Questões de Concurso Comentadas para Residência Médica

Q3124986

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124986 Medicina

Quanto à conduta na insuficiência respiratória aguda, que ocorre na miastenia gravis, e sua associação com pressão inspiratória máxima (PImax), a partir do volume residual, pressão expiratória máxima (PEmax), a partir da capacidade pulmonar total e capacidade vital (CV), assinale a alternativa correta.

A

O cateter nasal de alto fluxo deve ser utilizado e, em caso de falha, inicia‑se o tratamento com ventilação não invasiva (VNI). As medidas de PImax, PEmax e CV devem ser realizadas após falha da VNI.

B

Quando CV < 10 mL/kg, PImax menos negativa que (‑)20 cmH2O e PEmax < 30 cmH2O, pode‑se tentar VNI e, caso haja falha, deve‑se intubar eletivamente para evitar intubação orotraqueal de urgência.

C

Quando CV < 20 mL/kg, PImax menos negativa que (‑)30 cmH2O e PEmax < 40 cmH2O, pode‑se tentar VNI e, caso haja falha, deve‑se intubar eletivamente para evitar IOT de urgência.

D

Quando CV < 30 mL/kg, PImax menos negativa que (‑)40 cmH2O e PEmax < 50 cmH2O, pode‑se tentar VNI e, caso haja falha, deve‑se intubar eletivamente para evitar IOT de urgência.

E

Quando CV < 15 mL/kg, PImax menos negativa que (‑)25 cmH2O e PEmax < 35 cmH2O, deve‑se optar por ventilação mecânica invasiva de imediato, sem tentar VNI.

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Q3124985

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124985 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto à ventilação na síndrome do desconforto respiratório agudo.

A

O paciente que recebe 6 mL/kg de peso predito comparado ao paciente que recebe 12 mL/kg de peso predito tem maior mortalidade hospitalar.

B

Pacientes com PaO2/FIO2 < 150, com PEEP > 5 cmH2O, ventilados em posição prona comparados com supina têm maior mortalidade hospitalar.

C

Pacientes com hipercapnia (PaCO2 > 50 mmHg), na admissão, apresentam mais complicações e pior prognóstico em relação à normocapnia.

D

Pacientes graves ventilados com pressão de distensão ou driving pressure < 15 cmH2O comparada com > 15 cmH2O têm maior mortalidade hospitalar.

E

Pacientes com PaO2/FIO2 < 150, ventilados com pressão controlada e PEEP > 10 cmH2O, apresentam menor mortalidade hospitalar.

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Q3124984

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124984 Medicina

Quanto à disfunção aguda do ventrículo direito (VD), assinale a alternativa correta.

A

Como os ventrículos funcionam em série, a pré‑carga do VD normalmente está diminuída.

B

Raramente, ocorre em doentes submetidos à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea.

C

O tratamento pode envolver vasodilatadores pulmonares, diuréticos, métodos dialíticos e reposição volêmica.

D

A medida da pressão venosa central não tem valor para avaliação da pressão diastólica do VD no infarto agudo miocárdico.

E

A presença de disfunção do ventrículo direito (VD) está sempre associada à disfunção do ventrículo esquerdo (VE) e à insuficiência circulatória global.

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Q3124983

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124983 Medicina

Em relação ao tamponamento cardíaco no pós‑operatório de cirurgia cardíaca, assinale a alternativa correta.

A

O acúmulo de sangue no saco pericárdico frequentemente compromete a função sistólica do ventrículo direito (VD).

B

A equalização das pressões entre todas as câmaras do lado direito é um achado precoce.

C

O aumento da pressão do átrio direito permite o aumento do retorno venoso ao VD.

D

O diagnóstico necessita de alta suspeita clínica e pode diferir da apresentação clássica em outras etiologias.

E

O tamponamento cardíaco no pós‑operatório de cirurgia cardíaca é geralmente diagnosticado apenas por exames de imagem, como ecocardiograma, sem necessidade de avaliação clínica.

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Q3124982

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124982 Medicina

Quanto às infecções de sistema nervoso central, assinale a alternativa correta.

A

O uso de corticoide para o tratamento de meningite bacteriana é controverso, mas o tratamento combinado de antibióticos com dexametasona tem sido associado a um melhor prognóstico em pacientes com meningite bacteriana no geral.

