Questões de Concurso Comentadas para Residência Médica

Q3126709

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126709 Medicina

Quanto ao acesso e às condutas no trauma vascular, assinale a alternativa correta.

A

Para acessar a origem da artéria subclávia esquerda, deve ser realizada a esternotomia mediana. Para a exposição de sua porção média e distal, deve ser realizada uma incisão supra e infraclavicular combinadas ou a ressecção subperiosteal da clavícula.

B

Em crianças, as anastomoses devem ser confeccionadas com pontos separados, utilizando prolene 6‑0 ou 7‑0 e, após as confecções de bypass, é recomendada a angiografia de rotina.

C

As lesões na veia cava inferior infrarrenal são mais fáceis de ser reparadas e apresentam menor taxa de mortalidade que as lesões em outros sítios da cava. A melhor conduta para o tratamento nesse segmento é a sutura, porém, em pacientes com choque prolongado, esta deve ser ligada.

D

Nos hematomas centrais supramesocólicos, o paciente pode apresentar lesão na aorta supracelíaca, tronco celíaco, artéria mesentérica superior proximal, artérias renais e(ou) veia mesentérica superior. O melhor acesso a esses vasos é pela manobra de Kocher, que consiste no descolamento do cólon descendente da goteira parietocólica e o baço e a rotação medial das vísceras abdominais.

E

Nos traumas de antebraço com sangramento ativo em que há lesão de uma única artéria (radial ou ulnar), a ligadura sempre é uma boa opção para tratamento.

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Q3126708

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126708 Medicina

Uma paciente de 28 anos de idade, vítima de acidente motociclístico de alta energia, foi trazida ao pronto‑socorro em estado grave, tendo sido intubada na cena. Foi realizada, também, expansão volêmica com 2.000 ml de cristaloide. A admissão foi realizada pelo plantonista, que providenciou para que a paciente fosse estabilizada e encaminhada à UTI. A paciente apresentou TCE, sem hemorragias intracranianas, hemopneumotórax à esquerda drenado na admissão. Ela teve uma fratura exposta de platô tibial esquerdo, sem exteriorização de sangramentos importantes, tendo sido operada pela ortopedia. No segundo dia de internação hospitalar, o cirurgião vascular foi acionado após a paciente ser extubada. A paciente encontrava‑se com cateter de 2 a 3l/min, saturação 98%, FC a 105 bpm e PA a 150 x 75. Foi relatada dor intensa no membro superior esquerdo e muita dificuldade à movimentação do membro. Membro superior esquerdo com frialdade, sem pulso axilar, braquial, radial ou ulnar. Foi identificado fluxo monofásico apenas em artéria radial, com pressão de perfusão de 30 mmHg. PAS braquial direita 150 mmHg, CPK 5000, Cr 0,5. Apresentava cianose não fixa nos dedos da mão esquerda.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

Trata‑se de uma paciente crítica, politraumatizada, com diagnóstico de trombose de artéria subclávia, com indicação de shunt temporário da artéria subclávia para artéria axilar, até melhor estabilização desta.

B

Trata‑se de um trauma complexo de membro superior esquerdo, com possível lesão de plexo braquial e trombose arterial de segmento da artéria subclávia, devido à ruptura da camada íntima, estando indicado o reparo aberto ou endovascular, se este estiver disponível.

C

Trata‑se de um quadro de síndrome compartimental, devendo ser realizada fasciotomia imediata.

D

A paciente apresenta grau avançado de isquemia no membro, estando indicada a amputação primária.

E

A paciente em questão apresenta uma lesão de plexo braquial, devendo esta ser prontamente corrigida. Há também provavelmente uma trombose arterial da artéria subclávia, porém a paciente está compensada no momento, podendo‑se aguardar para o reparo cirúrgico em alguns dias, conforme a evolução da paciente.

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Q3126707

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126707 Medicina

Uma paciente de 60 anos de idade, previamente sem comorbidades conhecidas, compareceu no pronto‑socorro com relato de dor súbita no membro inferior esquerdo, de frialdade e de perda de força há 72 horas. Ela relatou que procurou atendimento no início do quadro devido à intensidade da dor, sendo liberada com anti‑inflamatórios. Ao exame físico: Presença de todos os pulsos em membro inferior direito; em membro inferior esquerdo havia pulso femoral e o pulso poplíteo e os distais estavam ausentes. Apresentava rigidez articular importante de membro inferior esquerdo, livedo reticular até o joelho, cianose fixa de todo o pé. O ECG evidenciou fibrilação atrial. Exames laboratoriais: HB de 10,0 g/dL; creatinina: 1,0 mg/dL; CK: 14.000 U/L; e lactato: 20 mmol/L.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta adequados.

