Questões de Concurso
Comentadas para residência médica
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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422548
Medicina
J.P.G. é um menino de 10 anos que apresenta histórico
de infecções respiratórias bacterianas frequentes desde
os 3 anos de idade, incluindo sinusites, otites médias e
dois episódios de pneumonia comunitária. Há cerca de 2
anos, mantém tratamento regular para asma (corticoide
inalatório em baixas doses associado a broncodilatador
de longa duração) e corticoide tópico nasal para os sintomas da rinite alérgica. Nos últimos 6 meses, apresentou
episódios recorrentes de diarreia, com resultado positivo para o antígeno de Giardia lamblia. Ao exame físico,
encontra-se no escore z de zero (IMC), sinais de infecção
respiratória superior; à inspeção abdominal, leve distensão e aumento do ruído hidroaéreo, sem visceromegalias
ou linfadenopatia visível. Carteira vacinal completa.
Considerando as principais hipóteses etiológicas que justifiquem os sintomas de J.P.G, assinale a alternativa que apresenta apenas instrumentos laboratoriais relevantes para a investigação.
Considerando as principais hipóteses etiológicas que justifiquem os sintomas de J.P.G, assinale a alternativa que apresenta apenas instrumentos laboratoriais relevantes para a investigação.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422547
Medicina
Sem nada referir anteriormente, lactente de 8 meses dá
entrada em serviço de emergência com quadro de vômitos, urticária e angioedema ocular bilateral, iniciados
imediatamente após a ingestão de ovo cozido. A criança
encontra-se eutrófica, sem história de outras condições
patológicas e vem sendo amamentada ao seio materno
sem qualquer restrição alimentar da nutriz. Administrada
adrenalina intramuscular com resolução dos sintomas e
mantida em observação por algumas horas.
Em relação às recomendações necessárias no momento da alta, assinale a alternativa correta.
Em relação às recomendações necessárias no momento da alta, assinale a alternativa correta.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422546
Medicina
Os pais de um menino de 7 anos relatam ter observado
o surgimento de um nódulo em seu pescoço há cerca de
3 semanas, com aumento gradual de tamanho. Nesse
mesmo periodo, a crianca apresentou alguns episódios
de febre baixa, apesar da ausência de outros sintomas
condizentes com infecções. Ao exame físico, presença
de linfonodo palpável no lado direito do pescoço com
aproximadamente 3,5 cm de diâmetro, endurecido, aderido aos planos profundos e indolor à palpação superficial.
Palpa-se também um linfonodo menor (cerca de 1 cm)
em região supraclavicular à direita.
Considerando os achados clínicos, qual a conduta apropriada a seguir?
Considerando os achados clínicos, qual a conduta apropriada a seguir?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422545
Medicina
Um menino de 4 anos com diagnóstico de TDAH (transtorno do déficit de atenção com hiperatividade) é levado
ao pronto-socorro pela avó materna devido a múltiplos
hematomas em diferentes estágios de cicatrização visíveis em seu corpo. A avó relata que as lesões foram observadas quando ela ajudou o menino a trocar de roupa.
Ela menciona que o neto vive com os pais, mas ela nota
que ele tem estado mais retraído e evita contato físico
nos últimos meses. Ao exame físico, notam-se vários
hematomas (alguns arroxeados, outros amarelados) em
várias partes do corpo, incluindo costas, braços e pernas.
Paciente se mostra reservado, evitando contato visual e
mantendo postura corporal defensiva.
Com base no caso clínico descrito, qual é a conduta mais apropriada a ser tomada inicialmente?
Com base no caso clínico descrito, qual é a conduta mais apropriada a ser tomada inicialmente?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422544
Medicina
Lactente de 9 meses com quadro de diarreia aguda há
três dias, acompanhada de vômitos pontuais e febre baixa. Ao exame físico, a criança apresenta sinais de desidratação, com mucosas secas, olhos fundos, irritabilidade e diminuição da elasticidade da pele. Restante do
exame: FC = 148 bpm, PA = 100 x 55 (74) mmHg, pulsos
cheios, presença de lágrimas, fontanela anterior normotensa.
Com base nas diretrizes do Ministério da Saúde para manejo da desidratação na criança com diarreia, qual é a conduta inicial mais apropriada para esse caso?
Com base nas diretrizes do Ministério da Saúde para manejo da desidratação na criança com diarreia, qual é a conduta inicial mais apropriada para esse caso?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422543
Medicina
Menino de 8 anos com história de edema de face e em
membros inferiores há três dias associado à diminuição
do débito urinário e urina escurecida. Os pais negam
problemas prévios de saúde, referindo apenas que há
1 mês, paciente fez uso de cefalexina para tratar uma infecção de pele no membro inferior direito. Ao exame físico,
FC = 88 bpm, PA = 138 x 67 (99) mmHg, FR = 34 ipm,
SatO2
= 89% em ar ambiente. Ausculta pulmonar diminuída em ambas as bases, com estertores crepitantes.
