Questões de Concurso Comentadas para Residência Médica

Q3934836

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934836 Medicina

Um médico emergencista direciona-se ao leito em alarme por quadro de Parada Cardiorrespiratória. Ao observar o quarto, visualiza placa de Ordem de Não Reanimar (ONR). Sobre o caso, é correto afirmar que o profissional

A

ignora a ONR, pois o princípio da vida está acima de tudo.

B

confere quadro clínico de base rapidamente e, se bom prognóstico, inicia manobra de Reanimação Cardiopulmonar (RCP).

C

inicia manobra de RCP independentemente do prognóstico da enfermidade.

D

questiona familiar se vai permitir que o paciente “morra sem ser feito nada”.

E

segue a ONR e não procede à RCP.

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Q3934835

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934835 Medicina

Mulher, 28 anos, procura atendimento por quadro de dor pélvica intensa. Apresenta-se em regular estado geral, com temperatura axilar de 38,2ºC e PA 90x70 mmHg. Ao exame, há presença de secreção purulenta endocervical e dor à mobilização de colo uterino. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa com a conduta adequada.

A

Como é uma inflamação causada por microrganismo da própria flora vaginal, não há necessidade de tratar parcerias sexuais.

B

Por se tratar de uma complicação de uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST), deve-se fornecer receituário no nome do parceiro após a alta da paciente, para seu adequado tratamento.

C

Os dois principais patógenos causadores desse quadro são a Neisseria gonorrhoeae e a Candida albicans, ambos considerados ISTs.

D

Deve-se tratar as parcerias sexuais com ceftriaxona 500 mg intramuscular e azitromicina 1 g via oral, ambas em dose única. Realizar o tratamento somente após convocar as parcerias.

E

Deve-se tratar as parcerias sexuais com penicilina benzatina 1.200.000 UI intramuscular em dose única e metronidazol 500 mg via oral de 12/12h por 7 dias. Realizar o tratamento somente após convocar as parcerias.

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Q3934834

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934834 Medicina

Pais levam criança de 5 meses para atendimento em pronto-socorro por episódio convulsivo iniciado há 5 min, já cessado ao chegar na Unidade. Relatam que a criança já tem se mostrado bastante sonolenta em domicílio, com má aceitação de via oral e vômitos. Suspeita-se da “síndrome do bebê sacudido” e, ao realizar fundoscopia, percebe-se hemorragia retiniana. Assinale a alternativa com a conduta adequada.

A

Realizar o atendimento necessário para a criança e depois dar alta hospitalar com os pais.

B

Acionar a assistente social da instituição, para que ela decida a melhor conduta nesse caso.

C

A notificação só deve ser realizada se houver certeza de maus-tratos.

D

Diante da suspeita de maus-tratos, deve-se preencher a ficha de notificação compulsória e encaminhá-la aos órgãos competentes.

E

Apesar da suspeita de abuso infantil, não se deve realizar a notificação, pois o Conselho Tutelar só pode apurar uma denúncia se tiver provas evidentes.

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Q3934833

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934833 Medicina

Mulher, 20 anos, trazida pelo SAMU por estar desacordada em parque local. Após as medidas iniciais, paciente reage e relata que foi vítima de estupro por colega de trabalho. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Questionar a veracidade da informação, pois se trata de uma acusação muito séria.

B

Proceder à infusão de drogas sintomáticas e, após, alta com algumas orientações.

C

A comunicação do fato ocorrido às autoridades policiais é responsabilidade da equipe de saúde e/ou instituição que prestou o atendimento.

D

É desnecessário o atendimento multidisciplinar em casos de violência sexual.

E

Deve-se solicitar testes rápidos ou sorologias de Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) e, caso todas sejam não reagentes, não há indicação de medicamentos profiláticos.

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Q3934832

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934832 Medicina

Mulher, 19 anos, procura atendimento por quadro de dor intensa em baixo ventre e hemorragia vaginal. Ao exame, mal estado geral, pálida, PA 80x40 mmHg e FC 110 bpm. Durante anamnese, relata abortamento provocado há algumas horas. Considerando o caso apresentado, assinale a conduta adequada.

A

Interromper o atendimento e acionar a polícia imediatamente.

B

Descrever em prontuário e realizar Boletim de Ocorrência.

C

Finalizar o atendimento e, após, acionar a polícia.

D

Finalizar o atendimento adequadamente e, em vista do sigilo médico-paciente, não denunciar.

E

Negar-se a atendê-la e não oferecer uma adequada referência, visto que ela cometeu um crime.

