Questões de Concurso Comentadas para Residência Médica

Q4061407

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061407 Medicina

O Sistema de Classificação de Status Físico ASA está em uso há mais de 60 anos. O objetivo do sistema é avaliar e comunicar as comorbidades médicas pré-anestésicas de um paciente. O sistema de classificação por si só não prediz os riscos perioperatórios, mas usado com outros fatores pode ser útil na previsão dos riscos perioperatórios.
De acordo com as definições atuais e exemplos aprovados pela ASA para adultos, assinale a alternativa CORRETA.

A

Gestante – ASA 3

B

Paciente em uso mínimo de álcool – ASA 1

C

Obesidade 30<IMC<40 - ASA 3

D

Hepatite ativa – ASA 4

E

Stent coronariano , 3 meses – ASA 3

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Q4061406

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061406 Medicina

A Resolução CFM N° 2.174/2017 dispõe sobre a prática do ato anestésico. Após sua publicação, revogou a que vigorava desde 2006. O objetivo da atualização foi adequar as novas regras às atuais terminologias e responsabilidades dos médicos anestesiologistas em sua atuação clínica diária.
Assinale a alternativa CORRETA sobre a Resolução (CFM N° 2.174/2017).

A

O médico anestesista que realizar a consulta pré-anestésica ou a avaliação pré-anestésica deverá ser o mesmo que administrará a anestesia.

B

Para conduzir as anestesias gerais ou regionais com segurança, o médico anestesista deve permanecer dentro da sala do procedimento, mantendo vigilância permanente, assistindo o paciente até o término do ato anestésico, salvo por ordem do diretor técnico da Instituição.

C

É vedada a realização de anestesias simultâneas em pacientes distintos, pelo mesmo profissional ao mesmo tempo.

D

Caso o médico anestesista responsável verifique não existirem as condições mínimas de segurança para a prática do ato anestésico, pode ele suspender a realização do procedimento, até que tais inconformidades sejam sanadas, mesmo em casos de urgência ou emergência.

E

Para a prática da anestesia, deve o médico anestesista responsável avaliar e definir, previamente, o risco do procedimento cirúrgico, o risco do paciente e as condições de segurança do ambiente cirúrgico e da SRPA, sendo sua incumbência certificar-se da existência das condições mínimas de segurança antes da realização do ato anestésico, comunicando qualquer irregularidade ao diretor médico da instituição e, quando necessário, à Comissão de Ética Médica ou ao Conselho Regional de Medicina (CRM).

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Q4061405

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061405 Medicina

De acordo com atualização na diretriz da anestesia regional em pacientes em uso de anticoagulantes da SBA (2020), recomenda-se para manejo clinico em pacientes usando anticoagulantes em relação ao bloqueio no neuroeixo:

A

Em paciente em uso terapêutico de heparina de baixo peso molecular (enoxaparina), o intervalo entre a última dose e a realização do bloqueio deve ser > 12 h.

B

Em paciente em uso terapêutico de heparina não fracionada, o intervalo entre a última dose e a realização do bloqueio deve ser > 2 h.

C

Em paciente em uso de agentes anti-fator Xa (Rivaroxabana), o intervalo entre a última dose e a realização do bloqueio deve ser > 36h.

D

Em paciente em uso de Antagonistas da vitamina K (Warfarin), o intervalo entre a última dose e a realização do bloqueio deve ser 5 dias com INR ≤ 1,5.

E

Em paciente em uso de antiplaquetários (Aspirina), o intervalo entre a última dose e a realização do bloqueio deve ser 3 dias.

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Q4061403

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061403 Medicina

O sucesso da anestesia regional do membro superior requer o conhecimento da anatomia do plexo braquial que permite ao anestesiologista escolher a técnica adequada para o procedimento cirúrgico pretendido e resgatar bloqueios inadequados por meio de suplementação com anestésico local. Também é importante a compreensão dos efeitos colaterais e complicações das técnicas.
Sobre o bloqueio do plexo braquial, é INCORRETO afirmar que

A

a principal indicação do bloqueio interescalênico é a cirurgia ou manipulação do ombro. Pode ser usado para cirurgia de antebraço e mão, mas o bloqueio do tronco inferior geralmente é incompleto e requer suplementação no nervo ulnar para anestesia cirúrgica adequada nessa distribuição.

