Questões de Concurso Comentadas para Residência Médica

Q3125707

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125707 Medicina

Um paciente com câncer pancreático metastático, em estágio avançado e com dor visceral intensa refratária aos opioides, foi encaminhado para um procedimento intervencionista para manejo da dor. Após a avaliação multidisciplinar, decidiu‑se que um bloqueio do plexo celíaco seria realizado inicialmente, com possibilidade de neurólise se o alívio for insuficiente.

Com base nessa situação hipotética e considerando as características técnicas e as indicações clínicas para o bloqueio e a neurólise do plexo celíaco, assinale a alternativa correta.

A

O bloqueio do plexo celíaco com anestésicos locais fornece analgesia temporária e é indicado para determinar se o paciente responderá à neurólise, que causa interrupção irreversível das vias nociceptivas simpáticas com a duração de meses a anos.

B

A neurólise do plexo celíaco com fenol é preferida ao álcool em pacientes com função hepática comprometida, pois reduz o risco de toxicidade sistêmica, especialmente em pacientes com insuficiência hepática avançada.

C

A falha de analgesia após um bloqueio diagnóstico do plexo celíaco indica que a dor não é de origem visceral e, portanto, a neurólise é contraindicada, sendo o manejo exclusivamente medicamentoso mais apropriado para esses pacientes.

D

A indicação preferencial da neurólise em relação ao bloqueio ocorre apenas em pacientes com resistência a opioides, uma vez que a neurólise promove analgesia por interromper as vias nociceptivas somáticas e autonômicas.

E

A resposta ao bloqueio do plexo celíaco pode ser influenciada pela extensão do tumor pancreático, de forma que uma falha pode indicar necessidade de abordagem de neurólise com técnica bilateral ou abordagens mais profundas, dependendo da anatomia tumoral.

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Q3125705

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125705 Medicina

A via monoaminérgica descendente modula a percepção da dor por meio da interação complexa entre diferentes neurotransmissores e receptores em várias regiões do sistema nervoso central. Em relação ao mecanismo de modulação da dor pela via monoaminérgica descendente, assinale a alternativa correta.

A

A ativação da via monoaminérgica descendente depende exclusivamente da liberação de serotonina, que atua nos receptores 5‑HT3 nos neurônios espinhais para promover analgesia.

B

A norepinefrina liberada pelo locus coeruleus pode se ligar a receptores α2‑adrenérgicos pós‑sinápticos na medula espinhal, o que induz uma hiperpolarização de interneurônios excitatórios, resultando em analgesia.

C

A inibição da dor pela via monoaminérgica descendente ocorre por meio da liberação de serotonina e norepinefrina, que se ligam exclusivamente a receptores inibitórios, modulando diretamente a entrada de sódio e de cálcio nos neurônios nociceptivos.

D

A substância cinzenta periaquedutal (PAG) ativa diretamente o córtex pré‑frontal para induzir analgesia, sem a necessidade de participação do núcleo da rafe ou do locus coeruleus.

E

A ativação da via monoaminérgica descendente causa uma resposta bifásica, na qual a norepinefrina pode promover tanto analgesia quanto facilitação da dor dependendo do receptor ativado e do contexto neuroquímico da medula espinhal.

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Q3125703

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125703 Medicina

Os pontos de abertura e fechamento do Chong Mai são, respectivamente,

A

LU 7 e KI 6.

B

PC 6 e SP 4.

C

SP 4 e PC 6.

D

KI 6 e LU 7.

E

SI 3 e BL 62.

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Q3125702

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125702 Medicina

Acerca do ponto PC6, assinale a alternativa correta.

A

Quando a mão está em posição supina, ele encontra‑se no meio da prega transversal do punho.

B

Este ponto tem indicações especiais no tratamento das psicoses, da dor na região axilar e da rigidez cervical.

C

Sua inserção deve ser feita profundamente no sentido do ponto LU7.

D

Junto com LI4, GB21, SP6 é um ponto proibido na gestação.

E

Existem indicações precisas no tratamento de disfunções cardíacas, de vômitos e de dor no tórax.

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Q3125701

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125701 Medicina

A analgesia da acupuntura ocorre por meio das vias nociceptivas em nível segmentar e extrassegmentar, proporcionando respostas terapêuticas com características distintas entre elas. Algumas evidências mostram que os fármacos que atuam nessas mesmas vias podem ter uma ação sinérgica e intensificar o efeito analgésico. A partir dessas informações e segundo dados de pesquisa, a substância que intensifica a resposta analgésica da acupuntura é o(a)

A

paracetamol.

