Questões de Concurso Comentadas para Residência Médica

Q3820130

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Acesso Direto |

Q3820130 Medicina

O médico atendeu um paciente na sala vermelha para o qual fez a hipótese principal de tromboembolismo pulmonar. Nenhuma medida ou exame foi feito ainda. Quais são os exames e medicações iniciais indicadas de acordo com a estratificação de risco por escore na suspeita de tromboembolismo pulmonar?

A

Pacientes de baixo risco pré-teste têm indicação de enoxaparina 1 mg/kg SC e realização de dímero-D.

B

Pacientes de médio risco pré-teste têm indicação de enoxaparina 1 mg/kg SC e realização de dímero-D.

C

Pacientes de alto risco pré-teste têm indicação de enoxaparina 1,5 mg/kg SC e realização de dímero-D.

D

Pacientes de médio risco pré-teste, com PERC positivo, têm indicação de enoxaparina 1,5 mg/kg SC e angiotomografia de aorta.

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Q3820129

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Acesso Direto |

Q3820129 Medicina

Em relação à diferenciação dos tipos de BAV de 2^o grau, assinale a alternativa correta.

A

No BAV de 2^o grau Mobitz I (Wenckebach), olhando a onda p bloqueada, há intervalo PR maior no batimento conduzido antes que no batimento conduzido depois.

B

No BAV de 2^o grau Mobitz II, o intervalo PR se alonga progressivamente antes do bloqueio.

C

No BAV 2:1, é sempre possível distinguir se se trata de Mobitz I ou Mobitz II apenas pelo ECG de repouso.

D

O BAV Mobitz I é geralmente mais grave e tem maior risco de evolução para bloqueio total que o Mobitz II.

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Q3820128

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Acesso Direto |

Q3820128 Medicina

Homem de 58 anos, com diabetes mellitus tipo 2 há 10 anos, apresenta pressão arterial de 150 x 92 mmHg em exame de monitorização ambulatorial de pressão arterial 24 horas. Não há história de doença cardiovascular prévia. Exames mostram função renal preservada (TFG > 60 mL/min/1,73 m² ) e microalbuminúria positiva.
Qual a melhor conduta inicial, além de terapia de estilo de vida, para o controle da hipertensão neste paciente?

A

Iniciar betabloqueador em monoterapia, pela proteção cardiovascular.

B

Iniciar diurético tiazídico em monoterapia, pela boa eficácia em idosos.

C

Iniciar um inibidor da ECA e um bloqueador de canal de cálcio.

D

Adiar tratamento farmacológico e recomendar apenas terapia de estilo de vida.

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Q3820126

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Acesso Direto |

Q3820126 Medicina

Mulher de 50 anos, sem comorbidades, comparece à consulta de rotina para saber sobre exames para rastreio de câncer de cólon. Está assintomática, mas preocupada, pois seu pai foi diagnosticado com câncer de colorretal aos 65 anos. O exame físico na consulta é normal.
Qual das seguintes estratégias é a mais apropriada para esta paciente?

A

Colonoscopia de rastreamento agora e repetir a cada 5 anos pelo histórico familiar.

B

Colonoscopia aos 55 anos e repetir a cada 10 anos, caso o resultado seja normal.

C

Pesquisa de sangue oculto imunológica anual, como alternativa válida à colonoscopia.

D

Sigmoidoscopia flexível a cada 2 anos, combinada com pesquisa de sangue oculto.

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Q3820125

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Acesso Direto |

Q3820125 Medicina

Uma paciente de 67 anos, do sexo feminino, está internada em leito de enfermaria para tratamento de infecção urinária complicada. Ao 5o dia de internação, inicia novo quadro febril (T: 38,2 ºC), associado a taquipneia (FR: 24 ipm) e taquicardia (FC: 110 bpm), normotensa (PA: 136 x 79 mmHg) e bem perfundida, além de ausculta com estertores crepitantes em base esquerda do tórax. Submetida a tomografia computadorizada, com achado compatível com processo infeccioso broncopneumônico multifocal. Foi escalonada antibioticoterapia de ceftriaxone para cefepime e vancomicina.

Quanto ao restante da investigação complementar, pode-se afirmar, exceto:

A

a coleta de swab nasal para pesquisa de staphylococcus resistente a meticilina pode ajudar no descalonamento antimicrobiano.

B

a coleta de painel molecular para vírus respiratórios não está recomendada, pois não mudará a terapia instituída.

C

é oportuna a coleta de procalcitonina e seu monitoramento para auxiliar na avaliação de resposta antimicrobiana.

