Questões de Concurso Comentadas para residência médica

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Q2035428 Medicina
Crianças com sibilância frequente (ao menos quatro episódios no ano anterior) e, pelo menos, um fator de risco maior (pais com asma ou criança com dermatite atópica) ou dois menores (rinite alérgica, eosinofilia ou sibilância na ausência de infecções virais) são consideradas de maior risco para o desenvolvimento de asma. Sobre os medicamentos disponíveis para o tratamento da asma, analisar os itens abaixo:
I. Os beta2-agonistas de curta duração são os broncodilatadores mais efetivos e seguros.
II. A teofilina e a aminofilina têm potente ação broncodilatadora, com baixo risco de efeitos colaterais.
III. Os cromonas são considerados drogas anti-inflamatórias, são muito seguros, o que torna vantajoso o seu uso em crianças, principalmente em lactentes.
IV. As medicações broncodilatadoras têm ação antiinflamatória, reservando-se seu uso para situações de resgate, de alívio dos sintomas, para prevenir a obstrução e em associação com a medicação tópica na asma de difícil controle.

Estão CORRETOS: 
Alternativas
Q2035427 Medicina
O ácido fólico ou vitamina B9 compreende um grupo de compostos formados por ácido glutâmico, ácido para-aminobenzoico e pteridina. Participa da síntese das purinas e das pirimidinas, necessárias à síntese de DNA, RNA e proteínas, mediante a transferência de unidades de carbono em várias reações enzimáticas. Sobre a anemia por deficiência de ácido fólico, é INCORRETO afirmar que:
Alternativas
Q2035426 Medicina
Sobre anemia por carência de ferro na infância, analisar os itens abaixo:
I. Os lactentes no período de 4 meses a 1 ano de idade devem incorporar cerca de 200mg de ferro e requerem a absorção diária de 0,8mg/dia.
II. O nível do ferro sérico é pouco específico para o diagnóstico e se altera somente nos estágios avançados de anemia.
III. No 3º estágio da deficiência de ferro, a capacidade de ligação do ferro (CLF) é diminuída.
IV. A suplementação de ferro é necessária a partir do 1º mês de vida para os recém-nascidos prematuros e os de baixo peso, pois esses têm reservas pobres de ferro, que se esgotam rapidamente, mesmo em aleitamento materno.
Estão CORRETOS:
Alternativas
Q2035425 Medicina
Sobre a puberdade precoce, analisar os itens abaixo:
. Considera-se precoce o aparecimento de caracteres sexuais secundários antes dos oito anos em meninas e antes dos nove anos em meninos.
I. A manifestação inicial em meninas é o surgimento do botão mamário e, em meninos, o aumento do volume testicular maior ou igual a 4mL.
III. Em meninas, 2/3 dos casos estão associados a anormalidades neurológicas e, destas, 50% dos casos estão relacionados a tumores.
Está(ão) CORRETO(S):
Alternativas
Q2035424 Medicina
Considerando-se as orientações relacionadas à alimentação complementar, analisar os itens abaixo:
I. Para evitar o consumo de açúcar de cana por crianças com até 12 meses de vida, o mel é altamente recomendado para adoçar os sucos e/ou chás devido às suas propriedades expectorantes.
II. Para garantir o aporte de nutrientes, a papa salgada deve conter um alimento de cada grupo desde a primeira oferta, principalmente carne, para prevenir a anemia.
III. A partir dos oito meses de idade do bebê, alguns alimentos da família já podem ser oferecidos à criança, amassados ou desfiados, desde que não tenham sido preparados com excesso de temperos.
IV. A alimentação complementar deve ser oferecida de acordo com os horários de refeição da família, em intervalos regulares e de forma a respeitar o apetite da criança.
Estão CORRETOS:
Alternativas
Q2035423 Medicina
A respeito da meningite meningocócica, analisar os itens abaixo:
I. É a forma mais frequente de doença meningocócica invasiva.
II. Em lactentes com meningite, a pesquisa de sinais meníngeos é extremamente difícil e a rigidez de nuca nem sempre está presente.
III. Em lactentes jovens, sobretudo no período neonatal, a suspeita de meningite torna-se notadamente mais evidente, pois a febre e a icterícia estão sempre presentes.
IV. A ocorrência da meningite meningocócica, assim como a presença de sinais neurológicos focais, é menos frequente que nas meningites por pneumococo ou por Haemophilus influenzae sorotipo B.
Estão CORRETOS:
Alternativas
Q2035422 Medicina
Sobre as características das meningites bacterianas, analisar os itens abaixo:
I. O período de incubação é, em geral, de 10 a 20 dias, e em média, de 15 a 16 dias, mas pode haver alguma variação em função do agente etiológico responsável.
II. A transmissão ocorre de pessoa a pessoa, através das vias respiratórias, por gotículas e secreções da nasofaringe.
III. O Streptococcus agalactie é o principal causador da doença no Brasil.
IV. As crianças menores de cinco anos, principalmente as menores de um ano, e pessoas maiores de 60 anos são mais suscetíveis à doença.

