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Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388093
Medicina
Texto associado
Um homem de 43 anos de idade, aposentado, que
trabalhou em indústria de cimento, tinha hábitos alcoólicos
superiores a 50 gramas/dia, nos últimos 20 anos. Notou,
pela primeira vez, havia 3 anos, aumento do volume abdominal,
edemas dos membros inferiores e face. Associado a esse quadro,
apresentou parestesias dos quatro membros com evolução
progressiva e, um mês antes da internação, necessitou ficar
acamado por fadiga e adinamia. Foi internado na emergência
para investigação. Durante o exame físico, o paciente estava
consciente, orientado, com 41,9 quilogramas de peso e altura
de l,69 metros. A pele apresentava rarefação pilosa e telangiectasias
da face. As mucosas estavam úmidas e hipocoradas (+2/+4),
e perfusão periférica com tempo de enchimento capilar menor
que 2 segundos. Foram verificados, ainda, tórax e abdome com
circulação colateral, edema da parede abdominal e dos quatro
membros (+3/+4). Abdome ascítico, hepatomegalia de bordas lisas,
indolor, palpável 4 centímetros abaixo do rebordo costal direito.
O hábito intestinal do paciente era de uma evacuação a cada
dois dias. Com relação ao sistema nervoso central, os membros
superiores apresentavam hipoestesia bilateral em luva até os
cotovelos e os inferiores, hipoestesia em meia até os joelhos,
além de incapacidade de marcha. O paciente referiu inversão
do ciclo sono e vigília.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.
Ao utilizar o critério de gravidade, conclui-se que o paciente
do referido caso clínico possui encefalopatia hepática
estágio II.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388092
Medicina
Texto associado
Um homem de 43 anos de idade, aposentado, que
trabalhou em indústria de cimento, tinha hábitos alcoólicos
superiores a 50 gramas/dia, nos últimos 20 anos. Notou,
pela primeira vez, havia 3 anos, aumento do volume abdominal,
edemas dos membros inferiores e face. Associado a esse quadro,
apresentou parestesias dos quatro membros com evolução
progressiva e, um mês antes da internação, necessitou ficar
acamado por fadiga e adinamia. Foi internado na emergência
para investigação. Durante o exame físico, o paciente estava
consciente, orientado, com 41,9 quilogramas de peso e altura
de l,69 metros. A pele apresentava rarefação pilosa e telangiectasias
da face. As mucosas estavam úmidas e hipocoradas (+2/+4),
e perfusão periférica com tempo de enchimento capilar menor
que 2 segundos. Foram verificados, ainda, tórax e abdome com
circulação colateral, edema da parede abdominal e dos quatro
membros (+3/+4). Abdome ascítico, hepatomegalia de bordas lisas,
indolor, palpável 4 centímetros abaixo do rebordo costal direito.
O hábito intestinal do paciente era de uma evacuação a cada
dois dias. Com relação ao sistema nervoso central, os membros
superiores apresentavam hipoestesia bilateral em luva até os
cotovelos e os inferiores, hipoestesia em meia até os joelhos,
além de incapacidade de marcha. O paciente referiu inversão
do ciclo sono e vigília.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.
A propedêutica do caso deverá contemplar sorologias para
hepatites virais, ultrassonografia abdominal, dosagem do perfil
de ferro, eletroneuromiografia e análise do líquido ascítico.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388091
Medicina
Texto associado
Um homem de 43 anos de idade, aposentado, que
trabalhou em indústria de cimento, tinha hábitos alcoólicos
superiores a 50 gramas/dia, nos últimos 20 anos. Notou,
pela primeira vez, havia 3 anos, aumento do volume abdominal,
edemas dos membros inferiores e face. Associado a esse quadro,
apresentou parestesias dos quatro membros com evolução
progressiva e, um mês antes da internação, necessitou ficar
acamado por fadiga e adinamia. Foi internado na emergência
para investigação. Durante o exame físico, o paciente estava
consciente, orientado, com 41,9 quilogramas de peso e altura
de l,69 metros. A pele apresentava rarefação pilosa e telangiectasias
da face. As mucosas estavam úmidas e hipocoradas (+2/+4),
e perfusão periférica com tempo de enchimento capilar menor
que 2 segundos. Foram verificados, ainda, tórax e abdome com
circulação colateral, edema da parede abdominal e dos quatro
membros (+3/+4). Abdome ascítico, hepatomegalia de bordas lisas,
indolor, palpável 4 centímetros abaixo do rebordo costal direito.