A

embolia arterial e embolectomia arterial

B

trombose arterial e fibrinolítico intratrombo

C

trombose arterial e amputação primária

D

trombose arterial e trombectomia fármaco‑mecânica para a aspiração de trombos

E

embolia arterial e amputação primária

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Q3126706

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126706 Medicina

Os aneurismas de aorta abdominal são extremamente importantes para o cirurgião vascular, sendo muito frequentes em sua prática clínica. Geralmente, são assintomáticos, com diagnóstico muitas vezes incidental, e têm uma etiopatogenia complexa e multifatorial. Considerando essas informações, assinale a alternativa que não indica um fator de risco para a ruptura dos aneurismas.

A

sexo feminino

B

diâmetro

C

diabetes

D

conformação sacular

E

tabagismo

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Q3126705

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126705 Medicina

O paciente de 78 anos de idade, tabagista e diabético, foi internado devido à presença de gangrena de hálux direito e de dor em repouso. Apresentou, em membro inferior direito, pulso femoral amplo, pulso poplíteo e distais ausentes. No membro inferior esquerdo, apresentou pulso femoral e poplíteo amplos, sem pulsos distais palpáveis. Os exames indicaram FC a 85 bpm e PA a 130 x 80 mmHg. Exames laboratoriais: creatinina: 2,5; Ur: 110; Na: 135; e K: 4,4.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

Caso seja optado pela realização de arteriografia para esse paciente, esta poderá ser realizada com contraste iodado em pequenas dosagens, sem risco de nefropatia, desde que seja realizado preparo renal adequado.

B

Caso seja optado pela realização de arteriografia para esse paciente com uso de gás carbônico, dever‑se‑á atentar ao alto risco de isquemia mesentérica, anafilaxia e acidose no pós‑operatório.

C

O gás carbônico é um meio de contraste útil para a realização de exames diagnósticos e terapêuticos, podendo ser utilizado para o paciente em questão, com qualidade de imagens semelhantes às realizadas com contraste iodado.

D

Caso seja optado pela realização de arteriografia para esse paciente, não deverá ser realizado o contraste iodado, devido ao risco de piora da nefropatia preexistente. Por ser diabético, o paciente em questão apresentará um risco semelhante aos não diabéticos de desenvolver uma nefropatia induzida pelo contraste.

E

Caso seja optado pela realização de arteriografia armada para esse paciente, é aconselhável o uso do gás carbônico como meio de contraste devido à nefropatia preexistente do paciente se estiver disponível, devendo‑se atentar, no pós‑operatório, para o risco de isquemia mesentérica e neurotoxicidade.

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Q3126704

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126704 Medicina

Um paciente de 78 anos de idade foi submetido a uma confecção de ponte fêmoro‑femoral cruzada com prótese de PTFE há 4 meses devido à isquemia crítica ameaçadora do membro em membro inferior esquerdo. Ele dirigiu‑se ao pronto atendimento com mal‑estar e drenagem de secreção por ferida operatória previamente cicatrizada. Ele negou dor em membros e estava sem sintomas isquêmicos. Foi realizado duplex scan que confirmou a perviedade da prótese e identificou coleção perianastomose de femoral direita.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o tratamento adequado para esse caso.

A

antibioticoterapia guiada por cultura e desbridamento local

B

retirada da prótese e confecção de ponte ilíaco‑femoral de MIE com prótese de PTFE

C

desbridamento local e retalho do músculo sartório

D

retirada da prótese, desbridamento e confecção de nova ponte com enxerto venoso

E

antibioticoterapia e curativos a vácuo

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Q3126703

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126703 Medicina

No que diz respeito aos aneurismas viscerais, assinale a alternativa correta.

A

As principais indicações para o tratamento endovascular dos aneurismas hepáticos são: pacientes sintomáticos; pseudoaneurismas; e aneurismas maiores que 1 cm de diâmetro.