B

as indicações para um bloqueio supraclavicular são operações no cotovelo, antebraço e mão. Pequeno volume de solução produz rápido início de bloqueio. Uma vantagem adicional é que pode ser realizado com o braço do paciente em qualquer posição.

C

na abordagem axilar do plexo braquial, o bloqueio ocorre no nível dos nervos terminais com a vantagem de sempre se obter o bloqueio do nervo musculocutâneo, dispensando a necessidade de complementação.

D

a abordagem infraclavicular fornece anestesia para o braço e a mão. Oferece as vantagens teóricas de evitar o pneumotórax, ao mesmo tempo que permite o bloqueio dos nervos musculocutâneo e axilar.

E

o bloqueio do nervo frênico ipsilateral, resultando em paresia diafragmática, ocorre em 100% dos pacientes submetidos ao bloqueio interescalênico,16 mesmo com soluções diluídas de anestésicos locais e está associado à redução de 25% da função pulmonar.

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Q4061402

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061402 Medicina

Os bloqueios neuroaxiais resultam em bloqueio simpático, analgesia sensorial ou anestesia e bloqueio motor, dependendo da dose, concentração ou volume do anestésico local, após a inserção de uma agulha no plano do neuroeixo. Mais de 20 fatores foram postulados para alterar a altura do bloqueio anestésico subaracnoideo.
Qual dentre as alternativas abaixo NÃO influencia a altura do bloqueio?

A

Local de injeção ao longo do neuroeixo

B

Baricidade da solução do anestésico local

C

Posicionamento do paciente

D

Volume do líquido cefalorraquidiano

E

Altura do paciente

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Q4061401

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061401 Medicina

A dificuldade de intubação traqueal é predominantemente consequência da não visualização da laringe. A eficácia da laringoscopia direta é medida em termos da melhor visualização da laringe alcançada. A escala mais utilizada é a descrita por Cormack e Lehane (CL) e sua modificação.
Utiliza-se a definição para o grau 3ª, quando

A

a epiglote pode ser levantada da parede posterior da faringe.

B

apenas a extremidade posterior da glote é visível.

C

nem mesmo a epiglote pode ser vista.

D

nenhuma parte da glote e apenas a epiglote é visível.

E

a epiglote não pode ser levantada.

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Q4061400

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061400 Medicina

O sistema termorregulador geralmente mantém a temperatura corporal central dentro de alguns décimos de grau centígrado do “normal”, que é cerca de 37°C em humanos. A inibição da termorregulação induzida por anestesia, combinada com a exposição a um ambiente frio da sala de cirurgia, torna a maioria dos pacientes não aquecidos hipotérmicos.
Sobre a regulação e monitorização da temperatura durante a anestesia, assinale a alternativa CORRETA.

A

A temperatura corporal é normalmente controlada por um sistema de feedback positivo no hipotálamo que integra informações térmicas da maioria dos tecidos.

B

Os anestésicos gerais aumentam os limiares (desencadeando as temperaturas centrais) para vasoconstrição e calafrios em 2°C a 3°C.

C

O hipotálamo coordena aumentos na produção de calor (sudorese), aumentos na perda de calor ambiental (sudorese) e aumento na perda de calor (vasoconstrição) conforme o necessário para manter a normotermia.

D

Hipotermia central leve é comum durante cirurgia e anestesia e resulta inicialmente da redistribuição do calor corporal do centro para os tecidos periféricos e, posteriormente, da perda de calor que excede a produção metabólica de calor.

E

A anestesia regional produz inibição apenas periférica, poupando o controle central termorregulatório. A inibição periférica ocorre quando os anestésicos locais bloqueiam os nervos necessários para as defesas termorreguladoras.

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Q4061399

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061399 Medicina

Para avaliação da função neuromuscular, os padrões mais comumente usados de estimulação elétrica nervosa são: contração simples, TOF (train of four), estímulo tetânico, contagem pós-tetânica (PTC) e estimulação de dupla explosão (DBS – Double Burst Stimulation).
Sobre os estímulos utilizados na monitorização do bloqueio neuromuscular, assinale a alternativa CORRETA.

A

Durante um bloqueio não despolarizante parcial, após um estímulo TOF, a proporção entre as respostas aumenta e é diretamente proporcional ao grau de bloqueio.