B

Nos quadros de encefalite, a infecção por herpes‑vírus deve fazer parte do diagnóstico diferencial. Nesses casos, o aciclovir é o tratamento de escolha. Alguns pacientes podem apresentar recaída dias a meses após o quadro inicial.

C

A infecção por Toxoplasma gondii é a infecção oportunista do sistema nervoso central mais comum entre pacientes com quadro de síndrome da imunodeficiência adquirida. O tratamento padrão consiste no uso de sulfametoxazol/trimetoprima.

D

Em abscesso epidural na coluna vertebral com défice neurológico, a drenagem cirúrgica é imperativa, e há maior chance de recuperação se realizada em até 7 dias do aparecimento dos sintomas.

E

O uso de corticoides para o tratamento de meningite viral é amplamente recomendado, pois melhora os desfechos clínicos e reduz a mortalidade.

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Q3124981

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124981 Medicina

Em relação à fluidorresponsividade, assinale a alternativa correta.

A

A ventilação com pressão positiva aumenta a pré‑carga do ventrículo direito.

B

A variação de débito cardíaco de 3 L/min para 3,5 L/min, após infusão de fluido, não é considerada fluidorresponsividade.

C

Variação da pressão de pulso superior a 13% pode ser utilizada como guia de ressuscitação de doente cirúrgico grave.

D

A curva de plestimografia da saturação de O2 não pode substituir a curva de pressão arterial invasiva para identificar fluidorresponsividade.

E

A fluidorresponsividade pode ser avaliada com precisão, inclusive em pacientes com disfunção de ventrículo direito, sob ventilação mecânica controlada.

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Q3124980

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124980 Medicina

Quanto à sepse, assinale a alternativa correta:

A

O qSOFA (quick Sequential Organ Failure Assessment) é uma ferramenta utilizada para a definição do diagnóstico de sepse, sendo positiva quando dois ou mais critérios forem preenchidos.

B

A meta da glicemia é 110 a 180 mg/dL. A grande variabilidade glicêmica está relacionada à maior mortalidade.

C

Na disfunção renal, tem‑se melhor desfecho com métodos contínuos de terapia de substituição renal.

D

O gap de dióxido de carbono é superior à saturação venosa central de oxigênio como indicador de oferta adequada de oxigênio.

E

O uso de anticoagulantes está indicado em todos os casos de sepse para prevenir contra a trombose venosa profunda e a embolia pulmonar.

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Q3124979

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124979 Medicina

Em relação ao débito cardíaco (DC) e ao retorno venoso, assinale a alternativa correta.

A

A redução do volume sistólico não tem efeito direto no DC.

B

A elevação da pressão venosa central (PVC) causa aumento do retorno venoso.

C

O aumento da PVC não interfere na perfusão tecidual.

D

O aumento do débito cardíaco leva a um aumento direto na pressão venosa central (PVC).

E

A diminuição do gradiente entre pressão média de enchimento sistêmico e PVC pode reduzir o DC.

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Q3124978

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124978 Medicina

A respeito da síndrome compartimental abdominal, assinale a alternativa correta.

A

A PIA deve ser mensurada pela via intravesical, com zero a nível da linha axilar média e infusão de 25 mL de solução salina.

B

PIA ≥ 12 mmHg compromete a perfusão tecidual e indica descompressão cirúrgica.

C

A presença de disfunção orgânica não é necessária para caracterizar a SCAbd quando PIA > 15 mmHg.

D

O tratamento cirúrgico está indicado na SCAbd primária, mas não na secundária ou terciária.

E

A PIA deve ser mensurada pela via transabdominal utilizando uma agulha de 22 G e uma solução hipertônica.

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Q3124976

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124976 Medicina

Quanto à cetoacidose diabética e ao estado hiperosmolar hiperglicêmico, assinale a alternativa correta.

A

Cetoacidose diabética é uma alteração metabólica aguda, que ocorre apenas em pacientes com diabetes tipo 1.

B

A infusão de insulina durante a correção do quadro de cetoacidose frequentemente leva à hipofosfatemia, o que faz sua reposição mandatória durante a fase aguda.

C

O uso de bicarbonato de sódio pode levar à acidose cerebral paradoxal e à edema cerebral.

