Questões de Concurso Comentadas para Residência Médica

Q2035408

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica - Pediatria Com Pré-Requisito |

Q2035408 Medicina

Paciente masculino, lactente, cinco meses de idade, entra em parada cardiorrespiratória (PCR) na internação hospitalar. Em relação ao caso descrito, juntamente com as noções de Terapia Intensiva pediátrica e neonatal, ordenar os itens abaixo em ordem crescente das etapas do suporte básico de vida e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
I. Via aérea e ventilação. II. Compressões torácicas. III. Identificação da PCR. IV. Avaliar segurança do socorrista.

A

IV - III - II - I.

B

I - IV - III - II.

C

II - I - IV - III.

D

III - II - I - IV.

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Q2035407

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica - Pediatria Com Pré-Requisito |

Q2035407 Medicina

Paciente recém-nascido, com 34 semanas, pesando 1.500g, vai para a Unidade de Terapia Intensiva Neonatal receber os cuidados necessários para o seu desenvolvimento. Em relação ao caso, em conjunto com as noções básicas de Terapia Intensiva Neonatal, é CORRETO afirmar que:

A

No ambiente da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, o nível sonoro é baixo, a iluminação é fraca e contínua, a presença da gravidade permite ao recém-nascido executar movimentos necessários ao seu desenvolvimento e a falta de limites impede posturas em flexão.

B

Na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, a criança é submetida a pouco manuseio; porém, sempre são manuseios dolorosos e que, na maior parte das vezes, respeitam o seu estado de sono e vigília, podendo alterar o processo de organização cerebral.

C

É fundamental que a Unidade de Terapia Intensiva Neonatal se transforme em um ambiente próximo ao uterino, permitindo que o cérebro da criança continue a se desenvolver conforme o planejado, mas também deve aumentar o nível sonoro e de luminosidade, para que a criança fique vígil.

D

A maioria dos processos que levam a alterações cerebrais no recém-nascido advém das hemorragias peri-intraventriculares, leucoencefalomalácias periventriculares e decorrentes da maturação do sistema nervoso central no ambiente da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal.

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Q2035406

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica - Pediatria Com Pré-Requisito |

Q2035406 Medicina

Paciente feminina, 12 anos de idade, vai à consulta pediátrica com queixas de corrimento vaginal, ardência, vermelhidão, coceira e odor. Nega ter tido a menarca e relata que nunca teve relações sexuais. Em relação ao caso descrito e à ginecologia juvenil, analisar os itens abaixo:
I. A vulvovaginite, hipótese diagnóstica do caso, está comumente associada à higiene fecal e urinária inadequadas, e alterações cutâneas vulvares, como escoriações, edema e eritema, também podem ser observadas.
II. Os sintomas relatados pela paciente são característicos da vulvovaginite, que é a inflamação da vagina ou da vulva, mas é necessário que se faça o diagnóstico diferencial com secreções fisiológicas que surgem no início da puberdade.
III. A vagina é rosada e úmida na puberdade, chega a 11,5cm de comprimento e, nessa época, forma-se o fundo de saco posterior.
Estão CORRETOS:

A

Somente os itens I e II.

B

Somente os itens I e III.

C

Somente os itens II e III.

D

Todos os itens.

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Q2035405

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica - Pediatria Com Pré-Requisito |

Q2035405 Medicina

Sobre as doenças respiratórias na população pediátrica, analisar os itens abaixo:
I. A fibrose cística é uma doença monogênica autossômica recessiva, decorrente da ausência ou do efeito qualitativo/quantitativo da proteína CFTR, que funciona na regulação da permeabilidade do íon cloreto e de bicarbonato em células epiteliais.
II. A bronquiolite viral aguda é uma doença inflamatória específica que afeta as vias aéreas de grande calibre, promovendo impactação do muco intraluminal, e o seu agente etiológico mais comum é vírus da influenza.
III. A principal infecção respiratória aguda do parênquima pulmonar é a pneumonia adquirida na comunidade, ou seja, quando há a presença de sinais e sintomas de pneumonia em criança previamente saudável, devido à infecção contraída fora do hospital.
IV. As doenças da traqueia e dos brônquios podem ser congênitas ou adquiridas e, dentre as adquiridas, as lesões traqueobrônquicas secundárias à intubação traqueal são as mais frequentes, enquanto, nas congênitas, a traqueomalácia é a mais comum.