B

Durante um bloqueio despolarizante parcial, ocorre fadiga na resposta ao estímulo TOF.

C

Durante um bloqueio não despolarizante, a resposta à estimulação tetânica será sustentada.

D

A contagem pós-tetânica (PTC) é usada, principalmente, para avaliar o grau de bloqueio neuromuscular quando não há reação à estimulação nervosa de contração simples ou ao estímulo TOF.

E

No músculo não paralisado, a resposta ao DBS são duas contrações musculares, sendo que a segunda resposta é mais fraca que a primeira.

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Q4061396

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061396 Medicina

A lesão do nervo periférico continua sendo uma complicação perioperatória grave e uma fonte significativa de responsabilidade profissional, apesar da baixa incidência. As lesões ocorrem quando os nervos periféricos são submetidos a estiramento, isquemia ou compressão durante a cirurgia.
A lesão do plexo braquial também está associada à compressão direta, mais frequentemente na seguinte posição:

A

Céfalo-aclive

B

Litotomia

C

Decúbito Lateral

D

Trendelenburg

E

Prona

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Q4061395

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061395 Medicina

Alguns fatores influenciam a atividade dos anestésicos locais em humanos.
Com relação à afirmativa acima, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A adição de vasoconstrictores diminui a taxa de absorção vascular, permitindo que mais moléculas anestésicas atinjam a membrana nervosa e, assim, melhorem a profundidade e a duração da anestesia.

B

De acordo com o local de ação, as maiores latências e durações são observadas após os bloqueios do plexo braquial.

C

A adição de bicarbonato de sódio a uma solução de anestésico local aplicada a um nervo isolado retarda o início e aumenta a concentração mínima (Cm) necessária para o bloqueio da condução.

D

A extensão e a profundidade da anestesia peridural e raquidiana são maiores em mulheres grávidas do que em mulheres não grávidas.

E

À medida que a dosagem do anestésico local aumenta, a probabilidade e a duração de uma anestesia satisfatória aumentam, e o tempo de início do bloqueio é reduzido.

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Q4061394

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061394 Medicina

Os bloqueadores neuromusculares adespolarizantes disponíveis podem ser classificados de acordo com a classe química (aminoesteroides, benzilisoquinolínico ou outros compostos) ou, alternativamente, de acordo com a duração de ação (longa > 50 min; intermediária entre 20 e 50 min; e curta entre 15 a 20 min). De acordo com a duração da ação (tempo para T1 = 25% do controle) após duas (2X) DE95, assinale a alternativa CORRETA.

A

Pancurônio / aminoesteroide / Longa duração

B

Rocurônio / benzilisoquinolínico / Duração intermediária

C

Atracúruio / benzilisoquinolínico / Curta duração

D

Mivacúrio / aminoesteroide / Curta duração

E

Vecurônio / benzilisoquinolínico / Duração intermediária

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Q4061393

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061393 Medicina

As ações depressoras respiratórias dos opioides são seu efeito adverso mais grave. Embora eventos adversos significativos relacionados à depressão respiratória induzida por opioides sejam presumivelmente evitáveis, eles persistem com uma incidência perioperatória de aproximadamente 0,1% a 1%, independente da via de administração.
Qual dos fatores abaixo afeta a magnitude e a duração da depressão respiratória induzida por opioides?

A

Insuficiência Renal

B

Hipoventilação

C

Hipercapnia

D

Alcalose respiratória

E

Aumento do fluxo sanguíneo hepático

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Q4061392

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061392 Medicina

Os anestésicos IV são usados para indução e manutenção da anestesia, além de sedação consciente. Qual dos seguintes anestésicos NÃO opioides tem o maior volume de distribuição (L/Kg)?

A

Cetamina

B

Dexmedetomidina

C

Etomidato

D

Midazolam

E

Propofol

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Q4061391

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061391 Medicina

Os reflexos cardíacos são alças reflexas de ação rápida entre o coração e o sistema nervoso central (SNC) que contribuem para a regulação da função cardíaca e manutenção da homeostase fisiológica. Um desses reflexos é desencadeado por receptores de estiramento localizados na parede atrial direita e na junção cavoatrial. Assim, um aumento na pressão de enchimento do lado direito envia sinais aferentes vagais para o centro cardiovascular na medula. Esses sinais aferentes inibem a atividade parassimpática, aumentando, assim, a frequência cardíaca. A qual dos seguintes reflexos o texto acima se refere?