O hábito intestinal do paciente era de uma evacuação a cada
dois dias. Com relação ao sistema nervoso central, os membros
superiores apresentavam hipoestesia bilateral em luva até os
cotovelos e os inferiores, hipoestesia em meia até os joelhos,
além de incapacidade de marcha. O paciente referiu inversão
do ciclo sono e vigília.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.
De acordo com as informações desse caso clínico, o médico
deve indicar terapia de substituição renal, terlipressina
e albumina.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388090
Medicina
Texto associado
Um homem de 46 anos de idade, não fumante, procedente
do domicílio, foi admitido na emergência com tosse, escarro
purulento, dispneia e febre, havia 3 dias. Negou comorbidades
prévias e uso de medicações de uso contínuo. A radiografia de tórax
evidenciou múltiplas opacidades alveolares com broncograma
aéreo em terço médio de hemitórax direito e terço inferior de
hemitórax esquerdo. Após a administração de oxigênio por máscara
de venturi 50%, obteve-se a seguinte gasometria arterial: pH = 7,31;
PCO2 = 50; PaO2 = 87; saturação de O2 = 94%; HCO3 = 25.
Nesse momento, a frequência respiratória era de 26 incursões
respiratórias por minuto.
Com relação ao caso clínico precedente, julgue o próximo item.
O padrão radiológico e a história clínica desse paciente
sugerem infecção bacteriana por Staphylococcus aureus.
Nesse caso, deve-se indicar a antibioticoterapia, até o resultado
das culturas
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388089
Medicina
Texto associado
Um homem de 46 anos de idade, não fumante, procedente
do domicílio, foi admitido na emergência com tosse, escarro
purulento, dispneia e febre, havia 3 dias. Negou comorbidades
prévias e uso de medicações de uso contínuo. A radiografia de tórax
evidenciou múltiplas opacidades alveolares com broncograma
aéreo em terço médio de hemitórax direito e terço inferior de
hemitórax esquerdo. Após a administração de oxigênio por máscara
de venturi 50%, obteve-se a seguinte gasometria arterial: pH = 7,31;
PCO2 = 50; PaO2 = 87; saturação de O2 = 94%; HCO3 = 25.
Nesse momento, a frequência respiratória era de 26 incursões
respiratórias por minuto.
Com relação ao caso clínico precedente, julgue o próximo item.
A utilização de antibioticoterapia, de amplo espectro, com
cobertura, necessariamente para pneumococo, justifica-se pela
gravidade do caso clínico e pela disfunção orgânica. Nesse
contexto, a utilização de ventilação invasiva está proscrita.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388088
Medicina
Texto associado
Um homem de 46 anos de idade, não fumante, procedente
do domicílio, foi admitido na emergência com tosse, escarro
purulento, dispneia e febre, havia 3 dias. Negou comorbidades
prévias e uso de medicações de uso contínuo. A radiografia de tórax
evidenciou múltiplas opacidades alveolares com broncograma
aéreo em terço médio de hemitórax direito e terço inferior de
hemitórax esquerdo. Após a administração de oxigênio por máscara
de venturi 50%, obteve-se a seguinte gasometria arterial: pH = 7,31;
PCO2 = 50; PaO2 = 87; saturação de O2 = 94%; HCO3 = 25.
Nesse momento, a frequência respiratória era de 26 incursões
respiratórias por minuto.
Com relação ao caso clínico precedente, julgue o próximo item.
