Questões de Concurso Comentadas para Residência Médica

Q3627664

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627664 Medicina

Um paciente, vítima de queimaduras de segundo grau em tórax, abdome e membro superior esquerdo. Na região do abdome, apresentou lesões de terceiro grau, bem como em região cubital e anterior do antebraço. A respeito da enxertia na região articular do membro superior na fase aguda, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se imobilizar os braços em posição fletida após a enxertia.

B

Deve-se utilizar enxertos com lâminas de espessura parcial bem fina para manter a elasticidade da articulação.

C

Deve-se usar enxertos em malha por permitir maior expansividade do enxerto durante a extensão do membro.

D

Deve-se utilizar enxertos com lâminas de espessura média para grossa.

E

Nesse caso, na região cubital do cotovelo, o retalho chinês é uma opção melhor do que a enxertia.

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Q3627663

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627663 Patologia

A causa da lesão renal relacionada às queimaduras elétricas é

A

intensa lesão inflamatória renal

B

necrose tubular aguda ocasionada pela passagem de corrente elétrica pelos rins, ocasionando microlesões vasculares.

C

lesão muscular extensa, com mioglobinúria e necrose tubular aguda.

D

secreção inadequada do hormônio antidiurético causada pela Remit.

E

hipotensão severa causada por choque distributivo.

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Q3627662

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627662 Medicina

Um paciente, eletricista, foi vítima de acidente de trabalho durante manipulação de poste elétrico. Chegou com lesões de entrada em mão direita e saída em pé esquerdo. De acordo com os fatores que asseguram maior gravidade e índice de maior mortalidade relativos às queimaduras elétricas, assinale a alternativa correta.

A

Correntes alternadas de alta voltagem

B

Correntes contínuas de alta voltagem

C

A suscetibilidade individual

D

Contato maior em correntes de baixa voltagem

E

flash burn

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Q3627661

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627661 Medicina

Uma paciente, submetida à mamoplastia redutora e exérese de mama acessória axilar, apresentou, durante a cirurgia, lesão inadvertida de ramo da artéria torácica lateral. A respeito da vascularização das mamas, assinale aalternativacorreta.

A

A artéria torácica interna irriga as regiões medial e superolateral.

B

A artéria torácica lateral é a principal responsável pela irrigação da mama.

C

Ramos da artéria axilar nutrem 60%da mama.

D

A artéria torácica interna é responsável por 60% da irrigação total.

E

Os ramos perfurantes das artérias intercostais posteriores irrigam a porção inferomedial.

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Q3627660

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627660 Medicina

Um paciente com carcinoma espinacelular (CEC) delínguafoi submetido a glossectomia total. Nesse caso, amelhoropção de reconstrução da língua seria

A

groin flap

B

retalho tensor da fáscia lata.

C

retalho radial do antebraço.

D

retalho fasciocutâneo anterolateral da coxa.

E

retalho miocutâneo anterolateral da coxa.

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Q3627659

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627659 Medicina

Uma criança de 3 anos de idade, com hipoplasia auricular, mandibular e maxilar direita comparece para avaliação. Tem diagnóstico de microssomia craniofacial. Acerca dessa condição clínica, assinale a alternativa correta.

A

Mandíbula com classificação de Pruzansky grau III significa uma mandíbula com formato normal, porém hipoplásica em grau variado.

B

Em relação à musculatura da mastigação, a deficiência do músculo digástrico é a mais importante.

C

Os principais critérios para diagnóstico são deformidades na mandíbula e orelha ipsilaterais.

D

A anomalia clínica mais comum dos nervos cranianos envolve o nervo óptico.

E

A glândula parótida não costuma estar envolvida.

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Q3627658

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627658 Medicina

Um paciente com grande área de queimaduras de segundo grau profundo e superficial em abdome, coxas e períneo foi submetida à enxertia de pele de tilápia evoluindo com boa epitelização por cerca de 16 dias de internação. A pele de tilápia é uma alternativa terapêutica para o tratamento de queimaduras registrada pela Anvisa. A respeito das áreas doadoras, os enxertos podem ser classificados como

A

xenoenxertos – enxertos entre animais de espécies diferentes.

B

autoenxertos – enxertos provenientes de indivíduos diferentes e mesma carga genética.

C

heteroenxertos – enxertos entre indivíduos da mesma espécie e sexos diferentes.

