Questões de Concurso Comentadas para residência médica

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Q4061100 Medicina
A cirrose também pode ser classificada clinicamente. Um sistema de estadiamento é a classificação de Child-Pugh, com um sistema de escore de 5 a 15. Um paciente de 50 anos chega ao ambulatório com cirrose por álcool, com ascite pequena de fácil controle com diurético e sem nenhum sinal neurológico e traz os seguintes exames: bilirrubina total = 2,5 mg/dl, TGO=50U/L, TGP= 40 U/L, INR=2,2, albumina =3,1 g/dl.

Qual a pontuação e consequente classificação Child-Pugh?
Alternativas
Q4061099 Medicina
Homem de 69 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), vem para a primeira consulta ambulatorial. Espirometria recente com VEF1 pós-broncodilatador = 62%. Tem tosse pouco secretiva e alguns episódios de sibilância. Nega comorbidades e já cessou tabagismo há 5 anos. Perdeu seguimento médico prévio e a única medicação que usa por conta própria é salbutamol aerossol, 1 jato a cada 12/12h. Atualmente está com um escore que avalia dispneia mMRC = 3 e escore COPD Assessment Test (CAT) = 21. No último ano, teve 5 exacerbações da DPOC, sendo que permaneceu internado em duas dessas ocasiões. Hemograma com contagem de eosinófilos = 220 células/mm3.

Para este caso, assinale a alternativa que contempla a classificação clínica da DPOC, segundo o GOLD 2022 (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) e a melhor conduta terapêutica. 
Alternativas
Q4061098 Medicina
Mulher, hipertensa e obesa em uso de Terapia de Reposição Hormonal feminina (TRH) aos 67 anos procura o ambulatório com as queixas de algum grau de desconforto ao subir dois a três lances de escada e dispneia paroxística noturna. Ela relata edema de membro inferiores leve pela manhã. Em seu histórico pessoal, tem doença inflamatória intestinal há 1 ano em uso de mesalanina. No exame físico, sua PA é de 140/90mmHg e a FC de 98bpm; o ritmo cardíaco é regular e apresenta dispneia aos esforços há 3 meses, dispneia paroxística noturna e ao acordar apresenta edema de membros inferiores leve. Ao exame físico, apresentava pressão arterial 150x90mmHg, frequência cardíaca 80bpm. Apresentava estase jugular a 45° e na ausculta com bulhas rítmicas, normofonéticas e sem sopros. O ecocardiograma mostrou fração de ejeção do ventrículo esquerdo 54% e o BNP 880pg/mL (valor referência BNP- 0,0 a 72,3 pg/mL).

Qual o diagnóstico acima e qual o fator de risco para o surgimento da doença?
Alternativas
Q4061097 Medicina
Em relação à varíola dos macacos (MPX), é INCORRETO afirmar que
Alternativas
Q4061096 Medicina
A Síndrome Antissintetase é caracterizada por miosite, doença pulmonar intersticial, artralgia, artrite, "mãos de mecânico", febre e fenômeno de Raynaud.

Qual dos anticorpos abaixo é fortemente sugestivo desta doença?
Alternativas
Q4061095 Medicina
A poliarterite nodosa (PAN) é uma vasculite sistêmica necrosante, que tipicamente acomete as artérias musculares de tamanho médio e ocasionalmente atinge as artérias musculares pequenas, resultando em isquemia tecidual secundária Assinale a alternativa que indica o exame laboratorial que pode auxiliar no diagnóstico da PAN.
Alternativas
Q4061094 Patologia
Paciente do sexo feminino, 68 anos, realizou endoscopia que mostrou uma gastrite atrófica. Relata que, há 7 meses, apresentou sensação de cansaço e fraqueza em membros inferiores. O exame físico evidenciou pele hipocorada, déficit de memória recente, hiporreflexia e marcha atáxica. No hemograma identificou-se uma anemia com macrocitose.

Qual anticorpo pode ajudar no diagnóstico dessa paciente? 
Alternativas
Q4061093 Medicina
Um homem de 74 anos no quinto PO de artroplastia de quadril é diagnosticado com TVP e tromboembolismo pulmonar. Nesse evento agudo, vários sinais, exames laboratoriais e de imagem têm valor prognóstico, como os listados abaixo, EXCETO:
Alternativas
Q4061092 Medicina
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma doença crônica não transmissível, caracterizada pela elevação persistente da pressão arterial.

