Questões de Concurso Comentadas para Residência Médica

Q3512780

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3512780 Medicina

Um escolar de 9 anos é levado à emergência com tosse seca, taquidispneia moderada, tiragens intercostais, acianótico em ar ambiente e com sibilos difusos à ausculta pulmonar.
Esse paciente deve ser medicado com:

A

dropropizina xarope;

B

nebulização com acetilcisteína;

C

ambroxol xarope;

D

salbutamol spray utilizado com espaçador;

E

nebulização com brometo de ipratrópio.

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Q3512775

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3512775 Medicina

Uma paciente de 8 anos é levada pelos pais a consulta com neurologista. Observam que, desde que ela adquiriu marcha, tinha dificuldade principalmente para pular, correr e subir escadas. Relatam que o quadro tem piorado lentamente, e hoje ela tem quedas frequentes e deambula com assistência de terceiros. Negam queixas cognitivas, afirmando que a filha tem bom desempenho escolar. De história familiar, informam que duas tias maternas tiveram pé equino na infância, e uma delas fez alongamento de tendão e tem dificuldade de locomoção. Ao exame neurológico, apresenta pés cavos, tetraparesia de predomínio distal, hipoestesia dolorosa em bota de cano curto, hipopalestesia distal em membros inferiores e marcha escarvante com apoio unilateral. O teste genético detectou duplicação do gene PMP22 no cromossomo 17.
Quanto ao diagnóstico, é correto afirmar que se trata:

A

de uma doença autossômica recessiva;

B

do tipo mais frequente de polineuropatia hereditária;

C

de uma polineuropatia sensitivo-motora axonal;

D

de uma doença mitocondrial ligada a mutação do DNA nuclear;

E

de uma polineuropatia adquirida já que a mutação encontrada não causa polineuropatia.

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Q3512769

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3512769 Medicina

Homem de 78 anos, em uso de AAS por conta de uma coronariopatia, tropeça na rua, cai e sofre trauma frontoparietal à direita com formação de hematoma subgaleal. Na emergência, faz RX de crânio, que se mostra normal, e é liberado. Após 30 dias, passa a apresentar sonolência e confusão mental, e a andar com dificuldade. É levado ao hospital, sendo identificado no exame neurológico Glasgow 13 (abertura ocular = 4, resposta verbal = 4, resposta motora = 5), além de hemiparesia à esquerda. É submetido a TC de crânio, que confirma o diagnóstico de hematoma subdural crônico.
A imagem tomográfica é descrita como:

A

coleção hiperdensa intra-axial frontal à esquerda;

B

coleção hipodensa extra-axial em formato côncavo-convexo frontoparietal à direita;

C

coleção hiperdensa extra-axial em região frontotemporoparietal à esquerda;

D

coleção hipodensa extra-axial em região frontotemporoparietal bilateral;

E

coleção hipodensa intra-axial em região frontotemporooccipitoparietal à esquerda.

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Q3512758

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3512758 Medicina

Paciente de 25 anos, sexo feminino, relata que há 6 meses vem apresentando cansaço, queda das pálpebras e diplopia ao final do dia, que melhoram ao descansar e dormir. No exame neurológico, é observada ptose palpebral à direita com queixa de diplopia após manobras de esgotamento, sem outras alterações.
Diante desse cenário clínico, a investigação complementar inicial deve incluir:

A

eletroneuromiografia e anticorpo anti-MUSK;

B

ressonância magnética de crânio e exame do liquor;

C

angioressonância de crânio arterial e venosa;

D

eletroneuromiografia de fibras finas e anticorpo anti-LRP4;

E

tomografia computadorizada de tórax e anticorpo antirreceptor de acetilcolina.

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Q3512757

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3512757 Medicina

Paciente masculino de 46 anos, previamente hígido, é levado ao serviço de emergência por familiares com quadro de diplopia há 3 dias. Nas últimas 24 horas, está com dificuldade para deambular. Ao exame clínico apresenta PA = 120 x 80 mmHg, FC = 90 bpm, tórax e abdômen inocentes, sem edema em membros inferiores. Ao exame neurológico está acordado, lúcido e orientado, com discurso fluente e coerente. Abertura ocular preservada, com paralisia dos movimentos oculares extrínsecos. Demais nervos cranianos sem alterações. Força preservada nos 4 membros. Arreflexia profunda e hipotonia nos 4 membros. Dismetria nos 4 membros.
Nesse cenário clínico, o principal diagnóstico etiológico é:

A

síndrome de Miller-Fisher;

B

encefalite de Bickerstaff;

C

síndrome de Weber;

D

ataxia por anti-GAD;

E

síndrome miastênica.

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Q3512756

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3512756 Medicina

Lactente de 6 meses é levado a consulta de rotina com o pediatra, e a mãe relata que ele vem apresentando episódios de contrações abruptas dos braços e cabeça para frente há 1 mês. O desenvolvimento está normal até o momento. Um EEG é solicitado, e o resultado indica um padrão de hipsarritmia.
Considerando-se o quadro clínico desse paciente, a conduta inicial mais adequada é iniciar:

A

ácido valproico;

B

prednisolona;

C

levetiracetam;

D

canabidiol;

E

etossuximida.