D

isoenxertos – enxertos entre indivíduos da mesma espécie e cargas genéticas diferentes.

E

homoenxertos – enxertos provenientes do próprio indivíduo.

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Q3627657

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627657 Medicina

Um paciente paraplégico desenvolveu úlcera isquiática de difícil tratamento. Já foi submetido a retalho fasciocutâneo posterior da coxa, mas apresentou recidiva. A equipe assistente aventou a possibilidade de confecção de retalho miocutâneo ou muscular para tratamento. A melhor opção nesse caso é retalho do

A

músculo reto femoral.

B

músculo vasto lateral.

C

músculo glúteo máximo.

D

tensor da fáscia lata.

E

músculo bíceps femoral.

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Q3627656

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627656 Medicina

Um paciente de 15 anos de idade, vítima de queimadura por escaldadura em 70% do braço direito, acometendo inclusivea fossa cubital. Evoluiu com retração na articulação do cotovelo e limitação dos movimentos.
Assinale a alternativa que indica as sequelas cicatriciais pós-queimadura.

A

A sequela cicatricial mais frequente é a presença de queloides.

B

A enxertia precoce é a única terapia realmente comprovada na prevenção das sequelas cicatriciais.

C

Cicatrizes hipertróficas tendem a evoluir com o tempo, tornando-se maiores e pruriginosas.

D

A zetaplastia e a Wplastia são as correções cirúrgicas mais frequentes em regiões de dobras articulares.

E

Cicatrizes na região articular são preferencialmente ressecadas no eixo longitudinal.

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Q3627655

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627655 Medicina

Um ciclista, vítima de acidente automobilístico, apresentou lesão com perda de substância em calcâneo esquerdo, com exposição tendínea. A equipe da cirurgia plástica optou por reconstrução com retalho sural de fluxo reverso.
Quanto a esse retalho, assinale a alternativa correta.

A

Sua ilha cutânea está situada na região distal da perna,na região do tendão de Aquiles.

B

Seu suprimento vascular provém de anastomoses entre os vasos que acompanham o nervo sural e os ramos perfurantes distais da artéria fibular.

C

É um retalho miocutâneo.

D

Pode ser indicado em reconstruções do joelho.

E

É inervado pelo nervo fibular comum o qual é incorporado ao retalho.

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Q3627654

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627654 Medicina

Um paciente foi submetido à ressecção de tumor desmoide em abdome inferior ficando a área com perda desubstância.A equipe da cirurgia plástica optou por confeccionar um retalho anterolateral da coxa para fechamento da lesão resultante. Acerca do retalho anterolateral da coxa, assinale a alternativa correta.

A

O fechamento da área doadora só pode ser realizado primário se a largura do retalho for menor que 5 cm.

B

O retalho pode ser confeccionado inervado, conectando um ramo do nervo obturatório a um nervo sensitivo do local receptor.

C

Ele não pode ser usado sem micro cirurgia para cobertura dos defeitos perineais.

D

O retalho é nutrido por perfurantes do ramo ascendente da artéria circunflexa femoral medial.

E

Se for realizado de maneira microcirúrgica, terá boa indicação para cobertura de defeitos dos membros inferiores, membros superiores, de cabeça e de pescoço.

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Q3627653

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627653 Medicina

Uma paciente de 15 anos de idade, com nevo melanocítico congênito foi submetida à ressecção da lesão e enxertia. Realizou o exame anatomopatológico, que resultou em laudo benigno e a paciente manifestou a intenção de iniciar a reconstrução do couro cabeludo. A equipe programou, no primeiro estágio da reconstrução, a colocação de expansores. A respeito da expansão tecidual, assinale a alternativa correta.

A

Histologicamente, é observado adelgaçamento do estrato espinhoso da epiderme e aumento dos espaços intercelulares.

B

Há aumento do número de fibroblastos ativos, principalmente ao lado da cápsula formada ao redor do expansor.

C

Os apêndices cutâneos como glândulas sebáceas, sudoríparas tornam-se hipertrofiadas e com aumento de atividade, o que deixa a pele da região mais hidratada.

D

O retalho expandido apresenta vascularização mais duvidosa, com risco maior de isquemia.

