Concurso Comentadas para Médico clínico

Q3277762

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |

Q3277762 Medicina

Diversos mecanismos moleculares têm sido explorados para o tratamento do câncer. Dentre eles, o mecanismo de letalidade sintética é um dos que foi empregado com sucesso para o tratamento de neoplasias. A letalidade sintética é observada entre dois genes quando

A

ocorre morte celular causada pela adição de um composto químico independentemente da presença de deficiência na função dos genes.

B

ocorre morte celular relacionada ao câncer de ovário.

C

há a identificação de morte celular em genes editados pela tecnologia CRISPR-Cas9.

D

a perturbação do gene está associada à morte celular.

E

a perturbação de qualquer gene sozinho é viável, mas a perturbação de ambos os genes simultaneamente resulta na perda da viabilidade celular.

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Q3277761

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |

Q3277761 Medicina

Para o triênio 2023 a 2025, segundo o Instituto Nacional de Câncer, são esperados 704.000 casos novos de câncer. No Brasil, excluindo-se o câncer de pele não melanoma, é correto afirmar:

A

nos homens, o câncer de próstata é o mais incidente, e, para as regiões com maior IDH, o câncer de estômago ocupa a segunda posição.

B

nas mulheres, o câncer de mama é o mais incidente, exceto nas regiões com menor IDH, nas quais ocupa a segunda posição.

C

nas mulheres, o câncer de mama é o mais incidente, e, nas regiões com menor IDH, o câncer do colo de útero ocupa a segunda posição.

D

a taxa ajustada de incidência foi 17% maior em mulheres do que em homens.

E

a taxa ajustada de incidência, considerando as diferenças entre homens e mulheres, é considerada compatível com países desenvolvidos.

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Q3275103

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica |

Q3275103 Medicina

Mulher de 55 anos de idade com diabetes tipo 1 tem cardiomiopatia não isquêmica com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 32% e tem um cardioversor/desfibrilador implantado (CDI). A paciente é vista no ambulatório após hospitalização recente por agravamento da insuficiência cardíaca. Durante essa hospitalização, ela recebeu furosemida intravenosa e a losartana foi substituída por sacubitril/valsartana. Ela melhorou sintomaticamente, mas continua dispneica ao subir um lance de escadas. O exame de hoje não sugere congestão pulmonar ou hipervolemia residual. O tratamento atual consiste em carvedilol (25 mg, 12/12 horas); sacubitril/valsartana (97/103 mg, 12/12 horas); espironolactona (25 mg/dia); furosemida (40 mg/dia). A pressão arterial é 105 x 70 mmHg. O ECG revela ritmo sinusal, frequência cardíaca de 68 bpm, com duração normal do QRS. Exames séricos são notáveis para sódio de 140 mEq/L, potássio de 4,6 mEq/L e creatinina de 1,7 mg/dL (taxa de filtração glomerular estimada de 45 mL/min/1,73 m² ).

Nesse paciente, a próxima conduta prioritária é

A

adicionar vericiguat.

B

adicionar dapagliflozina.

C

dobrar a dose do carvedilol.

D

interromper a espironolactona.

E

substituir o sacubitril/valsartana por valsartana.

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Q3275102

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica |

Q3275102 Medicina

Mulher de 45 anos de idade com histórico de diabetes tipo 2, artrite reumatoide erosiva soropositiva em uso de metotrexato semanal (15 mg), hidroxicloroquina (400 mg/dia), sulfassalazina (2 g/dia) e prednisona (5 mg/dia) apresenta quadro de dez dias com dor e edema no cotovelo esquerdo. Não há trauma. Ela relata estar mais cansada e refere sudorese noturna, mas sem febre. O exame mostra eritema e edema do cotovelo esquerdo com amplitude de movimento passiva e ativa dolorosa à extensão e flexão; não há nódulos nem eritema ou dor no olécrano. Exames séricos: leucocitose leve (13.000/mm³); hemoglobina: 11,5 g/dL; plaquetas: 430.000/mm³; proteína C reativa: 12 mg/dL (normal: menor que 1).

Nessa paciente, o próximo melhor passo é

A

administrar prednisona (40 mg/dia) por sete dias e reavaliar a resposta.

B

otimizar o tratamento com aumento do metotrexato e reavaliar em quatro semanas.

C

prescrever naproxeno (550 mg, duas vezes por dia) por sete dias.

D

realizar a artrocentese do cotovelo esquerdo.

E

solicitar ressonância magnética de cotovelo esquerdo.

