Paciente portadora de artrite reumatoide e que faz uso contínuo de inibidor de bomba de prótons compareceu ao ambulatório de cirurgia-geral, relatando desconforto retroesternal tipo queimação, regurgitação e episódios de disfagia a sólidos. Após ser submetida a videoendoscopia digestiva alta, constatou-se que a paciente apresentava esofagite erosiva por refluxo tipo C de Los Angeles. Em seguida, procedeu-se à avaliação funcional do esôfago por manometria esofágica e pHmetria esofágica de dois canais, para se avaliar a possibilidade de tratamento cirúrgico.

A partir do caso clínico apresentado, julgue o próximo item.

É bastante provável que a avaliação manométrica do esôfago dessa paciente indique um esfíncter inferior do esôfago hipotônico e distúrbio hipocontrátil dos dois terços inferiores do esôfago distal.

Paciente do sexo feminino, de cinquenta e três anos de idade, com histórico de vários episódios de urolitíase bilateral com pielonefrite associada, para os quais houve resolução clínica na maioria das vezes, foi encaminhada ao pronto-socorro, apresentando dor lombar intensa à esquerda, febre, queda do estado geral e massa palpável no flanco esquerdo. Nessa situação, ela realizou tomografia computadorizada de abdome, que evidenciou a presença de abscesso renal unilocular no polo superior do rim esquerdo. Em duas ocasiões anteriores, ela havia sido submetida a duas intervenções cirúrgicas para remoção de cálculos ureterais.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue o seguinte item.

A melhor abordagem para esse caso é a administração de antibióticos, hidratação venosa e realização de nefrectomia polar unilateral.

Paciente do sexo feminino, de sessenta e três anos de idade, apresentava empachamento e desconforto abdominal semelhante à cólica de caráter frequente e que cedia sem necessidade de analgesia. Durante a investigação diagnóstica, ela foi submetida a exame laboratorial e ultrassonografia abdominal total. Os resultados dos exames laboratoriais não apresentaram anormalidades. Contudo, a ultrassonografia mostrou a presença de cisto de 4 cm de diâmetro na cabeça do pâncreas. Procedeu-se, então, à realização de tomografia computadorizada de abdome com contraste, pela qual se identificou cisto pancreático de 4 cm de diâmetro de superfície regular, com múltiplos pequenos cistos no seu interior, espesso estroma fibroso, sem comunicação com ducto pancreático principal e com calcificações esparsas próximas da periferia do cisto.

Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.

O exame adequado para determinar a malignidade do cisto pancreático é a ultrassonografia endoscópica, sendo dispensável a análise citológica e a medida da concentração de marcadores tumorais.

Paciente do sexo feminino, de sessenta e três anos de idade, apresentava empachamento e desconforto abdominal semelhante à cólica de caráter frequente e que cedia sem necessidade de analgesia. Durante a investigação diagnóstica, ela foi submetida a exame laboratorial e ultrassonografia abdominal total. Os resultados dos exames laboratoriais não apresentaram anormalidades. Contudo, a ultrassonografia mostrou a presença de cisto de 4 cm de diâmetro na cabeça do pâncreas. Procedeu-se, então, à realização de tomografia computadorizada de abdome com contraste, pela qual se identificou cisto pancreático de 4 cm de diâmetro de superfície regular, com múltiplos pequenos cistos no seu interior, espesso estroma fibroso, sem comunicação com ducto pancreático principal e com calcificações esparsas próximas da periferia do cisto.

Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.

Os resultados obtidos na tomografia computadorizada da paciente indicam baixa possibilidade de ela ser portadora de neoplasia intraductal papilar mucinosa.

Paciente do sexo masculino, de oitenta e três anos de idade, portador de mal de Alzheimer e que, havia seis anos, sofrera infarto agudo do miocárdio, o que motivou a colocação de stent em sua artéria coronária direita, apresentou quadro súbito de paralisia do dimidio esquerdo, bem como alteração da fala e do nível de consciência. Ao ter sido internado na UTI, diagnosticou-se AVCI no paciente. Durante o período de internação na UTI, ele apresentou dificuldade de se alimentar por via oral, com episódios de broncoaspiração associados, motivo por que foi necessário definir a SNE como via exclusiva de alimentação. Realizada avaliação da deglutição mediante videodeglutograma, foi diagnosticada disfagia orofaríngea grave. Foi solicitada ao paciente a realização de gastrostomia endoscópica. Nesse período, ele estava em uso de clopidogrel e AAS.

A partir desse caso clínico, julgue o próximo item.

Para a realização da gastrostomia endoscópica, o paciente deve suspender o uso das referidas medicações pelo menos cinco dias antes do procedimento e, durante o pré-operatório, deve substituí-las por heparina de baixo peso molecular, suspendendo seu uso, entretanto, vinte e quatro horas antes do procedimento cirúrgico.