Estão CORRETOS:
Alternativas
Q2035421 Medicina
Considerando-se a avaliação clínica na diarreia aguda, analisar os itens abaixo:
I. Deve ser avaliada a oferta e o consumo de líquidos, além do uso de medicamentos e o histórico de imunizações.
II. Considera-se que na perda de peso de 5% a 10% a desidratação é leve.
III. Pacientes com doença de base grave, como o diabete melito, a insuficiência renal ou hepática e outras doenças crônicas, têm maior risco de complicações.
IV. O percentual de perda de peso é considerado o melhor indicador da desidratação.

Estão CORRETOS:
Alternativas
Q2035420 Medicina
Sobre a atenção à saúde da criança, analisar os itens abaixo:
I. O Programa Nacional de Suplementação de Ferro recomenda suplementação a todas as crianças de 0 a 24 meses (a partir dos quatro meses para as que estiverem em aleitamento materno exclusivo).
II. Os pais e cuidadores devem ser alertados quanto ao risco de morte súbita de crianças no primeiro ano de vida, sobretudo nos primeiros 6 meses. Eles devem receber a orientação de que a melhor maneira de prevenir casos assim é colocando a criança para dormir de “barriga para cima” (posição supina) e não de lado ou de bruços.
III. A triagem auditiva neonatal (TAN), mais conhecida como teste da orelhinha, é uma avaliação que objetiva detectar o mais precocemente possível a perda auditiva congênita e/ou adquirida no período neonatal.

Está(ão) CORRETO(S):
Alternativas
Q2035419 Medicina
Sobre o desenvolvimento da criança, analisar os itens abaixo:
I. Se a criança não for estimulada ou motivada no devido momento, ela poderá superar o atraso do seu desenvolvimento à medida que vai crescendo e se adequando ao meio onde vive.
II. A maior parte dos traços de desenvolvimento da criança é de origem multifatorial e representa a interação entre a herança genética e os fatores ambientais.
III. O baixo peso ao nascer e a prematuridade são eventos que aumentam o risco da criança para alterações globais em seu desenvolvimento, podendo, contudo, evoluir durante os primeiros dois anos de vida para padrões de normalidade na maioria dos casos.
Estão CORRETOS:
Alternativas
Q2035418 Medicina
Sobre diarreia e desidratação, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(_) Nível de alerta, fontanela baixa, saliva espessa, padrão respiratório alterado, ritmo cardíaco acelerado, pulso débil, aumento do tempo de enchimento capilar, extremidades frias, perda de peso, turgência da pele e sede são achados importantes na avaliação da gravidade do quadro.
(_) A avaliação da perfusão periférica é muito importante, principalmente em desnutridos, nos quais a avaliação dos outros sinais de desidratação é muito difícil.
(_) A investigação da etiologia da diarreia aguda deve ser realizada nos casos graves e nos pacientes hospitalizados.
(_) O enchimento capilar é considerado o melhor indicador da desidratação.
Alternativas
Q2035417 Medicina
São fatores que indicam maior risco de complicações na diarreia aguda, EXCETO: 
Alternativas
Q2035416 Medicina
Considerando-se os cuidados de rotina após a estabilização clínica do recém-nascido na sala de parto, são procedimentos que devem ser realizados:
I. Laqueadura do cordão umbilical: fixar o clamp à distância de 2 a 3cm do anel umbilical, envolvendo o coto com gaze embebida em álcool etílico 70% ou clorexidina alcoólica 0,5%.
II. Prevenção do sangramento por deficiência de vitamina K: administrar 1mg de vitamina K por via intramuscular ou subcutânea ao nascimento.
III. Antropometria: realizar exame físico simplificado, incluindo peso, comprimento e os perímetros cefálico, torácico e abdominal.
IV. Prevenção da oftalmia gonocócica pelo método de Credé: retirar o vérnix da região ocular com gaze umedecida em soro fisiológico ou qualquer outra solução salina.
Estão CORRETOS:
Alternativas
Q2035415 Medicina
A respeito da icterícia, analisar os itens abaixo:
I. Por vezes, a hiperbilirrubinemia indireta decorre de um processo patológico, podendo-se alcançar concentrações elevadas de bilirrubinas lesivas ao cérebro, instalando-se o quadro de encefalopatia bilirrubínica.
II. O aparecimento de icterícia nas primeiras 24/36 horas de vida alerta para a presença de doença hemolítica hereditária ou adquirida, como a incompatibilidade sanguínea Rh.
III. A icterícia prolongada pode ser a única manifestação de hipotireoidismo congênito, pois o hormônio tireoidiano é um indutor da atividade da glicuronil-transferase.