B

A gravidez é um fator contribuinte para a ruptura dos aneurismas de artéria esplênica e pode estar associada até à metade de todas as rupturas. A ruptura ocorre quase que exclusivamente no terceiro trimestre.

C

Os aneurismas esplênicos são mais comuns em mulheres e, geralmente, são fusiformes.

D

Os aneurismas de artéria renal são os aneurismas viscerais mais comuns, com uma incidência de até 2% na população.

E

Aneurismas de artérias pancreatoduodenais, gastroduodenais e gastroepiploicas de pacientes assintomáticos, de conformação fusiforme, menores que 2 cm, podem ser acompanhados ambulatorialmente, sem indicação de intervenção.

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Q3126702

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126702 Medicina

Um paciente de 84 anos de idade compareceu ao exame clínico devido à dor isquêmica em repouso e gangrena seca de 5º pododáctilo de pé direito. Estava consciente, lúcido, orientado, com FC de 94 bpm, com PA de 120 x 80 mmHg, com pulso femoral amplo em membro inferior direito, sem pulso poplíteo e distais, com ITB de 0,60 e com eritema de 1 cm adjacente à área de lesão.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a classificação de Wifi.

A

wound 1 ischemia 1 foot infection 1

B

wound 1 ischemia 2 foot infection 2

C

wound 2 ischemia 2 foot infection 2

D

wound 1 ischemia 1 foot infection 2

E

wound 2 ischemia 1 foot infection 1

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Q3126701

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126701 Medicina

Um paciente de 60 anos de idade, tabagista e diabético, compareceu ao pronto atendimento com quadro de dor intensa e frialdade em membro inferior esquerdo iniciado há aproximadamente 8 horas. Ao exame físico, apresentou‑se com fácies de dor, em ar ambiente, com frequência cardíaca de 110 bpm, saturação de 90% e pressão arterial de 120 x 80 mmHg. Estava com os pulsos ausentes em todo o membro inferior esquerdo e com os pulsos amplos em todo o membro inferior direito. Apresentou parestesia até o dorso do pé, com a mobilidade preservada. Relatou que, antes desse quadro, já apresentava dor à deambulação em região da panturrilha esquerda.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

Trata‑se de um quadro de crônico de doença arterial obstrutiva periférica, com possibilidade de intervenção programada para os próximos dias.

B

O paciente em questão tem um quadro de oclusão arterial aguda e deve ser abordado de imediato com amputação primária.

C

O paciente apresenta uma oclusão arterial aguda Rutherford 2A, necessitando de intervenção imediata.

D

Trata‑se de uma oclusão arterial aguda Rutherford 2B, necessitando de intervenção imediata.

E

O paciente apresenta uma oclusão arterial aguda Rutherford 2A, podendo ser optado pela realização de uma arteriografia nesse momento para um melhor planejamento cirúrgico.

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Q3126700

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126700 Medicina

Quanto aos aneurismas de artéria poplítea, assinale a alternativa correta.

A

São encontrados quase que exclusivamente em homens.

B

Sua ruptura é frequente, com alto risco de perda do membro e óbito.

C

A arteriografia é o principal exame para o diagnóstico dessa condição.

D

Quanto ao tratamento cirúrgico, a abordagem medial é preferida nos aneurismas de grande diâmetro que estejam ocasionando sintomas compressivos.

E

Até 60% dos pacientes com aneurismas de artéria poplítea são admitidos com sintomas de isquemia aguda na avaliação inicial.

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Q3126699

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126699 Medicina

Os princípios de radioproteção são

A

tempo, distância e otimização das doses.

B

justificação, blindagem e limitação.

C

tempo, blindagem e redução das doses.

D

justificação, limitação e otimização.

E

limitação, redução e blindagem.

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Q3126698

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126698 Medicina

O nódulo pulmonar que não é comum apresentar‑se como cavitação é denominado

A

granulomatose de Wegener.

B

hamartoma pulmonar.

C

carcinoma broncogênico.

D

abscesso hematogênico.

E

aspergilose invasiva.

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Q3126697

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126697 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma característica típica de lesão benigna em uma radiografia de tórax.

A

bordas irregulares

B

presença de calcificação central ou periférica

C

opacidade em “vidro‑fosco”

D

alargamento mediastinal

E

nódulos múltiplos

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Q3126696

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126696 Medicina

Em relação ao sinal de mismatch T2/FLAIR dos gliomas de baixo grau, assinale a alternativa correta.

