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Q3903594
Medicina Neurologia ,
Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903594 Medicina
Mulher de 68 anos é levada em caráter de emergência ao hospital com quadro de déficit neurológico abrupto, instalado há cerca de duas horas e caracterizado por hemiparesia esquerda e disartria. A paciente vinha em acompanhamento clínico por hipertensão arterial, diabetes mellitus, dislipidemia e fibrilação atrial persistente, estando em uso de losartana, anlodipina, metformina e sinvastatina. Ao exame físico, é confirmada a presença do déficit neurológico anteriormente afirmado, havendo ritmo cardíaco irregularmente irregular, numa frequência de 96 bpm; pressão arterial: 168 x 98 mmHg. A glicemia capilar é de 222 mg/dL. Cerca de 20 minutos após a chegada à unidade, a paciente é levada à realização de tomografia computadorizada de crânio, que não mostra evidência de eventos hemorrágicos agudos.
Ao longo do período, o status neurológico da paciente é mantido. A conduta indicada a seguir é: 
Alternativas
Q3903593
Medicina Pneumologia ,
Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903593 Medicina
Paciente de 28 anos, sem histórico de comorbidades prévias, procura a unidade de emergência com quadro de febre alta, tosse produtiva e dor torácica. Ao exame físico, é evidente a presença de síndrome de condensação alveolar na base direita, o que é confirmado à radiografia de tórax. Um hemograma mostra a presença de leucócitos com desvio à esquerda.
O agente etiológico mais provável da pneumonia adquirida na comunidade deste paciente é:
Alternativas
Q3903592
Medicina Clínica Médica Humana , Pneumologia ,
Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903592 Medicina
Homem, 62 anos, está em uso de pirfenidona, que foi indicada para tratamento de seu distúrbio ventilatório restritivo decorrente de pneumopatia intersticial, sendo seu quadro clínico caracterizado por tosse seca, dispneia e estertores em velcro em ambas as bases pulmonares.
O diagnóstico mais provável do paciente é:
Alternativas
Q3903591
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico ,
Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903591 Medicina
Mulher de 28 anos de idade, em investigação diagnóstica de quadro de poliartrite, serosite e dermatite, já possuindo uma pesquisa de FAN (imunofluorescência indireta em células Hep2) em títulos altos (1:640), é internada em função de grave deterioração do seu estado geral. A paciente apresenta febre alta, múltiplas citopenias e hepatoesplenomegalia. É considerada a hipótese diagnóstica de síndrome de ativação macrofágica relacionada a lúpus eritematoso sistêmico.
Um dado dos seus exames complementares que reforça essa impressão diagnóstica é:
Alternativas
Q3903590
Medicina Pneumologia , Oncologia ,
Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903590 Medicina
Mulher de 66 anos, tabagista (carga tabágica 90 maços-ano), é internada para investigação diagnóstica de massa pulmonar de características radiológicas suspeitas para malignidade. Exames laboratoriais mostram apenas anemia moderada, hiponatremia acentuada (114 mEq/L) e baixo nível sérico de ácido úrico. Clinicamente, a hiponatremia parece ser euvolêmica, sendo a dosagem de sódio urinário de 60 mmol/L e a osmolaridade urinária elevada.
O tipo histopatológico mais provável do câncer de pulmão da paciente é:
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Q3903589
Medicina Clínica Médica Humana , Nefrologia ,
Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903589 Medicina
Paciente de 32 anos de idade, em tratamento de linfoma não-Hodgkin altamente agressivo com esquema R-CHOP, com grande massa tumoral, desenvolve franco quadro laboratorial de síndrome de lise tumoral (hiperuricemia, hiperfosfatemia, hipercalemia, acidose metabólica e aumento sérico de LDH). A despeito de medidas preventivas para evitar sua ocorrência, o paciente evolui com injúria renal aguda (IRA) causada pela lise tumoral.
O mecanismo fisiopatológico responsável pela instalação de IRA no contexto descrito é:
Alternativas
Q3903587
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico ,
Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903587 Medicina
Homem jovem, branco, apresenta lombalgia crônica de ritmo inflamatório associada a rigidez matinal superior a 30 minutos. Há histórico de uveíte anterior aguda. Sua ressonância magnética de bacia evidencia a presença de sacroiliíte bilateral grau III.
O antígeno HLA (Human Leucocyte Antigen) que mais provavelmente está presente neste paciente é:
Alternativas
Q3903586
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico ,
Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903586 Medicina
Mulher de 49 anos queixa-se de dores articulares de ritmo inflamatório afetando principalmente as pequenas articulações das mãos. Ao exame físico, são observadas alterações ungueais adjacentes às articulações interfalangianas distais comprometidas. Uma radiografia de suas mãos mostra grave afilamento das falanges distais dos quirodáctilos, produzindo um aspecto de “pencil in cup”.