E

A cápsula fibrosa que se forma ao redor do expansor é bem semelhante histologicamente à cápsula que se forma em torno dos implantes mamários de silicone, por exemplo.

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Q3627652

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627652 Medicina

Um paciente, submetido a procedimento de ressecção de tumor em região oral o qual comprometeu a região mandibular. A respeito do retalho fibular para reconstrução facial, assinale a alternativa correta.

A

O retalho fibular é usado na região facial como um retalho livre osteosseptocutâneo.

B

Quando o defeito mandibular inclui o ramo da mandíbula, o único vaso receptor disponível é a artéria tireóidea superior.

C

Um período de isquemia desde a divisão do pedículo, osteotomia, inserção do retalho até a anastomose arterial, pode delongar um pouco mais de seis horas sem aumentar o risco de necrose.

D

Uma das vantagens do retalho fibular é a possibilidade de usar grande ilha cutânea podendo cobrir defeitos compostos extensos de mandíbula.

E

O uso do retalho osteocutâneo de fíbula na reconstrução da articulação temporomandibular produz resultados desfavoráveis.

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Q3627651

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627651 Medicina

Um paciente, vítima de trauma automobilísticopor colisão, não estava usando cinto de segurança, apresentou contusão facial com o vidro dianteiro. Queixava-se de dor na região fronto-orbital e diplopia. Ao exame físico, apresentava edema da região periorbital direita e a movimentação do globo ocular estava restrita. Realizou tomografia computadorizada que evidenciou fratura de órbita à direita.
Em relação a essa fratura, assinale a alternativa correta.

A

A fratura de blow out é causada por trauma direto sobre a parede do seio maxilar, com consequente ruptura do assoalho orbitário e fragmentos deslocados para dentro da cavidade orbitária.

B

O melhor acesso cirúrgico para tratamento das fraturas de blow out é a incisão de Caldwell-Luc.

C

A diplopia causada por encarceramento muscular é uma indicação cirúrgica nas fraturas de blow out.

D

A síndrome da fissura orbital superior pode manifestar-se quando ocorrer compressão direta ou indireta (hematoma) dos componentes dessa fissura entre eles, os nervos oculomotor e o óptico.

E

O hematoma retrobulbar é uma complicação das fraturas de órbita ou do seu tratamento. A melhor conduta nesses casos, é a punção do hematoma.

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Q3627650

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627650 Medicina

Uma paciente de 19 anos de idade, vítima de trauma em acidente envolvendo veículo e a bicicleta em que ele estava, deu entrada no pronto-socorro. Ao exame físico, constatou-se fratura de arcos costais à direita com pneumotórax que foi drenado. O paciente apresentava, ainda, ferimento com perda de substância em dorso da mão direita sem possibilidades e sutura, porém sem acometimento tendíneo. Para a reconstrução da mão, foi aventada a possibilidade de cobertura com retalho chinês. A respeito desse retalho, assinale a alternativa correta.

A

O retalho chinês é um retalho fasciocutâneo classificação C de Cormack e Lamberty, e tipo B de Mathes e Nahai.

B

A vascularização do retalho chinês envolve vários vasos perfurantes fasciocutâneos calibrosos responsáveis pela nutrição do retalho e que apresentam um trajeto coincidente com seu longo eixo.

C

O retalho chinês é um retalho fasciocutâneo do antebraço embasado na artéria ulnar e suas perfurantes.

D

Em razão de sua vascularização, o retalho chinês não pode ser usado de fluxo reverso, apenas como retalho livre microcirúrgico.

E

O retalho chinês não deve ser usado em pacientes diabéticos.

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Q3627649

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627649 Medicina

Uma paciente, submetida à mastectomia direita há três anos, não necessitou de radioterapia adjuvante, procura o serviço de cirurgia plástica para reconstrução mamária e deseja avaliar as possibilidades de reconstrução mamária sem uso de próteses ou expansores.
No que se refere às técnicas de reconstrução mamária, assinale a alternativa correta.

A

O retalho Tram é baseado no músculo reto abdominal, um músculo tipo V, segundo a classificação de Mathes e Nahai.

B

O retalho do músculo grande dorsal é um músculo tipo IV, segundo a classificação de Mathes e Nahai.

C

Caso a paciente tivesse realizado radioterapia, o retalho Tram estaria contraindicado.

D

O DIEP é um retalho perfurante da artéria epigástrica profunda superior.

