Questões de Concurso Comentadas para Residência Médica

Q3124868

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica ou Cirurgia Geral |

Q3124868 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a posição correta dos trocateres acessórios para a realização de apendicectomia não complicada laparoscópica, considerando que o trocater da ótica está no umbigo.

A

dois trocateres, sendo um localizado poucos centímetros abaixo do apêndice xifoide e outro no hipocôndrio esquerdo

B

dois trocateres, sendo um localizado suprapúbico e outro na fossa ilíaca esquerda

C

três trocateres, sendo um localizado suprapúbico, uma fossa ilíaca esquerda e outro poucos centímetros abaixo do apêndice xifoide

D

dois trocateres, sendo um localizado suprapúbico e outro na fossa ilíaca direita

E

três trocateres, sendo um localizado suprapúbico, um na fossa ilíaca direita e outro poucos centímetros abaixo do apêndice xifoide

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Q3124867

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica ou Cirurgia Geral |

Q3124867 Medicina

Paciente de 60 anos de idade, hígido e assintomático, realizou exame de ultrassom de abdome de rotina, o qual constatou um pólipo séssil na vesícula de 1,5 cm.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que assinala a orientação adequada para o paciente.

A

O crescimento do pólipo é rápido e imprevisível.

B

Ultrassonografia de abdome deve ser solicitada a cada dois anos.

C

Deverá ser operado somente se houver sintomas.

D

O risco de esse pólipo ser maligno é desprezível.

E

A maioria dos pólipos são benignos, podendo ser de origem epitelial (adenomas), mesenquimal (fibromas, lipomas, hemangiomas) ou pseudotumores (pólipos de colesterol, pólipos inflamatórios ou adenomiomas).

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Q3124862

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica ou Cirurgia Geral |

Q3124862 Medicina

Em relação ao trauma cervical penetrante e suas respectivas zonas, é correto afirmar que a

A

zona 3, compreendida entre o ângulo da mandíbula até a base do crânio, apresenta maior probabilidade de lesão das artérias carótidas distais, das glândulas salivares e da faringite.

B

zona 3, compreendida entre as clavículas e a cartilagem cricoide, apresenta maior probabilidade de lesão das artérias carótidas proximais, dos vasos subclávios, da traqueia, da laringe, do esôfago e do pulmão.

C

zona 1, compreendida entre o ângulo da mandíbula e o mastoide, apresenta maior probabilidade de lesão das artérias carótidas, do esôfago, da traqueia e da laringe.

D

zona 1, compreendida entre as clavículas e a cartilagem cricoide, apresenta maior probabilidade de lesão das artérias carótidas distais, da veia jugular interna e da externa, da faringe, do esôfago e das glândulas salivares.

E

zona 2, compreendida entre a cartilagem cricoide e o ângulo da mandíbula, apresenta maior probabilidade de lesão das artérias carótidas, das veias jugulares, da tireoide, do pulmão, do esôfago e da faringe.

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Q3124850

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica ou Cirurgia Geral |

Q3124850 Medicina

A respeito da avaliação radiológica da coluna cervical em um paciente politraumatizado, assinale a alternativa correta.

A

O raio X com incidência transoral deve incluir todo o processo odontoide e as articulações direita e esquerda de C1 e C2.

B

Tomografia computadorizada é indispensável.

C

No raio X lateral, devem ser visualizadas a base do crânio, as seis vértebras cervicais e a primeira vértebra torácica.

D

O raio X anteroposterior deve ser realizado quando o o raio X lateral evidenciar alteração.

E

O paciente não poderá ser transferido para outro hospital antes da investigação radiológica da coluna cervical.

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Q3124845

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124845 Medicina

Um paciente jovem, de 15 anos de idade, sem antecedentes patológicos conhecidos, compareceu ao pronto‑socorro com mal‑estar, dor abdominal, náuseas, poliúria e polidipsia. Na admissão, foi visto pH 7,1; BIC 12; glicemia 550; potássio 3,7; corpos cetônicos presentes na urina tipo 1 (3+); e sódio 142.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

O paciente possui indicação de receber bicarbonato endovenoso.