Sinais de desconforto respiratório leve.
Tendo em vista a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que contenha, respectivamente, a alteração laboratorial esperada e a conduta inicial adequada para esse paciente.
Tendo em vista a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que contenha, respectivamente, a alteração laboratorial esperada e a conduta inicial adequada para esse paciente.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422541
Medicina
Um homem de 45 anos, sem comorbidades conhecidas
e com antecedente de alergia a dipirona, foi submetido
a uma colecistectomia laparoscópica. No primeiro dia de
pós-operatório, ele relata dor abdominal difusa com uma
pontuação de 5/10 na escala de dor. A analgesia multimodal, incluindo paracetamol e cetoprofeno, não aliviou
suficientemente a dor. O paciente apresenta dificuldade
para respirar profundamente devido ao desconforto. Exames de imagem e outros testes descartaram quaisquer
complicações cirúrgicas. A equipe médica agora busca
otimizar o manejo da dor pós-operatória.
Qual é o próximo passo mais apropriado no manejo da dor para esse paciente?
Qual é o próximo passo mais apropriado no manejo da dor para esse paciente?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422540
Medicina
Paciente feminina, 45 anos, cabeleireira, apresenta queixas de dor e cansaço em membros inferiores, predominantemente no final do dia, que melhoram ao elevar as pernas. Também relata sensação de peso e queimação nas
pernas. Ao exame físico, há varizes visíveis e tortuosas
nas pernas e coxas, além de edema bilateral dos membros inferiores. Há também telangectasias na inspeção.
Não há ulcerações, alterações pigmentares ou de textura
da pele. Não há áreas de enduramento. A paciente tem
hipertensão controlada com medicamentos, é tabagista
e tem histórico familiar de varizes. Relata dificuldade em
desempenhar suas atividades laborais devido ao desconforto nas pernas.
Com base na classificação CEAP (Clinical-Etiology- -Anatomy-Pathophysiology) e no quadro clínico descrito, qual é a conduta terapêutica mais apropriada para essa paciente e qual é sua classificação?
Com base na classificação CEAP (Clinical-Etiology- -Anatomy-Pathophysiology) e no quadro clínico descrito, qual é a conduta terapêutica mais apropriada para essa paciente e qual é sua classificação?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422539
Medicina
O câncer colorretal é o mais incidente dentre as neoplasias malignas gastrointestinais. Sua incidência tem
aumentado em muitos países dentre os jovens.
Quanto ao rastreamento para câncer colorretal, é correto afirmar:
Quanto ao rastreamento para câncer colorretal, é correto afirmar:
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422538
Medicina
Paciente, 45 anos, apresenta quadro de hematêmese e
melena. Endoscopia digestiva alta realizada na urgência
identifica tumor de, aproximadamente, 3 cm, recoberto
por mucosa normal, com umbilicação central, em fundo
gástrico, com sinais de sangramento recente. Não foi
realizada biópsia.
Em face do exposto, assinale a alternativa correta.
Em face do exposto, assinale a alternativa correta.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422537
Medicina
Paciente de 68 anos, sexo feminino, apresenta quadro
de icterícia progressiva, colúria e acolia, nos últimos 2
meses. Refere perda de peso de, aproximadamente,
5 kg no período. Ao exame físico, apresenta-se ictérica
e, à palpação abdominal, revela abdome flácido, plano,
sem sinais de peritonite. Os exames laboratoriais mostram bilirrubina direta de 12 g/dL, fosfatase alcalina de
1200 e gama-glutamil transferase de 2100. Realizou
ultrassom de abdome, que revelou: acentuada dilatação
de vias biliares intra-hepáticas; vesícula biliar murcha,
sem cálculos e colédoco com diâmetro normal.
Com base nos achados clínicos e radiológicos, qual é o diagnóstico mais provável?
Com base nos achados clínicos e radiológicos, qual é o diagnóstico mais provável?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422536
Medicina
Paciente do sexo feminino, 12 anos, com quadro de dor
em cólica intermitente em hipocôndrio direito há 2 meses.