Sobre o diagnóstico e tratamento da HAS, de acordo com as diretrizes brasileiras de hipertensão arterial de 2020, assinale a alternativa INCORRETA. 
Alternativas
Q4061091 Medicina
Em relação aos derrames pleurais, é INCORRETO afirmar que
Alternativas
Q4061090 Medicina
Em relação às hepatites virais, é INCORRETO afirmar que
Alternativas
Q4061089 Medicina
Uma paciente de 27 anos de idade no pós-parto tardio comparece à consulta com queixa de indisposição, sonolência, queda de cabelo, unhas quebradiças e retenção hídrica e traz os exames solicitados por sua ginecologista. Os exames mostram TSH = 22 mUI/mL (VN-=0,4-4,0mUI/ml) e T4L = 0,48 ng/dL (VN=0,9 – 1,8 ng/dl) e anticorpo anti-TPO – 1400 U/ml (VN menor que 15 U/ml). Ao exame físico, verificaram-se: pele seca, FC = 52 bpm, FR = 14 irpm, e SatO2 = 100%. A paciente tem discreto aumento do volume cervical.

Qual a melhor conduta clínica para essa paciente?
Alternativas
Q4061088 Medicina
Com base no diagnóstico diferencial das hipercalcemias, assinale a alternativa que corresponde a uma hipercalcemia via PTHrp. 
Alternativas
Q4061087 Medicina
Mulher de 77 anos é avaliada na UPA, com quadro de febre e dispneia há três dias, recebendo o diagnóstico de pneumonia. Não apresenta comorbidades ou internações recentes. Exame físico: FR=33 irpm; PA= 100/60 mmHg e desorientação têmporo-espacial.

Assinale a alternativa que indica a conduta adequada nesse caso.
Alternativas
Q4061086 Medicina
Paciente sexo feminino, 22 anos com histórico epidemiológico de arboviroses, queixa-se que vem apresentando febre alta há 5 dias, associada à cefaleia, mialgia, artralgia, dor retro- orbitária, náuseas, vômitos e lesões exantemáticas do tipo maculopapular em tronco e membros, incluindo as regiões palmares e plantares. Refere que há 1 dia apresentou sangramento nasal abundante, sensação de desmaio, dois episódios de vômito e dor abdominal forte. Ao exame físico: sonolenta, temperatura axilar: 38,5ºC, PA: 90 x 60 mmHg, frequência cardíaca 110 bpm e dor abdominal intensa à palpação. Ao exame físico: letargia, temperatura axilar: 39ºC, PA: 95 x 68 mmHg e dor abdominal intensa à palpação.

Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Alternativas
Q4061069 Medicina
Das alternativas abaixo, assinale a que apresenta a menor taxa de detecção no rastreamento de anomalias cromossômicas.
Alternativas
Q4061068 Medicina
A cardiotocografia é um exame utilizado para avaliação da vitalidade fetal, a qual pode ser convencional ou computadorizada.

Assinale a alternativa que corresponde ao parâmetro avaliado unicamente pela cardiotocografia computadorizada.
Alternativas
Q4061067 Medicina
Gestante 26 anos de idade, tercigesta, na 34ª semana de gravidez. Veio à emergência com queixa de sangramento vermelho vivo, súbito e ausência de dor. Ao exame, dinâmica uterina ausente, altura de fundo uterino de 30 cm e batimentos cardiofetais de 144 bpm. Consistência uterina fisiológica. Pensando na principal hipótese diagnóstica para o quadro clínico, qual das alternativas abaixo NÃO se revela como fator de risco?
Alternativas
Q4061065 Medicina
A fase ativa do trabalho de parto é caracterizada por contrações uterinas dolorosas regulares, um grau substancial de apagamento cervical e dilatação cervical. Assinale a alternativa CORRETA referente à dilatação mínima dessa fase recomendada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) quanto aos cuidados intraparto para uma experiência positiva da gestante. 
Alternativas
Q4061062 Medicina
Gestante com 36 anos de idade, na 20ª semana de gravidez, secundigesta e primípara procura serviço de Medicina Fetal para ultrassonografia morfológica de rotina. No momento, assintomática. Refere parto vaginal há 20 anos, na 37ª semana. Ao exame: dinâmica uterina ausente, batimentos cardiofetais de 146 bpm, altura de fundo uterino de 20 cm. Pressão arterial de 120 x 80 mmHg. Exames complementares normais até o momento. O comprimento do colo uterino avaliado na ultrassonografia foi de 1,0 cm.

Assinale a alternativa CORRETA com relação a esse caso clínico.
Alternativas
Respostas
18321: A
18322: C
18323: D
18324: D
18325: D
18326: E
18327: A
18328: C
18329: B
18330: E
18331: C
18332: C
18333: A
18334: D
18335: E
18336: C
18337: A
18338: B
18339: D
18340: C