D

A necessidade de insulina para reduzir a lipólise e a cetogênese é menor que para o controle glicêmico.

E

A hiperglicemia no estado hiperosmolar hiperglicêmico é, geralmente, mais pronunciada que na cetoacidose diabética, devido à produção excessiva de corpos cetônicos.

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Q3124975

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124975 Medicina

Em relação à medida de lactato sérico, assinale a alternativa correta.

A

Em paciente com lactato normal, pode‑se excluir a possibilidade de choque.

B

O lactato pode estar aumentado na sepse, por aumento em sua produção, tanto pela via aeróbica como anaeróbica.

C

O lactato sérico elevado é o melhor marcador diagnóstico de choque séptico.

D

A hiperlactatemia, no atendimento na sala de emergência, não tem valor prognóstico.

E

O lactato elevado é indicativo de falência múltipla de órgãos em todos os casos de choque séptico.

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Q3124968

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124968 Medicina

Menino, 7 anos, previamente hígido, apresentou nódulo cervical esquerdo há 30 dias, que foi aumentando gradualmente de tamanho, tornando‑se visível. Não houve relato de febre e outros sintomas. Exame físico com presença de linfonodo cervical esquerdo palpável, de aproximadamente 4 cm de diâmetro, endurecido, ligeiramente doloroso à palpação, sem sinais de flutuação ou inflamação acentuada. Biopsia de linfonodo: área extensa de necrose de caseificação circundada por granulomas epitelioides.
Com base nessa situação hipotética, e na hipótese diagnóstica, o tratamento que deve ser iniciado é

A

sulfametoxazol + trimetoprima.

B

claritromicina.

C

sulfadiazina + pirimetamina.

D

rifampicina + isoniazida + pirazinamida.

E

rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol.

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Q3124966

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124966 Medicina

O desenvolvimento puberal é um processo complexo e multifatorial modulado por fatores genéticos, metabólicos, ambientais, étnicos, geográficos e econômicos. A respeito do desenvolvimento puberal, é correto afirmar que

A

a gonadarca e adrenarca são processos dependentes.

B

a principal causa de puberdade precoce periférica é o hipotireoidismo não tratado.

C

70% dos casos puberdade precoce central em meninas, aproximadamente, é causado por adenoma hipofisário secretor de LH.

D

o primeiro sinal de puberdade observado no menino é o aumento do volume testicular (≥ 10mL).

E

o primeiro sinal de puberdade observado na menina é a telarca, e é fisiológica quando iniciada entre 8 e 13 anos de idade.

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Q3124962

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124962 Medicina

Lactente, 3 meses de vida, previamente hígido, apresentou quadro de tosse e coriza há sete dias, evoluindo com redução da aceitação das mamadas e crise de tosse. Ele foi mantido em observação no pronto atendimento, apresentou crises de tosse, com pletora facial, guincho, cianose e vômitos. Evoluiu com insuficiência respiratória e necessidade intubação orotraqueal. Exames laboratoriais: Hb 11.8 g/dl, Ht 31%, leucócitos 75.000 células/mm³ , com 46% de linfócitos, plaquetas 490 mil.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica adequada.

A

O período de isolamento deve ser de 24 horas a partir do início do tratamento.

B

A profilaxia antibiótica não é recomendada para contatos domiciliares.

C

O tratamento deve ser iniciado após a confirmação etiológica do diagnóstico.

D

A ampilicina é uma alternativa nos casos de intolerância ao macrolídeo.

E

A hiperleucocitose pode contribuir para a hipertensão pulmonar e piora clínica, sendo necessário exsanguineotransfusão.

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Q3124950

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124950 Medicina

A respeito da profilaxia pré‑exposição (PrEP) à infecção pelo HIV para adolescentes, é correto afirmar que

A

é recomendada para os adolescentes acima de 15 anos de idade.

B

é necessária a presença ou a autorização de pais ou responsáveis para a prescrição da profilaxia.

C

os jovens não são considerados uma das populações prioritárias para a prevenção do HIV.

D

o início de PrEP deve ocorrer após seis meses de uso irregular de preservativos.

E

a profilaxia é realizada com tenofovir desoproxila e entricitabina, uma vez por semana.