A

Reflexo de Cushing

B

Reflexo de Bezold-Jarisch

C

Reflexo de Bainbridge

D

Reflexo Baroreceptor

E

Manobra de Valsalva

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Q4061390

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061390 Medicina

Várias intervenções podem ajudar a prevenir atelectasias ou, até mesmo, reabrir o tecido colapsado. Qual das alternativas abaixo auxilia na prevenção de atelectasias?

A

Uso de PEEP durante a ventilação

B

Uso de bloqueador neuromuscular

C

Pré-oxigenação

D

Ventilação com oxigênio 100%

E

Manobra de recrutamento de até 15 cmH₂O

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Q4061388

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061388 Medicina

Após uma expiração normal, a quantidade de ar que permanece nos pulmões corresponde ao (à)

A

Volume residual.

B

Capacidade Residual Funcional.

C

Volume de oclusão.

D

Volume de reserva expiratório.

E

Volume Corrente.

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Q4061387

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061387 Medicina

Os anestésicos causam alterações reversíveis e relacionadas à dose em muitos aspectos da fisiologia cerebral, incluindo fluxo sanguíneo cerebral (FSC), taxa metabólica cerebral (TMC) e função eletrofisiológica (EEG, respostas evocadas). O padrão geral do efeito dos anestésicos intravenosos é de alterações paralelas na TMC e FSC.
A grande maioria dos anestésicos intravenosos causa redução em ambos, EXCETO

A

Cetamina.

B

Propofol.

C

Etomidato.

D

Midazolam.

E

Fentanil.

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Q4061386

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061386 Medicina

O sistema nervoso autônomo (SNA) controla as atividades involuntárias do corpo.
Quanto às respostas induzidas em órgãos efetores pela estimulação dos nervos simpáticos e parassimpáticos, assinale a alternativa CORRETA.

A

Coração, estimulo receptor B1, diminuição da frequência cardíaca e da força de contração

B

Brônquios, estímulo B2, broncoconstricção

C

Vasos sanguíneos, A1, vasodilatação

D

Olhos (íris), A1, contração (midríase)

E

Bexiga (esfíncter), A1, relaxamento

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Q4061383

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q4061383 Medicina

Em relação às metástases hepáticas de tumores colorretais (CCR), assinale a alternativa INCORRETA.

A

O CCR é o tumor que mais produz metástases hepáticas, podendo ser sincrônicas ou metacrônicas (mais frequente).

B

Sua ressecção e quantidade de remanescente deve levar em conta o esquema de quimioterapia, já que algumas drogas causam lesão sinusoidal e outras não, independentemente do tempo de seu uso.

C

Como regra, sua ressecção ocorre após a ressecção do tumor primário e realização de quimioterapia. Eventualmente, podem ser ressecadas antes do tumor primário.

D

Pode comprometer qualquer segmento hepático, inclusive o segmento 1(caudado).

E

Além da cirurgia, há outras opções de tratamento, como terapias de radiação, terapias ablativas e terapias de embolização que podem ser utilizadas.

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Q4061382

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q4061382 Medicina

Em relação à colangiografia com verde indocianina, assinale a alternativa INCORRETA.

A

É capaz de delinear a anatomia das vias biliares com precisão, mais ou menos, semelhante à colangiografia com contraste iodado feita com raio-X.

B

Pode ser feita por laparoscopia ou por cirurgia robótica, desde que haja o programa para captação de imagem de luz infravermelha pela fluorescência.

C

Tem maior sensibilidade e acurácia para diagnosticar cálculos de colédoco do que a colangiografia com contraste iodado.

D

O verde indocianina é comercializado na forma de pó em frasco ampola com diluente. Após a mistura, a solução é injetada na veia pouco antes, durante ou logo após o início da anestesia permitindo a visualização das vias biliares em torno de 30 minutos.

E

É feita pela administração venosa desse corante que se liga à albumina, sendo cerca de metade eliminada por via renal e a outra metade captada pelas células hepáticas e excretada por via hepatobiliar.

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