Questões de Concurso Comentadas para Médico clínico

Q1695669

Ano: 2019 Banca: CPCON Órgão: Prefeitura de Cuité - PB Prova: CPCON - 2019 - Prefeitura de Cuité - PB - Médico - Clínico Geral |

Q1695669 Medicina

B.F.A, 40 anos, auxiliar de pedreiro, cai de uma altura aproximadamente de 6 (seis) metros de encontro ao solo, sendo conduzido para o hospital mais próximo por equipe do SAMU, sem a devida regulação, pois o caso exigia cuidados imediatos pré-hospitalares e a Unidade Hospitalar estava muito próxima do ocorrido. Enquanto examinado, o paciente permanece com olhos fechados, apenas emitindo gemidos, e com flexão anormal do membro superior esquerdo, não responde aos estímulos sonoros vocais.
O médico plantonista deve:
I- Intubar o paciente imediatamente. II- Necessita intubar, pois o paciente está lúcido, apenas gemente. III- Intubar, ou de imediato ventilar mecanicamente com ambur, até que a equipe de neurologistas avalie se há traumatismo crânioencefálico.
Está CORRETO o que se afirma em

A

I.

B

II.

C

III.

D

I e III.

E

II e III.

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Q1695668

Ano: 2019 Banca: CPCON Órgão: Prefeitura de Cuité - PB Prova: CPCON - 2019 - Prefeitura de Cuité - PB - Médico - Clínico Geral |

Q1695668 Medicina

Médico plantonista em razão de estar acometido de enfermidade justifica a ausência e falta ao plantão deixando o colega só. Nesse sentido, pode-se afirmar que:
I- É vedado ao médico deixar de comparecer a plantão em horário preestabelecido ou abandoná-lo sem a presença de substituto, salvo por justo impedimento. II- Na ausência de médico plantonista substituto, a direção técnica do estabelecimento de saúde deve providenciar a substituição. III- O médico que eventualmente se encontrar sozinho em um plantão de Urgência ou Emergência deve comunicar a situação à Chefia imediata e à direção técnica da instituição. IV- O Código de Ética Médica veda terminantemente atitudes extremadas como “fechar o serviço” por estar sozinho. V- É vedado ao médico deixar de atender em setores de urgência e emergência, quando for de sua obrigação fazê-lo, expondo a risco a vida de pacientes, mesmo respaldado por decisão majoritária da categoria.
Está CORRETO o que se afirma em

A

III, IV e V.

B

I, II e III.

C

II, III e IV.

D

II, III, IV e V.

E

I, II, III, IV e V.

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Q1695667

Ano: 2019 Banca: CPCON Órgão: Prefeitura de Cuité - PB Prova: CPCON - 2019 - Prefeitura de Cuité - PB - Médico - Clínico Geral |

Q1695667 Saúde Pública

Acerca do Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro pode-se afirmar que:
I- Trata-se do conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e Instituições públicas Federais, Estaduais e Municipais, da Administração Direta e Indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público. II- Estão incluídas as Instituições Públicas Federais, Estaduais e Municipais de controle de qualidade, pesquisa e produção de insumos, medicamentos, inclusive de sangue e hemoderivados, e de equipamentos para saúde. III- Ainiciativa privada poderá participar do Sistema Único de Saúde (SUS), em caráter, apenas, suplementar. IV- São objetivos a identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde; a assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas.
Está CORRETO o que se afirma em:

A

I, II, III e IV.

B

I, II e III.

C

I, III e IV.

D

I, II e IV.

E

II, III e IV.

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Q1695666

Ano: 2019 Banca: CPCON Órgão: Prefeitura de Cuité - PB Prova: CPCON - 2019 - Prefeitura de Cuité - PB - Médico - Clínico Geral |

Q1695666 Saúde Pública

Julgue as assertivas abaixo acerca das Diretrizes do SUS.

