Questões de Concurso
Comentadas para residência médica
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Um homem jovem é levado à emergência após ter sido baleado no pescoço. Na chegada ao pronto-socorro, estava hipotenso. Foi levado diretamente para o centro cirúrgico devido a um grande hematoma e sangramento contínuo. No pré-operatório, o paciente estava consciente e com movimento presente em todos os membros. As lesōes incluem dano da veia jugular interna esquerda e secção transversal da artéria carótida interna esquerda, com sangramento retrógrado ativo.
Nesse caso, qual deve ser o procedimento de escolha?
Paciente em pós-operatório tardio (5 anos) de um bypass aorto-femoral apresentando massa palpável e pulsátil na região inguinal.
Nesse caso, qual o melhor exame para o diagnóstico de um possível aneurisma anastomótico?
Uma mulher de 35 anos de idade, primigesta, está no sétimo mês de uma gravidez sem intercorrências quando surgem dores de cabeça que vão piorando, acompanhado de ganho de 3 kg em uma semana. Nessa manhã, ela teve uma crise convulsiva generalizada. No exame físico, ela está afebril, mas sua pressão arterial é de 190/110 mmHg (era de 120/80 mmHg na consulta de pré-natal, um mês antes). Ela apresenta edema envolvendo a cabeça e todas as extremidades. Os batimentos cardíacos fetais são de 140/min e há presença de movimentos fetais. As análises laboratoriais indicam hemoglobina de 12,5 g/ dL; hematócrito de 37,6%; VCM de 92 mm³; contagem de plaquetas de 199.000/mm³; creatinina sérica de 1 mg/dL; potássio de 4,2 mmol/L; e glicemia de 101 mg/dL. A análise da urina aponta 21 de proteinúria, mas sem hematúria, leucócitos ou cilindros.
Nesse caso, qual dos seguintes fatores subjacentes mais provavelmente foi o causador da doença da paciente?
Uma mulher de 65 anos de idade tem apresentado aumento do volume abdominal há seis meses. No exame físico, há distensão abdominal com onda de líquidos. A ultrassonografia pélvica revela a presença de massa ovariana cística de 10 cm à direita. A massa é removida cirurgicamente. Ao exame macroscópico, a massa removida é um cisto unilocular repleto de líquido claro, e as projeções papilares se estendem à luz central do cisto. O exame microscópico mostra que as papilas são cobertas por células cuboides atípicas que invadem o estroma subjacente.
Nesse caso, qual é o diagnóstico mais provável?
Mulher de 43 anos, queixando-se de dificuldade em pentear os cabelos, subir escadas e disfagia. Clinicamente, apresentava eritema róseo-violáceo nas pálpebras, região malar, fronte e têmporas com edema periorbitário. Nas mãos, apresentava placas eritematosas sobre as articulações interfalangeanas e máculas eritemato-violáceas na região do V do decote. Os exames laboratoriais demonstravam aumento dos níveis séricos de creatinofosfocinase, aldolase, transaminases (ALT, AST) e desidrogenase láctica.
Nesse caso, o diagnóstico da paciente é:
Um adolescente que foi mordido no antebraço direito por um Rattus norvegicus comparece na unidade de saúde e é atendido pelo Médico da Estratégia de Saúde da Família.
Neste caso, de acordo com o Ministério da Saúde, com relação ao esquema profilático para a raiva humana, esse adolescente
Criança do sexo masculino com um ano de idade está com febre alta há dois dias, hiporexia e agitação no momento da febre. A mãe nega alterações urinárias e gastrintestinais. Ao chegar à Unidade de Saúde é atendida pelo médico da Estratégia de Saúde da Família que, após examiná-lo, verifica a presença de úlceras no palato mole e úvula (lesões de Nagaya - ma), mas não encontra alterações sugestivas de infecção bacteriana ou sinais de alerta de gravidade. No retorno, após o terceiro dia de febre, a mãe informa que houve o aparecimento de um exantema maculopapular com duração de um dia e meio, melhora da febre e do quadro apresentado por completo. Ao rever a criança nos dias seguintes, percebe-se que ela se mantém normal.
Diante desse caso, de acordo com o Ministério da Saúde, o médico
Estudo observacional ecológico, tendo como base dados obtidos através do Sistema de Informações sobre Mortalidade e aqueles obtidos por meio da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013, publicada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística.
Um dos cálculos que pode ser encontrado nesse delineamento de estudo é o do
Uma paciente que irá completar 15 anos em três semanas comparece à Unidade de Saúde e é atendida pelo médico da Estratégia de Saúde da Família. Ela deseja receber a segunda dose da vacina contra HPV. Ao consultar o sistema, o médico confirma que ela recebeu a primeira dose dessa vacina no dia em que completou 14 anos.
De acordo com o Ministério da Saúde, ela deve