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Q3124944

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Oncologia Pediátrica |

Q3124944 Medicina

Apresenta expressão intensa de CD33 e CD13 variável. Em geral, o HLA‑DR e o CD34 são negativos e, quando positivos, estão presentes somente em parte da população leucêmica. O CD15 é, em geral, fracamente positivo ou negativo. Esses achados são sugestivos de

A

leucemia mieloide aguda minimamente diferenciada.

B

leucemia megacarioblástica.

C

leucemia promielocítica aguda.

D

leucemia eritroide aguda.

E

leucemia linfoblástica aguda.

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Q3124943

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Oncologia Pediátrica |

Q3124943 Medicina

Uma criança do sexo masculino, afrodescendente, nascida de termo, apresentava antropometria neonatal normal. A triagem neonatal para hipotireoidismo congênito e distúrbios metabólicos hereditários foi negativa. Apresentou icterícia neonatal tratada com fototerapia. Aos 30 meses de vida, dois dias após a ingestão de uma porção de favas, apresentou anemia hemolítica grave, que é, provavelmente, devido à

A

incompatibilidade ABO materno‑fetal.

B

esferocitose hereditária.

C

deficiência de piruvato quinase.

D

talassemia major.

E

deficiência de G6PD.

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Q3124942

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Oncologia Pediátrica |

Q3124942 Medicina

Quanto ao linfoma de células do manto (LCM), é correto afirmar que

A

o LCM não nodal apresenta esplenomegalia, comprometimento da medula óssea e células de linfoma circulantes, além de ter mutação variável de cadeia leve de imunoglobulina e expressar SOX 11.

B

se diferencia da leucemia linfocítica crônica por ser CD5+, CD23+, Cd200+ e, na imuno‑histoquímica,expressa LEF1.

C

a t (11;14) (Q13; q32) coloca a ciclina D1 sob o controle transcricional do gene da cadeia pesada da imunoglobulina.

D

a doença nodal ou extranodal localizada está presente na maioria dos pacientes no momento do diagnóstico, frequentemente com comprometimento da medula óssea.

E

uma apresentação comum do LCM é a polipose linfomatosa do trato gastrointestinal. O envolvimento do estômago é o mais frequente, e as biópsias cegas são, muitas vezes, positivas.

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Q3124940

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Oncologia Pediátrica |

Q3124940 Medicina

A anomalia de Pelger‑Huët é uma alteração autossômica dominante, que envolve a diferenciação terminal de leucócitos. Em relação a ela, assinale a alternativa correta.

A

Estudos citogenéticos revelaram que a alteração está associada a um defeito no braço curto do cromossomo 5 (5p‑).

B

Em heterozigotos, observam‑se neutrófilos com cromatina mais densa, núcleos em forma de bastão, de halteres, bilobuladas, pince‑nez e poucas formas com três lóbulos.

C

Além das alterações nucleares, as atividades enzimáticas e fagocíticas dos neutrófilos são comprometidas.

D

A forma adquirida (pseudo‑anomalia de Pelger‑Huët) pode ser, ocasionalmente, observada em casos de doenças linfoproliferativas e infecções.

E

A presença dos achados morfológicos característicos em membros da família é fundamental para estabelecer a origem hereditária da anomalia de Pelger‑Huët em função do risco infeccioso.

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Q3124939

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Oncologia Pediátrica |

Q3124939 Medicina

A policitemia vera (PV) é uma neoplasia mieloproliferativa com mutação JAK2 caracterizada por eritrocitose clonal. Em relação a ela, é correto afirmar que

A

o diagnóstico é considerado na presença de uma mutação JAK2 associada a níveis de hemoglobina/hematócrito de > 18.5 g/dL/55% em homens, ou 16 g/dL/48% em mulheres.

B

o cariótipo anormal é observado em 15% a 20% dos pacientes, sendo as anormalidades mais frequentes: t(9::22); e perda do cromossomo Y, +8.

C

Mais de 50% dos pacientes abrigam variantes/mutações de sequência de DNA diferentes de JAK2, sendo as mais frequentes: FLT3 (18%); e NPM1(15%).

D

As mutações prognósticas adversas incluem SRSF2, IDH2, RUNX1 e U2AF1, com uma incidência combinada de 5% a 10%.

E

A maioria dos pacientes com PV apresentam esplenomegalia, sintomas constitucionais e história de trombose arterial – ou venosa – ou hemorragia.

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