I- Universalidade, Equidade e Integralidade.

II- Regionalização, Hierarquização e Descentralização.

III- Participação Social e Complementaridade do setor privado.

Está CORRETO o que se afirma apenas em:

A

II.

B

II e III.

C

I e III.

D

I.

E

III.

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Q1679071

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Clínico Geral |

Q1679071 Medicina

Mulher, 21 anos, chega ao pronto atendimento com queixa de mal-estar, febre e aparecimento de lesões na pele há 96 horas. Exame físico: PA = 80 x 50 mmHg; FC = 100 bpm; eritema difuso e confluente em membros superiores e inferiores, tórax, palmas e plantas dos pés; orofaringe com hiperemia e extenso acometimento da mucosa oral por feridas, sem secreção purulenta. Refere ter iniciado amoxicilina por conta própria, recentemente, para odinofagia.
Assinale a alternativa que apresenta a hipótese e conduta corretas.

A

Vasculite – biopsia de pele e imunossupressor.

B

Sarampo – internação, isolamento e medidas de suporte.

C

Varicela – isolamento de contato e cuidados locais.

D

Infecção bacteriana por Streptoccocus – mudança do antibiótico e segmento ambulatorial.

E

Síndrome de Stevens-Johnson – internação e suspensão do antibiótico.

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Q1679070

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Clínico Geral |

Q1679070 Psiquiatria

Homem, 83 anos, hipertenso e diabético, sem história prévia de transtornos mentais, é levado para consulta com a esposa relatando que o marido, nos últimos dois dias, começou a queixar que há pessoas que visitam seu quarto à noite e querem agredi-lo, o que tem gerado bastante agitação noturna. Durante o dia, tem permanecido sonolento, com dificuldade para realizar as atividades cotidianas, até mesmo para se alimentar ou cuidar de sua higiene. O paciente não apresenta queixas e mostra-se aparentemente orientado no momento da consulta. Exame físico sem maiores anormalidades. Exames laboratoriais: hemograma revela 12 800 leucócitos/mm³; exame de urina com 1 milhão de leucócitos e nitrito positivo.
O tratamento correto dos sintomas psiquiátricos será feito com a administração de

A

haloperidol.

B

lorazepam.

C

midazolam.

D

sertralina.

E

donepezila.

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Q1679069

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Clínico Geral |

Q1679069 Medicina

Homem, 19 anos, apresenta quadro agudo de vômitos incoercíveis, dor abdominal discreta, febre baixa e diarreia com fezes liquefeitas. Refere ter apresentado oito evacuações líquidas nas últimas 24 horas. O quadro iniciou 5 horas após ter ido a um churrasco e ingerido grande quantidade de maionese e carnes.
O agente etiológico mais provável no caso em questão é

A

o Staphyloccocus aureus.

B

o Clostridioides difficile.

C

a Salmonella.

D

a Escherichia coli enteropatogênica.

E

o Campylobacter jejuni.

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Q1679068

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Clínico Geral |

Q1679068 Psiquiatria

Homem, 60 anos, etilista de longa data, apresenta confusão mental, oftalmoplegia com nistagmo e ataxia cerebelar de instalação aguda, associados à prostração, hipotensão arterial e hipotermia.
O diagnóstico neurológico emergencial é de

A

delirium tremens.

B

demência por corpúsculos de Lewy.

C

encefalopatia de Wernicke.

D

síndrome de Korsakoff.

E

transtorno de dependência do álcool.

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Q1679067

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Clínico Geral |

Q1679067 Radiologia

Mulher, 42 anos, procura atendimento médico com queixa de caroço na região anterior esquerda do pescoço. Não apresenta outras queixas. Ao exame físico, constatou-se a presença de nódulo na topografia da glândula tireoide, com cerca de 1,5 cm de diâmetro, elástico, indolor, sólido, sem sinais flogísticos e não aderido a planos superficiais e profundos. Não há outras alterações no exame físico. Os níveis séricos de TSH encontravam-se dentro da normalidade e o nódulo foi confirmado em exame de ultrassonografia do pescoço, como classe TI-RADS 5.
A conduta diagnóstica mais apropriada será realizar

A

cintilografia da tireoide.