Estão CORRETOS:

A

Somente os itens I e II.

B

Somente os itens I e III.

C

Somente os itens I, III e IV.

D

Somente os itens II, III e IV.

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Q2035404

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica - Pediatria Com Pré-Requisito |

Q2035404 Medicina

Em relação ao exame físico do recém-nascido, é CORRETO afirmar que:

A

Deve ser realizado entre as 12 e 48 horas de vida, com o recém-nascido despido, e sistematizado, iniciando a sequência do específico para o geral e no sentido craniocaudal, inclusive nas situações emergenciais.

B

A pele do recém-nascido deve ter coloração rósea, podendo, em algumas situações, apresentar cianose periférica (acrocianose) em resposta ao frio.

C

Os achados comuns sempre têm repercussão clínica, como o vérnix caseoso, milium sebáceo, lanugo, máculas vasculares ou hemangiomas capilares e mancha mongólica.

D

A hemorragia conjuntival é relacionada ao parto, mas não costuma ser reabsorvida, assim como o estrabismo, que é um achado incomum e permanente no recém-nascido.

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Q2035403

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica - Pediatria Com Pré-Requisito |

Q2035403 Medicina

Paciente feminina, 35 anos, gestante com 39 semanas, entrou em trabalho de parto no hospital. Nasceu um menino, com 2.200g, perímetro cefálico de 33cm. Em relação ao caso, o recém-nascido é considerado a termo:

A

Completo, classificado com baixo peso, e pequeno para a idade gestacional.

B

Precoce, classificado com baixo peso, e adequado para a idade gestacional.

C

Completo, classificado com peso insuficiente, e pequeno para a idade gestacional.

D

Precoce, classificado com peso insuficiente, e pequeno para a idade gestacional.

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Q2035402

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica - Pediatria Com Pré-Requisito |

Q2035402 Medicina

A história materna e perinatal tem como principal objetivo identificar os fatores de risco que possam interferir na transição fisiológica da vida intrauterina para a extrauterina. Dessa forma, em relação à semiologia no período neonatal, assinalar a alternativa CORRETA:

A

As condições clínicas e obstétricas materna são informações relevantes sobre o risco de o recém-nascido desenvolver condições passíveis de abordagem preventiva e terapêutica, mas os antecedentes médicos específicos, como o uso de medicamentos na gravidez, não são relevantes.

B

Dentre a avaliação dos exames laboratoriais do pai da criança, é necessário grupo sanguíneo, fator Rh, pesquisa de anticorpos irregulares, cultura retal para pesquisa do estreptococo do grupo B e sorologia para toxoplasmose.

C

Doenças prévias ou desenvolvidas durante a gestação, como a obesidade, desnutrição, diabetes mellitus, cardiopatias, doenças hematológicas, síndromes hipertensivas e infecções, não são relevantes na avaliação da saúde do recém-nascido.

D

Os determinantes sociodemográficos, como idade materna, escolaridade e situação conjugal, orientam estratégias de vigilância, promoção e educação em saúde pela equipe interdisciplinar e multiprofissional.

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Q2035401

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica - Pediatria Com Pré-Requisito |

Q2035401 Medicina

A respeito da nutrição do prematuro, assinalar a alternativa CORRETA:

A

O leite materno é o alimento essencial para o desenvolvimento pleno da criança, desde o seu primeiro dia de vida e exclusivamente durante os primeiros seis meses de idade.

B

Para o sucesso da lactação, não é necessário o estímulo à produção do leite pelo processo de amamentação, porém, se houver necessidade, deve-se ordenhar as mamas de maneira sistemática.

C

O leite armazenado ou de banco de leite tem os mesmos fatores protetores para o prematuro, incluindo a sepse e a enterocolite necrosante, fundamentais para a sobrevida do prematuro.

D

O leite exclusivamente materno tem fatores de proteção a curto prazo, não sendo muito importante para o prematuro a questão a longo prazo.

