Questões de Concurso Comentadas para Residência Médica

Q3930474

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q3930474 Psiquiatria

Uma parcela de pacientes com esquizofrenia apresenta refratariedade ao tratamento da clozapina, permanecendo com sintomas psicóticos e representando os chamados pacientes refratários a clozapina, ou hiper refratários. Mesmo que sejam modestos, há possíveis benefícios na associação de outro psicofármaco a clozapina, conforme verificado em metanálise.
Qual opção abaixo corresponde a um desses medicamentos?

A

Pimozida

B

Olanzapina

C

Amissulprida

D

Brexpiprazol

E

Fluoxetina

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Q3930473

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q3930473 Psiquiatria

Com base no Texto Revisado da 5ª Edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais da Associação Americana de Psiquiatria (DSM-5-TR), assinale a alternativa INCORRETA sobre o Transtorno de Insônia.

A

Há queixas de insatisfação predominantes com a quantidade ou a qualidade do sono.

B

As dificuldades relacionadas ao sono ocorrem, pelo menos, em três noites por semana.

C

As dificuldades relacionadas ao sono ocorrem mesmo a despeito de oportunidades adequadas para dormir.

D

A perturbação do sono causa sofrimento clinicamente significativo e prejuízo no funcionamento social, profissional, educacional, acadêmico, comportamental ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.

E

O transtorno de sono recebe o especificador chamado episódico quando os sintomas atendem todos os critérios relacionados a frequência, intensidade, sofrimento e/ou prejuízos, mas duram menos de um mês.

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Q3930472

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q3930472 Psiquiatria

Os benzodiazepínicos (BZD) estão entre as drogas mais prescritas do mundo. Apesar da semelhança na eficácia, esses medicamentos diferem nas suas propriedades farmacológicas. Entre as opções abaixo, qual seria o único BZD com propriedade hipnótico-sedativa e meia-vida prolongada?

A

Flurazepam

B

Flunitrazepam

C

Estazolam

D

Oxazepam

E

Nitrazepam

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Q3930471

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q3930471 Psiquiatria

Em relação ao diagnóstico de um transtorno bipolar, certos aspectos clínicos devem ser levados em consideração devido ao seu valor preditivo. Embora nenhum desses aspectos, por si só, seja o suficiente para confirmar tal diagnóstico, a identificação deles durante a entrevista clínica é de fundamental importância.
Assinale abaixo a alternativa que indica dois aspectos clínicos preditivos de transtorno bipolar.

A

Depressão psicótica no idoso e depressão com comportamento suicida

B

Comorbidade com transtorno de pânico e desenvolvimento de dois ou mais episódios depressivos por ano

C

Temperamento hipertímico e depressão com presença de sintomas somáticos

D

Depressão com retardo psicomotor acentuado e hipomania associada com antidepressivos

E

Sazonalidade e idade de início tardio

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Q3930470

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q3930470 Psiquiatria

O antagonismo do receptor de serotonina 5HT2C desinibe a liberação de noradrenalina e de dopamina, ações teoricamente benéficas para o tratamento da depressão devido ao seu perfil ativador. Esse mecanismo de ação pode estar presente em medicamentos de classes distintas. Em relação aos antidepressivos, qual opção abaixo NÃO possui o antagonismo 5HT2C como um dos seus mecanismos?

A

Agomelatina

B

Fluoxetina

C

Vortioxetina

D

Trazodona

E

Mirtazapina

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Q3930469

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q3930469 Medicina

A bulimia nervosa é caracterizada pela presença de episódios recorrentes de compulsão alimentar, seguidos de comportamentos compensatórios inapropriados, a fim de impedir o ganho de peso.

Qual o mecanismo mais frequentemente utilizado pelos bulímicos para controle do peso?

A

Exercícios físicos excessivos

B

Uso de laxativos e diuréticos

C

Uso de agentes antiobesidade

D

Jejuns prolongados

E

Vômitos autoinduzidos

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Q3930468

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q3930468 Psiquiatria

Os transtornos relacionados ao álcool são um grande problema de saúde pública e englobam os quadros desenvolvidos a partir de um padrão problemático no uso ou de condições clínicas que são induzidas pelo uso. Assinale a alternativa INCORRETA sobre os vários aspectos terapêuticos e farmacológicos do tratamento dos transtornos relacionados ao álcool.

A

Nos casos de síndrome de abstinência alcoólica (SAA), a prescrição de benzodiazepínicos dependerá dos sintomas presentes, priorizando sempre os de meia-vida intermediária, como o diazepam e o clonazepam, devido ao risco de efeito cumulativo e parada cardiorrespiratória com os de meia-vida longa.

B

O delirium tremens é uma das formas mais graves e complicadas da SAA e o seu tratamento medicamentoso é feito, principalmente, com a administração de diazepam ou lorazepam, e se necessário, haloperidol.