B

ressonância nuclear magnética cervical.

C

PET SCAN de corpo inteiro com FDG.

D

seguimento clínico anual.

E

punção aspirativa com agulha fina.

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Q1679066

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Clínico Geral |

Q1679066 Medicina

Homem, 46 anos, obeso, sedentário e com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica há 4 anos, em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia, comparece ao ambulatório com queixa de cefaleia intermitente há 1 mês, de moderada intensidade. Refere ainda ter notado edema vespertino e ascendente em membros inferiores, associado à fraqueza muscular. Nos últimos meses, por conta de lombociatalgia, associada ao seu trabalho de pedreiro, fez uso de anti-inflamatório não hormonal oral durante alguns dias. Exame físico: regular estado geral; mucosas hipocoradas (+3/+4); hidratado; boa perfusão periférica; edema de membros inferiores (2+/4+); PA = 170 mmHg x 105 mmHg; FC = 89 bpm, com pulso simétrico nos quatro membros; pulmões limpos; aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas e normofonéticas, 2 tempos, sem sopros; abdome globoso, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias; pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem deficits sensitivo motores.
Em relação ao caso exposto, assinale a alternativa correta.

A

A polissonografia não faz parte do arsenal de exames pertinentes para a avaliação desse paciente.

B

A conduta correta é internar imediatamente o paciente para monitorização hemodinâmica e redução rápida dos níveis pressóricos, com a administração de anti-hipertensivo endovenoso titulável.

C

Realizar ambulatorialmente investigação de hipertensão secundária, mantendo o paciente em uso da medicação vigente para não atrapalhar o diagnóstico laboratorial.

D

Investigar componente nefrológico como substrato de alteração pressórica.

E

Administrar nifedipina sublingual para controle rápido da pressão arterial.

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Q1679064

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Clínico Geral |

Q1679064 Medicina

Homem, 71 anos, procura atendimento médico referindo xantocromia, anorexia e náuseas. Refere antecedente de miocardiopatia de etiologia isquêmica e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, em uso de enalapril, carvedilol, furosemida e digoxina.
A alteração eletrolítica que contribui para o quadro descrito é a

A

hiponatremia.

B

hipocalcemia.

C

hipopotassemia.

D

hiperpotassemia.

E

hipernatremia.

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Q1679063

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Clínico Geral |

Q1679063 Medicina

Mulher, 56 anos, refere fraqueza generalizada e prostração há 1 semana. Exame físico: regular estado geral, descorada 3+/4+. Exames laboratoriais: hemoglobina = 5,9 g/dL, VCM = 116.9 µm³, reticulócitos = 16%; DHL = 646 U/L, haptoglobina <10 mg/dL, Coombs direto = positivo.
Assinale a alternativa que apresenta apenas diagnósticos diferenciais do quadro laboratorial apresentado.

A

Malformação arteriovenosa colônica, talassemia minor, dieta vegetariana.

B

Lúpus eritematoso sistêmico, linfoma e uso de penicilina.

C

Gastrite atrófica, tumores do trato gastrointestinal e tumores de endométrio.

D

Artrite reumatoide, sarcoidose e doença de Crohn.

E

Hemoglobinopatia, úlcera duodenal ativa e cirrose hepática.

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Q1679062

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Clínico Geral |

Q1679062 Medicina

Um médico perito recebeu solicitação judicial para apresentar laudo acerca de fatos ocorridos durante o período de internação de um paciente com 40 anos de idade e previamente hígido. O paciente havia recebido diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade e fora submetido a tratamento para essa condição clínica. Após cinco dias de internação, constatou-se que o seu quadro clínico era em decorrência de tromboembolismo pulmonar.
Com base no Código de Ética Médica vigente no Brasil, o médico, em seu relatório, deve

A

reencaminhar o processo ao juiz, com vista à nomeação de uma junta médica, caso encontre evidência de erro médico.