A pesquisa de fator reumatoide e anticorpos anti-CCP é negativa. O diagnóstico correto do caso é:
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Q3903584
Medicina Farmacologia e Anestesiologia , Neurologia ,
Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903584 Medicina
Paciente de 81 anos, recentemente diagnosticado com doença de Alzheimer em fase inicial, teve introduzido o tratamento com fármaco antagonista do receptor de NMDA (N-metil D-aspartato), visando otimizar seu desempenho cognitivo.
Entre os fármacos elencados a seguir, aquele que corresponde a essa classe farmacológica é:
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Q3903581
Medicina Gastroenterologia , Hepatologia ,
Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903581 Medicina
Paciente internado com encefalopatia hepática grave relacionada a quadro de peritonite bacteriana espontânea, no contexto de cirrose hepática por vírus C (Child-Pugh C 14), é tratado com agente oral caracterizado por produzir um aumento do íon amoníaco intraluminal, bem como ter efeito catártico local.
Esta abordagem terapêutica frequentemente aplicada no contexto da encefalopatia hepática é procedida com administração de:  
Alternativas
Q3903580
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903580 Medicina
Nos últimos anos, tornou-se evidente que a substituição do uso de um inibidor da enzima conversora de angiotensina ou bloqueador de receptor de angiotensina por uma combinação contendo inibidor de neprilisina (sacubitril) acrescenta impactos favoráveis no prognóstico dos pacientes em tratamento de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. O uso desse inibidor deve ser conjugado a um bloqueador de receptor de angiotensina, uma vez que a neprilisina cataboliza a angiotensina II.
Todavia, jamais deve-se combinar o sacubitril com um inibidor de enzima conversora de angiotensina, em razão do risco de precipitar-se quadro grave de:
Alternativas
Q3903579
Medicina Pneumologia ,
Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903579 Medicina
Homem de 47 anos é internado com quadro de insuficiência respiratória aguda associado à presença de múltiplos infiltrados radiológicos pulmonares, evidências de candidose oral e esofagiana e linfonodomegalia generalizada. O nível de LDH sérico é elevado, ao passo que o lavado broncoalveolar confirma o diagnóstico de pneumonia por Pneumocystis jirovecii. Sua contagem de linfócitos T CD4+ é de 32 células/mm³. O paciente é tratado de forma adequada, sendo mais tarde iniciada terapia antirretroviral com tenofovir, lamivudina e dolutegravir. Há melhora progressiva do quadro respiratório. No entanto, seis semanas depois, o paciente reclama de perda visual gradual. Uma fundoscopia revela a presença de exsudatos e hemorragias retinianas ao longo do trajeto dos vasos locais, num aspecto clássico em "queijo e catchup".
A explicação correta para o quadro ocular do paciente é:
Alternativas
Q3903577
Medicina Pneumologia ,
Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903577 Medicina
Alguns pacientes com pneumonias comunitárias podem apresentar um curso clínico atípico, não se apresentando com o padrão bacteriano típico (febre alta, tosse produtiva de escarro purulento, dor torácica). De fato, esses pacientes frequentemente apresentam-se de forma mais frustra, com mais dores no corpo (mialgias), febre baixa e tosse pouco produtiva. Esses casos, chamados de pneumonia atípica, devem ser reconhecidos dada a provável origem causal por germes atípicos, muitas vezes exigindo esquema antibiótico particular. Duas pistas que falam a favor de pneumonia atípica por Legionella pneumophila incluem: 
Alternativas
Q3903575
Medicina Gastroenterologia ,
Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903575 Medicina
Paciente de 62 anos de idade, etilista de destilados e fermentados a longa data, é admitido na enfermaria de clínica médica para esclarecimento de quadro de ascite volumosa associada a edemas periféricos pouco menos intensos. Ultrassonografia abdominal com Doppler de veia porta mostra fígado heterogêneo, de contornos lobulados e reduzido em tamanho, com fluxo hepatofugal, além de veia porta de calibre aumentado, esplenomegalia e volumosa ascite. Exames complementares permitiram definir a classificação do paciente como Child-Pugh 13 pontos. É iniciado tratamento com restrição de sódio na dieta e administração de espironolactona associada a furosemida, sendo observada progressiva elevação das escórias nitrogenadas no sangue, na ausência de proteinúria significativa ou uso de outras drogas nefrotóxicas.