A

Está relacionado a um pior prognóstico.

B

Caracteriza‑se por hipersinal na sequência FLAIR e hipossinal na sequência T2.

C

Lesões que apresentam esse sinal demonstram metilação do promotor MGMT.

D

Geralmente está relacionado à mutação do IDH e ausência da codeleo 1p/19q.

E

Está associado a aumento da permeabilidade capilar.

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Q3126695

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126695 Medicina

Nas radiografias de tórax, o “sinal da silhueta” de estruturas normais é um sinal importante na identificação de lesões pulmonares. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta quanto ao significado desse sinal.

A

Silhueta de estruturas normais no pulmão é um sinal claro de pneumonia.

B

Silhueta de estruturas normais desaparece quando há uma infecção.

C

Perda da silhueta de estruturas como o coração ou o diafragma pode indicar uma opacidade pulmonar, como um tumor ou pneumonia.

D

Presença da silhueta é apenas um artefato técnico e não é útil no diagnóstico

E

Silhueta é sempre visível, e não é útil para determinar a localização de uma lesão.

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Q3126694

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126694 Medicina

Em relação ao uso da tomografia computadorizada (TC) e da radiografia convencional para o diagnóstico de fraturas, qual a alternativa correta?

A

A TC pode identificar fraturas mais sutis e pequenas, além de permitir uma visualização em 3D das estruturas ósseas.

B

A TC é mais rápida, permitindo o diagnóstico em menor tempo.

C

A TC utiliza menos radiação em comparação com a radiografia convencional.

D

A TC não é útil para avaliação de fraturas, sendo mais indicada para tumores.

E

A TC só deve ser utilizada na suspeita de fraturas articulares.

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Q3126693

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126693 Medicina

Considere‑se um objeto simulador cilíndrico, preenchido com água e óleo em proporções iguais.

Com base nessa situação hipotética, considerando‑se que sejam adquiridas imagens por tomografia computadorizada (TC) e por ressonância magnética (RM) desse objeto, assinale a alternativa correta.

A

Será impossível diferenciar as substâncias na TC ou na RM.

B

Será possível diferenciar as substâncias apenas na TC.

C

Será possível diferenciar as substâncias apenas na RM.

D

Será possível diferenciar as duas substâncias nos dois exames, porém a diferença é mais nítida na TC.

E

Será possível diferenciar as duas substâncias nos dois exames, porém a diferença é mais nítida na RM.

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Q3126692

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126692 Medicina

Em uma tomografia computadorizada (TC) do abdome, o principal benefício de utilizar contraste intravenoso em pacientes com suspeita de neoplasia pancreática é o(a)

A

melhora na visualização da aorta abdominal, o que facilita a avaliação da presença de metástases hepáticas.

B

aumento da resolução temporal, permitindo a análise de movimento dos órgãos.

C

ajuda para delinear o pâncreas e para identificar áreas de hipodensidade que podem indicar a presença de tumor.

D

visualização da presença de fraturas ósseas no abdome.

E

melhora da visualização das vias biliares, mas não é útil na avaliação de tumores pancreáticos.

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Q3126691

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126691 Medicina

No contexto da ressonância magnética, a “sequência ponderada em T2” (T2‑weighted imaging) é particularmente útil para a

A

identificação de fraturas ósseas.

B

avaliação de lesões isquêmicas no coração.

C

detecção de lesões no parênquima cerebral, como tumores e edemas.

D

imagem de vasos sanguíneos no cérebro.

E

detecção de cristais de cálcio nas articulações.

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Q3126690

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126690 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o mecanismo físico por trás da geração de imagens por ressonância magnética (RM) e como a técnica consegue diferenciar os tecidos do corpo.

A

A RM gera imagens com base na radiação ionizante emitida pelos tecidos, similar à radiografia.

B

A RM utiliza ondas de radiofrequência e campos magnéticos para manipular os spins dos núcleos de hidrogênio, sendo capaz de gerar imagens com base na densidade de prótons e no ambiente químico de cada tecido.

C

A RM depende da absorção de radiação gama pelos tecidos, o que permite a diferenciação entre os tipos de tecidos.

D

A RM utiliza a diferenciação de temperaturas entre os tecidos para gerar imagens de alta resolução.

E

A RM é fundamentada na combinação de raios X e ultrassom, permitindo imagens em tempo real.

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