O trauma é a terceira causa de morte na população brasileira e na faixa etária de cinco anos de idade a trinta e nove anos de idade é a primeira causa. Desta forma, como acomete principalmente indivíduos jovens, o trauma é a doença que mais retira anos de vida útil da população. A respeito do diagnóstico e do tratamento do paciente traumatizado, julgue o próximo item.

O paciente idoso em uso de betabloqueador tem maior dificuldade de responder adaptativamente a uma perda de sangue no trauma

O trauma é a terceira causa de morte na população brasileira e na faixa etária de cinco anos de idade a trinta e nove anos de idade é a primeira causa. Desta forma, como acomete principalmente indivíduos jovens, o trauma é a doença que mais retira anos de vida útil da população. A respeito do diagnóstico e do tratamento do paciente traumatizado, julgue o próximo item.

A perda de tonicidade esfincteriana ao toque retal sugere uma lesão medular nos pacientes traumatizados.

A endometriose é uma doença caracterizada pelo implante ectópico de tecido endometrial que pode ocorrer em qualquer parte do corpo, mas comumente ocorre na cavidade pélvica. No que se refere à endometriose, julgue o item a seguir.

O toque retal é um exame de rotina na avaliação das pacientes acometidas pela referida doença.

O organismo humano, na presença de um agressor externo, reage com uma série de alterações fisiológicas para se manter vivo, e esse conjunto de alterações é denominado de resposta inflamatória ao trauma (RIT). No que concerne à RIT, julgue o item subsequente.

Em um paciente com RIT, existe o envolvimento direto do sistema nervoso e do sistema circulatório.

O organismo humano, na presença de um agressor externo, reage com uma série de alterações fisiológicas para se manter vivo, e esse conjunto de alterações é denominado de resposta inflamatória ao trauma (RIT). No que concerne à RIT, julgue o item subsequente.

Uma característica fundamental da RIT é que sua intensidade é proporcional à magnitude do estresse causado pela agressão.

A hérnia da parede abdominal é uma patologia eminentemente cirúrgica, com uma prevalência bastante grande no ser humano, e o seu tratamento varia de acordo com a área em que está localizada. Julgue o item que se segue, relativos à hérnia da parede abdominal.

O uso de telas no tratamento da referida hérnia não modifica a incidência das recidivas.

A hérnia da parede abdominal é uma patologia eminentemente cirúrgica, com uma prevalência bastante grande no ser humano, e o seu tratamento varia de acordo com a área em que está localizada. Julgue o item que se segue, relativos à hérnia da parede abdominal.

Pacientes portadores de síndrome de Marfan ou de osteogênese imperfeita apresentam maior incidência dessas hérnias.

A hérnia da parede abdominal é uma patologia eminentemente cirúrgica, com uma prevalência bastante grande no ser humano, e o seu tratamento varia de acordo com a área em que está localizada. Julgue o item que se segue, relativos à hérnia da parede abdominal.

A presença de constipação crônica e prostatismo contraindicam o tratamento conservador para essas hérnias

A hérnia da parede abdominal é uma patologia eminentemente cirúrgica, com uma prevalência bastante grande no ser humano, e o seu tratamento varia de acordo com a área em que está localizada. Julgue o ite que se segue, relativos à hérnia da parede abdominal.

O efeito deletério do tabagismo sobre o metabolismo do colágeno é um fator de risco para o aparecimento dessas hérnias.

A hérnia da parede abdominal é uma patologia eminentemente cirúrgica, com uma prevalência bastante grande no ser humano, e o seu tratamento varia de acordo com a área em que está localizada. Julgue o item que se segue, relativo à hérnia da parede abdominal.

A persistência do conduto peritoneovaginal nos adultos é um fator de risco para o aparecimento das hérnias crurais.

Em 1989, iniciaram-se estudos aprofundados sobre a síndrome compartimental abdominal (SCA), uma complicação grave de certos estados patológicos, que pode causar morbidade e mortalidade significativas aos pacientes. Acerca da SCA, julgue o item seguinte.

A sepse e as grandes queimaduras representam causas comuns de SCA primária.

Em 1989, iniciaram-se estudos aprofundados sobre a síndrome compartimental abdominal (SCA), uma complicação grave de certos estados patológicos, que pode causar morbidade e mortalidade significativas aos pacientes. Acerca da SCA, julgue o item seguinte.

A poliúria é um sinal importante e bastante presente em pacientes com SCA instalada.

Em 1989, iniciaram-se estudos aprofundados sobre a síndrome compartimental abdominal (SCA), uma complicação grave de certos estados patológicos, que pode causar morbidade e mortalidade significativas aos pacientes. Acerca da SCA, julgue o item seguinte.

O metabolismo anaeróbio está presente em um paciente com SCA instalada.