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Q3512755

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3512755 Medicina

Paciente de 65 anos, hipertensa e tabagista, apresenta subitamente hemiplegia braquiocrural à direita, desvio da comissura labial para a esquerda, ptose palpebral à esquerda, midríase paralítica à esquerda e paralisia dos movimentos oculares (medial, superior e inferior) à esquerda.
O diagnóstico topográfico da lesão é:

A

fibras transversas da ponte;

B

pirâmide bulbar;

C

pedúnculo cerebral;

D

teto do mesencéfalo;

E

assoalho do quarto ventrículo.

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Q3512753

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3512753 Medicina

Menina de 10 anos vem à consulta neurológica trazida pelos pais porque, há cerca de 6 meses, o pé “entorta” para dentro, sem dor, durante a marcha. Inicialmente procuraram um ortopedista, que afastou problema articular. Como agora também observa que o pé esquerdo está “entortando”, decidiram procurar um neurologista. Diante desse quadro, é feita uma prova terapêutica para a hipótese de uma determinada doença genética autossômica.
Na doença em questão, o sintoma apresentado é responsivo ao seguinte medicamento:

A

cloridrato de triexifenidil;

B

ciclobenzaprina;

C

baclofeno;

D

levodopa;

E

carbamazepina.

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Q3512752

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3512752 Medicina

Duas irmãs, de 15 e 18 anos, são levadas ao neurologista com suspeita de facomatose. Apresentam, desde a primeira infância, manchas café com leite no abdômen e face, telangiectasias oculares, ataxia e movimento coreoatetóticos.
A hipótese diagnóstica é:

A

síndrome de Louis-Bar;

B

doença de Bourneville;

C

doença de Von Recklinghausen;

D

doença de Sturge Weber;

E

melanose neurocutânea.

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Q3512749

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3512749 Medicina

Mulher de 15 anos desenvolve, de forma lenta e insidiosa, atrofia e fraqueza muscular proximal bilateral em membros inferiores e atrofia e fraqueza bilateral distal em membros superiores atingindo musculatura das mãos e da loja flexora de antebraços. Após confirmação pela eletroneuromiografia, é diagnosticada a seguinte forma de miopatia:

A

polimiosite;

B

distrofia miotônica;

C

distrofia tipo-cintura membros;

D

miosite de corpúsculos de inclusão;

E

distrofia fácio-escápulo-humeral.

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Q3512743

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3512743 Medicina

Numa emergência, dá entrada um paciente de 70 anos que, hoje, desenvolveu hemiplegia à direita associada a outras manifestações neurológicas, indicando que a topografia da lesão isquêmica se situava na região anterior da ponte.
No exame, foram identificadas as seguintes alterações:

A

ptose palpebral e estrabismo divergente à esquerda e desvio da comissura labial para a esquerda;

B

lagoftalmia à esquerda, desvio da comissura labial para a direita e estrabismo convergente à esquerda;

C

desvio da comissura labial para a esquerda e estrabismo divergente à direita;

D

lagoftalmia à direita, desvio da comissura labial para a esquerda e paralisia da abdução do globo ocular esquerdo;

E

oftalmoplegia internuclear à direita e síndrome vestibular à direita.

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Q3512739

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3512739 Medicina

Pais e professores de um colégio público receberam a notícia de que um dos alunos havia sido internado no dia anterior com meningite meningocócica.
Diante desse quadro, os alunos da sala e os professores foram corretamente orientados a:

A

tomar rifampicina oral na dose de 100 mg/kg/dose, de 12/12 horas, por sete dias;

B

tomar ciprofloxacina oral na dose 500 mg, de 12/12 horas, por sete dias;

C

tomar sulfadiazina oral na dose de 150mg/kg/dose de 6/6 horas, por cinco dias;

D

injetar benzetacil (IM) em dose única de 1.200.000 unidades;

E

tomar rifampicina oral na dose de 10 mg/kg/dose, de 12/12 horas, por dois dias.

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Q3512612

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Psiquiatria Forense |

Q3512612 Psiquiatria

A acatisia é caracterizada por:

A

transtorno de linguagem em que o paciente não consegue se expressar;

B

transtorno de linguagem em que o paciente perde a sua compreensão;

C

incapacidade de realizar movimentos voluntários e coordenados;

D

incapacidade de reconhecer objetos pelo tato;

E

transtorno do movimento caracterizado por inquietude que pode fazer o paciente andar incessantemente.

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Q3512600

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Psiquiatria Forense |

Q3512600 Psiquiatria

Das medicações a seguir, aquela usada no tratamento de abstinência de opioides é:

A

metadona;

B

imipramina;

C

carbamazepina;

D

carbonato de lítio;

E

metilfenidato.