Realizou ultrassom de abdome, que revelou vesícula biliar
normodistendida, paredes com diâmetro normal, contendo múltiplos cálculos em seu interior. Dentre as condições
listadas a seguir, aquela que mais provavelmente se relaciona com o diagnóstico de colelitíase nessa paciente é:
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422535
Medicina
Paciente do sexo masculino, 35 anos, foi submetido à
hernioplastia inguinal direita, por via laparoscópica, pela
técnica transabdominal pré-peritoneal. A cirurgia evoluiu
sem intercorrências, e o paciente recebeu alta no 1o
pós-
-operatório. No primeiro retorno ambulatorial, após 7 dias
da cirurgia, o paciente referia dor inguinal e em face medial de coxa direita, sendo prescritos analgésicos simples
para controle álgico. O paciente retorna 6 semanas após
a cirurgia, com as mesmas queixas a despeito dos analgésicos prescritos. Ao exame físico, região inguinal direita sem abaulamentos, hematomas ou sinais de recidiva.
O provável fator responsável pela dor e a terapia inicial mais adequada no momento são:
O provável fator responsável pela dor e a terapia inicial mais adequada no momento são:
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422534
Medicina
Paciente do sexo masculino, 58 anos, vem por quadro
de hematêmese e melena há 2 horas. Acompanhante
refere que esse é o segundo episódio de sangramento
nos últimos 6 meses. Tem antecedente de consumo de
destilados, diariamente, há 15 anos.
À admissão, encontra-se confuso e agitado, pressão arterial de 80 x 60 mmHg, FC de 120 bpm, com tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Paciente foi admitido na sala de emergência e, após monitorização, acesso venoso e expansão volêmica, evolui com novo episódio de hematêmese, que resultou em rebaixamento do nível de consciência, com necessidade de intubação orotraqueal.
São complicações do procedimento que pode ser realizado pelo médico emergencista para controle do sangramento:
À admissão, encontra-se confuso e agitado, pressão arterial de 80 x 60 mmHg, FC de 120 bpm, com tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Paciente foi admitido na sala de emergência e, após monitorização, acesso venoso e expansão volêmica, evolui com novo episódio de hematêmese, que resultou em rebaixamento do nível de consciência, com necessidade de intubação orotraqueal.
São complicações do procedimento que pode ser realizado pelo médico emergencista para controle do sangramento:
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422533
Medicina
Homem, 22 anos, vítima de queda de motocicleta a 50
km/h, sem capacete, há 30 minutos. Trazido pelo resgate
em prancha rígida e com colar cervical. Dados do local:
PA 110 x 70 mmHg, FC 90 bpm, FR 16 ipm, escala de
coma de Glasgow AO 4, RV 4, RM 6. Chega ao hospital
com via aérea pérvia, exame torácico sem alterações, PA
110 x 60 mmHg, FC 85 bpm, FR 15 ipm, SatO2
95%,
FAST negativo, sem deformidades em membros inferiores e superiores, ferimento corto-contuso em região
parietal direita, com curativo compressivo, midríase à direita, escala de coma de Glasgow AO 2, RV 2, RM 4. O
hospital não possui especialidades cirúrgicas.
Qual é o diagnóstico e quais condutas devem ser tomadas nesse momento?
Qual é o diagnóstico e quais condutas devem ser tomadas nesse momento?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422532
Medicina
Homem, 22 anos, vítima de colisão de carro a 70 km/h
contra um caminhão; o condutor estava sem cinto de
segurança. Dados locais: PA 100 x 70 mmHg, FC 110
bpm, FR 18 ipm, SatO2
92%. Tempo de resgaste de 30
minutos. Chega ao serviço de emergência em prancha
rígida, colar cervical e máscara de oxigênio a 10 L/min.
Queixa-se de muita dor no tórax e dificuldade para respirar. Sinais vitais na admissão: PA 90 x 70 mmHg, FC 130
bpm, FR 24 ipm, SatO2
88%. Escoriações e equimoses
em face e tórax bilateral. Crepitações em tórax à direita.
Murmúrios vesiculares reduzidos à direita. Qual é a conduta correta nesse momento?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422530
Medicina
Uma paciente, sexo feminino, 52 anos, realizou ultrassonografia de tireoide por queixa de aumento do volume
cervical. Na ultrassonografia, foram evidenciados quatro
nódulos tireoideanos.
Assinale a alternativa que descreve corretamente o nódulo mais suspeito para malignidade.
Assinale a alternativa que descreve corretamente o nódulo mais suspeito para malignidade.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422527
Medicina
Paciente de 35 anos, sexo feminino, previamente hígida, admitida no Pronto-Socorro com quadro de dor abdominal em
epigastro e hipocôndrios há 4 dias, associada a episódios de vômito e inapetência.
Na admissão, encontrava-se em regular estado geral, FC 126 bpm, PA 95 x 60 mmHg, FR 22, peso 60 kg.