B

O paciente não possui indicação de repor potássio.

C

O paciente possui alto risco de fazer hipernatremia, considerando‑se que a hiperglicemia pode subestimar o sódio sérico.

D

O paciente não possui alto risco de fazer hipernatremia, pois a hiperglicemia pode superestimar o sódio sérico.

E

Deve‑se adiar a insulina para aumentar os níveis séricos de potássio.

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Q3124841

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124841 Medicina

Um paciente de 47 anos de idade, DRC dialítico, compareceu à consulta com Hb 8,7, assintomático, sem exteriorizações, anemia hipocrômica e microcítica, RDW aumentado e reticulócitos totais de 32.000.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

iniciar eritropoietina três vezes na semana

B

solicitar provas de hemólise

C

solicitar perfil de ferro

D

iniciar eritropoietina três vezes na semana e solicitar perfil de ferro

E

solicitar TSH e t4 livre

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Q3124839

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124839 Medicina

Texto associado

Um paciente de 17 anos de idade, com antecedente de hipotireoidismo, em uso de levotiroxina, compareceu ao consultório médico com queixa de mal‑estar, de leve desconforto abdominal, de diarreia e de fraqueza há seis meses, de caráter intermitente. O jovem relatou cansaço associado e ter passado em consulta na unidade básica de saúde (UBS), onde foi diagnosticado com ferropenia e vem fazendo uso de reposição oral de ferro, porém sem melhora significativa. Relatou, ainda, consultas prévias com dermatologista, com lesões cutâneas inicialmente pápulas avermelhadas e, posteriormente, vesículas nas regiões do cotovelo. A diarreia ocorria em poucos episódios durante o dia, todavia eram volumosas e, algumas vezes, com pequenos restos alimentares.

Ainda com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que o método padrão‑ouro para o diagnóstico da patologia é(são)

A

a colonoscopia com biópsia.

B

a endoscopia digestiva alta com biópsia.

C

as sorologias.

D

o parasitológico de fezes.

E

a tomografia de abdome.

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Q3124838

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124838 Medicina

Texto associado

Um paciente de 17 anos de idade, com antecedente de hipotireoidismo, em uso de levotiroxina, compareceu ao consultório médico com queixa de mal‑estar, de leve desconforto abdominal, de diarreia e de fraqueza há seis meses, de caráter intermitente. O jovem relatou cansaço associado e ter passado em consulta na unidade básica de saúde (UBS), onde foi diagnosticado com ferropenia e vem fazendo uso de reposição oral de ferro, porém sem melhora significativa. Relatou, ainda, consultas prévias com dermatologista, com lesões cutâneas inicialmente pápulas avermelhadas e, posteriormente, vesículas nas regiões do cotovelo. A diarreia ocorria em poucos episódios durante o dia, todavia eram volumosas e, algumas vezes, com pequenos restos alimentares.

Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que a hipótese diagnóstica adequada é

A

doença de Crohn.

B

retocolite ulcerativa.

C

parasitose intestinal.

D

doença celíaca.

E

linfoma.

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Q3124835

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124835 Medicina

Texto associado

Um idoso de 74 anos de idade compareceu no pronto‑socorro desidratado, confuso, sonolento e desorientado. Foram solicitados exames laboratoriais, que apontaram: sódio 127; potássio 3,7; cálcio total 12 (albumina 1.8); Hb 12,8; leucócitos 8.700; plaquetas 125.000; ureia 83; creatinina 1,8. A TC de crânio não registrou alterações dignas de nota.

Assinale a alternativa que representa o comentário adequado sobre a situação hipotética apresentada.

A

Como o paciente possui hipoalbuminemia severa, o cálcio apresentado está superestimado. Logo, a etiologia do quadro neurológico, muito mais possivelmente, associa‑se à hiponatremia e à uremia.