C

O dissulfiram, medicamento que tem indicação para o tratamento da dependência, age no metabolismo hepático do álcool inativando de forma específica a enzima acetaldeído-desidrogenase, responsável pela conversão do acetaldeído em ácido acético, o que ocasiona um acúmulo de acetaldeído no organismo quando o álcool é ingerido, e causa uma reação conhecida como efeito antabuse.

D

Na intoxicação alcoólica, o uso de tiamina 300mg via intramuscular deve ser indicado a todos os pacientes, como profilaxia da síndrome de Wernicke–Korsakoff e sempre 30 minutos antes da aplicação de glicose hipertônica intravenosa, no caso desta ser indicada.

E

A naltrexona é um antagonista opioide que pode ser utilizado no tratamento ambulatorial de pacientes dependentes, mas que requer precaução devido a sua contraindicação nos casos de doenças hepáticas agudas e crônicas, que são condições frequentes em pacientes com problemas com álcool.

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Q3930467

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q3930467 Psiquiatria

Em 2023, foi publicada uma atualização de uma das principais diretrizes para o tratamento do transtorno bipolar: o Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT). De acordo com a nova diretriz, qual dos medicamentos abaixo, quando associado ao lítio ou ao divalproato, ou seja, de forma combinada, NÃO pode ser considerado um tratamento farmacológico de primeira linha para a mania aguda?

A

Risperidona

B

Quetiapina

C

Olanzapina

D

Aripiprazol

E

Asenapina

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Q3930466

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q3930466 Psiquiatria

Tendo em vista a alta prevalência da religiosidade e espiritualidade (R/E) na população mundial e seu impacto sobre a saúde mental, a Associação Mundial de Psiquiatria publicou um posicionamento aos psiquiatras de todo o mundo, enfatizando a necessidade e dando diretrizes para a integração da R/E no treinamento, na pesquisa e na prática clínica.

Assinale a alternativa INCORRETA sobre esses posicionamentos.

A

Uma consideração cuidadosa das crenças e práticas religiosas dos pacientes, bem como da sua espiritualidade deve ser feita rotineiramente, sendo, por vezes, um componente essencial da coleta da história psiquiátrica.

B

Trabalhar com líderes/membros de comunidades religiosas, capelãos e agentes pastorais, bem como outros membros para ajudar no processo de fortalecimento da R/E, dando preferência à religiosidade em detrimento à espiritualidade.

C

A compreensão da R/E e sua relação com o diagnóstico, etiologia e tratamento de transtornos psiquiátricos devem ser consideradas componentes essenciais tanto da formação psiquiátrica como do contínuo desenvolvimento profissional.

D

Os psiquiatras devem estar cientes do potencial tanto benéfico quanto prejudicial das práticas e visões de mundo religiosas, espirituais e seculares e devem estar dispostos a compartilhar essas informações de forma crítica e imparcial com a comunidade em geral, em apoio à promoção da saúde e do bem-estar.

E

A abordagem de R/E deve ser centrada na pessoa, não devendo os psiquiatras usarem sua posição profissional para fazer proselitismo de visões de mundo seculares ou espirituais, devendo sempre respeitar e serem sensíveis às crenças e às práticas de seus pacientes, assim como das famílias e cuidadores deles.

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Q3930465

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q3930465 Psiquiatria

De acordo com o Tratado de Psiquiatria da Associação Brasileira de Psiquiatria, diversos fatores prognósticos têm sido estudados para compreender quais pacientes apresentam maior risco de recorrência dos episódios depressivos. Embora os achados sejam variáveis, algumas evidências encontradas através de revisões sistemáticas, em diversos estudos, são bastante consistentes.

Assinale a alternativa que corresponde a três desses achados.

A

Gravidade do primeiro episódio, duração do primeiro episódio e primeiro episódio no pós-parto.

B

Número de episódios depressivos anteriores, baixa religiosidade e traços hipocondríacos.

C

Presença de comorbidades psiquiátricas, baixo suporte social e alta pontuação em escalas de coping.

D

Neuroticismo, traumas na infância e idade de início precoce do primeiro episódio.

E

História familiar de transtorno depressivo, sexo masculino e sensação de pouco controle sobre circunstâncias da vida.

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Q3930464

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q3930464 Psiquiatria

Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina, os chamados ISRSs, são uma das principais classes de antidepressivos devido à sua eficácia e a uma menor quantidade de efeitos adversos em relação a outros antidepressivos. Entretanto, alguns destes efeitos são motivos de queixas de pacientes, sendo um deles considerado o mais comum no tratamento prolongado, cuja incidência está estimada entre 50 e 80% dos casos. Qual seria esse efeito?