Na impossibilidade de uma radiografia pulmonar, a realização
de ultrassonografia pulmonar, à beira do leito, confirmaria
o diagnóstico de pneumonia, pois seriam identificadas as
linhas C, que representam a reverberação da interface
pleuropulmonar, são equidistantes umas das outras e cada
vez menos ecogênicas na profundidade.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388087
Medicina
Texto associado
Um homem de 46 anos de idade, não fumante, procedente
do domicílio, foi admitido na emergência com tosse, escarro
purulento, dispneia e febre, havia 3 dias. Negou comorbidades
prévias e uso de medicações de uso contínuo. A radiografia de tórax
evidenciou múltiplas opacidades alveolares com broncograma
aéreo em terço médio de hemitórax direito e terço inferior de
hemitórax esquerdo. Após a administração de oxigênio por máscara
de venturi 50%, obteve-se a seguinte gasometria arterial: pH = 7,31;
PCO2 = 50; PaO2 = 87; saturação de O2 = 94%; HCO3 = 25.
Nesse momento, a frequência respiratória era de 26 incursões
respiratórias por minuto.
Com relação ao caso clínico precedente, julgue o próximo item.
É correto afirmar que existe shunt pulmonar.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388086
Medicina
Texto associado
Um homem de 46 anos de idade, não fumante, procedente
do domicílio, foi admitido na emergência com tosse, escarro
purulento, dispneia e febre, havia 3 dias. Negou comorbidades
prévias e uso de medicações de uso contínuo. A radiografia de tórax
evidenciou múltiplas opacidades alveolares com broncograma
aéreo em terço médio de hemitórax direito e terço inferior de
hemitórax esquerdo. Após a administração de oxigênio por máscara
de venturi 50%, obteve-se a seguinte gasometria arterial: pH = 7,31;
PCO2 = 50; PaO2 = 87; saturação de O2 = 94%; HCO3 = 25.
Nesse momento, a frequência respiratória era de 26 incursões
respiratórias por minuto.
Com relação ao caso clínico precedente, julgue o próximo item.
A fadiga diafragmática, possivelmente ocorrida no decorrer
da instalação da insuficiência respiratória aguda, não justifica,
por si, a hipercapnia.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388085
Medicina
Texto associado
Um homem de 46 anos de idade, não fumante, procedente
do domicílio, foi admitido na emergência com tosse, escarro
purulento, dispneia e febre, havia 3 dias. Negou comorbidades
prévias e uso de medicações de uso contínuo. A radiografia de tórax
evidenciou múltiplas opacidades alveolares com broncograma
aéreo em terço médio de hemitórax direito e terço inferior de
hemitórax esquerdo. Após a administração de oxigênio por máscara
de venturi 50%, obteve-se a seguinte gasometria arterial: pH = 7,31;
PCO2 = 50; PaO2 = 87; saturação de O2 = 94%; HCO3 = 25.
Nesse momento, a frequência respiratória era de 26 incursões
respiratórias por minuto.
Com relação ao caso clínico precedente, julgue o próximo item.
Trata-se de um mecanismo misto para a insuficiência
respiratória aguda, no qual a hipoventilação alveolar é,
necessariamente, um deles.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388084
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 39 anos de idade, com antecedente
de transtorno afetivo bipolar (TAB), sob acompanhamento
psiquiátrico havia oito anos, deu entrada na emergência de um
hospital, trazida por familiares. A paciente apresentava o seguinte
quadro clínico: lentificação psicomotora, fala empastada,
emagrecimento de 6 kg em 1 mês, polidipsia e poliúria, sem outras
comorbidades. Ela fazia uso, nos últimos 12 meses, de
carbamazepina 1.200 mg/dia, carbonato de lítio 1.800 mg/dia,
hidroclorotiazida 25 mg/dia e enalapril 10 mg/dia. Ao ser
examinada, apresentou regular estado geral, mucosas coradas
e desidratadas (++/4+), estava afebril e acianótica. O exame
neurológico mostrou escala de coma de Glasgow 11 (abertura
ocular: 3; resposta motora: 5; resposta verbal: 3), sem outras
alterações neurológicas, sem sinais de irritação meníngea.