B

lidocaína.

C

dipirona.

D

duloxetina.

E

carbamazepina.

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Q3125700

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125700 Medicina

Em relação a pontos de acupuntura, assinale a alternativa correta

A

Para tratar sintomas respiratórios altos, como rinites e sinusites, estão indicados os pontos Bitong, LI‑4, LI‑20, BL‑2 e Yintang.

B

O agulhamento do ponto LI4, com eletroestimulação, provoca liberação de cortisol, fato comprovado por pesquisas.

C

O estímulo do nervo radial na região que corresponde ao ponto Pc6 é indicado para náuseas e vômitos de qualquer etiologia, inclusive em pacientes grávidas e em pacientes oncológicos.

D

O ponto clássico LI11 é um dos pontos motores do músculo trapézio, inervado pelo nervo acessório espinhal.

E

Os pontos que se encontram a 3,5 cm dos processos espinhosos ao longo da coluna cervical, torácica e lombar são inervados pelos ramos dorsais correspondentes em cada nível vertebral, e correspondem ao conjunto de pontos extra denominados como JiaJi.

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Q3125699

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125699 Medicina

Considerando os meridianos e os colaterais, assinale a alternativa correta.

A

Os três meridianos principais (Jing Mai) Yin e os Yang da mão relacionam‑se, respectivamente, com os órgãos localizados acima do diafragma e abaixo do diafragma.

B

Os meridianos extraordinários (maravilhosos) são agrupados em quatro canais (meridianos) Yang: vaso governador (Du Mai) , vaso cintura (Dai Mai), Yang do calcanhar (Yang Qiao Mai) e vaso Yang de conexão (Yang Wei Mai), e quatro Meridianos Yin: vaso concepção (Ren Mai), vaso penetrador (Chong Mai), vaso Yin do calcanhar (Yin Qiao Mai) e vaso de conexão Yin (Yin Wei Mai).

C

Os vasos luo (colaterais) longitudinais ligam as extremidades dos membros superiores e inferiores à cavidade toracoabdominal e são em número de 12.

D

Os pontos ting (fonte) são a origem dos vasos luo (colaterais) transversais, que mantêm as relações interior/exterior e exterior/interior, unindo os canais (meridianos) principais Yang aos principais Yin e vice‑versa.

E

Du Mai (vaso governador) e Ren Mai (vaso concepção) meridianos ímpares localizam‑se na linha média, respectivamente, posterior e anterior do corpo e são acoplados entre si.

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Q3125698

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125698 Medicina

A etiologia mais comum da síndrome da cauda equina é

A

trauma.

B

tumores.

C

hematomas.

D

hérnia discal volumosa.

E

abscesso epidural.

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Q3125694

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125694 Medicina

A displasia epifisária hemimélica corresponde ao

A

osteoblastoma de localização epifisária ou intra‑articular

B

osteocondroma de localização epifisária ou intra‑articular.

C

osteoma osteoide de localização epifisária ou intra‑articular.

D

encondroma de localização epifisária ou intra‑articular.

E

condroblastoma de localização epifisária ou intra‑articular.

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Q3125693

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125693 Medicina

A síndrome de Gardner é uma entidade hereditária autossômica dominante que se caracteriza por pólipos intestinais, fibromatose e cistos cutâneos, associados a múltiplos

A

osteomas.

B

encondromas.

C

osteocondromas.

D

osteoma osteoides.

E

fibromas não ossificantes.

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Q3125686

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125686 Medicina

Em relação à doença de Crohn (DC) e à retocolite ulcerativa (RCU), assinale a alternativa correta.

A

O megacólon tóxico é uma complicação mais associada à DC que à RCU.

B

O ASCA está mais associado à RCU que à DC.

C

Os pacientes com doença inflamatória intestinal possuem maior risco de nefrolitíase que a população geral.

D

A uveíte, quando presente, está associada à atividade de doença inflamatória intestinal.

E

A espondilite anquilosante, quando presente, está associada à atividade de doença inflamatória intestinal.

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Q3125680

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125680 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a classificação correta da gravidade da anemia aplástica (AA) dependente do grau de citopenia.

A

O número de neutrófilos ao diagnóstico menor que 200/mm³ caracteriza a AA como muito grave.

B

Medula óssea com menos de 25% de celularidade e reticulócitos abaixo de 50.000/mm³ configuram AA grave.

C

Medula óssea < 50% de celularidade e, pelo menos, duas citopenias (Hb < 9 g/dL, plaquetas < 50.000/mm³ ou neutrófilos < 1.500/mm³) caracteriza AA muito grave.