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Q2035400

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica - Pediatria Com Pré-Requisito |

Q2035400 Medicina

A respeito dos cuidados na Unidade de Terapia Intensiva neonatal, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(_) O principal objetivo de qualquer equipe profissional organizando uma UTI neonatal é proporcionar assistência médica e cirúrgica de alta qualidade e segurança para todos os RN.
(_) O papel do neonatologista é auxiliar equipes de assistência de modo a tornar obrigatória a aplicação de todas as práticas preconizadas pela ciência dentro da circunstância e do ambiente de sua UTI neonatal.
_) Os fatores que contribuem para o sucesso de programas de intervenção são o ambiente e a cultura da UTI neonatal, não tendo importância o trabalho em equipe, a liderança, a participação multidisciplinar e a estrutura organizacional.

A

C - C - E.

B

E - E - C.

C

C - E - E.

D

E - C - C.

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Q2035399

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica - Pediatria Com Pré-Requisito |

Q2035399 Medicina

Sobre o cuidado neonatal, analisar os itens abaixo:
I. Uma das grandes causas dos óbitos de crianças com menos de um mês de idade é a prematuridade, evidenciando a importância dos fatores ligados à gestação, ao parto e nascimento e ao período neonatal.
II. Quando o prematuro vai para uma unidade intensiva neonatal, é fundamental que os pais sejam afastados do prematuro, para evitar a transmissão de doenças dos pais para o filho.
III. Os componentes do cuidado integrado criança-mãe-família têm impacto direto na qualidade do cuidado individualizado e na redução das taxas de morbimortalidade neonatal. IV. Os hospitais-maternidade devem ter definição clara de suas capacidades de resposta às demandas clínicas materno-fetal e neonatal da população de gestantes e RN à qual presta assistência.

Estão CORRETOS:

A

Somente os itens I e II.

B

Somente os itens I e III.

C

Somente os itens I, III e IV.

D

Somente os itens II, III e IV.

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Q2035397

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica - Pediatria Com Pré-Requisito |

Q2035397 Medicina

Em relação à Otite Média Aguda (OMA) em crianças, assinalar a alternativa CORRETA:

A

A maioria das crianças apresenta evolução favorável durante um episódio de OMA, com resolução espontânea em cerca de 80% dos casos.

B

A coinfecção por vírus e bactérias é rara.

C

Os principais otopatógenos bacterianos associados à OMA, são: S. pneumoniae, H. influenzae e S. aureus.

D

Quando optado pelo uso de antibiótico para o tratamento, a amoxicilina nunca deve ser a primeira opção.

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Q2035394

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica - Pediatria Com Pré-Requisito |

Q2035394 Medicina

Os pais de uma criança de 10 meses de idade levam-na ao pediatra por preocupação, já que referem ter percebido lacrimejamento nos olhos do filho, sendo que algumas vezes parece também ter uma secreção, além de ele estar com um olho vermelho. Sobre a oftalmologia infantil, assinalar a alternativa CORRETA:

A

O lacrimejamento, presente no paciente, é uma das principais queixas oftalmológicas no primeiro ano de vida, pois, entre 6-12% dos lactentes, o sistema de drenagem da lágrima para o nariz ainda não está totalmente pérvio, provocando lacrimejamento e secreção ocular.

B

O diagnóstico diferencial do olho vermelho, nessa faixa etária, é principalmente a conjuntivite, que é infecciosa (bacteriana ou viral), sendo a conjuntivite bacteriana geralmente unilateral, assimétrica e sem secreção, enquanto a viral, muitas vezes, está associada com infecções de vias aéreas inferiores.

C

É comum que o lacrimejamento possa ser confundido com conjuntivite, mas uma diferença entre a obstrução do canal lacrimal e a conjuntivite é que, no caso da obstrução, a maior parte das vezes é bilateral ou com constante alternância entre os olhos.

D

Um diagnóstico diferencial de olho vermelho e lacrimejamento é o glaucoma, que sempre é adquirido, e, nesses casos, a córnea apresenta geralmente o diâmetro diminuído, com aumento da transparência, resultando em um aspecto de buftalmo.

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Q2035390

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica - Pediatria Com Pré-Requisito |

Q2035390 Medicina

Em relação às patologias pediátricas do Sistema Nervoso, assinalar a alternativa CORRETA:

A

A microcefalia se dá quando o perímetro craniano está abaixo de dois desvios-padrão para a idade e sexo, e sua causa é sempre de origem adquirida.