Os demais exames apresentaram os seguintes resultados.
Pressão arterial de 130 mmHg/80 mmHg; frequência cardíaca
de 122 bpm; frequência respiratória de 24 incursões respiratórias
por minuto; saturação de oxigênio (ar ambiente) de 95%.
Não houve outras anormalidades.
Exames laboratoriais na admissão: creatinina = 1,66; ureia = 59;
K = 2,8; Na = 193; pH = 7,31; HCO3 = 17,9; pCO2 = 30; pO2 = 84;
e lactato = 26.
A respeito desse caso clínico, julgue o item seguinte.
O diagnóstico etiológico gasométrico é compatível com o caso
clínico e possui as seguintes bases fisiopatológicas:
comprometimento da função renal tubular em regenerar
bicarbonato e consumo de bicarbonato, por hiperlactatemia.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388082
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 39 anos de idade, com antecedente
de transtorno afetivo bipolar (TAB), sob acompanhamento
psiquiátrico havia oito anos, deu entrada na emergência de um
hospital, trazida por familiares. A paciente apresentava o seguinte
quadro clínico: lentificação psicomotora, fala empastada,
emagrecimento de 6 kg em 1 mês, polidipsia e poliúria, sem outras
comorbidades. Ela fazia uso, nos últimos 12 meses, de
carbamazepina 1.200 mg/dia, carbonato de lítio 1.800 mg/dia,
hidroclorotiazida 25 mg/dia e enalapril 10 mg/dia. Ao ser
examinada, apresentou regular estado geral, mucosas coradas
e desidratadas (++/4+), estava afebril e acianótica. O exame
neurológico mostrou escala de coma de Glasgow 11 (abertura
ocular: 3; resposta motora: 5; resposta verbal: 3), sem outras
alterações neurológicas, sem sinais de irritação meníngea.
Os demais exames apresentaram os seguintes resultados.
Pressão arterial de 130 mmHg/80 mmHg; frequência cardíaca
de 122 bpm; frequência respiratória de 24 incursões respiratórias
por minuto; saturação de oxigênio (ar ambiente) de 95%.
Não houve outras anormalidades.
Exames laboratoriais na admissão: creatinina = 1,66; ureia = 59;
K = 2,8; Na = 193; pH = 7,31; HCO3 = 17,9; pCO2 = 30; pO2 = 84;
e lactato = 26.
A respeito desse caso clínico, julgue o item seguinte.
Após restabelecimento da volemia com cristaloide, deverá ser instituída solução hipotônica associada ao diurético amilorida.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388081
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 39 anos de idade, com antecedente
de transtorno afetivo bipolar (TAB), sob acompanhamento
psiquiátrico havia oito anos, deu entrada na emergência de um
hospital, trazida por familiares. A paciente apresentava o seguinte
quadro clínico: lentificação psicomotora, fala empastada,
emagrecimento de 6 kg em 1 mês, polidipsia e poliúria, sem outras
comorbidades. Ela fazia uso, nos últimos 12 meses, de
carbamazepina 1.200 mg/dia, carbonato de lítio 1.800 mg/dia,
hidroclorotiazida 25 mg/dia e enalapril 10 mg/dia. Ao ser
examinada, apresentou regular estado geral, mucosas coradas
e desidratadas (++/4+), estava afebril e acianótica. O exame
neurológico mostrou escala de coma de Glasgow 11 (abertura
ocular: 3; resposta motora: 5; resposta verbal: 3), sem outras
alterações neurológicas, sem sinais de irritação meníngea.
Os demais exames apresentaram os seguintes resultados.
Pressão arterial de 130 mmHg/80 mmHg; frequência cardíaca
de 122 bpm; frequência respiratória de 24 incursões respiratórias
por minuto; saturação de oxigênio (ar ambiente) de 95%.