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Q3512597

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Psiquiatria Forense |

Q3512597 Psiquiatria

Texto associado

Um homem de 70 anos, sem história de doença psiquiátrica prévia, apresentou, no último ano, quadro de alucinações visuais complexas e transtorno cognitivo que afeta suas atividades instrumentais da vida diária. Ao exame apresenta bradicinesia e rigidez em roda dentada

De acordo com o caso clínico relatado no texto 2, considerando o diagnóstico mais provável, a melhor classe farmacológica para iniciar tratamento da paciente em questão é:

A

antipsicóticos;

B

antidepressivos;

C

anticonvulsivantes;

D

benzodiazepínicos;

E

inibidores da colinesterase.

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Q3512594

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Psiquiatria Forense |

Q3512594 Psiquiatria

Em relação ao paciente em tratamento com lítio, os exames laboratoriais que devem ser solicitados regularmente são:

A

amilase, lipase e sódio;

B

vitamina D e dosagem sérica do lítio;

C

PCR, dosagem sérica do lítio, bilirrubinas;

D

vitamina B12, ácido fólico e vitamina D;

E

dosagem sérica do lítio, ureia, creatinina e TSH.

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Q3512588

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Psiquiatria Forense |

Q3512588 Psiquiatria

Na depressão resistente, a conduta adequada, especialmente na presença de ideação suicida, é:

A

escolher entre eletroconvulsoterapia ou quetamina intravenosa;

B

associar três antidepressivos e aguardar 2 meses;

C

associar inibidor de receptação de serotonina com clobazam;

D

associar sertralina com inibidor de monoamino oxidase;

E

manter o mesmo tratamento por no mínimo 6 meses e vigilância constante.

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Q3512573

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Psiquiatria Forense |

Q3512573 Psiquiatria

Após tentar vários antidepressivos, o médico optou por trocar o tratamento de paciente com episódio depressivo maior, substituindo um antidepressivo tricíclico por um inibidor irreversível da monoanina oxidase (IMAO).
Em relação a esse caso, é correto afirmar que:

A

essa troca pode ser feita imediatamente;

B

a troca só pode ser realizada se for associado um benzodiazepínico de longa duração;

C

os IMAOs são drogas antigas e encontram-se proscritas, portanto não devem ser mais utilizadas;

D

um inibidor de recaptação de serotonina deve ser associado obrigatoriamente ao IMAO, já que a depressão é refratária;

E

o paciente deve seguir dieta, caso a troca seja realizada, evitando alimentos como queijos e salames, bem como bebidas fermentadas como vinhos, que estão contraindicadas.

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Q3512572

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Psiquiatria Forense |

Q3512572 Psiquiatria

Uma criança de 8 anos foi levada a consulta em uma unidade básica de saúde com queixa de baixo rendimento escolar e "apagões". Após colher a anamnese, e suspeitando de um diagnóstico, o médico fez a manobra de hiperventilação. Durante a manobra, a criança apresentou breves interrupções de consciência: ela ficava ausente e estática por alguns segundos e, em seguida, retornava ao ponto em que ocorrera a perda de consciência. Esses episódios breves eram acompanhados de discretos movimentos das pálpebras. Os pais relataram que esses episódios ocorriam várias vezes ao dia, mas que, devido à sua curta duração, tiveram dificuldade em observá-los. A paciente foi tratada com sucesso pelo médico da UBS com medicação antiepiléptica (etossuximida). No entanto, a mãe relatou a ocorrência de um fenômeno estranho após o início da medicação: a criança passou a ver coisas que não existiam e acreditava nessas coisas que só ela via.

A melhor conduta frente a esse caso é:

A

tratar essa criança com metilfenidato, pois ela não é epilética e sofre de déficit de atenção;

B

trocar a droga antiepiléptica pela carbamazepina, pois trata-se de crise focal associada a episódios de ansiedade;

C

administrar haloperidol, pois a paciente é de fato esquizofrênica;

D

trocar a droga antiepilética para o ácido valproico, pois a criança apresenta crises generalizadas;

E

tratar com risperidona e metilfenidato, pois a criança sofre de déficit de atenção e esquizofrenia.

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Q3512571

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Psiquiatria Forense |

Q3512571 Psiquiatria

No que se refere aos sintomas negativos e positivos da esquizofrenia, é correto afirmar que:

A

antipsicóticos típicos e atípicos são eficazes no tratamento dos sintomas negativos da esquizofrenia;

B

os antipsicóticos típicos têm eficácia maior que os atípicos no tratamento dos sintomas negativos da esquizofrenia;

C

o tratamento dos sintomas positivos da esquizofrenia depende do adequado bloqueio dos receptores dopaminérgicos das vias nigroestriatal e tuberoinfundibular;

D

antipsicóticos típicos e atípicos são eficazes no tratamento dos sintomas positivos, embora os típicos causem mais efeitos extrapiramidais que os atípicos;

E

antipsicóticos atípicos são eficazes no tratamento dos sintomas positivos e negativos, embora os atípicos causem com frequência maior aumento da prolactina.

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