E

O pedículo dominante do retalho de grande dorsal é a artéria toracodorsal.

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Q3627648

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627648 Medicina

Um paciente de 5 anos de idade, com história de queimadura em mão direita após tocar em ferro de passar roupa. Na ocasião, não foi acompanhado e a mãe agora procura atendimento de cirurgia plástica após oito meses da lesão com queixa de cordão fibroso que vem gerando retração e limitação dos movimentos do segundo e terceiro quirodáctilos, impedindo a extensão completa desses dedos. Ao exame físico, brida cicatricial fibrótica, com retração entre a região proximal do terceiro quirodáctilo e a região palmar, com planos profundos aparentemente livres. Foi optado por ressecar a região cicatricial e realizar enxertia cutânea na ferida resultante. Com relação aos enxertos nesse caso, assinale a alternativa correta.

A

Os enxertos de pele total produzem maior contração secundária, e podem estar associados a maiores taxas de recidiva de cicatrização patológica.

B

A inosculação acontece de dois a seis dias promovendo conexões vasculares entre o enxerto e o leito receptor.

C

Os enxertos de pele total podem também ser chamados de enxertos de Ollier-Thiersch.

D

A sensibilidade na região enxertada não retornará.

E

O curativo de Brown não deve ser usado na mão por aumentar as forças de cisalhamento.

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Q3627647

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627647 Medicina

Uma paciente de 28 anos de idade foi agredida com substância química. A paciente relata que estava em seu carro, saindo de casa com os vidros abertos, quando a agressora arremessou, com um balde, uma substância que atingiu seu couro cabeludo, hemiface esquerda, áreas do pescoço, tórax anterior, mama esquerda e ombro esquerdo.As regiões que tiveram contato coma substância ficaram bastante dolorosas, com hiperemia e áreas de crosta escura.Chegou no pronto-socorro onde foi diagnosticada com queimaduras químicas.
Acerca das queimaduras químicas, assinale a alternativa correta.

A

Ácido sulfúrico é o agente químico menos frequentemente envolvido em queimaduras.

B

Hidróxido de sódio, a soda cáustica, causa lesões de necrose coagulativa com escara dura.

C

Queimaduras por ácido fluorídrico podem gerar hipercalcemia e hipermagnesemia.

D

Queimaduras químicas como a dessa paciente devem ser encaminhadas a uma unidade de queimados.

E

Nos casos de queimaduras por agentes químicos, a lavagem com água não deve ser realizada antes do uso do agente neutralizador específico.

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Q3627646

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627646 Medicina

Um paciente de 30 anos de idade, vítima de agressão física por arma branca, em região parotídea direita, há mais ou menos 3 cm do tragus. Na ocasião, foi atendido em pronto-socorro e suturado. Nos meses seguintes, persistiu com a simetria facial um pouco alterada no repouso e com assimetria e fraqueza óbvias e desfigurantes na atividade muscular do terço inferior da face. Procurou o serviço de cirurgia plástica sete meses após o acidente.
Em relação à paralisia facial desse paciente, assinale a alternativa correta.

A

A classificação de House-Brackmann para a paralisia facial do paciente seria grau V.

B

Os ramos do nervo facial provavelmente acometidos são o temporal e o zigomático.

C

O enxerto de nervo sural cross-face é uma possibilidade de tratamento.

D

De acordo com a classificação de Seddon e Sunderland, o paciente apresentou neuropraxia, grauI de Sunderland

E

Como a lesão foi há mais de seis meses, a musculatura facial já exibe atrofia grave, por isso não estão indicadas as técnicas de transferência de nervos como cross-face e cross-over.

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Q3627641

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627641 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 30 anos de idade, refere crise de dor lombar de forte intensidade há cerca de dois meses com irradiação para o membro inferior direito. Há uma semana, refere novo episódio de lombociatagia direita mais intenso, associada a parestesias nos dedos dos pés, principalmente no hálux.

Ao exame físico do paciente, verificou-se que osreflexospatelar e aquileu estavam normais, porém notou-se uma paresia da extensão do hálux e hipoestesia na face lateral da perna e no dorso do pé direitos. Isto sugere a radiculopatia de

A

L4 à direita.

B

L5 à direita.

C

S1 à direita.

D

S2 à direita.

E

L3 à direita.

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