Não houve outras anormalidades.
Exames laboratoriais na admissão: creatinina = 1,66; ureia = 59;
K = 2,8; Na = 193; pH = 7,31; HCO3 = 17,9; pCO2 = 30; pO2 = 84;
e lactato = 26.
A respeito desse caso clínico, julgue o item seguinte.
A alteração neurológica torna indispensável o exame
de imagem do sistema nervoso central, independentemente
da correção da hipernatremia.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388080
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 39 anos de idade, com antecedente
de transtorno afetivo bipolar (TAB), sob acompanhamento
psiquiátrico havia oito anos, deu entrada na emergência de um
hospital, trazida por familiares. A paciente apresentava o seguinte
quadro clínico: lentificação psicomotora, fala empastada,
emagrecimento de 6 kg em 1 mês, polidipsia e poliúria, sem outras
comorbidades. Ela fazia uso, nos últimos 12 meses, de
carbamazepina 1.200 mg/dia, carbonato de lítio 1.800 mg/dia,
hidroclorotiazida 25 mg/dia e enalapril 10 mg/dia. Ao ser
examinada, apresentou regular estado geral, mucosas coradas
e desidratadas (++/4+), estava afebril e acianótica. O exame
neurológico mostrou escala de coma de Glasgow 11 (abertura
ocular: 3; resposta motora: 5; resposta verbal: 3), sem outras
alterações neurológicas, sem sinais de irritação meníngea.
Os demais exames apresentaram os seguintes resultados.
Pressão arterial de 130 mmHg/80 mmHg; frequência cardíaca
de 122 bpm; frequência respiratória de 24 incursões respiratórias
por minuto; saturação de oxigênio (ar ambiente) de 95%.
Não houve outras anormalidades.
Exames laboratoriais na admissão: creatinina = 1,66; ureia = 59;
K = 2,8; Na = 193; pH = 7,31; HCO3 = 17,9; pCO2 = 30; pO2 = 84;
e lactato = 26.
A respeito desse caso clínico, julgue o item seguinte.
A administração de ddAVP (acetato de desmopressina)
promoverá a correção da poliúria, da hipocalemia e da
hipernatremia.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388079
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 39 anos de idade, com antecedente
de transtorno afetivo bipolar (TAB), sob acompanhamento
psiquiátrico havia oito anos, deu entrada na emergência de um
hospital, trazida por familiares. A paciente apresentava o seguinte
quadro clínico: lentificação psicomotora, fala empastada,
emagrecimento de 6 kg em 1 mês, polidipsia e poliúria, sem outras
comorbidades. Ela fazia uso, nos últimos 12 meses, de
carbamazepina 1.200 mg/dia, carbonato de lítio 1.800 mg/dia,
hidroclorotiazida 25 mg/dia e enalapril 10 mg/dia. Ao ser
examinada, apresentou regular estado geral, mucosas coradas
e desidratadas (++/4+), estava afebril e acianótica. O exame
neurológico mostrou escala de coma de Glasgow 11 (abertura
ocular: 3; resposta motora: 5; resposta verbal: 3), sem outras
alterações neurológicas, sem sinais de irritação meníngea.
Os demais exames apresentaram os seguintes resultados.
Pressão arterial de 130 mmHg/80 mmHg; frequência cardíaca
de 122 bpm; frequência respiratória de 24 incursões respiratórias
por minuto; saturação de oxigênio (ar ambiente) de 95%.
Não houve outras anormalidades.
Exames laboratoriais na admissão: creatinina = 1,66; ureia = 59;
K = 2,8; Na = 193; pH = 7,31; HCO3 = 17,9; pCO2 = 30; pO2 = 84;
e lactato = 26.
A respeito desse caso clínico, julgue o item seguinte.