B

Como o paciente possui hipoalbuminemia severa, o cálcio apresentado está superestimado, pois os valores de ureia e sódio apresentados não justificariam os sintomas neurológicos. Então, deve‑se iniciar investigação de síndromes demenciais.

C

Como o paciente possui hipoalbuminemia severa, o cálcio apresentado está superestimado, pois os valores de ureia e sódio apresentados não justificariam os sintomas neurológicos. Então, devem‑se investigar outras possíveis etiologias, como o delirium secundário à constipação.

D

Como o paciente possui hipoalbuminemia severa, o cálcio apresentado está subestimado. Então, deve‑se iniciar hidratação vigorosa imediatamente e solicitar PTH.

E

Como o paciente possui hipoalbuminemia severa, o cálcio apresentado está subestimado, porém em níveis que não justificariam um rebaixamento neurológico.

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Q3124834

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124834 Medicina

Um homem de 30 anos de idade, acometido por sarcoma retroperitoneal, estava em realização atual de quimioterapia com proposta curativa. O paciente procurou atendimento médico devido à dor intensa na região, apesar de uso de morfina 30 mg de 4 em 4 horas, não tolerando tentativa de aumento de dose.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

Para o manejo da dor aguda e intensa, deve‑se prescrever buprenorfina transdérmica, que trará alívio imediato da dor, controlando-a por sete dias.

B

No caso de resistência à morfina oral, não há benefício em alterar para morfina endovenosa, já que os mesmos receptores são ativados e a potência é similar.

C

A opção de rotação de opioide é viável, para estímulo de receptores diferentes. Inclusive, a dosagem total da nova droga escolhida deverá ser de 25 a 50% da dosagem total da droga utilizada anteriormente.

D

Tendo em vista a dor intensa e a não resposta à morfina, deve‑se associar um opioide de moderada potência, como o tramadol.

E

Pode‑se alterar a morfina por oxicodona ou metadona, para estimular diferentes receptores. Porém, a dosagem total diária escolhida da nova droga deve ser, no mínimo, o dobro da dose total diária da droga utilizada anteriormente.

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Q3124833

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124833 Medicina

Texto associado

Uma mulher de 90 anos de idade, diabética e hipertensa, acometida de doença de Alzheimer há 15 anos encontrava‑se acamada, dormindo a maior parte do dia, com necessidade de assistência para banho e alimentação adaptada em pequena quantidade. A paciente achava‑se incapaz de realizar outras atividades.

Ela foi levada ao pronto‑socorro pelo esposo e pelo filho, devido à redução importante da ingestão alimentar, ocorrida há quatro dias, no pós‑engasgar do jantar. Foi recebida como não contactante, taquipneica, com roncos e crepitantes difusos, e sinais de esforço respiratório, hipotensa e com perfusão lentificada.

Assinale a alternativa que representa o comentário adequado sobre a situação hipotética apresentada.

A

Caso a paciente evoluísse para a fase ativa de óbito, deve‑se recomendar a realização de morfina 2 mg de 4 em 4 horas, podendo ser aumentada sem dose máxima, até ter o conforto de paciente. Assim, quanto maior for a dosagem de morfina, maior será o conforto respiratório.

B

Caso a paciente apresente melhora do quadro infeccioso atual, deve ser indicada via alternativa de dieta (sonda nasoenteral), para a redução do risco de broncoaspiração.

C

A primeira medicação de escolha para a sedação paliativa é o fentanil.

D

A via alternativa de dieta nessa fase não aumenta a expectativa de vida, não melhora o status nutricional e não reduz o risco de broncoaspiração.

E

Propantelina, escopolamina e atropina são medicações indicadas para o controle de sialorreia e da hipersecreção pulmonar. No entanto, a escopolamina deve ser via nebulização para atingir tal efeito.

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Q3124832

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124832 Medicina

Texto associado

Uma mulher de 90 anos de idade, diabética e hipertensa, acometida de doença de Alzheimer há 15 anos encontrava‑se acamada, dormindo a maior parte do dia, com necessidade de assistência para banho e alimentação adaptada em pequena quantidade. A paciente achava‑se incapaz de realizar outras atividades.