Neste caso, a ausência de melhora da função renal após a administração de albumina humana 20% 1 grama/kg/dia, por 2 dias, indica a ocorrência de:
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Q3903574
Medicina Hematologia ,
Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903574 Medicina
Homem de 48 anos solicita exames de rotina em que é detectada a presença de uma anemia hipoproliferativa microcítica e hipocrômica. Sua dosagem de ferritina encontra-se num valor abaixo de 10 ng/mL, ao passo que a TIBC (capacidade ligante total de ferro do sangue) é elevada e o índice de saturação de transferrina é abaixo de 20%. O paciente refere ter uma dieta variada, negadiarreia crônica, bem como não tem passado de alergia ao glúten. Não há histórico de quaisquer sangramentos visíveis ou alterações do hábito intestinal. Nega alterações familiares compatíveis com doença celíaca. Ao exame físico, fora a palidez cutaneomucosa, nenhuma anormalidade clínica é observada.
Considerando o cenário apresentado, em que se considera a provável existência de perda crônica oculta de sangue pelo paciente, o exame que teria melhor rendimento diagnóstico para estabelecer a causa do quadro é:
Alternativas
Q3903573
Medicina Hematologia ,
Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903573 Medicina
Mulher de 32 anos evolui com complexo quadro hematológico caracterizado por pancitopenia de origem clonal, associada a hemólise intermitente intravascular e fenômenos trombóticos venosos. Há evidências laboratoriais de hemólise intravascular intermitente, sendo as hemácias particularmente vulneráveis à lise por complemento. Um exame de citometria de fluxo revelou a depleção de moléculas CD55 e CD59 na superfície das hemácias, o que permitiu caracterizar o diagnóstico de:
Alternativas
Q3903571
Medicina Doenças Infecto-Parasitárias ,
Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903571 Medicina
Paciente de 65 anos é internado com quadro de neutropenia febril cerca de oito dias após iniciar quimioterapia de indução para leucemia mieloide aguda. São colhidas hemoculturas, realizados exames radiográficos e iniciada antibioticoterapia empírica com cefepime. Cerca de quatro a sete dias após, o paciente segue fazendo picos febris, sendo as hemoculturas persistentemente negativas.
Nesse contexto, a dosagem seriada de galactomanana sérica pode ser realizada com vistas ao reconhecimento de:
Alternativas
Q3903570
Medicina Pneumologia ,
Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903570 Medicina
Jovem de 27 anos comparece à quarta consulta seguida com seu pneumologista informando que, apesar dos incrementos no tratamento escalonado de sua asma, já em uso de altas doses de corticoide inalatório, beta-2-agonista de longa duração e bloqueadores de leucotrienos, ela continua bastante sintomática. Refere manter sibilância frequente, tosse com secreção espessa e acastanhada e pressão no peito. Hemograma completo mostra eosinofilia persistente e níveis elevados de IgE, sendo positiva a pesquisa de preciptinas contra A. fumigatus. Tomografia computadorizada de tórax mostra a presença de bronquiectasias centrais em ambos os hemitórax.
O diagnóstico correto do caso é:
Alternativas
Q3903569
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903569 Medicina
Mulher de 28 anos de idade desenvolve quadro de trombose venosa profunda proximal no membro inferior direito cerca de trinta dias após ter iniciado contraceptivo oral com estrógenos conjugados. A paciente é internada para início de anticoagulação oral plena com rivaroxabana. No terceiro dia de evolução, a paciente sofre um wake-up stroke (observada hemiparesia direita com afasia assim que despertou). Não há evidências na história, exame físico ou exames complementares que apontem no sentido da existência de uma trombofilia herdada ou adquirida, salvo o fator de risco anteriormente exposto. Uma ressonância magnética ponderada em difusão é compatível com evento arterial agudo no território de artéria cerebral média esquerda.
A técnica diagnóstica que deve ser aplicada para confirmar a principal hipótese explicativa para o caso é:
Alternativas
Q3903568
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903568 Medicina
Jovem de 24 anos é encaminhado ao cardiologista após ser submetido a uma avaliação clínica geral para fins de liberação para prática de esforços físicos. Segundo informa, foi “escutado um sopro no coração”. Ao exame especializado, o paciente apresenta ritmo cardíaco regular em dois tempos, com P2 levemente maior que A2, estando a segunda bulha fixamente desdobrada. São auscultados dois sopros sistólicos sobre o precórdio: o primeiro, algo mais intenso, localizado no foco tricúspide; o segundo, mediossistólico, no foco pulmonar. Seu eletrocardiograma revela um bloqueio de ramo direito (BRD) incompleto.
A melhor explicação para a semiologia cardíaca apresentada pelo paciente é:
Alternativas
Respostas
1181: B
1182: D
1183: A
1184: D
1185: A
1186: B
1187: A
1188: B
1189: B
1190: D
1191: A
1192: C
1193: C
1194: D
1195: B
1196: A
1197: A
1198: D
1199: C
1200: B
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