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Q3275101

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica |

Q3275101 Medicina

Homem de 67 anos de idade com histórico de doença arterial coronariana, hipertensão arterial e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida apresenta quadro de sete dias de piora progressiva da dispneia aos esforços, ortopneia e ganho de peso. No momento, ele está taquipneico e requer cateter nasal de oxigênio (4 L/min) para manter a saturação de O² acima de 94%; há turgência venosa cervical 2+/4; ausculta pulmonar com crepitações em até 1/2 inferior de ambos os pulmões; edema de membros inferiores 3+/4. A angiotomografia de tórax com contraste realizada há 12 horas é negativa para embolia pulmonar. Os exames laboratoriais de agora são notáveis para sódio: 122 mEq/L; ureia: 123 mg/dL; creatinina: 2,2 mg/dL (valor de base: 0,9 mg/dL). A análise de urina é negativa para leucócitos, hemácias ou proteínas.

A etiologia mais provável para a lesão renal aguda desse paciente é

A

embolização de colesterol.

B

insuficiência cardíaca.

C

sepse.

D

uso de contraste.

E

vasculite por anticorpo anticitoplasma de neutrófilos (ANCA);

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Q3275099

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica |

Q3275099 Medicina

Homem de 52 anos de idade com histórico de diabetes tipo 2, hipertensão arterial, doença renal crônica (creatinina de base: 1,5 mg/dL) e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é internado com uma exacerbação da DPOC. Ele está no terceiro dia de hospitalização e está recebendo broncodilatadores de curta duração e prednisona. Hoje, seus exames séricos são notáveis para pH: 7,33; sódio: 130 mEq/L; potássio: 5,5 mEq/L; bicarbonato: 28 mEq/L; ureia: 56 mg/dL; creatinina: 1,6 mg/dL; glicemia: 450 mg/dL.

A causa mais provável da hipercalemia desse paciente é

A

acidemia.

B

hiperglicemia.

C

iatrogênica.

D

ingestão alimentar excessiva.

E

medicamentosa.

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Q3275098

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica |

Q3275098 Medicina

Homem de 25 anos de idade apresenta quadro de sibilância e falta de ar intensa nas últimas 24 horas. Ele relata que teve dois dias de rinorreia e tosse seca antes do quadro. O histórico é notável para asma, em uso de fluticasona/salmeterol. Ao exame físico, temperatura: 37 ºC; frequência cardíaca: 90 bpm; pressão arterial: 130 x 80 mmHg; frequência respiratória: 24 ipm; oximetria de pulso com saturação de 97% com cateter nasal de 2 L/min; ausculta pulmonar com sibilos difusos. A radiografia de tórax é normal.

Além de salbutamol inalatório, o próximo melhor passo terapêutico é

A

claritromicina.

B

epinefrina intramuscular 0,3 mg.

C

metilprednisolona.

D

sulfato de magnésio (2 g).

E

ventilação não invasiva com dois níveis de pressão (BiPAP).

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Q3275097

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica |

Q3275097 Medicina

Homem de 38 anos de idade com doença de Crohn ileocecal apresenta quadro de dor abdominal intensa e amilase sérica de 2.134 U/L. Ele iniciou recentemente o tratamento com azatioprina (250 mg, uma vez por dia).
Em relação à pancreatite induzida por azatioprina na doença inflamatória intestinal, é correto afirmar:

A

afeta < 1% dos pacientes.

B

geralmente se manifesta como pancreatite aguda grave.

C

geralmente ocorre após mais de três meses de tratamento.

D

há uma baixa taxa de recidiva da pancreatite na reexposição.

E

trata-se de uma complicação independente da dose.

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Q3275096

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica |

Q3275096 Medicina

Paciente de 24 anos de idade, mulher, fez exames de sangue depois que sua mãe testou positivo para o vírus da hepatite B (HB). A paciente não tem sintomas ou sinais de doença hepática crônica. Exames séricos: bilirrubina: 0,8 mg/dL; alanina aminotransferase: 126 U/L; creatinina: 0,9 mg/dL; hemoglobina: 12 g/dL; plaquetas: 214.000/mm³ ; albumina e coagulograma são normais; HBsAg: positivo; anti-HBe: positivo; HBeAg: negativo; DNA do vírus HB: 41.000 UI/mL; anticorpo para vírus da hepatite C: negativo; anticorpo para hepatite D: negativo; anti HIV: negativo. Ultrassonografia de abdome é normal.

No caso dessa paciente, a próxima conduta mais adequada é

A

iniciar o tratamento com tenofovir.

B

proceder à biópsia hepática e iniciar o tenofovir, se houver evidência de cirrose.

C

realizar a elastografia transitória e não indicar tratamento, se o valor for menor que 6 kPa.