Está(ão) CORRETO(S):
Alternativas
Q2035414 Medicina
O diagnóstico das cardiopatias congênitas é feito por meio da observação criteriosa de alguns sinais clínicos, dentre estes, o baixo débito sistêmico. São os principais sinais de baixo débito sistêmico, EXCETO:
Alternativas
Q2035413 Medicina
Sobre a sepse, uma das principais causas de morbimortalidade no período neonatal, analisar os itens abaixo:
I. A presença de batimentos cardíacos fetais superiores a 160bpm está relacionada com maior incidência de sepse neonatal precoce.
II. A sepse neonatal precoce é a que ocorre nas primeiras 48 horas de vida e está relacionada diretamente a fatores gestacionais e/ou do período periparto.
III. Os sinais clínicos iniciais podem ser mínimos ou inespecíficos, podendo ser confundidos com as manifestações clínicas de outras doenças.
IV. A febre materna acima de 37,5°C representa um fator de risco para infecção bacteriana neonatal.

Estão CORRETOS:
Alternativas
Q2035412 Medicina
A hipocalcemia pode ser classificada de acordo com o tempo de aparecimento, sendo a precoce mais frequente e decorrente da exacerbação da queda do cálcio após o nascimento, a qual apresenta como principais causas fetais:
I. Sepse. II. Hipoparatireoidismo. III. Hipomagnesemia. IV. Asfixia.
Estão CORRETOS:
Alternativas
Q2035411 Medicina
A nutrição enteral pediátrica é indicada nas seguintes situações, EXCETO: 
Alternativas
Q2035410 Medicina
Considerando-se o exame físico do recém-nascido, analisar os itens abaixo:
I. Atenção especial deve ser dada à movimentação dos membros superiores, que pode estar comprometida por lesões traumáticas do parto.
II. Deve-se apalpar a linha média da coluna vertebral na busca de espinha bífida, meningocele e outros defeitos, especialmente na região sacrolombar.

III. A fratura de clavícula pode causar restrições de movimentação do membro correspondente devido à intensa dor. O exame radiológico é indicado para definição da conduta clínica.
IV. Pode-se encontrar assimetria das pregas glúteas e encurtamento do membro afetado no caso de displasia unilateral do quadril.

Estão CORRETOS:
Alternativas
Q2035409 Medicina
Considerando-se o mecanismo de ação dos antimicrobianos, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Polimixinas. (2) Quinolonas. (3) β-lactâmicos.
(_) Inibição da síntese de parede celular. (_) Inibição da síntese de ácidos nucleicos. (_) Desorganização da membrana celular. 
Alternativas
Respostas
10361: C
10362: B
10363: D
10364: D
10365: A
10366: D
10367: D
10368: C
10369: B
10370: D
10371: D
10372: C
10373: A
10374: A
10375: B
10376: B
10377: D
10378: B
10379: C
10380: C