Ela foi levada ao pronto‑socorro pelo esposo e pelo filho, devido à redução importante da ingestão alimentar, ocorrida há quatro dias, no pós‑engasgar do jantar. Foi recebida como não contactante, taquipneica, com roncos e crepitantes difusos, e sinais de esforço respiratório, hipotensa e com perfusão lentificada.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

A paciente encontra‑se em fase ativa de óbito. Logo, devem‑se iniciar medidas para a redução da sialorreia e da secreção, além de morfina subcutânea. A família deve ser informada da conduta, já que a decisão de conduta é técnica e deliberada pelo médico.

B

A paciente encontra‑se em fase final de vida, porém ainda não há critérios suficientes para definir como fase ativa de óbito. Para tal, devem‑se iniciar um trial terapêutico com antibioticoterapia, hidratação e medidas para redução de sialorreia e de secreção, além de morfina subcutânea, se necessário. Medidas invasivas seriam consideradas improdutivas, já que a paciente não teria potencial para responder a tais medidas. Deve‑se orientar essa informação técnica à família, para a decisão ser tomada de forma compartilhada.

C

Trata‑se de um quadro de sepse de foco pulmonar. Deve‑se iniciar expansão e antibioticoterapia. Se não houver testamento vital escrito pela paciente, ela deverá ser levada para tratamento em unidade de terapia intensiva, já que apenas a fala da família não tem respaldo legal para a equipe médica.

D

A decisão de condutas deve ser realizada de forma compartilhada entre a equipe médica e a família. Legalmente, considerando todos os familiares aptos, o primeiro responsável pela paciente é o filho, seguido do esposo.

E

Se a equipe médica optasse pela alta hospitalar, sem a realização de medidas ou de medicação, para permitir o óbito fora do hospital, seria considerado ortotanásia.

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Q3124831

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124831 Medicina

Uma paciente jovem, acometida por neoplasia de ovário metastática, em tratamento atual com quimioterapia paliativa, PPS atual 50, encontrava‑se com bom controle clínico da ascite com diureticoterapia, bom controle álgico com morfina 10 mg de 4 em 4 horas e bom controle das náuseas com ondansetrona 4 mg de 8 em 8 horas e dramin 50 mg de 6 em 6 horas. Ela procurou o pronto‑socorro por redução da diurese há dois dias, e apresentou piora importante da dor, principalmente em flanco direito e vômitos incoercíveis.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

A paciente encontra‑se em falência e refratariedade terapêutica. Deve‑se focar no controle de sintomas, não realizar exames e iniciar morfina imediatamente.

B

O quadro atual pode representar uma obstrução ureteral pelo tumor ovariano, devendo‑se realizar exames laboratoriais e de imagem para elucidação, visto que pode haver benefício na passagem de duplo J para alívio sintomático e tentativa de preservação de função renal.

C

Caso a paciente evoluísse com piora da náusea, poderia ser associada metoclopramida ou dexametasona, não sendo recomendada a utilização de haloperidol na náusea refratária.

D

Se, nos exames laboratoriais, fosse constatada piora da função renal por obstrução ureteral bilateral, pela boa funcionalidade da paciente, seria recomendada passagem de sonda vesical de demora e terapia de substituição renal para preservar a função renal.

E

Nos casos de função renal reduzida, o melhor opioide a ser utilizado é a morfina, que não terá sua metabolização e excreção prejudicadas. A metadona é contraindicada nesses casos.