No plano terapêutico, até a melhora clínica, deve constar
a suspensão da hidroclorotiazida, do enalapril e do carbonato
de lítio que, nesse último caso, ocorrerá mediante orientação
do psiquiatra, caso exista uma opção terapêutica psiquiátrica
alternativa ao tratamento.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388078
Medicina
Texto associado
Uma paciente do sexo feminino, previamente hígida, de
27 anos de idade, iniciou quadro de disúria, polaciúria e hematúria
havia 3 semanas. Fez uso de medicação, sem prescrição médica,
com melhora parcial. Procurou a emergência de um hospital
para atendimento, após piora do estado geral, apresentando
dor lombar à direita, febre, náuseas e vômitos. A paciente foi
submetida a exames, que evidenciaram o quadro a seguir.
GEG (grave estado geral): mucosas secas e hipocoradas; edema
de membros inferiores (+/+4); perfusão periférica débil;
febre (38,5°); PA = 80 mmHg/60 mmHg; pulso = 120 batimentos
por minuto; FR = 28 incursões respiratórias por minuto;
peso = 60 quilogramas.
Aparelho respiratório: pulmões limpos, esforço respiratório
e uso de musculatura acessória, Sat O2 90% (máscara de venturi
50% e 10 litros por minuto).
Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas, normofonéticas
e taquicárdicas, sem sopros.
Aparelho digestório: Giordano positivo à direita, sem
visceromegalias.
Sistema nervoso: pupilas isocóricas e fotorreagentes, obnubilada,
escala de coma de Glasgow 13.
Diurese: 300 mL/12h.
Os exames admissionais obtiveram os seguintes resultados.
Hemograma: Hb = 10; leucograma = 3500; bastão = 500;
plaquetas = 105.000; ureia = 85; creatinina = 1,8; Na = 144;
K = 5,1; Cl = 102.
Gasometria arterial: pH = 7,2; HCO3 = 16; PCO2 = 28; PO2 =75 Sat
O2 = 91%; lactato = 2,6.
A partir do caso clínico precedente, julgue o item a seguir.
Na terapêutica do caso em análise, a intubação traqueal poderá ser postergada e outras opções de suporte ventilatório deverão ser utilizadas.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388077
Medicina
Texto associado
Uma paciente do sexo feminino, previamente hígida, de
27 anos de idade, iniciou quadro de disúria, polaciúria e hematúria
havia 3 semanas. Fez uso de medicação, sem prescrição médica,
com melhora parcial. Procurou a emergência de um hospital
para atendimento, após piora do estado geral, apresentando
dor lombar à direita, febre, náuseas e vômitos. A paciente foi
submetida a exames, que evidenciaram o quadro a seguir.
GEG (grave estado geral): mucosas secas e hipocoradas; edema
de membros inferiores (+/+4); perfusão periférica débil;
febre (38,5°); PA = 80 mmHg/60 mmHg; pulso = 120 batimentos
por minuto; FR = 28 incursões respiratórias por minuto;
peso = 60 quilogramas.
Aparelho respiratório: pulmões limpos, esforço respiratório
e uso de musculatura acessória, Sat O2 90% (máscara de venturi
50% e 10 litros por minuto).
Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas, normofonéticas
e taquicárdicas, sem sopros.
Aparelho digestório: Giordano positivo à direita, sem
visceromegalias.
Sistema nervoso: pupilas isocóricas e fotorreagentes, obnubilada,
escala de coma de Glasgow 13.
Diurese: 300 mL/12h.
Os exames admissionais obtiveram os seguintes resultados.
Hemograma: Hb = 10; leucograma = 3500; bastão = 500;
plaquetas = 105.000; ureia = 85; creatinina = 1,8; Na = 144;
K = 5,1; Cl = 102.
Gasometria arterial: pH = 7,2; HCO3 = 16; PCO2 = 28; PO2 =75 Sat
O2 = 91%; lactato = 2,6.
A partir do caso clínico precedente, julgue o item a seguir.