B

emitir opinião a respeito da ocorrência de negligência, imprudência e imperícia.

C

emitir juízo de valor se questionado por autoridade judicial.

D

descrever os achados objetivos e aguardar para emitir juízo de valor após ampla defesa dos envolvidos no atendimento ao paciente.

E

descrever minuciosamente os achados objetivos encontrados na perícia.

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Q1679061

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Clínico Geral |

Q1679061 Medicina

Homem, 68 anos, apresentou 3 exacerbações infecciosas de DPOC no último ano, a última há 3 meses com necessidade de internação por 1 semana. Relata que desde a última internação apresenta dispneia ao caminhar pequenas distâncias, mesmo em superfície plana, além de tosse com pouca expectoração e chiado ocasional. Ex-tabagista, interrompeu há 5 anos, e não tem história pessoal ou familiar de asma. Atualmente está em uso de beta2 -agonista de longa duração – salmeterol. Ao exame físico, não apresenta edema em membros inferiores. Exames coletados há 1 semana: leucócitos = 7250/mm³ (65% neutrófilos, 24% linfócitos), Hb = 19,2 mg/dL, Ht = 58%, plaquetas = 334 000/mm3 ; ureia = 42 mg/dL, creatinina = 0,78 mg/dL, glicemia = 96 mg/dL, gasometria arterial em ar ambiente: pH = 7,37, pO₂ = 54 mmHg, pCO₂ = 44 mmHg, HCO₃ = 24mEq/L, BE = +3 mEq/L, SpO₂ = 86%. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A

Oxigenoterapia domiciliar e anticolinérgico inalatório de longa duração.

B

Sangria terapêutica e anticolinérgico inalatório de longa duração.

C

Oxigenoterapia domiciliar e corticoide sistêmico de longa duração. (D) Sangria terapêutica regular e corticoide sistêmico.

D

solicitar FAN e fator reumatoide.

E

Claritromicina e corticoide sistêmico.

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Q1679060

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Clínico Geral |

Q1679060 Medicina

Homem, 32 anos, sem doenças prévias, relata dor torácica ventilatória dependente na base do hemitórax esquerdo, acompanhada de sudorese noturna e anorexia há 15 dias. Realizou radiografia de tórax que evidenciou derrame pleural à esquerda. Foi submetido à toracocentese diagnóstica, e a análise do líquido pleural revelou: pH = 7,30, 920 leucócitos/mm³ (85% linfócitos, 15% neutrófilos), glicose = 87 mg/dL, proteína = 4,3 g/dL, DHL = 712 U/L, raras células mesoteliais, ADA = 61 U/L. O material foi enviado para cultura de bactérias, micobactérias e fungos. Com base nos achados clínico-laboratoriais, a conduta correta é:

A

aguardar culturas do líquido pleural para início do tratamento.

B

realizar biópsia pleural a céu aberto.

C

iniciar tratamento para tuberculose pleural.

D

solicitar FAN e fator reumatoide.

E

iniciar tratamento com ceftriaxona e indicar drenagem pleural com selo d’água.

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Q1679059

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Clínico Geral |

Q1679059 Medicina

Mulher, 39 anos, há meses acompanha e trata uma mácula hipocrômica em porção medial do braço direito. Já fez uso de antibióticos e antifúngicos tópicos, sem resultado. Foi ao dermatologista, onde realizou teste dérmico térmico, mostrando-se indistinguível à sensação entre diferentes temperaturas no local da mácula.
A partir dessas informações, é correto afirmar que

A

o agente etiológico é um parasita extracelular, que ataca especificamente a camada córnea da pele.