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Q3124830

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124830 Medicina

Texto associado

Uma mulher de 35 anos de idade compareceu ao pronto‑socorro com diarreia, náuseas, mal‑estar, perda de peso, taquicardia e hipertensão há três semanas. Foi realizada TC de abdome com contraste e foram solicitados exames laboratoriais na emergência, sem alterações dignas de nota. Dados tempo de evolução e estabilidade clínica, optou-se por orientar sinais de alarme, sintomáticos (buscopan composto e rececadotrila) e seguimento ambulatorial. Dada a melhora clínica significativa no período subsequente, a paciente não procurou o ambulatório. Após algumas semanas, a paciente retornou ao pronto-socorro, com as mesmas queixas. Foi aventada a hipótese de hipertireoidismo, TSH diminuído, T4 livre aumentado, sopro na ausculta da tireoide e frêmito, bócio ao exame físico e anti‑TRAb‑positivo.

Ainda com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta, acerca do tratamento.

A

Na fase de tireotoxicose, devem‑se iniciar corticoesteroides, benzodiazepínicos e metimazol.

B

Na fase de tireotoxicose, devem‑se utilizar betabloqueadores, e o antitireoidiano de escolha é o metimazol.

C

Na fase de tireotoxicose, devem‑se utilizar betabloqueadores, e o antitireoidiano de escolha é o propiltiouracil.

D

Na fase de tireotoxicose, iniciam‑se corticoesteroides, benzodiazepínicos e propiltiouracil.

E

Na fase de tireotoxicose, devem‑se utilizar betabloqueadores, e o antitireoidiano de escolha é o iodo.

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Q3124829

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124829 Medicina

Texto associado

Uma mulher de 35 anos de idade compareceu ao pronto‑socorro com diarreia, náuseas, mal‑estar, perda de peso, taquicardia e hipertensão há três semanas. Foi realizada TC de abdome com contraste e foram solicitados exames laboratoriais na emergência, sem alterações dignas de nota. Dados tempo de evolução e estabilidade clínica, optou-se por orientar sinais de alarme, sintomáticos (buscopan composto e rececadotrila) e seguimento ambulatorial. Dada a melhora clínica significativa no período subsequente, a paciente não procurou o ambulatório. Após algumas semanas, a paciente retornou ao pronto-socorro, com as mesmas queixas. Foi aventada a hipótese de hipertireoidismo, TSH diminuído, T4 livre aumentado, sopro na ausculta da tireoide e frêmito, bócio ao exame físico e anti‑TRAb‑positivo.

Assinale a alternativa que representa o comentário adequado sobre a situação hipotética apresentada.

A

O período de melhora deve‑se ao fato de se tratar de provável tireoidite infecciosa, que pode cursar com alternância entre hipertireoidismo e hipotireoidismo.

B

O período de melhora deve‑se ao provável efeito de Jod-Basedow.

C

O período de melhora deve‑se ao provável efeito de Wolf‑Chaikoff.

D

O período de melhora deve‑se à evolução flutuante clássica da doença de Graves.

E

O período de remissão deve‑se ao provável mascaramento dos sintomas com sintomáticos.

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Q3124827

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124827 Medicina

Texto associado

Um paciente de 48 anos de idade, hipertenso, diabético e sedentário, tabagista com 35 anos/maço, procurou atendimento médico por queixa de fraqueza muscular em membros inferiores. Ele relatou que o quadro tem piorado pela manhã e melhorado ao longo do dia. Ao exame físico: reflexos tendíneos diminuídos; sopro tubário; força muscular globalmente diminuída grau III; e baqueteamento digital.

Com base na situação hipotética apresentada, assinale a alternativa que contenha a conduta adequada.

A

solicitar anti‑musk, anticorpos contrarreceptor de acetil colina e eletroneuromiografia

B

solicitar TC de tórax e eletroneuromiografia

C

solicitar ressonância de crânio e de coluna cervical, e eletroneuromiografia

D

solicitar liquor e eletroneuromiografia

E

solicitar toxicológico de urina e eletroneuromiografia

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Q3124826

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124826 Medicina

Texto associado

Um paciente de 57 anos de idade, sem antecedentes patológicos conhecidos, tabagista de 50 anos/maço, foi a uma consulta, com queixa de dispneia durante a realização de esforços e de tosse crônica, com quadro de evolução gradativa ao longo de meses. Ao exame físico, notaram‑se murmúrios vesiculares diminuídos globalmente, tempo expiratório prolongado e tórax em tonel. Gasometria arterial coletada em ar ambiente: pH 7,37 PaO2 61 mmHg; sat. 89 %; e hematócrito 52 %.

