Questões de Concurso Comentadas para residência médica

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Q1910209 Medicina
Homem de 64 anos, fumante, obeso (grau I), DM de longa data e hipertenso, queixas de dor e fadiga nos membros inferiores ao deambular, principalmente à esquerda. Atualmente, refere piora com bastante limitação de caminhada e dor até em repouso no pé e panturrilha esquerda alternando com dormência da região. Qual deve ser o próximo passo para esse paciente? 
Alternativas
Q1910208 Medicina
Na investigação de um paciente com queixa de disfagia, qual exame serve para orientar condutas clínicas e cirúrgicas, demonstrando pontos de estenose, estase, aspecto da mucosa e coleta de fragmentos. Qual dos exames atende a essa necessidade?
Alternativas
Q1910207 Medicina
Uma paciente de 47 anos é investigada por “desmaios”. Ela refere pouca tolerância ao jejum e sente necessidade de alimentar-se com frequência de alimentos doces. Na avaliação, foi detectada somente insulina alta e um nódulo no pâncreas de 1cm, vista a tomografia. Demais exames sem alterações. Durante laparotomia, identifica-se um nódulo avermelhado na superfície pancreática de 1cm à esquerda dos vasos mesentéricos sem relação com o ducto pancreático principal. Qual deve ser a estratégia cirúrgica? 
Alternativas
Q1910205 Medicina
Um paciente cirrótico de 56 anos é admitido na emergência com hematêmese importante. Os exames detectaram uma queda de hemoglobina de 14g/dl (referência de exame realizado 1 mês atrás) para 6g/dl. Inicialmente, foi realizada a reposição volêmica e medicado com inibidor de bomba de prótons, vasopressina e vitamina K. Aparentemente, apresenta uma remissão do sangramento e uma endoscopia foi solicitada. Qual das seguintes fontes de sangramento apresenta maior risco de recorrência da hemorragia para esse paciente?
Alternativas
Q1910204 Medicina
Uma paciente de 54 anos queixa-se de dor e assimetria abdominal do lado direito, logo abaixo da linha da cintura e lateral ao músculo reto abdominal. Ao exame, percebe-se a dor à palpação dessa região e leve abaulamento. Uma tomografia revela protrusão e conteúdo abdominal entre as camadas musculares da parede abdominal lateral, com aponeurose do músculo oblíquo externo íntegra. A paciente refere cirurgia cesariana prévia há 25 anos. Nega outras cirurgias. Qual a causa da dor dessa paciente? 
Alternativas
Q1910202 Medicina
Paciente de 27 anos vem evoluindo há 3 dias com disúria e hematúria. Há cerca de 24h, houve piora do quadro com febre elevada, e calafrios. Deu entrada na emergência com os seguintes parâmetros: PA 80x50mmHg, FC: 120bpm. Qual a melhor conduta, nesse caso?
Alternativas
Q1910201 Medicina
Qual das seguintes características abaixo sugere uma via aérea difícil de ventilar/entubar?
Alternativas
Q1910200 Medicina
Um paciente de 85 anos apresenta dor abdominal aguda há 48h. A dor é difusa porém mais intensa em fossa ilíaca direita (FID). HPP: DM e HAS compensadas com medicações. A tomografia sem contraste sugere apêndice espessado, liquido em FID e pelve compatível com apendicite. Qual deve ser a conduta para esse paciente? 
Alternativas
Q1910199 Medicina
Um homem submetido a duodenopancreatectomia por neoplasia de pâncreas encontra-se no 6º pós-operatório e está com dieta oral líquida 50 ml a cada 3h, associada à nutrição enteral 1500ml/d. O paciente refere dor abdominal. Ao examinar o paciente, o médico percebe dor abdominal difusa e eliminação de secreção esverdeada em ferida operatória. Diante do quadro, qual deve ser a conduta médica? 
Alternativas
Q1910198 Medicina
Um jovem de 28 anos, atleta de natação, será submetido a abdominoplastia após perder 45 kg por cirurgia bariátrica, há 3 anos, e mudança em hábitos de vida. Qual das seguintes medidas apresenta maior impacto na prevenção de infecção do sítio cirúrgico para esse paciente?
Alternativas
Q1910197 Medicina

Na emergência, um cirurgião atende menino de 10 anos com dor testicular, há cerca de 4 horas, de início súbito. Ao exame da hemibolsa escrotal esquerda, há pouca mobilidade a palpação e desaparecimento do reflexo cremastérico. Não há disponível ultrassonografia na região. Qual o diagnóstico provável? 