B

o tratamento ideal é com fluconazol em dose semanal por 4 semanas.

C

o tratamento é de suporte, com o uso de corticoide oral e tópico.

D

o ser humano é a única fonte de infecção dessa doença crônica granulomatosa que afeta especificamente as células de Schwann.

E

a presença de anticorpos anti-DNA nativo e o FAN positivo confirmarão o diagnóstico.

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Q1679058

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Clínico Geral |

Q1679058 Radiologia

Homem, 74 anos, 20 dias após ser imunizado contra influenza, em uma campanha de vacinação, desenvolve fraqueza muscular, iniciando em membros inferiores, progredindo dos segmentos distais para os proximais, acompanhada de parestesias intensas. O exame físico evidencia hiporreflexia na área acometida e paralisia flácida. Foi realizada tomografia computadorizada que não mostrou alterações importantes.
Após coleta de líquor por punção lombar, o resultado esperado será:

A

células = 6 linfomononucleares/mm³ ; glicose = 65 mg/dL; proteína = 338 mg/dL.

B

células = 82 polimorfonucleares/mm³ ; glicose = 25 mg/dL; proteína = 38 mg/dL.

C

células = 88 polimorfonucleares/mm³ ; glicose = 08 mg/dL; proteína = 185 mg/dL.

D

células = 120 linfomononucleares/mm³ ; glicose = 65 mg/dL; proteína = 180 mg/dL.

E

células = 8 linfomononucleares/mm³ ; glicose = 10 mg/dL; proteína = 12 mg/dL.

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Q1679056

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Clínico Geral |

Q1679056 Medicina

Homem, 25 anos, busca atendimento médico referindo conjuntivite, com dor intensa em olho esquerdo. Durante a anamnese, relata apenas que sofreu arranhadura na pálpebra esquerda provocada por cão vacinado de sua residência. Exame físico: edema acentuado e hiperemia palpebral, quemose e hiperemia conjuntival, diminuição da motilidade ocular, dor aos movimentos oculares, leve perda da acuidade visual e leve exoftalmia, sem outros comemorativos.
Sobre o caso exposto, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de conjuntivite viral e deve ser tratada com sintomáticos e lavagem ocular com soro fisiológico.

B

Sugere-se quadro de celulite orbital, e o tratamento antibiótico parenteral deve ter cobertura para Staphyloccocus e Streptoccocus.

C

Iniciar tratamento tópico com corticoide e antifúngicos.

D

O diagnóstico é de celulite pré-septal, em que os germes anaeróbios são os mais prevalentes. Iniciar tratamento oral com metronidazol.

E

A apresentação sugere uveíte anterior. Tratar o paciente com sintomáticos e encaminhar ao reumatologista para ampla investigação de condições reumatológicas associadas.

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Q1679055

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Clínico Geral |

Q1679055 Radiologia

Mulher, 41 anos, dá entrada na emergência com história de cefaleia súbita, de forte intensidade, enquanto caminhava na esteira na academia, acompanhada de náuseas, há cerca de 12 horas. Ao exame físico, a paciente se encontra estável hemodinamicamente, afebril e nota-se a presença de rigidez de nuca. A paciente foi encaminhada para a tomografia de crânio, sem contraste, cujo resultado foi normal.
A próxima abordagem diagnóstica será a realização de

A

punção lombar para coleta de líquor.

B

tomografia de crânio com contraste.

C

ressonância nuclear magnética de encéfalo.

D

eletroneuromiografia.

E

Doppler transcraniano.

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Q1679054

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Clínico Geral |

Q1679054 Medicina

Paciente imunizado contra hepatite B, e que apresentou conversão satisfatória após o esquema de vacinação completo, deverá, necessariamente, apresentar a positividade do marcador:

A

HBsAg.

B

HBeAg.

C

Anti-HBsAg.

D

Anti-HBcAg.

E

Anti-HBeAg.

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