B

As convulsões febris ocorrem no final da elevação da temperatura e a maior parte ocorre depois das primeiras 24 horas da febre, sendo as convulsões, principalmente, do tipo focal.

C

A síndrome de Prader-Willi é uma doença adquirida caracterizada por regressão hipotalâmica, deficiência mental, hipertonia e hipergonadismo, podendo apresentar anormalidades do controle ventilatório.

D

A maioria das crises convulsivas que ocorrem em neonatos está relacionada com alguma doença de base ou alguma condição patológica e deve ser considerada uma crise sintomática aguda.

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Q2035386

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica - Pediatria Com Pré-Requisito |

Q2035386 Medicina

Em relação à imunidade e à alergia na população pediátrica, analisar os itens abaixo:
I. A investigação de sensibilização alergênica mediada por imunoglobulina E (IgE) é fundamental na avaliação diagnóstica de várias condições alérgicas, como rinite alérgica, asma, dermatite atópica e alergia a alimentos, medicamentos e venenos de insetos.
II. A sensibilização alérgica é bastante similar à alergia; ambas apresentam sintomas clinicamente relevantes desencadeados pelo alérgeno responsável, e a investigação da sensibilização alérgica deve ser a mesma da alergia, que é diagnosticada e tratada somente de acordo com a história clínica.
III. O teste cutâneo de leitura imediata é a abordagem de primeira linha na maioria dos casos para a investigação da sensibilização por IgE, enquanto a dosagem de IgE sérica específica para alérgenos é utilizada principalmente em situações com contraindicações ou limitações.
Está(ão) CORRETO(S):

A

Somente o item I.

B

Somente o item II.

C

Somente os itens I e III.

D

Todos os itens.

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Q2035385

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica - Pediatria Com Pré-Requisito |

Q2035385 Medicina

As imunizações têm sido uma das principais ferramentas para controle de doenças, principalmente na infância. Isso impactou diretamente na queda das taxas de mortalidade infantil e no aumento significativo da expectativa de vida. Sobre a imunização na criança, assinalar a alternativa INCORRETA:

A

Para que a vacinação infantil tenha sucesso, é fundamental que os pediatras tenham conhecimento e sejam capacitados sobre as doenças imunopreveníveis.

B

Sempre que possível, deve-se aplicar a vacina do mesmo laboratório produtor para completar o esquema recomendado para aquela vacina.

C

Se a gestante precisar ser vacinada contra a febre amarela, e estiver amamentando um lactente com menos de 6 meses de idade, ela deve suspender de vez o aleitamento materno, por período indeterminado.

D

São consideradas válidas as vacinas administradas ≤ 4 dias antes da idade mínima ou do intervalo mínimo, e os intervalos entre diferentes vacinas dependem dos tipos que serão administradas (inativada e/ou atenuada).

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Q2035382

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica - Pediatria Com Pré-Requisito |

Q2035382 Medicina

A bronquiolite viral aguda é uma das principais causas de internação em lactentes. Sobre as bronquiolites, assinalar a alternativa CORRETA:

A

O uso do anticorpo monoclonal humanizado para o Vírus Sincicial Respiratório é indicado, para todas as crianças até 1 ano de idade, pelo Ministério da Saúde.

B

O tratamento é baseado no uso de broncodilatadores inalatórios.

C

A radiografia simples de tórax confirma o diagnóstico.

D

O uso de antibióticos, broncodilatadores, anticolinérgicos e corticoides é contraindicado.

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Q2030583

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica com Acesso Direto |

Q2030583 Medicina

Em relação à infecção do trato urinário (ITU) em crianças, assinalar a alternativa CORRETA:

A

Nos lactentes, a febre é uma manifestação incomum.

B

Há uma maior incidência de ITU no sexo feminino durante todas as fases da vida.

C

A presença de disúria nem sempre corresponde a um quadro de ITU, podendo ser determinada por balanopostites e vulvovaginites.

D

A piúria é um achado frequente e está presente em 90% dos pacientes com bacteriúria e ITU.