Ainda conforme essa situação hipotética, assinale a alternativa correta, considerando‑se a hipótese diagnóstica adequada para o quadro clínico apresentado.

A

A combinação de corticoide inalatório com b2 agonista ajudaria a reduzir o risco de morte para o paciente.

B

A vacinação contra pneumococo ajudaria a reduzir o risco de morte para o paciente.

C

A vacinação contra Influenza ajudaria a reduzir o risco de morte para o paciente.

D

O transplante de pulmão, caso exista indicação, ajudaria a reduzir o risco de morte para o paciente.

E

A cessação do tabagismo não ajudaria a reduzir o risco de morte para o paciente, porém melhoraria a qualidade de vida.

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Q3124825

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124825 Medicina

Texto associado

Um paciente de 57 anos de idade, sem antecedentes patológicos conhecidos, tabagista de 50 anos/maço, foi a uma consulta, com queixa de dispneia durante a realização de esforços e de tosse crônica, com quadro de evolução gradativa ao longo de meses. Ao exame físico, notaram‑se murmúrios vesiculares diminuídos globalmente, tempo expiratório prolongado e tórax em tonel. Gasometria arterial coletada em ar ambiente: pH 7,37 PaO2 61 mmHg; sat. 89 %; e hematócrito 52 %.

Ainda com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

O paciente possui indicação de O₂ domiciliar devido à saturação de O₂.

B

O paciente possui indicação de O₂ domiciliar devido à PaO₂.

C

O paciente possui indicação de O₂ domiciliar devido ao hematócrito apresentado.

D

O paciente não possui indicação de O₂ domiciliar nesse momento.

E

O paciente possui indicação de O₂ domiciliar devido à piora clínica progressiva.

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Q3124824

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124824 Medicina

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Um paciente de 57 anos de idade, sem antecedentes patológicos conhecidos, tabagista de 50 anos/maço, foi a uma consulta, com queixa de dispneia durante a realização de esforços e de tosse crônica, com quadro de evolução gradativa ao longo de meses. Ao exame físico, notaram‑se murmúrios vesiculares diminuídos globalmente, tempo expiratório prolongado e tórax em tonel. Gasometria arterial coletada em ar ambiente: pH 7,37 PaO2 61 mmHg; sat. 89 %; e hematócrito 52 %.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta, em relação à principal hipótese diagnóstica.

A

Espera‑se um relativo aumento do mediastino na radiografia de tórax, dada a hiperinsuflação pulmonar.

B

Espera‑se uma relativa diminuição do mediastino na radiografia de tórax, dada a hipoinsuflação pulmonar.

C

Espera‑se um relativo aumento do mediastino na radiografia de tórax, dada a hipoinsuflação pulmonar.

D

Espera‑se uma relativa diminuição do mediastino na radiografia de tórax, dada a hiperinsuflação pulmonar.

E

Não se esperam observar alterações na proporção entre a caixa torácica e o mediastino nesse paciente.

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Q3124823

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124823 Medicina

Uma mulher de 53 anos de idade, sem doenças atuais ou prévias relatadas na infância, foi ao consultório, queixando‑se de uma tosse já ocorrente há oito semanas e que piora ao se deitar à noite. Também foi observada tosse seca, sem sangue, porém não foram vistos outros sintomas associados. A paciente relatou vacinações em dia e negou infecções sintomáticas recentes nas últimas semanas. Ao exame físico, não foram detectadas alterações na ausculta pulmonar.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o exame padrão‑ouro para confirmar o diagnóstico adequado.

A

baciloscopia

B

endoscopia digestiva alta

C

tomografia de tórax

D

broncoscopia com lavado broncoalveolar

E

phmetria esofágica

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