A

Disfunção sexual

B

Insônia

C

Ganho de peso

D

Sonolência diurna

E

Embotamento emocional

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Q3930463

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q3930463 Psiquiatria

Embora a esquizofrenia seja o transtorno psicótico mais conhecido, outros transtornos fazem parte desse grupo. Diferenças em relação ao desenvolvimento e ao curso do quadro, e às suas características clínicas, são pontos importantes na avaliação clínica, no diagnóstico diferencial e na conduta. Assinale a alternativa INCORRETA sobre os transtornos psicóticos.

A

No transtorno delirante, as alucinações, quando presentes, não são proeminentes e têm relação com o tema do delírio.

B

O transtorno psicótico induzido por substância/medicamento ocorre apenas nos casos de intoxicação.

C

O paciente com transtorno esquizoafetivo pode apresentar um período de duas semanas ou mais de delírios ou alucinações na ausência de episódio depressivo maior ou maníaco durante a duração da doença ao longo da vida.

D

O diagnóstico de transtorno psicótico breve exige remissão completa de todos os sintomas e eventual retorno completo ao nível de funcionamento pré-mórbido em um mês do aparecimento da perturbação.

E

Transtorno psicótico devido a outra condição médica pode ser um estado passageiro isolado ou pode ser recorrente, ciclando com as exacerbações e remissões da condição médica subjacente.

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Q3930462

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q3930462 Psiquiatria

A Terapia Dialética Comportamental (TDC) é um tipo de psicoterapia desenvolvida originalmente para pacientes cronicamente autolesivos com transtorno da personalidade borderline e comportamento parassuicida. Nos últimos anos, seu uso foi ampliado para outras formas de doença mental. Seu método é eclético e se apropria de conceitos derivados de terapias de apoio, cognitiva e comportamental. Marsha Linehan, a desenvolvedora do método, descreve cinco funções essenciais na TDC.

Assinale a alternativa que NÃO corresponde a uma dessas cinco funções descritas pela criadora da técnica.

A

Intensificar e ampliar o repertório de padrões de comportamento adaptativos do paciente.

B

Melhorar a motivação do paciente a mudar por meio da redução do reforço do comportamento desadaptativo, incluindo pensamentos e emoções disfuncionais.

C

Certificar-se de que novos padrões comportamentais se generalizem a partir do ambiente terapêutico para o ambiente natural.

D

Estruturar o ambiente de forma que comportamentos eficazes, em vez de comportamentos disfuncionais, sejam reforçados.

E

Reorganizar os padrões de desenvolvimento com base nos afetos primitivos e nas defesas construídas em estágios precoces de vida.

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Q3930461

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q3930461 Psiquiatria

No final do século XIX, Freud se dedicou a estudar as suas pacientes histéricas, resultando em descobertas que contribuíram para o início da psicanálise. De lá para cá, vários autores contribuíram, mas o legado do pai da psicanálise permanece até os dias atuais, sendo os seus conceitos relevantes e fundamentais para o aprendizado de psiquiatras e psicólogos.

Assinale a alternativa INCORRETA sobre os conceitos psicanalíticos de Freud.

A

Sobre o processo de sonhar, condensação é entendido como o mecanismo pelo qual diversos impulsos, desejos ou sentimentos inconscientes podem ser combinados em uma única imagem no conteúdo manifesto do sonho.

B

No modelo topográfico da mente, o sistema pré-consciente é composto pelos eventos, processos e conteúdos mentais que podem ser trazidos à consciência pelo ato de concentrar a atenção.

C

O conceito de narcisismo foi utilizado para descrever situações em que a libido está voltada para o próprio ego e não para outras pessoas.

D

O terceiro estágio de desenvolvimento psicossexual, a fase fálica, se caracteriza por uma concentração nos interesses, estímulos e excitação sexuais na área genital, e marcado pela busca por independência e separação da dependência e do controle dos pais.

E

Na teoria estrutural da mente, o superego estabelece e mantém a consciência moral do indivíduo com base em um complexo sistema internalizado de ideais e valores dos pais.

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Q3930460

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q3930460 Psiquiatria

A psicopatologia pode ser definida como o conjunto de conhecimentos referentes ao adoecimento mental do ser humano. Nesse sentido, a semiologia psicopatológica, entendida como o estudo dos sinais e sintomas dos transtornos mentais, é a ferramenta utilizada pelo psiquiatra para se chegar ao diagnóstico psiquiátrico, sendo, portanto, um requisito fundamental para a sua prática clínica. Em relação aos conceitos básicos e fundamentais da psicopatologia, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Volição é uma dimensão complexa da vida mental, relacionada intimamente com as esferas instintiva, afetiva e intelectiva, bem como com o conjunto de valores, princípios, hábitos e normas éticas socioculturais do indivíduo.

B

A inteligência é o conjunto das habilidades cognitivas da pessoa, o vetor final dos diferentes processos intelectivos, cujas habilidades permitem ao indivíduo identificar e resolver problemas novos, reconhecer adequadamente situações da vida e encontrar soluções as mais satisfatórias possíveis para si e para o ambiente, respondendo às exigências de adaptação às demandas do dia a dia.