Palpação abdominal com distensão leve, dor em andar superior, pior em epigastro, sem sinais de irritação peritoneal, sem massas palpáveis. Ruídos hidroaéreos presentes, mas diminuídos. Descompressão brusca negativa, sinal de Giordano negativo, sinal de Murphy negativo.
Foram realizados exames laboratoriais na chegada: Hb 14 g/dL, Ht 46%, leucócitos 15500 (sem desvio), ureia 90 mg/dL (Valor de Referência – VR 8 – 20), creatinina 1,9 md/dL (VR 0,7 – 1,3), TGO 125 U/L (VR 10 – 40), TGP 98 U/L (VR 10 – 40), bilirrubinas totais 1,2 mg/dL (VR 0,2 – 1,1), bilirrubina direta 1,0 mg/dL (0 – 0,3), amilase 245 U/L (VR 25 – 125), lipase 1250 U/L (VR 10 – 140), PCR 105 mg/dL.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para essa paciente, nesse momento.
Na admissão, encontrava-se em regular estado geral, FC 126 bpm, PA 95 x 60 mmHg, FR 22, peso 60 kg.
Palpação abdominal com distensão leve, dor em andar superior, pior em epigastro, sem sinais de irritação peritoneal, sem massas palpáveis. Ruídos hidroaéreos presentes, mas diminuídos. Descompressão brusca negativa, sinal de Giordano negativo, sinal de Murphy negativo.
Foram realizados exames laboratoriais na chegada: Hb 14 g/dL, Ht 46%, leucócitos 15500 (sem desvio), ureia 90 mg/dL (Valor de Referência – VR 8 – 20), creatinina 1,9 md/dL (VR 0,7 – 1,3), TGO 125 U/L (VR 10 – 40), TGP 98 U/L (VR 10 – 40), bilirrubinas totais 1,2 mg/dL (VR 0,2 – 1,1), bilirrubina direta 1,0 mg/dL (0 – 0,3), amilase 245 U/L (VR 25 – 125), lipase 1250 U/L (VR 10 – 140), PCR 105 mg/dL.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para essa paciente, nesse momento.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422526
Medicina
Paciente de 82 anos, sexo feminino, professora aposentada, hipertensa e diabética há 15 anos em uso de
enalapril 10 mg 2 vezes ao dia e metformina 500 mg 2
vezes ao dia e lombalgia crônica, com uso cerca de uma
a duas vezes por semana de diclofenaco 50 mg para
controle de dor. Paciente com seguimento irregular, sem
acompanhamento há cerca de dois anos vem à consulta referindo fadiga, dispneia aos moderados esforços e
perda de peso, de cerca de 5 kg em 12 meses. Refere
episódios intermitentes de diarreia há 2 anos. Ao exame
físico, paciente em bom estado geral, mas com palidez
cutaneomucosa 2+/4+, hidratada, anictérica, eupneica,
queilite angular, PA 130/80 mmHg, ausência de hepato
ou esplenomegalia. Restante do exame físico sem alterações. Exames laboratoriais: hemoglobina 9,0 g/dL; hematócrito 25%; VCM 75 fL; HCM 25 pg; RDW 16%; leucócitos 4.500/mL; plaquetas 400.000/mL; ureia 73 mg/dL;
creatinina 1.38 mg/dL. Com base no caso clínico, qual a
hipótese diagnóstica mais provável?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422525
Medicina
Paciente, 83 anos, sexo masculino, foi internado com
quadro de queda do estado geral, tosse produtiva e febre com início há 3 dias. Paciente tem antecedentes
de hipertensão arterial, hipotireoidismo e doença de
Parkinson. Previamente com cognição preservada, independente para as atividades básicas de vida diária e
totalmente dependente para as atividades instrumentais
de vida diária, devido a limitação motora pela doença de
Parkinson. Seu filho conta que, nos últimos 3 dias, notou
seu pai mais sonolento, alternando com períodos de confusão e agitação, com piora no dia de hoje. Ao exame clínico, nota-se que o paciente está em regular estado geral, desidratado, alerta e calmo, com atenção prejudicada
e pensamento desorganizado. Além disso, encontra-se
eupneico com estertores crepitantes em base esquerda. Exames complementares na admissão: Hb: 13 g/dL;
leuco: 13.200/mL; plaquetas 180.000/mL. RX de tórax:
opacidade com broncograma aéreo em base esquerda.
Considerando as hipóteses diagnósticas, quais os fatores precipitantes e predisponentes para o caso clínico apresentado?
Considerando as hipóteses diagnósticas, quais os fatores precipitantes e predisponentes para o caso clínico apresentado?
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