D

Medula óssea < 50% de celularidade e em que < 30% das células são precursores hematopoiéticos, reticulócitos < 20.000/mm³ e plaquetometria < 50.000/mm³ configuram AA moderada.

E

Medula óssea < 25% de celularidade, neutrometria < 1000/mm³ e plaquetometria < 20.000/mm³ caracterizam AA moderada.

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Q3125679

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125679 Medicina

Na leucemia linfoblástica aguda, é(são) considerado(s) fator(es) de bom prognóstico

A

hiperdiploidia alta.

B

fusão BCR::ABL1.

C

KMT2A ‑driven.

D

fusão de IgH::IL3.

E

rearranjos MYC, BCL2 e(ou) BCL6.

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Q3125678

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125678 Medicina

Apresenta risco de prolongamento do intervalo QT o(a)

A

metotrexato.

B

ifosfamida.

C

dasatinibe.

D

carboplatina.

E

pembrolizumabe.

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Q3125677

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125677 Medicina

A mutação dos genes da tirosina quinase citoplasmática, a JAK2 V617F, e do gene receptor da trombopoetina (MPL) (W515L/W515K), associado à deteção de hiperplasia megacariocítica, revelando megacariócitos maduros, hiperlobulados, agrupados na medula óssea, indica

A

mielofibrose primária.

B

policitemia vera.

C

trombocitemia essencial.

D

mielofibrose secundária.

E

trombocitemia secundária.

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Q3125676

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125676 Medicina

Quanto ao transplante de medula óssea, o(a)

A

enxertia medular é definida por neutrófilos acima de 1.000/mm³ por três dias consecutivos e plaquetas acima de 50 mil/mm³ por sete dias, sem necessidade de suporte transfusional.

B

síndrome da enxertia consiste em quadro de febre, rash cutâneo, ganho de peso, edema pulmonar não cardiogênico, disfunção hepática, renal e encefalopatia.

C

síndrome da enxertia está relacionada à proliferação de linfócitos T do doador e do metabolismo oxidativo dos neutrófilos.

D

síndrome da enxertia normalmente é grave, potencialmente irreversível, e não responsiva a corticoides.

E

plerixafor deve ser sempre utilizado na mobilização de células‑tronco por atingir mais rapidamente os níveis preconizados para a coleta.

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Q3125675

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125675 Medicina

Considerando o tratamento da leucemia linfocítica crônica, é correto afirmar que

A

os inibidores covalentes de BTK têm mecanismos de resistência distintos, portanto a adequada sequência no contexto de resistência deve ser avaliada de acordo com a mutação.

B

o pirtobrutinibe é um inibidor seletivo de BTK covalente que inibe o BTK do tipo wild type e, mas não os com mutação C481.

C

o venetoclax demonstrou eficácia em pacientes com LLC ou SLL recidivados, após a realização de terapia com inibidor covalente de BTK, com resposta em 65% a 85% desses pacientes.

D

o pirtobrutinibe está associado à elevada taxa de síndrome de lise tumoral.

E

dados recentes sugerem que o venetoclax não tem eficácia em pacientes previamente tratados com um inibidor de BTK não covalente.

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Q3125674

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125674 Medicina

Os pacientes com eosinofilia e fusão FIP1L1‑PDGRFα apresentam altas taxas de resposta clínica, hematológica e molecular e boa tolerância ao tratamento com

A

imatinibe.

B

eculizumabe.

C

brentuximabe.

D

nivolumabe.

E

alentuzumabe.

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Q3125673

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125673 Medicina

Em relação aos linfomas cutâneos de células T (CTCL), é correto afirmar que

A

as células neoplásicas têm um fenótipo de células T maduras, CD3+, CD4‑, CD45RO+, CD8+, com ganho variável da expressão de CD7.

B

síndrome de Sézary é caracterizada pela tríade de eritrodermia, de linfadenopatia e de células de Sézary na pele, linfonodos e sangue periférico.

C

o epidermotropismo pronunciado com microabscessos de Munro é característico de micose fungoide.

D

a radioterapia não é uma opção de tratamento eficaz para placas ou para os tumores solitários.

E

os biomarcadores específicos são importantes na estratificação de risco da doença.

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Q3125672

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125672 Medicina

O tratamento recomendado para pacientes com deleção 5q e mielodisplasia de risco baixo ou intermediário é o(a)

A

venetoclax.

B

lenalidomida.

C

decitabina.

D

acalabritinibe.

E

bosutinibe.

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