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Q3934831

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934831 Medicina

Paciente é admitido em sala vermelha, após trauma cranioencefálico por queda de grande altura, já com as devidas monitorações de sinais vitais. Em determinado ponto do ABCDE do trauma, percebe-se que o paciente entra em Parada Cardiorrespiratória (PCR). Assinale a alternativa com a conduta correta nesse caso.

A

Pedir auxílio para a equipe e aguardar alguém iniciar a Reanimação Cardiopulmonar (RCP).

B

Checar monitor e, caso esteja em Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP), proceder à desfibrilação com 200 J.

C

Avisar a equipe que o paciente encontra-se em PCR e ir buscar o “carrinho de parada”.

D

Iniciar a RCP imediatamente enquanto a equipe se organiza para cada profissional ficar responsável por um setor (como a medicação) e já ir pensando em possíveis causas reversíveis.

E

Checar monitor e, caso esteja em assistolia, comunicar a equipe e declarar horário de óbito.

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Q3934830

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934830 Medicina

Paciente do sexo masculino, 58 anos, cardiopata, é trazido via SAMU por quadro de dispneia intensa em domicílio e tosse com expectoração de líquido espumoso rosa. Sinais vitais da primeira avaliação: SpO2 89%; FC 72 bpm; FR 24 irpm; PA 190x120 mmHg. Ao exame, ausculta pulmonar com estertores crepitantes finos em bases pulmonares e edema simétrico de membros inferiores. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de um caso de emergência hipertensiva e deve-se reduzir a PA com drogas via oral.

B

Paciente em insuficiência respiratória grave, é necessário prosseguir imediatamente para intubação orotraqueal, sem tentativas prévias de ventilação não invasiva.

C

Está indicada a terapia parenteral vasodilatadora com nitroglicerina, por exemplo, visando redução da pré e da pós-carga.

D

Recomenda-se reduzir a PA em 50% nos primeiros 60 minutos.

E

Diuréticos de alça não possuem benefício nesse caso.

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Q3934829

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934829 Psiquiatria

Homem, 24 anos, procura atendimento pedindo ajuda, pois “está sendo perseguido”. Apresenta-se extremamente agitado, discurso incoerente e um pouco agressivo. Sobre a agitação psicomotora, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.

A

Deve-se chamar primeiramente a segurança hospitalar e conter o paciente fisicamente, a fim de medicá-lo na sequência para melhor avaliação.

B

Primeiramente, tenta-se dialogar com o paciente a sós, em um ambiente tranquilo, explicando a finalidade da sua presença e quais procedimentos serão realizados.

C

O ideal é a abordagem em dupla; enquanto um realiza a contenção, o outro realiza a medicação.

D

Após conter e medicar, deixa-se o paciente isolado em um quarto até poder ser avaliado, sem observar questões como segurança e conforto, além de aferição de sinais vitais.

E

Após conter e medicar, espera-se que o médico emergencista já realize um tratamento específico, com base em um diagnóstico preciso.

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Q3934828

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934828 Medicina

Criança de 5 anos é trazida em pronto atendimento por quadro agudo de dispneia. Ao exame, criança agitada, FR de 35 irpm, FC 125 bpm, SpO2 89%, ausculta pulmonar com presença de sibilos difusos e, à inspeção, presença de retração subcostal. Assinale a alternativa que apresenta o manejo inicial adequado desse caso.

A

Instalar 2 L de oxigênio e realizar inalação de beta 2 agonista mais ipratrópio a cada 20 min, por uma hora, e reavaliar.

B

Aplicar corticoide intramuscular e observar resposta clínica nos próximos 30 minutos.

C

Admitir criança em sala de observação e aguardar resultado de radiografia de tórax para conduta adequada.

D

Aplicar aminofilina endovenosa e solicitar gasometria.

E

Instalar 2 L de oxigênio e fornecer corticoide via oral, reavaliando a resposta em uma hora.

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Q3934827

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934827 Medicina

Mulher, 62 anos, diabética e hipertensa, procura atendimento por quadro de dor ocular esquerda, associada à turvação visual e náuseas. Ao exame, percebe-se o olho endurecido e vermelho, além de midríase média fixa, não responsiva ao estímulo de luz. Considerando o caso apresentado, assinale a conduta adequada.

A

Trata-se de um caso sugestivo de glaucoma agudo, sendo necessária avaliação oftalmológica com urgência, haja vista a possibilidade de rápido comprometimento de órgão.