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Q2030581

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica com Acesso Direto |

Q2030581 Medicina

Gestante, com 39 semanas de gestação, entra na emergência com contrações uterinas fortes e dá à luz a recém-nascido, que apresenta pele bem desenvolvida e funcional ao nascimento, com epiderme espessa e camadas do estrato córneo bem formadas. Sobre a dermatologia pediátrica, assinalar a alternativa CORRETA:

A

No recém-nascido pré-termo, a camada da hipoderme é mais fina do que no recém-nascido a termo, já a derme e a epiderme são mais finas no recém-nascido a termo, podendo ser facilmente lesionadas.

B

A colonização da pele do neonato inicia na vida intrauterina, e o seu microbioma cutâneo estabelecido intraútero trará consequências para toda a vida (imunidade, maturação da pele, função da barreira).

C

Após o parto, a perda transepidérmica de água em neonatos saudáveis a termo é baixa, indicando uma barreira cutânea eficaz, enquanto o prematuro tem uma barreira cutânea subdesenvolvida, podendo ter apenas uma camada do estrato córneo.

D

Um aspecto que sofre maturação no período pós-natal é o pH da superfície cutânea do recém-nascido que, no nascimento, é bastante ácido, para protegê-lo durante o parto, mas vai aumentando ao longo dos dias para se tornar neutro.

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Q2030580

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica com Acesso Direto |

Q2030580 Medicina

Paciente feminina, recém-nascida, com manobras de Ortolani e Barlow positivas, comparece à consulta pediátrica com os pais preocupados. Em relação à ortopedia infantil, assinalar a alternativa CORRETA:

A

A luxação é definida como o deslocamento parcial em que ainda há um contato entre as estruturas ósseas comprometidas, enquanto a subluxação é o deslocamento completo de uma articulação em que há perda do contato entre as superfícies articulares adjacentes.

B

A displasia do desenvolvimento do quadril se caracteriza por englobar todas as variações que afetam a estabilidade coxofemoral em crescimento, podendo se manifestar tardiamente como um quadril luxado ou durante a adolescência como um quadril com cobertura acetabular insuficientemente desenvolvida.

C

Dentre os fatores de alto risco para a displasia do desenvolvimento do quadril, estão apresentação córmica, gênero masculino, história familiar positiva, deformidade dos membros superiores, torcicolo, polidrâmnio, metatarso varo e significativa e persistente assimetria do quadril.

D

O diagnóstico da displasia do desenvolvimento do quadril não precisa ser realizado rapidamente, mas o exame clínico deve ser realizado por profissionais experientes, com a criança relaxada, devendo observar, com cuidado, a existência de assimetria dos membros superiores e pouca rotação externa dos membros inferiores.

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Q2030578

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica com Acesso Direto |

Q2030578 Medicina

Paciente feminina, lactente, 11 meses, é levada à consulta pediátrica pelos pais. Eles relatam que a criança ainda não fala, e não parece responder a comandos verbais. Afirmam estar preocupados com a audição da filha. Ao exame de audiometria, apresenta 30dBNA. Em relação à otorrinolaringologia pediátrica, é CORRETO afirmar que:

A

O limiar auditivo considerado normal na criança é 20dB, e sempre que uma criança apresentar atraso de linguagem, ela deve ser submetida a uma avaliação auditiva, exceto se o teste de triagem neonatal tenha sido normal e se os familiares afirmam que a criança escuta bem.

B

Um diagnóstico diferencial da hipótese de perda de audição é o transtorno do espectro autista (TEA), e devese ficar atento para sinais de alerta no primeiro ano de vida, como não se voltar para sons, ruídos e vozes no ambiente; porém, a criança só pode ser avaliada para TEA depois dos sete anos de idade.

C

Na avaliação dos resultados da audiometria para crianças até sete anos, o valor que a audiometria da paciente apresentou, 30dBNA, é classificado como uma perda auditiva discreta (26-30dBNA), na qual ela não ouve os sons da fala no nível de conversação normal.

D

Os melhores testes para avaliar os limiares auditivos na infância são a audiometria tonal e vocal, associadas à imitanciometria, sendo importante lembrar que o exame BERA não avalia as várias frequências da fala, por isso, está indicado somente em situações em que não é possível realizar a audiometria.

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