D

realizar a elastografia transitória e iniciar interferon peguilhado, se o valor for maior que 9 kPa.

E

realizar a elastografia transitória e iniciar tenofovir, se o valor for maior que 12 kPa.

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Q3275093

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica |

Q3275093 Medicina

Homem de 39 anos de idade com histórico de abuso de heroína evolui com quadro de três dias de mal-estar, febre e dor lombar intensa. Há algumas horas, apresenta parestesias em ambas as pernas. O exame físico revela um paciente emagrecido; temperatura: 39 ºC; há dor intensa à palpação da região espinhal lombar. Exames séricos: leucocitose acentuada e proteína C reativa muito elevada. Radiografias lombares são normais.

O germe que, mais provavelmente, é responsável pela apresentação desse paciente é

A

Klebsiella sp.

B

Mycobacterium tuberculosis.

C

Pseudomonas aeruginosa.

D

Streptococcus pyogenes.

E

Staphylococcus aureus.

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Q3275091

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica |

Q3275091 Medicina

Mulher de 68 anos de idade é reavaliada em consulta de rotina. Exames realizados na semana anterior mostram leucócitos: 35.000/mm³ (diferencial com 80% de linfócitos); hemoglobina: 12,5 g/dL; plaquetas: 188.000/mm³ . O exame físico não apresenta nenhuma alteração para linfadenopatia palpável ou hepatoesplenomegalia. Ela nega fadiga, perda de peso, febre ou sudorese noturna.

O próximo passo mais apropriado na avaliação diagnóstica dessa paciente é solicitar

A

biópsia de medula óssea.

B

cintilografia com gálio.

C

citometria de fluxo de sangue periférico.

D

tomografia de pescoço, tórax, abdome e pelve.

E

tomografia com emissão de prótons de corpo inteiro (PET-CT).

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Q3275090

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica |

Q3275090 Medicina

A síndrome de Guillain-Barrè associada ao vírus da imunodeficiência humana ocorre com mais frequência

A

após a reconstituição imunológica.

B

quando a contagem de células CD4+ é menor que 100/mm³ .

C

quando a contagem de células CD4+ é menor que 50/mm³ .

D

quando a terapia retroviral é retirada.

E

no início do curso da doença ou no momento da soroconversão.

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Q3275089

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica |

Q3275089 Medicina

Homem de 44 anos de idade com leucemia mieloide crônica recidivada está em remissão clínica após um transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas realizado há 15 meses. A ciclosporina foi reduzida e descontinuada há três meses. O paciente apresenta erupção cutânea no rosto e antebraços há duas semanas e edema nas extremidades inferiores. Os exames séricos atuais mostram albumina: 2,3 mg/dL; creatinina: 1,4 mg/dL (era 0,9 mg/dL há um mês); hemoglobina: 13 g/dL; leucócitos: 8.000/mm³ ; plaquetas: 176.500/mm³ . Urina com proteinúria de 4,2 g/24 horas. As sorologias para hepatites e vírus da imunodeficiência humana (HIV) foram negativas. Eletroforese sérica e urinária, C3, C4, anticorpo antinuclear e anticorpo anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) são todos normais.

O diagnóstico mais provável é

A

doença de alteração mínima.

B

glomerulopatia membranoproliferativa.

C

glomerulosclerose segmentar focal.

D

nefropatia membranosa.

E

nefropatia por microangiopatia trombótica.

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Q3275088

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica |

Q3275088 Medicina

Mulher de 60 anos de idade, com hipertensão arterial, é avaliada após várias medidas de pressão arterial (PA) domiciliar estarem persistentemente elevadas. Ela relata uso regular de lisinopril (40 mg/dia); anlodipino (10 mg/dia); clortalidona (12,5 mg/dia) diariamente. A paciente segue uma dieta rigorosa com restrição de sal, faz exercícios todos os dias e não bebe álcool nem fuma. Suas comorbidades incluem doença arterial coronariana e diabetes tipo 2. Três medidas seriadas da PA na consulta atual têm uma média de 149 x 99 mmHg. Exames séricos: taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) de 55 mL/min e potássio de 5,1 mEq/L.

O próximo passo mais adequado no tratamento dessa paciente é

A

adicionar carvedilol.

B

adicionar espironolactona.

C

dobrar a dose da clortalidona.

D

dobrar a dose do lisinopril.

E

trocar a clortalidona por furosemida.

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Q3275087

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica |

Q3275087 Medicina

Qual das seguintes manifestações clínicas está, mais frequentemente, associada a distúrbios sistêmicos relacionados ao antígeno leucocitário humano B27 (HLA-B27), incluindo espondilite anquilosante, artrite reativa, artrite psoriática e síndrome de Behçet?