B

Trata-se de um caso sugestivo de conjuntivite bacteriana, sendo a paciente liberada com colírios para lubrificação e antibioticoterapia tópica.

C

Trata-se de um caso sugestivo de blefarite, sendo a paciente orientada a realizar lavagem ciliar adequada mais lubrificação ocular.

D

Trata-se de um caso sugestivo de degeneração macular, devendo a paciente ser encaminhada para avaliação ambulatorial com oftalmologista para adequada fundoscopia.

E

Deve-se encaminhar a paciente diretamente ao serviço de oftalmologia para adequada avaliação de provável retinopatia diabética e/ou hipertensiva.

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Q3934826

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934826 Medicina

Homem, 35 anos, procura atendimento após quadro de TCE por queda da própria altura, com perda de consciência no ato. Em admissão hospitalar, apresentava-se lúcido, com escoriações em topografia de região temporal direita, e queixa de cefaleia progressiva. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de um caso de concussão cerebral, sendo necessários manejos iniciais, como sutura de lesões, se for o caso, e alta com orientações.

B

Trata-se de um caso provável de fratura de calota craniana, devendo-se solicitar radiografia de crânio e face para melhor avaliação.

C

Trata-se de um caso provável de hematoma epidural, sendo necessário manter o paciente em observação e prosseguir a realização de TC de crânio sem contraste.

D

Trata-se de um caso provável de hematoma subaracnoide, sendo necessário estabilização hemodinâmica e, após, seguimento ambulatorial com neurocirurgia.

E

Trata-se de provável caso de lesão axonal difusa. Deve-se estabilizar e solicitar avaliação de neurologista de sobreaviso.

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Q3934825

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934825 Medicina

Paciente chega à emergência trazido pelo SAMU por quadro de convulsão tônico-clônica, iniciada há 20 minutos. Considerando as drogas disponíveis no Brasil, assinale a alternativa que apresenta a sequência adequada de medicamentos usada para interromper o Estado de Mal Epiléptico, em caso de refratariedade.

A

Diazepam – fenobarbital – fenitoína – carbamazepina.

B

Diazepam – fenitoína – fenobarbital – sedação contínua.

C

Fenobarbital – fenitoína – carbamazepina – sedação contínua.

D

Carbamazepina – ácido valproico – diazepam – fenitoína.

E

Valproato de sódio – diazepam – carbamazepina – sedação contínua.

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Q3934824

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934824 Medicina

Homem, 57 anos, procura atendimento por quadro de dor abdominal súbita. Ao exame, mal estado geral, PA 90x60 mmHg e presença de massa abdominal pulsátil. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se suspeitar de hidronefrose, sendo necessário encaminhar o paciente para o serviço de urologia para avaliação com urgência.

B

Deve-se suspeitar de neoplasia gastrointestinal, com necessidade de tomografia computadorizada imediata para melhor avaliação do quadro.

C

Deve-se suspeitar de aneurisma de aorta abdominal roto, com encaminhamento direto para intervenção cirúrgica, haja vista sua alta mortalidade.

D

Deve-se suspeitar de aneurisma de aorta abdominal não roto, fornecendo encaminhamento ambulatorial para investigação adequada complementar.

E

Deve-se suspeitar de aneurisma de aorta abdominal roto, o qual deve ser avaliado por angiotomografia computadorizada, independentemente de parâmetros hemodinâmicos.

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Q3934823

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934823 Medicina

Mulher, 36 anos, está em centro cirúrgico para colecistectomia eletiva. Realiza-se anestesia inalatória com seveflurano e bloqueio muscular com succinilcolina. Após cerca de 10 min do início da cirurgia, paciente começa a apresentar quadro de rigidez maxilar, taquipneia, taquicardia, aumento do CO2 expirado e hipertemia. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de um caso de hipertermia maligna e o tratamento inclui uso de miorrelaxantes, como o carisoprodol.

B

Trata-se de um caso típico de sepse, sendo necessário início de antibioticoterapia parenteral de amplo espectro imediata.

C

É uma condição dose-dependente, sem influência de fatores genéticos predisponentes do próprio paciente.

D

Trata-se de um caso de hipertemia maligna, sendo necessária a aplicação de dantroleno com a maior brevidade possível.

E

Trata-se de um caso de sepse, com tratamento voltado à estabilização hemodinâmica.