No cenário atual, a paciente possui diagnóstico de lesão renal,
provável etiologia aguda, com indicação de terapia renal
substitutiva.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388076
Medicina
Texto associado
Uma paciente do sexo feminino, previamente hígida, de
27 anos de idade, iniciou quadro de disúria, polaciúria e hematúria
havia 3 semanas. Fez uso de medicação, sem prescrição médica,
com melhora parcial. Procurou a emergência de um hospital
para atendimento, após piora do estado geral, apresentando
dor lombar à direita, febre, náuseas e vômitos. A paciente foi
submetida a exames, que evidenciaram o quadro a seguir.
GEG (grave estado geral): mucosas secas e hipocoradas; edema
de membros inferiores (+/+4); perfusão periférica débil;
febre (38,5°); PA = 80 mmHg/60 mmHg; pulso = 120 batimentos
por minuto; FR = 28 incursões respiratórias por minuto;
peso = 60 quilogramas.
Aparelho respiratório: pulmões limpos, esforço respiratório
e uso de musculatura acessória, Sat O2 90% (máscara de venturi
50% e 10 litros por minuto).
Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas, normofonéticas
e taquicárdicas, sem sopros.
Aparelho digestório: Giordano positivo à direita, sem
visceromegalias.
Sistema nervoso: pupilas isocóricas e fotorreagentes, obnubilada,
escala de coma de Glasgow 13.
Diurese: 300 mL/12h.
Os exames admissionais obtiveram os seguintes resultados.
Hemograma: Hb = 10; leucograma = 3500; bastão = 500;
plaquetas = 105.000; ureia = 85; creatinina = 1,8; Na = 144;
K = 5,1; Cl = 102.
Gasometria arterial: pH = 7,2; HCO3 = 16; PCO2 = 28; PO2 =75 Sat
O2 = 91%; lactato = 2,6.
A partir do caso clínico precedente, julgue o item a seguir.
Por apresentar quick SOFA (q SOFA) maior que 2,
a paciente constitui o grupo de alto risco para mortalidade.
Ademais, é possível apontar ao menos uma disfunção de órgão.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388075
Medicina
Texto associado
Uma paciente do sexo feminino, previamente hígida, de
27 anos de idade, iniciou quadro de disúria, polaciúria e hematúria
havia 3 semanas. Fez uso de medicação, sem prescrição médica,
com melhora parcial. Procurou a emergência de um hospital
para atendimento, após piora do estado geral, apresentando
dor lombar à direita, febre, náuseas e vômitos. A paciente foi
submetida a exames, que evidenciaram o quadro a seguir.
GEG (grave estado geral): mucosas secas e hipocoradas; edema
de membros inferiores (+/+4); perfusão periférica débil;
febre (38,5°); PA = 80 mmHg/60 mmHg; pulso = 120 batimentos
por minuto; FR = 28 incursões respiratórias por minuto;
peso = 60 quilogramas.
Aparelho respiratório: pulmões limpos, esforço respiratório
e uso de musculatura acessória, Sat O2 90% (máscara de venturi
50% e 10 litros por minuto).
Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas, normofonéticas
e taquicárdicas, sem sopros.
Aparelho digestório: Giordano positivo à direita, sem
visceromegalias.
Sistema nervoso: pupilas isocóricas e fotorreagentes, obnubilada,
escala de coma de Glasgow 13.
Diurese: 300 mL/12h.
Os exames admissionais obtiveram os seguintes resultados.
Hemograma: Hb = 10; leucograma = 3500; bastão = 500;
plaquetas = 105.000; ureia = 85; creatinina = 1,8; Na = 144;
K = 5,1; Cl = 102.
Gasometria arterial: pH = 7,2; HCO3 = 16; PCO2 = 28; PO2 =75 Sat
O2 = 91%; lactato = 2,6.
A partir do caso clínico precedente, julgue o item a seguir.
A gasometria arterial é compatível com a história clínica
e evidencia um padrão de normoxemia e acidose metabólica
normoclorêmica descompensada.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388074
Medicina
Texto associado
Uma paciente do sexo feminino, previamente hígida, de
27 anos de idade, iniciou quadro de disúria, polaciúria e hematúria
havia 3 semanas. Fez uso de medicação, sem prescrição médica,
com melhora parcial. Procurou a emergência de um hospital
para atendimento, após piora do estado geral, apresentando
dor lombar à direita, febre, náuseas e vômitos. A paciente foi
submetida a exames, que evidenciaram o quadro a seguir.