Alternativas
Q1910196 Medicina
Homem de 56 anos portador de hepatopatia crônica devido ao consumo diário de bebidas alcoólicas é acompanhado no ambulatório de gastroenterologia por ascite recorrente. O paciente apresenta sintomas relacionados a “má digestão” e em certas ocasiões apresenta dor abdominal e vômitos. Ultrassonografia abdominal de rotina revela cálculos na vesícula biliar de aproximadamente 0,5 a 1 cm e fígado de aspecto cirrótico. O gastroenterologista encaminha o paciente para avaliação do cirurgião. Qual deve ser a conduta em relação ao cálculo da vesícula biliar? 
Alternativas
Q1910195 Medicina
Uma paciente com púrpura trombocitopênica idiopática irá ser submetida a esplenectomia videoparoscópica. O médico orienta a aplicação de uma vacina 20 dias antes da retirada do baço. Qual doença deve ser prevenida através dessa vacina? 
Alternativas
Q1910194 Medicina
A suplementação com líquidos sem resíduos, ricos em carboidratos (líquidos claros), apresenta vantagem quando ingeridos no preparo de pacientes para cirurgias eletivas. Até quanto tempo antes da cirurgia é seguro a ingesta desse tipo de substância para um paciente eutrófico ASA I que será submetido a uma cirurgia ortopédica?
Alternativas
Q1910193 Medicina
Após tratamento neoadjuvante, uma paciente de 54 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma tipo intestinal de 2 cm no antro gástrico, realiza tomografia que demonstra adenopatias em tronco celíaco, ausência de metástases hepáticas ou ascite. Atualmente, apresenta-se com bom estado geral e sem outras comorbidades. Para essa paciente, qual o próximo passo para o seu tratamento?
Alternativas
Q1910192 Medicina
Na Unidade de Pronto Atendimento (UPA), uma mulher de 65 anos é admitida com quadro de vômitos por obstrução neoplásica pré-pilórica, desidratação e ingesta oral zero, aguarda transferência para um hospital terciário. Vem recebendo hidratação e suporte calórico por meio de soro glicosado a 5%. Após três dias de espera, queixando-se de cefaleia refratária a dipirona, apresenta episódio de convulsão. Qual a causa provável da crise convulsiva dessa paciente?
Alternativas
Q1910191 Medicina
Um paciente de 25 anos, vítima de politrauma grave com TCE e choque hipovolêmico por fratura pélvica, é submetido à cirurgia para controle de hemorragia. Durante a cirurgia, o anestesista opta por utilizar fluidos aquecidos para infundir no doente. Qual a principal vantagem dessa conduta?
Alternativas
Q1089050 Medicina
O conhecimento da anatomia é imperioso a todos os cirurgiões, mormente o das variações anatômicas, que podem causar surpresas desagradáveis durante o ato operatório. Sobre a anatomia da aorta abdominal e/ou seus ramos, assinale a alternativa INCORRETA:
Alternativas
Q1089049 Medicina
As vasculites consistem basicamente em um processo clinicopatológico no qual o vaso sanguíneo é lesado pela inflamação. São indispensáveis uma anamnese cuidadosa, um exame físico detalhado, seguidos por testes que, embora inespecíficos, possam sugerir a presença da Vasculite e determinar a extensão do comprometimento orgânico. São achados característicos da Arterite de Takaysu:
Alternativas
Q1089048 Medicina
Recentemente, algumas das entidades internacionais mais importantes em cirurgia vascular – Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, Royal Society of Medicine – publicaram novas diretrizes baseadas em evidencias, que incluem recomendações para avaliação, classificação e tratamento de pacientes com IVC (insuficiência Venosa Crônica). Essa necessidade de diretrizes mais atualizadas surgiu, em grande parte, por causa da evolução tecnológica e do advento dos novos procedimentos endovasculares, haja visto que a maioria do tratamento da veia safena insuficiente era realizado através da safenectomia cirúrgica.
O cirurgião vascular atual deve dominar tanto a técnica aberta como a endovascular. Na cirurgia da croça da safena é necessário o conhecimento da anatomia para evitar complicações.
Qual ramo arterial que pode cruzar anteriormente ou posteriormente a safena na junção Safeno-Femoral?
Alternativas
Respostas
10661: D
10662: B
10663: A
10664: B
10665: C
10666: C
10667: B
10668: A
10669: B
10670: B
10671: A
10672: D
10673: C
10674: A
10675: D
10676: A
10677: D
10678: E
10679: E
10680: A