D

a coleta de culturas é recomendada, mesmo que a paciente não desenvolva sepse.

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Q3820124

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Acesso Direto |

Q3820124 Medicina

Sobre a apresentação e o diagnóstico de artropatias induzidas por cristais, todas as alternativas estão corretas, exceto:

A

a cervicalgia aguda, associada a restrição de motricidade, com achado tomográfico compatível com síndrome de dente coroado é suficiente para diagnóstico de doença por depósito de pirofosfato de cálcio.

B

a artropatia destrutiva de ombro com lesão de manguito rotador em mulheres idosas é compatível com doença de depósito de hidroxiapatita, devendo ser confirmada por artrocentese.

C

a artrite aguda da primeira metatarsofalangiana é suficiente para o diagnóstico de gota, dispensando a avaliação por exame de imagem ou artrocentese.

D

a doença por depósito de cristais de oxalato é rara, devendo causar suspeita em pacientes portadores de doença renal crônica em hemodiálise com artrite, com necessidade de artrocentese para confirmação.

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Q3820123

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Acesso Direto |

Q3820123 Medicina

Paciente do sexo masculino de 19 anos de idade procura atendimento por queixa de crises de tosse, sibilos e falta de ar que tem acontecido de maneira quase diária. Tem antecedente pessoal apenas de asma e, apesar de fazer uso adequado de dispositivo inalatório de salbutamol – única medicação de que faz uso –, não tem tido controle de sintomas, o que já motivou duas idas à unidade de pronto atendimento nos últimos 6 meses, com uso de corticoterapia oral. Nunca foi intubado ou internado por crise. Ao exame, encontra-se bem, exceto pela ausculta pulmonar com sibilos difusos, sem desconforto respiratório em repouso e sem fala entrecortada, sem tiragens. Sinais vitais: pressão arterial: 128 x 67 mmHg, frequência cardíaca: 87 bpm, frequência respiratória: 17 ipm, saturação de oxigênio: 98%.

Qual a melhor estratégia terapêutica nesse momento?

A

Reorientação da técnica de uso de dispositivo inalatório e prescrição de salbutamol 100 mcg/dose, 4 puffs, se necessário até a cada 20 minutos por 3 doses.

B

Administração de hidrocortisona 300 mg via endovenosa dose única e manutenção de salbutamol 100 mcg/dose, 2 puffs via inalatória, se necessário até a cada 6 horas.

C

Introdução de formoterol-budesonida 6-200 mcg, 1 puff via inalatória, se necessário até a cada 4 horas.

D

Prescrição de Omalizumab 300 mg via subcutânea a cada 4 semanas.

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Q3820071

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820071 Medicina

A correção dos aneurismas complexos da aorta, incluindo aneurismas toracoabdominais, representa um grande desafio na cirurgia vascular, devido às altas complexidade e morbimortalidade associadas a essas cirurgias.

A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.

A

Uma das vantagens do uso das endopróteses com fenestras em relação aos dispositivos ramificados é a menor cobertura aórtica, as custas de uma maior precisão no implante.

B

Uma outra vantagem da prótese fenestrada em comparação à ramificada é que, rotineiramente, não há necessidade de implante de stent ponte para as artérias viscerais.

C

Uma desvantagem da prótese ramificada é a indisponibilidade de dispositivos de prateleira para atendimento de urgências/emergências.

D

No peri-operatório, incluindo os 30 dias iniciais, a principal desvantagem da abordagem endovascular em relação à aberta é a incidência maior de injúria renal aguda, com necessidade de hemodiálise.

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Q3820070

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820070 Radiologia

Sobre as definições de colo relacionados aos aneurismas de aorta abdominal, assinale a alternativa correta.

A

São classificados como aneurismas justa renais quando o colo é inferior a 20 mm.

B

A conicidade é definida pelo aumento superior a 20% entre o segmento justa-renal e o fim do colo.

C

Aneurismas pararenais apresentam envolvimento de pelo menos uma ou ambas as renais.

D

O envolvimento das artérias viscerais, incluindo o tronco celíaco, é classificado como aneurisma toracoabdominal tipo V.

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Q3820069

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820069 Medicina

Sobre a correção endovascular do aneurisma de aorta abdominal, assinale a alternativa correta.

A

Segundo as instruções de uso das endopróteses de prateleira, não há disponibilidade de dispositivos para o tratamento do colo reto infrarrenal inferior a 10 mm.