GEG (grave estado geral): mucosas secas e hipocoradas; edema
de membros inferiores (+/+4); perfusão periférica débil;
febre (38,5°); PA = 80 mmHg/60 mmHg; pulso = 120 batimentos
por minuto; FR = 28 incursões respiratórias por minuto;
peso = 60 quilogramas.
Aparelho respiratório: pulmões limpos, esforço respiratório
e uso de musculatura acessória, Sat O2 90% (máscara de venturi
50% e 10 litros por minuto).
Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas, normofonéticas
e taquicárdicas, sem sopros.
Aparelho digestório: Giordano positivo à direita, sem
visceromegalias.
Sistema nervoso: pupilas isocóricas e fotorreagentes, obnubilada,
escala de coma de Glasgow 13.
Diurese: 300 mL/12h.
Os exames admissionais obtiveram os seguintes resultados.
Hemograma: Hb = 10; leucograma = 3500; bastão = 500;
plaquetas = 105.000; ureia = 85; creatinina = 1,8; Na = 144;
K = 5,1; Cl = 102.
Gasometria arterial: pH = 7,2; HCO3 = 16; PCO2 = 28; PO2 =75 Sat
O2 = 91%; lactato = 2,6.
A partir do caso clínico precedente, julgue o item a seguir.
As alterações laboratoriais no hemograma justificam como
principal suspeita diagnóstica do quadro clínico uma disfunção
prévia de medula óssea, o que demanda uma propedêutica
específica para a avaliação dessa disfunção.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388073
Medicina
Texto associado
Uma paciente do sexo feminino, previamente hígida, de
27 anos de idade, iniciou quadro de disúria, polaciúria e hematúria
havia 3 semanas. Fez uso de medicação, sem prescrição médica,
com melhora parcial. Procurou a emergência de um hospital
para atendimento, após piora do estado geral, apresentando
dor lombar à direita, febre, náuseas e vômitos. A paciente foi
submetida a exames, que evidenciaram o quadro a seguir.
GEG (grave estado geral): mucosas secas e hipocoradas; edema
de membros inferiores (+/+4); perfusão periférica débil;
febre (38,5°); PA = 80 mmHg/60 mmHg; pulso = 120 batimentos
por minuto; FR = 28 incursões respiratórias por minuto;
peso = 60 quilogramas.
Aparelho respiratório: pulmões limpos, esforço respiratório
e uso de musculatura acessória, Sat O2 90% (máscara de venturi
50% e 10 litros por minuto).
Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas, normofonéticas
e taquicárdicas, sem sopros.
Aparelho digestório: Giordano positivo à direita, sem
visceromegalias.
Sistema nervoso: pupilas isocóricas e fotorreagentes, obnubilada,
escala de coma de Glasgow 13.
Diurese: 300 mL/12h.
Os exames admissionais obtiveram os seguintes resultados.
Hemograma: Hb = 10; leucograma = 3500; bastão = 500;
plaquetas = 105.000; ureia = 85; creatinina = 1,8; Na = 144;
K = 5,1; Cl = 102.
Gasometria arterial: pH = 7,2; HCO3 = 16; PCO2 = 28; PO2 =75 Sat
O2 = 91%; lactato = 2,6.
A partir do caso clínico precedente, julgue o item a seguir.
Durante a primeira hora, desde a chegada da paciente na
unidade hospitalar, devem ter sido realizados os seguintes
procedimentos: expansão volêmica com cristaloide
(30 mL/quilograma de peso); coleta de hemoculturas;
início de antibioticoterapia de amplo espectro; coleta de
lactato sérico e início de vasoamina, para pressão arterial
média maior ou igual a 65 mmHg.
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