C

Ajuizar é produzir juízos; é uma atividade humana por excelência que acontece quando articulamos dois conceitos ou duas ideias, que implica, por um lado, um julgamento subjetivo, individual e, por outro, um social, produzido em consonância com os determinantes socioculturais.

D

Os sentimentos podem ser definidos como reações afetivas momentâneas, agudas, desencadeadas por estímulos significativos, ou seja, um estado afetivo intenso, de curta duração, originado geralmente como reação do indivíduo a certas excitações internas ou externas, conscientes ou inconscientes.

E

Define-se sensação, parte constituinte da chamada sensopercepção, como o fenômeno elementar gerado por estímulos físicos, químicos ou biológicos variados, originados fora ou dentro do organismo, que produzem alterações nos órgãos receptores, estimulando-os.

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Q3930459

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q3930459 Psiquiatria

A citação "Os alienados, longe de serem culpados a quem se deve punir, são doentes cujo doloroso estado merece toda a consideração devida à humanidade que sofre e para quem se deve buscar pelos meios mais simples restabelecer a razão desviada" é de autoria daquele que é considerado o responsável pela introdução da loucura no campo médico e de instituir uma postura mais humana na relação com os loucos, marcos do início da psiquiatria contemporânea. Assinale a alternativa que indica o autor em questão.

A

Michel Foucault

B

Philippe Pinel

C

Karl Jaspers

D

Jean-Étienne Esquirol

E

Eugen Bleuler

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Q3930407

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Fetal/Ultrassonografia em Ginecologia e Obstetrícia |

Q3930407 Medicina

Paciente, 28 anos, G0 P0, chega ao ambulatório de ginecologia com quadro de ausência de menstruação há seis meses. Apresenta-se com excesso de peso (IMC= 40), placas aveludadas e enegrecidas na região da nuca associadas à pelos grossos no queixo, buço e região do tórax. Traz consigo uma dosagem sérica de β-HCG negativo, e o exame de ultrassonografia não revela anormalidades genitais.
De acordo com o quadro acima, assinale a alternativa CORRETA.

A

O quadro reflete síndrome da anovulação crônica, pois contempla dois dos três critérios de Rotterdam.

B

O quadro é compatível com androgenismo isolado, uma vez que a paciente não possui ovários policísticos na USG.

C

Deve-se realizar exame ecográfico seriado para diagnosticar a síndrome da anovulação crônica.

D

Para diagnosticar a síndrome do hiperandrogenismo, deve-se solicitar a dosagem de testosterona e androstenediona.

E

A síndrome só é estabelecida se o índice de androgênios livres for maior que 25 e o índice de Ferriman Gallwey for menor que 15.

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Q3930406

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Fetal/Ultrassonografia em Ginecologia e Obstetrícia |

Q3930406 Medicina

Casal procura ambulatório de planejamento familiar para iniciar método contraceptivo de Ogino-Knaus. A mulher apresentou, em seis meses, ciclos menstruais que variaram de 28 a 35 dias.
Assinale a alternativa que expressa o período fértil desta paciente.

A

10º ao 20º dia

B

2º ao 15º dia

C

10º ao 24º dia

D

15º ao 25º dia

E

23º ao 30º dia

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Q3930405

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Fetal/Ultrassonografia em Ginecologia e Obstetrícia |

Q3930405 Medicina

Mulher de 45 anos, G2 P2 A0, com dores tipo cólica em baixo ventre e sangramento menstrual aumentado, tanto nos dias quanto no volume de sangue perdido. Durante o exame ginecológico, foi percebido útero aumentado difusamente de volume, com consistência pouco amolecida e bordas regulares. Traz exame ecográfico com volume aumentado, miométrio heterogêneo e espessura endometrial de 0,9 cm.
Qual o diagnóstico mais provável?

A

Miomas intramurais

B

Pólipos endometriais

C

Adenomiose

D

Hiperplasia endometrial

E

Leiomiossarcoma

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Q3930404

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Fetal/Ultrassonografia em Ginecologia e Obstetrícia |

Q3930404 Patologia

Mulher com 65 anos procura o ambulatório de ginecologia com queixas de crescimento mamário assimétrico, sendo a direita maior que a esquerda. O exame revela uma lesão com pele ulcerada em mama direita com sinais de dilatação venosa. Traz o resultado de biópsia que revelou comprometimento de tecido epitelial e conjuntivo, além de projeções em forma de folhas no interior das cavidades císticas.
O quadro acima destaca o seguinte tipo de tumor mamário:

A

Tumor Phyllodes

B

Fibroadenoma simples

C

Papiloma intraductal

D

Hamartoma

E

Lipoma

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