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Q3934822

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934822 Medicina

Paciente politraumatizado chega à sala vermelha para avaliação, com evidentes fraturas mandibulares e de base de crânio. Ao realizar a sequência ABCDE do trauma, percebe-se impossibilidade de manter a via aérea pérvia, já apresentando sinais de hipoxemia. Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada nesse caso.

A

Separar os materiais necessários e prosseguir para a intubação nasotraqueal.

B

Realizar cricotireoidostomia via incisão na cartilagem tireoidea.

C

Realizar traqueostomia via incisão na cartilagem cricoide.

D

Realizar cricotireoidostomia via incisão na membrana cricotireoidea.

E

Realizar traqueostomia via incisão na membrana tireoideana.

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Q3934818

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934818 Medicina

Sobre o choque séptico em pediatria, assinale a alternativa correta.

A

O lactato sérico possui bom valor para acompanhamento, sendo que, acima de 4 mmol/L, há correlação com aumento da mortalidade.

B

É a causa mais comum de choque em pediatria.

C

Se a criança apresentar taquicardia e taquipneia, já se pode classificar como SIRS (Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica).

D

O choque séptico é definido pela presença de sepse com uma disfunção orgânica.

E

O ideal é colher hemoculturas antes de realizar antibioticoterapia, mesmo que isso atrase mais do que uma hora para realizar sua administração.

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Q3934817

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934817 Medicina

Sobre o trauma raquimedular, assinale a alternativa correta.

A

A imobilização adequada da cabeça é obtida por meio do uso de colar cervical semirrígido apenas.

B

No choque medular, há perda total das funções motora e sensitiva acima do nível da lesão.

C

Em paciente com alteração de nível de consciência, a exclusão de lesões na coluna vertebral se dá a partir de um exame físico minucioso.

D

Em lesões incompletas da medula espinhal, permanecem certo grau de função sensitiva ou motora, tendo um melhor prognóstico.

E

A presença de luxação com déficit neurológico parcial é uma situação que requer tratamento conservador.

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Q3934816

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934816 Medicina

Mulher, 38 anos, obesa, com hipertensão crônica, segunda gestação, idade gestacional de 33 semanas, procura atendimento por quadro de cefaleia, fotofobia, escotomas, náusea, vômitos e dor epigástrica, com PA de 160x90 mmHg em triagem. Sobre as complicações das síndromes hipertensivas da gestação, assinale a alternativa correta.

A

A paciente apresenta um quadro de pré-eclâmpsia (PE), com necessidade de intervenção imediata, devido ao risco iminente de evoluir para eclâmpsia.

B

Dentre os fatores de risco para PE, encontram-se gestação de feto único e idade inferior a 35 anos.

C

O uso de ácido acetilsalicílico e suplementação com cálcio estão contraindicados para profilaxia de PE/eclâmpsia.

D

O hemograma é um exame complementar fundamental, pois avalia o risco de hemodiluição e trombocitose ocorridos na PE.

E

As gestantes com PE podem ser avaliadas semanalmente de forma ambulatorial, especialmente para controle de PA e avaliação de exames complementares.

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Q3934814

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934814 Medicina

Paciente do sexo feminino, 23 anos, procura atendimento por quadro de disúria, dor lombar e febre aferida em domicílio. Ao exame, regular estado geral, sinal de Giordano positivo à direita. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de um caso de cistite aguda não complicada.

B

Em casos com sinais de sepse, deve-se solicitar exame de imagem para excluir fatores de complicação, como obstrução urinária.

C

A urocultura é desnecessária em casos não complicados.

D

Recomenda-se, de modo geral, como primeira linha de tratamento em casos não complicados, as cefalosporinas.

E

A presença de cateter uretral não agrega risco de complicação do quadro.

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Q3934813

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934813 Medicina

Mulher, 37 anos, primeira gestação, com idade gestacional de 33 semanas completas, procura atendimento por quadro de dor abdominal, contrações uterinas hipertônicas e sangramento vaginal, iniciado após trauma local por queda da própria altura. Sobre as síndromes hemorrágicas durante a gestação, assinale a alternativa correta.

A

Tabagismo e nuliparidade são fatores de risco.

B

As principais causas, na primeira metade da gestação, são abortamento e inserção baixa de placenta.

C

As hemorragias da segunda metade da gestação estão relacionadas a baixos índices de prematuridade.

D

Entre as hipóteses diagnósticas do quadro clínico apresentado, devem estar descolamento prematuro de placenta e inserção baixa de placenta.

E

Em um quadro de descolamento prematuro de placenta grau 3, espera-se encontrar feto com vitalidade preservada.

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