Paciente J. K.G. de 82 anos, do sexo masculino, pardo, chega ao pronto-socorro com precordialgia de forte intensidade há 40 minutos, associada a sudorese. Na avaliação médica admissional, observa-se um ritmo cardíaco regular em 2 tempos, FC = 70 bpm, PA 80x56 mmHg e Sat. O2 = 96% aa.

O ECG mostrou supradesnivelamento do segmento ST de V1 a V4. Qual a conduta imediata a ser feita pelo médico plantonista?

Paciente do sexo masculino, 22 anos, branco, natural e procedente de Goiânia. Chegou à Unidade de Pronto Atendimento com a seguinte queixa: "dor nas costas e olho vermelho". Relata que apresentou lombalgia diária de início há 8 meses, contínua, piora a noite e em repouso, atenuada com atividade física, além de rigidez lombar matinal.

Há duas semanas apresentou hiperemia e dor no olho esquerdo, associado a turvamento visual, fotofobia e lacrimejamento. Negou lesões mucocutâneas, fenômeno de Raynaud, xerostomia e xeroftalmia. Nega outras alterações.

Ao exame físico: retificação da lordose lombar fisiológica, teste de Patrick-Fabere positivo à esquerda, dor à flexão e extensão de coluna lombar. Fez uso de Penicilina G benzatina por 7 dias. Pai com psoríase e mãe com hipotireoidismo.

Avaliando esse caso clínico, qual seria principal hipótese diagnóstica? 

Paciente de 35 anos de idade, chegou à unidade de saúde referindo, que há 4 dias apresentou início súbito de febre elevada, cefaléia, mialgia e astenia. Nega tosse, dispneia, sintomas urinários, diarreia, náuseas e vômitos. Ao exame físico, desidratação (++/4+), frequência cardíaca de 120 bpm, febril, frequência respiratória de 20 irpm e SatO2 = 98% (ar ambiente). Pressão arterial = 80 x 50 mmHg, extremidades frias com enchimento capilar maior que 3 segundos. A ausculta cardíaca é normal e a pulmonar havia murmúrio vesicular diminuído em base direita. O abdômen é doloroso à palpação em hipocôndrio direito. Hemograma da admissão com hematócrito de 50%, sendo no prontuário havia exames de rotina com hematócrito de 40%. Diante da hipótese diagnóstica, análise abaixo a melhor conduta a ser tomada neste momento:

I. Reposição volêmica parenteral e solicitar transferência para um leito de terapia intensiva.

II. Iniciar vasopressores imediatamente.

III. Iniciar hidratação oral, prescrever sintomáticos e retornar em 48 horas.

IV. Iniciar reposição volêmica, iniciar antibioticoterapia e reavaliar o paciente após 2 horas.

Marque a alternativa correta:

Paciente de 40 anos de idade, marceneiro, procura o atendimento com queixa de que há 5 anos apresenta tosse e chiado, que inicialmente eram intermitentes e que há 6 meses se intensificaram. Atualmente, refere tosse seca e chiado no peito diariamente, dispneia aos esforços e despertares noturnos uma vez ao mês. Além de coriza e espirros diários.

Ao exame físico foi observado sibilos esparsos bilateralmente, sem demais achados. Trouxe espirometria que evidenciava tais parâmetros VEF1/CV E VEF1/CVF reduzidos, queda dos fluxos expiratórios (VEF1 e FEF), CV e CVF basais reduzidos, significativo aumento dos fluxos após o broncodilatador. Sobre a asma, julgue as afirmativas a seguir, sendo V para as verdadeiras e F para as falsas.

(___) A ausência de variação de resposta ao broncodilatador na espirometria exclui o diagnóstico, especialmente no asmático leve.

(___) Formulações oftálmicas podem causar broncoespasmo, dificultando o controle da asma.

(___) O uso de SABA (β2-agonista de curta duração) como monoterapia na asma está contraindicado por aumentar o risco de hospitalização e morte por asma.

(___) A base do tratamento medicamentoso da asma é constituída pelo uso de corticoide oral associado ou não a um LABA (β2-agonista de longa duração). 

“A ___________ é uma infecção micobacteriana progressiva crônica, frequentemente com um período latente assintomático após a infecção inicial. A doença afeta mais comumente os pulmões. Os sintomas incluem tosse produtiva, febre, perda ponderal e mal-estar. O diagnóstico é mais frequentemente por esfregaço e cultura de escarro e, quando disponível, por testes de amplificação de ácido nucleico. O tratamento é feito com múltiplos agentes antimicrobianos ao longo de vários meses”.

Assinale a alternativa que melhor completa a lacuna do enunciado: 

A Norma Operacional Básica do Sistema Único de Saúde de 1996 (NOBSUS/96) aponta para uma reordenação do modelo de atenção à saúde, na medida em que redefine:

I - Os instrumentos gerenciais para que municípios e estados superem o papel exclusivo de prestadores de serviços e assumam seus respectivos papéis de gestores do SUS;

II - Os papéis de cada esfera de governo e, em especial, no tocante à direção única;

III - Os vínculos dos serviços com os seus usuários, privilegiando os núcleos familiares e comunitários, criando, assim, condições para uma efetiva participação e controle social.

Está(ão) correto(s) o(s) item(ns):