B

Uma das limitações do tratamento endovascular é o perfil dos dispositivos disponíveis no mercado. Nesse sentido, diâmetro de ilíaca externa inferior a 6 mm, constitui-se em uma contraindicação à cirurgia endovascular.

C

Em comparação à cirurgia endovascular por dissecção das artérias femorais, as vantagens do tratamento totalmente percutâneo (PEVAR) são: alta mais precoce, menor uso de analgésicos, menor sangramento intraoperatório e não inferioridade quanto ao tempo cirúrgico.

D

Dentre as vantagens das endopróteses trimodulares, destacam-se: geralmente apresentam menor perfil, permitem melhor adequação das extensões ilíaca necessárias e necessitam de menor estoque de peças pela indústria/distribuidor.

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Q3820068

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820068 Medicina

Com relação à isquemia visceral crônica sintomática, é correto afirmar:

A

a artéria mais comumente acometida é a mesentérica inferior.

B

na síndrome do ligamento arqueado, o principal ponto de compressão ocorre junto à divisão do tronco celíaco entre hepática e esplênica. Nessa condição, a principal via de colaterização ocorre entre os vasos breves do baço e a artéria esplênica.

C

a aterosclerose da artéria mesentérica superior tem predileção pela origem, poupando a origem da artéria pancreatoduodenal inferior.

D

no tratamento endovascular da artéria mesentérica superior, há preferência pelo uso de stents não revestidos, autoexpansíveis e em configuração rápida troca.

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Q3820067

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820067 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, as artérias componentes da arcada de Riolan.

A

Tronco celíaco, arcada pancreatoduodenal e artéria mesentérica superior.

B

Artérias mesentérica superior, cólica direita, pancreatoduodenal, mesentérica inferior.

C

Artérias mesentérica inferior, cólica esquerda, sacral média, ilíaca interna esquerda.

D

Artérias mesentérica superior, cólica média, cólica esquerda, mesentérica inferior.

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Q3820066

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820066 Medicina

Quanto ao tratamento endovascular da doença aterosclerótica obstrutiva do segmento fêmoro-poplíteo, é correto afirmar:

A

a oclusão da artéria femoral superficial em sua origem é uma contraindicação absoluta ao tratamento endovascular, principalmente se realizada por punção anterógrada ipsilateral.

B

a presença de oclusão da artéria femoral superficial é uma indicação absoluta ao implante de stent após a recanalização endovascular desse segmento.

C

a artéria poplítea é subdividida em dois segmentos, sendo o segmento P1 a porção suprapatelar, e o P2, a porção infrapatelar.

D

lesões oclusivas extensas, incluindo principalmente a trifurcação da artéria poplítea, são melhor abordadas por derivação arterial, especialmente quando há lesões periféricas extensas.

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Q3820065

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820065 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o sítio de punção arterial com menor ocorrência de complicações relacionadas ao acesso.

A

Artéria radial.

B

Artéria braquial.

C

Artéria axilar.

D

Artéria femoral.

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Q3820061

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820061 Medicina

No que se refere a aneurismas viscerais, assinale a alternativa correta.

A

Pseudoaneurismas viscerais devem ser operados independentemente do tamanho.

B

Na artéria pancreatoduodenal, o principal fator etiológico é a pancreatite crônica, mas a correção deve ser reservada aos aneurismas superiores a 2,0 cm.

C

Não há complicações descritas com a embolização da artéria hepática direita, desde que seja comprovada a perviedade da veia porta.

D

Uma das características da circulação esplênica é a baixa tolerância à oclusão proximal dessa artéria.

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Q3820059

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820059 Medicina

Texto associado

Considere o caso a seguir para responder à questão:

Um paciente de 80 anos, com sequela de AVC, institucionalizado e portador de arritmia em tratamento anticoagulante, é trazido por familiares por ter sido notado resfriamento do membro inferior esquerdo. O paciente é mal informante, mas, segundo relatos, nos últimos 7 dias, houve queixa de dor intensa no membro, seguida de melhora total da dor nas últimas 48 horas. Ao exame físico, é identificado ausência de pulso no membro inferior esquerdo, com pulso femoral direito amplo, sem outros pulsos no membro inferior. Observa-se cianose fixa no pé esquerdo e uma placa plana e equimótica na loja tibial anterior.

Esse paciente é levado ao centro cirúrgico para cirurgia de exploração arterial. Na exploração da artéria femoral comum esquerda, identifica-se placa aterosclerótica acometendo a bifurcação, não oclusiva, sem pulso local. Na arteriotomia, foi identificou-se presença de trombos locais, de característica antiga. Não há refluxo na artéria femoral profunda e, na tentativa de passagem proximal do cateter de embolectomia, há sua progressão por apenas 7 cm, sem saída de trombos durante sua retração.