A

Disenteria.

B

Hiperuricemia.

C

Envolvimento torácico.

D

Uveíte.

E

Vasculite.

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Q3275085

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica |

Q3275085 Medicina

Mulher de 81 anos de idade, com histórico de insuficiência cardíaca e doença arterial coronária, é diagnosticada com hipotireoidismo primário após apresentar quadro de fadiga e constipação e exames séricos com TSH: 19 mU/L (normal: 0,4 a 5 mU/L) e T4 livre: 0,7 ng/dL (normal: 0,9 a 1,8 ng/dL). Seu peso é de 72 kg.

O tratamento deve ser iniciado com a dose diária de levotiroxina de

A

25 mcg.

B

50 mcg.

C

75 mcg.

D

100 mcg.

E

125 mcg.

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Q3275084

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica |

Q3275084 Medicina

Homem de 63 anos de idade evolui com declínio progressivo e flutuante em sua memória e função cognitiva, bem como alucinações visuais que interferiram em sua função social e ocupacional. Ele tem histórico de doença de Parkinson diagnosticada há seis meses. Com maior probabilidade, o paciente está evoluindo com

A

comprometimento cognitivo leve.

B

demência com corpos de Lewy

C

demência frontotemporal.

D

demência relacionada à doença de Parkinson.

E

doença de Alzheimer.

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Q3275083

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Provas: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Alergia e Imunologia Pediátrica | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Anestesiologia | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cardiologia Geral | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cardiologia Pediátrica | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ecocardiografia | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ecografia Vascular com Doppler | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia Pediátrica | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Genética Médica | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ginecologia e Obstetrícia | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ginecologia e Obstetrícia/Planejamento Familiar | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Geral | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Plástica/Cirurgia Craniomaxilofacial | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Vascular | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia Hospitalar | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Família e Comunidade | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Médico do Adolescente | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Neurocirurgia | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ortopedia e Traumatologia | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Patologia | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Pediatria/Endocrinologia Pediátrica | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Pediatria | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Neurofisiologia Clínica | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Pneumologia | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Laboratorial | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Neurologia | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Nutrologia (Adulto) | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Oftalmologia | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ortopedia/Cirurgia de Mão | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Preventiva e Social | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Nefrologia | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Psiquiatria/Pronto-Socorro | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Psiquiatria da Infância e Adolescência | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Psiquiatria/Psicogeriatria | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Radiologia e Diagnóstico por Imagem/Neurorradiologia | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Reumatologia | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Urologia | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Neonatologia |

Q3275083 Saúde Pública

Assinale a alternativa correta sobre o coeficiente de mortalidade infantil.

A

Geralmente tem pouca relação com os níveis de saúde e de desenvolvimento socioeconômico da população.

B

Deve ser valorizado somente quando se apresenta alto em período de pelo menos 3 anos.

C

Tem pouco valor no planejamento das ações de saúde.

D

Tende a cair quando há um aumento no investimento de equipamentos hospitalares.

E

Estima o risco de um nascido vivo morrer durante o seu primeiro ano de vida.

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Q3275082

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Q3275082 Saúde Pública

Assinale a alternativa correta sobre a Reforma Sanitária e o SUS.

A

Entre a aprovação do SUS na Constituição Federal de 1988 e o início de sua implantação, transcorreu-se um período de 3 anos.

B

O SUS foi criado em um momento político mundial extremamente favorável às conquistas de direitos sociais.

C

A criação do SUS representou uma ruptura com a lógica da focalização e da seletividade que, naquele momento, orientava as ações de organismos internacionais como o Banco Mundial.

D

O SUS foi concebido por órgãos governamentais, sobretudo o Ministério da Saúde, sob forte pressão da sociedade civil organizada.

E

O movimento que formulou as teses da Reforma Sanitária era constituído majoritariamente por médicos e estudantes de medicina.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Q3275080

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Q3275080 Saúde Pública

Assinale a alternativa que contém uma característica do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena.

A

O financiamento do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena é previsto por meio de emendas parlamentares.

B

Os Distritos Sanitários Especiais Indígenas podem contratar rotineiramente agentes comunitários de saúde sem a realização de concurso público.

C

Como parte do SUS, o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena é descentralizado, hierarquizado e regionalizado.

D

A estrutura Subsistema de Atenção à Saúde Indígena é autônoma e estabelece parcerias com o SUS.

E

O Subsistema de Atenção à Saúde Indígena é destinado apenas aos povos indígenas isolados.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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