Em face dessa situação, a conduta adequada é

A

fazer a progressão do cateter de embolectomia em direção à artéria femoral superficial, seguido de fasciotomia primária do compartimento anterior.

B

considerar o diagnóstico de oclusão trombótica da femoral e, portanto, proceder à exploração da aorta e derivação aorto-bifemoral.

C

realizar passagem do cateter de embolectomia pela femoral profunda, seguido de derivação femoro-femoral cruzada e amputação em nível transfemoral.

D

proceder endarterectomia de femoral comum, associado à arterioplastia com remendo, seguido de heparinização sistêmica para compensação do membro.

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Q3820058

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820058 Medicina

Texto associado

Considere o caso a seguir para responder à questão:

Um paciente de 80 anos, com sequela de AVC, institucionalizado e portador de arritmia em tratamento anticoagulante, é trazido por familiares por ter sido notado resfriamento do membro inferior esquerdo. O paciente é mal informante, mas, segundo relatos, nos últimos 7 dias, houve queixa de dor intensa no membro, seguida de melhora total da dor nas últimas 48 horas. Ao exame físico, é identificado ausência de pulso no membro inferior esquerdo, com pulso femoral direito amplo, sem outros pulsos no membro inferior. Observa-se cianose fixa no pé esquerdo e uma placa plana e equimótica na loja tibial anterior.

Trata-se de oclusão arterial

A

aguda Rutherford IIa.

B

aguda Rutherford IIb.

C

aguda Rutherford III.

D

crônica Rutherford IV.

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Q3820057

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820057 Medicina

Texto associado

Considere o caso a seguir para responder à questão:

Um paciente portador de insuficiência renal crônica (IRC) faz hemodiálise por uma fístula bráquio-axilar com prótese em membro superior esquerdo. Durante a avaliação do paciente durante sua sessão de hemodiálise, foi identificada ausência de frêmito na fístula e, na tentativa de canulação da fístula, não houve sucesso na aspiração de sangue. Há relatos de que, na última sessão, não houve qualquer intercorrência na hemodiálise, porém, o paciente refere sangramento mais intenso que o habitual após a retirada da agulha de canulação.

Sobre esse paciente, assinale a alternativa correta.

A

Não há benefício na tentativa de salvar a fístula, principalmente por se tratar de conduto protético.

B

A trombectomia com cateter de Fogarty® é suficiente para recuperar o acesso, com alto sucesso de perviedade secundária, sem procedimento adjuvante.

C

Em conjunto com a trombectomia, é essencial que seja realizada angiografia, com a correção da estenose.

D

Por ser um acesso protético, provavelmente não há mais possibilidade de acesso por fístula; portanto, a recomendação é pelo implante de cateter de longa permanência.

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Q3820055

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820055 Medicina

Sobre os aspectos técnicos dos acessos cirúrgicos realizados nas derivações arteriais infra-inguinais, assinale a alternativa correta.

A

De modo geral, a artéria femoral profunda não é uma boa opção para realização de derivações por apresentar calibre reduzido e ser frequentemente acometida por aterosclerose.

B

No acesso medial à artéria poplítea junto à interlinha, é frequente a necessidade de se afastar o gastrocnêmio medial para dissecção da artéria junto à genicular sural.

C

Uma das vantagens do acesso ao tronco tíbio-fibular em relação à artéria poplítea P3 é que a artéria está localizada em plano superior às veias, portanto, não há veias cruzando essa trifurcação.

D

Habitualmente, o acesso medial da artéria fibular permite a dissecção de todas as suas porções, incluindo a origem e o seu segmento distal.

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Q3820054

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820054 Medicina

Com relação às derivações arteriais com substituto autógeno, assinale a alternativa correta.

A

Uma das vantagens do uso da safena magna removida e devalvulada é a melhor proporcionalidade dos calibres nas anastomoses.

B

A principal vantagem do uso da safena in-situ é a não necessidade de realizar ligaduras escalonadas de suas tributárias.

C

Uma das grandes desvantagens do uso de substitutos autógenos é que não critérios ultrassonográficos bem definidos para vigilância pós-operatória de derivações.

D

Uma outra desvantagem é o fato de que apenas a veia safena magna pode ser utilizada nas derivações infra-inguinais, de modo que o uso prévio desse substituto inviabiliza a condução de revascularização com conduto autógeno.

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